人身险业务产品介绍课件.ppt

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1、 人身险业务产品介绍人身险业务产品介绍分公司人身险管理部分公司人身险管理部二二OOOO六年八月六年八月永安是福永安是福永安是福永安是福我们常说：我们常说：永安是福永安是福永安是福永安是福 定义：定义：是以被保险人的身体为保险标的，以被保险人因遭受意外伤害而造成的死亡、残疾、医疗费用支出或丧失劳动能力为给付保险金条件的保险。意外伤害保险的定义意外伤害保险的定义 目 录第一章第一章：团体人身意外伤害保险团体人身意外伤害保险第二章：麻醉安全人身意外伤害保险第三章：手术医疗安全保险永安是福永安是福永安是福永安是福保障利益保障利益第一章：第一章：团体人身意外伤害险团体人身意外伤害险意外身故保障：意外身故

2、保障：被保险人因意外伤害事故，并自事故发生之日起一百八十日内身故的，我公司按其保险金额给付意外身故保险金，保险责任终止。意外伤残保障：意外伤残保障：被保险人因意外伤害事故，并自事故发生之日起一百八十日内因同一原因导致残疾，我公司按残疾程度，按比例给付残疾保险金。意外烧伤保障：意外烧伤保障：被保险人因意外伤害事故导致烧伤的，我公司按“意外伤害事故烧伤保险金给付比例表”给付意外烧伤保险金。永安是福永安是福1、投保人、被保险人、受益人的故意行为；2、因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；3、被保险人妊娠、流产、分娩、药物过敏、食物中毒；4、被保险人接受整容手术及其它内、外科手术导致的

3、医疗事故；5、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；6、被保险人因遭受意外伤害以外的原因失踪而被法院宣告死亡者；7、原子能或核能装置所造成的爆炸、污染或辐射；责任免除责任免除第一章：第一章：团体人身意外伤害险团体人身意外伤害险永安是福永安是福8、战争、军事行动、暴动、恐怖活动或其他类似的武装叛乱期间；9、被保险人因从事非法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑期间；10、被保险人因酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响期间；11、被保险人酒后驾车、无有效驾驶执照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间；12、被保险人患有艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV）期间；13、被保险人从事潜水、跳伞

4、、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔交比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险的活动期间。第一章：第一章：团体人身意外伤害险团体人身意外伤害险永安是福永安是福年龄年龄：被保险人的投保年龄为1665周岁的在职人 员,续保可到69周岁。保险金额保险金额：由投保人、保险人双方约定，保险金额一经 确定，中途不得变更。保险期限保险期限：除另有约定外，保险期间为一年期。投保对象投保对象：中国境内的机关团体、企事业单位及其他合 法团体中身体健康，能正常工作或学习的人 员，均可作为被保险人投保要素投保要素第一章：第一章：团体人身意外伤害险团体人身意外伤害险永安是福永安是福意外医疗保障：被保险人因意外伤害事故并在我公司

5、指定的医疗机构进行治疗的，我公司按以下三种方式给付：1、按实际支出的合理医疗费用，减去100元免赔额后，按80%比例给付意外伤害医疗保险金；2、保险期间届满，但治疗仍未结束的，本公司自保险期间届满的次日起承担门诊及（15天为限）住院（至出院止，最长为90天为限）治疗的合理费用；3、被保险人一次或累计给付保险金达到其保 单中约定保险金额时，本保险合同责任终止。保障利益保障利益第一章：第一章：附加人身意外伤害医疗险附加人身意外伤害医疗险永安是福永安是福1、主合同责任免除条款所列情形；2、被保险人健康护理等非治疗性行为；3、被保险人在家自设病床治疗等；4、被保险人洗牙、洁牙、验光、装配假眼、假牙、假

6、肢或者助听器等；5、被保险人投保前已有残疾的治疗和康复；6、未经保险人同意的转院治疗；7、被保险人因疾病而非遭受意外伤害造成医疗费用支出。责任免除责任免除第一章：第一章：附加人身意外伤害医疗险附加人身意外伤害医疗险永安是福永安是福投保要素投保要素年龄年龄：与主险相同，被保险人的投保年龄为1669周岁的在职人员。首次投保16-65岁,续保可到69周岁。保险金额保险金额：由投保人、保险人双方约定，保险金额一经确定，中途不得变更。保险期限保险期限：与主合同的保险期间相一致。规则规则：本附加险不得单独做为独立的一个险种进行投保，必须与主险捆绑销售。第一章：第一章：附加人身意外伤害医疗险附加人身意外伤害

7、医疗险永安是福永安是福在本附加合同保险责任有效期内，本公司承担下列责任：在本附加合同保险责任有效期内，本公司承担下列责任：1、被保险人遭受意外伤害事故并自事故发生之日起一百八十日内因该事故进行住院治疗，本公司按照被保险人的合理住院天数,每份保险依据公式给付“意外住院医疗现金补贴”；2、被保险人多次遭受意外伤害事故进行住院治疗，本公司按规定分别给付“意外住院医疗现金补贴”，但每一保险年度内对同一被保险人一次或多次累计给付“意外住院医疗现金补贴”天数以180天为限，当累计给付天数达到180天时，本附加合同对该被保险人的保险责任终止。保障利益保障利益第一章：第一章：附加意外住院现金补贴险附加意外住院

8、现金补贴险永安是福永安是福1、主合同责任免除条款所列情形；2、被保险人健康护理等非治疗性行为；3、被保险人在家自设病床治疗等；4、被保险人洗牙、洁牙、验光、装配假眼、假牙、假肢或者助听器等；5、被保险人投保前已有残疾的治疗和康复；6、未经保险人同意的转院治疗；7、被保险人因疾病而非遭受意外伤害造成医疗费用支出。责任免除责任免除第一章：第一章：附加意外住院现金补贴险附加意外住院现金补贴险永安是福永安是福投保要素投保要素年龄年龄：与主险相同，被保险人的投保年龄为1669周岁的在职人员。首次投保16-65岁,续保可到69周岁。保险金额保险金额：由投保人、保险人双方约定，保险金额一经确定，中途不得变更

9、。保险期限保险期限：与主合同的保险期间相一致。保费计算保费计算：保险费=合理住院天数X10元人民币 第一章：第一章：附加意外住院现金补贴险附加意外住院现金补贴险 目 录第一章：团体人身意外伤害保险第二章：麻醉安全意外伤害保险第二章：麻醉安全意外伤害保险第三章：手术医疗安全保险永安是福永安是福永安是福永安是福患患者者在在麻麻醉醉中中面面临临着着许许多多不不确确定定的的风风险险，如如气气胸胸、心心血血管管栓栓塞塞、出出血血和和呼呼吸吸道道阻阻塞塞等等等等，而而一一般般意意外外伤伤害害保保险险通通常常将将麻麻醉醉医医疗疗事事故故作作为为责责任任免免除除事事项项处处理理。永永安安保保险险公公司司推推出

10、出的的麻麻醉醉安安全全人人身身意意外外伤伤害害保保险险就就是是为为了了保保护护患患者者在在麻醉过程中免受意外伤害的一个新型险种。麻醉过程中免受意外伤害的一个新型险种。永安是福永安是福保障利益保障利益第二章：第二章：麻醉安全人身意外伤害保险麻醉安全人身意外伤害保险 意外身故保障：被保险人因麻醉意外原因导致死亡的，本公司依据保险单上所载的保险金额给付死亡保险金，对该被保险人的保险责任终止。意外伤残保障：被保险人自麻醉意外事故发生之日起180日内因同一原因身体残疾的，我公司按残疾程度，按比例给付残疾保险金。在保险期间内，本公司所负给付保险金的责任以保险金额为限，对被保险人一次或累计给付的保险金达到其

11、保险金额时，本公司对该被保险人的保险责任终止。永安是福永安是福1、投保人、被保险人、受益人的故意行为；2、因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或 被谋杀；3、手术中，除麻醉之外的原因造成的死亡或残疾；4、因麻醉意外所支付的医疗费用；5、麻醉过程中，发生难以避免的并发症；6、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；7、核爆炸、核辐射和核污染；8、其它与麻醉无关的原因被保险人的残疾或死亡；责任免除责任免除第二章：第二章：麻醉安全人身意外伤害保险麻醉安全人身意外伤害保险永安是福永安是福投保对象：投保对象：凡接受手术治疗且需要实施麻醉的病人均可作为本保险的被保险人；凡具有完全民事行为能力的

12、被保险人本人或者对被保险人有保险利益的其他人可作为投保人。保险金额保险金额：每人10000元，一次可投保5份。保险期限保险期限：自被保险人办妥保险手续，缴清保险费后，从麻醉记录单记载的麻醉开始时间起，至该次手术结束后6小时止。投保要素投保要素第二章：第二章：麻醉安全人身意外伤害保险麻醉安全人身意外伤害保险 目 录第一章：团体人身意外伤害保险第二章：麻醉安全意外伤害保险第三章：手术医疗安全保险第三章：手术医疗安全保险永安是福永安是福永安是福永安是福手术意外风险发生率随着不同的手术、不同的医院、不同的患者手术意外风险发生率随着不同的手术、不同的医院、不同的患者状况、不同的病情而不同，但还是可以找到

13、一些普遍规律。手术治疗状况、不同的病情而不同，但还是可以找到一些普遍规律。手术治疗的损伤分为两类，一类是必然或多发性的，比如手术切口疼痛、一些的损伤分为两类，一类是必然或多发性的，比如手术切口疼痛、一些多发性的并发症等；另一类是意外事件，比如死亡、多数情况下的残多发性的并发症等；另一类是意外事件，比如死亡、多数情况下的残疾、偶发性的并发症等。很多风险是难以预料或难以防范的，因而医疾、偶发性的并发症等。很多风险是难以预料或难以防范的，因而医院院在在手手术术前前都都要要求求患患者者家家属属签签署署“手手术术同同意意书书”，对对手手术术风风险险进进行行告告知知，要求患者方承担可能出现的风险。但尽管如

14、此，在风险发生后，经，要求患者方承担可能出现的风险。但尽管如此，在风险发生后，经常还会产生很激烈的医患纠纷。常还会产生很激烈的医患纠纷。永安是福永安是福保障利益保障利益第三章：第三章：手术医疗安全保险手术医疗安全保险 在本合同保险责任有效期内，被保险人在接受手术治疗时遭受医疗事故的，本公司按医疗事故鉴定委员会确认的医疗事故等级给付相应的保险金额，保险责任终止。投保对象：投保对象：凡进行门诊或住院手术治疗者，均可作为被保 险人参加本保险。保险金额保险金额：由投保人、保险人双方约定，保险金额一经确 定，中途不得变更。保险期限保险期限：本合同的保险期限自被保险人开始接受手术治 疗时起至该次手术治疗结束时止。投保要素投保要素永安是福永安是福受益人的指定受益人的指定 死亡保险金的受益人为被保险人的法定继承人，残疾、医疗保险金的受益人为被保险人本人，本公司不受理其他指定受益人。保险事故通知保险事故通知 投保人、被保险人或者受益人应于知道或者应当知道保险事故发生之日起5日内通知本公司。第三章：第三章：手术医疗安全保险手术医疗安全保险永安是福永安是福