第二章-健康评估的方法课件.ppt

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1、第二章第二章 健康评估的方法健康评估的方法知识回顾评评 价价评评 估估诊诊 断断计计 划划护理程序护理程序护理程序护理程序理论与实践模式理论与实践模式 实实 施施2教学内容教学内容健康资料的来源、类型健康资料的来源、类型1健康资料的内容健康资料的内容2健康史采集健康史采集3身体评估身体评估43第一节 概述 一、健康资料的来源一、健康资料的来源v被评估者被评估者v被评估者的家庭成员或关系密切者被评估者的家庭成员或关系密切者v目击者目击者v其他卫生保健人员其他卫生保健人员v目前或既往的健康记录或病历目前或既往的健康记录或病历4 二、健康资料的类型二、健康资料的类型主观资料（交谈所获得）主观资料（交

2、谈所获得）症状症状（symptomsymptom）：被）：被评估对象患病后对机评估对象患病后对机体生理功能异常的自身体验和感受。体生理功能异常的自身体验和感受。客观资料（查体所获得）客观资料（查体所获得）体征体征（signsign）：）：被评估者患病后机体的体表或被评估者患病后机体的体表或内部结构发生了可以观察到或感触到的改变内部结构发生了可以观察到或感触到的改变 。5身体评身体评估结果估结果 健康史健康史 其他评其他评估结果估结果 三、健康资料的内容三、健康资料的内容1236健康史健康史v一般资料一般资料v主诉主诉v现病史现病史v既往史既往史v用药史用药史v成长发展史成长发展史 v家族健康史

3、家族健康史v系统回顾系统回顾7现病史现病史现病史现病史 对身心的影响对身心的影响起病情况起病情况 主症特点主症特点病因诱因病因诱因 病情演变病情演变 伴随症状伴随症状处理效果处理效果8系统回顾系统回顾身体、心身体、心理、社会理、社会系统回顾系统回顾系统回顾系统回顾功能性功能性健康型态健康型态系统回顾系统回顾9功能性健康型态功能性健康型态健康感知与健康管理健康感知与健康管理 自我概念自我概念营养与代谢营养与代谢 角色与关系角色与关系排泄排泄 性与生殖性与生殖活动与运动活动与运动 压力与应对压力与应对睡眠与休息睡眠与休息 价值与信念价值与信念认知与感知认知与感知10课堂讨论课堂讨论 请阐述以请阐述

4、以“功能性健康型态功能性健康型态”作作为护理评估模式的意义。为护理评估模式的意义。11第二节第二节 健康资料的采集健康资料的采集 健康史采集 身体评估基本方法 12一、健康史采集一、健康史采集 v会谈的目的会谈的目的v会谈的方式（正式、非正式）会谈的方式（正式、非正式）v会谈过程会谈过程v会谈技巧会谈技巧v特殊情况会谈特殊情况会谈13会谈的目的会谈的目的 课堂讨论：课堂讨论：Florence NightingaleFlorence Nightingale曾经说过：曾经说过：“决不可将护理与医疗混淆在一起决不可将护理与医疗混淆在一起”。请以所学的护理会谈目的和内容为例，谈谈请以所学的护理会谈目的

5、和内容为例，谈谈你的观点。你的观点。14会谈过程会谈过程4321结束会谈阶段结束会谈阶段 引导会谈阶段引导会谈阶段 介绍阶段介绍阶段 准备（或计划）阶段准备（或计划）阶段 15会谈技巧会谈技巧 v创造良好的会谈环境创造良好的会谈环境v建立良好的护患关系建立良好的护患关系v选择合适的会谈时间选择合适的会谈时间v围绕主诉会谈围绕主诉会谈 v选择提问方式选择提问方式v启发与赞扬启发与赞扬v避免医学术语避免医学术语v避免重复提问避免重复提问v使用过渡语言使用过渡语言v核实资料核实资料 16特殊情况会谈特殊情况会谈 v文化背景文化背景v愤怒与敌意愤怒与敌意v焦虑与抑郁焦虑与抑郁v病情危重者病情危重者v临

6、终患者临终患者v儿童与老年人儿童与老年人v认知障碍者认知障碍者17二、身体评估的基本方法二、身体评估的基本方法 v身体评估（身体评估（physical assessmentphysical assessment）是指评估是指评估者运用自己的感观或借助于体温表、血压者运用自己的感观或借助于体温表、血压计、叩诊锤、听诊器等简便的检查工具，计、叩诊锤、听诊器等简便的检查工具，客观地评估患者身体状况的一组最基本的客观地评估患者身体状况的一组最基本的评估方法。评估方法。18身体评估注意事项身体评估注意事项 Title评估态度评估态度 评估环境评估环境 评估准备评估准备 评估要求评估要求 自我介绍自我介绍

7、 评估顺序评估顺序 19视视 诊诊 v视诊（视诊（inspectioninspection）是评估者用视觉来是评估者用视觉来观察被评估者全身或局部表现的评估观察被评估者全身或局部表现的评估方法。方法。v方法简单，适用范围广，需要细心。方法简单，适用范围广，需要细心。20触触 诊诊v触诊（触诊（palpationpalpation）是评估者通过手接触被是评估者通过手接触被评估部位时的感觉，或观察被评估者的反评估部位时的感觉，或观察被评估者的反应来判断身体某部有无异常的评估方法。应来判断身体某部有无异常的评估方法。最常用于最常用于腹部评估腹部评估。浅部触诊浅部触诊 触诊触诊 深部滑行深部滑行 深部

8、触诊深部触诊 双手触诊双手触诊 深压触诊深压触诊 冲击触诊冲击触诊 21浅部触诊法浅部触诊法深部触诊法深部触诊法触触 诊诊22叩叩 诊诊 v叩诊（叩诊（percussionpercussion）是指用手指叩击或手掌是指用手指叩击或手掌拍击体表的某一部位，使之震动而产生音拍击体表的某一部位，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特点来判断被评估响，根据震动和声响的特点来判断被评估部位的脏器有无异常的评估方法。部位的脏器有无异常的评估方法。v分为：直接叩诊、间接叩诊分为：直接叩诊、间接叩诊v注意方法（示范手法）注意方法（示范手法）23直接叩诊法直接叩诊法叩叩 诊诊 24间接叩诊法间接叩诊法叩叩 诊诊

9、 25间接叩诊法示意图间接叩诊法示意图 26叩叩 诊诊 音音 是指叩诊时被叩击部位产生的反响。是指叩诊时被叩击部位产生的反响。叩诊音的不同取决于被叩击器官或组织的叩诊音的不同取决于被叩击器官或组织的密度、弹性、含气量及与体表的间距。密度、弹性、含气量及与体表的间距。27叩叩 诊诊 音音清音清音过清音过清音鼓音鼓音实音实音浊音浊音分类分类叩诊音叩诊音28听听 诊诊 v听诊（听诊（auscultationauscultation）是评估者用耳直接或是评估者用耳直接或借助听诊器以听取被评估者身体各部分活借助听诊器以听取被评估者身体各部分活动时发出的声音判断其正常与否的一种评动时发出的声音判断其正常与

10、否的一种评估方法。估方法。v对对心肺心肺评估很有意义。评估很有意义。v方法：直接听诊法方法：直接听诊法 间接听诊法间接听诊法29听诊器 30嗅嗅 诊诊v汗液味汗液味v呼气味呼气味v呕吐物呕吐物v痰液味痰液味v尿液味尿液味v粪便味粪便味v脓液味脓液味嗅诊嗅诊是通过嗅觉来分辨发自被评估是通过嗅觉来分辨发自被评估者的异常气味与疾病之间关系的评者的异常气味与疾病之间关系的评估方法。估方法。31复习思考题复习思考题v健康资料的完整收集应包括哪些方面？健康资料的完整收集应包括哪些方面？v如何合理有序地组织会谈过程并根据不如何合理有序地组织会谈过程并根据不同情况应用会谈技巧？同情况应用会谈技巧？v请阐述以请阐述以“功能性健康型态功能性健康型态”作为护理作为护理评估模式的意义。评估模式的意义。v正常情况下胸部可获得的叩诊音有哪些正常情况下胸部可获得的叩诊音有哪些？32