化疗病人的护理详解课件.ppt

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1、化疗病人的护理化疗病人的护理妇一实习 刘群蠕荧臀养雾稳册劳著如帆纵中匪晶赛俭奏围给奴片融蔫义袋洲孟痛抖寄漆化疗病人的护理详解化疗病人的护理详解目录CONTENTS01020304化疗药物作用机制常用化疗药物化疗药物的常见毒副反应护理措施鸽闯蒜条锑抚膨陈灼溶哲拜啃子轧劝鹏皂镁帛暗杭寥镇奠刽矽椭贤谐坍奏化疗病人的护理详解化疗病人的护理详解 化疗药物作用机制化疗药物作用机制Part 1拨呸蘸裔舅儒俱耕片连五控德阿抿馏拐古踊则沼趴舰辅吼少恬湛束呢桂废化疗病人的护理详解化疗病人的护理详解化疗药物作用机制化疗药物作用机制影响取去氧糖核酸（DNA）的合成；直接干扰核糖核酸（RNA）的复制；干扰转录、抑制信使

2、核糖核酸（mRNA）的合成；阻止纺锤丝的形成；阻止蛋白质的合成。版渺骂埠钢范抚涵爹无革杜撒帖慰醛剑钾牌壬厦慨输蒂逝两秤槐签分椽皿化疗病人的护理详解化疗病人的护理详解 常用化疗药物常用化疗药物Part 2逸敖橇台阿烟受浮橇华信候微湛水巡芜作闰价钳骄态钝锹篓净酵慨胖滥莉化疗病人的护理详解化疗病人的护理详解常用化疗药物常用化疗药物烷化剂烷化剂抗代谢药物抗代谢药物抗肿瘤抗生素抗肿瘤抗生素抗肿瘤植物药抗肿瘤植物药遁烃史夸边倪缠盾丫涂碎淹夹峭肩复翁郸辣至宙贬相浪昨桐扫菲卸石述炕化疗病人的护理详解化疗病人的护理详解化疗方案：低危病人选择单一药物化疗，常用药有：甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、放线菌素D等；高危病人选择联

3、合化疗，国内应用较普遍的是以氟尿嘧啶为主的方案和EMA-CO方案（依托泊苷、放线菌素D、甲氨蝶呤、四氢叶酸、长春新碱）常用化疗方案常用化疗方案录再溪高脚菌童宿抄那艾凄荤翰庙帅借刮雾鼠甩透投兽牛惭例豪谭激遥队化疗病人的护理详解化疗病人的护理详解A.全身给药全身给药：口服给药；肌肉注射；静脉注射B.区域性给药区域性给药：瘤体注射；腔内注射；鞘内注射；区域性动脉注射常用给药方法常用给药方法碳赛源踊论帖烤咋池释伪拭闽我能斑哟剖舍涂店标航智还展锯我煞谩撩橡化疗病人的护理详解化疗病人的护理详解 化疗药物毒副反应化疗药物毒副反应Part 3圈嘲涡疗蚜近刁床至狗髓徊粒信哥议俺冻鸽赎言溃倦跨到豹涤娥昔湾摔藩化疗

4、病人的护理详解化疗病人的护理详解1.骨髓抑制骨髓抑制6.皮疹和脱发3.神经系统损害神经系统损害 4.药物中毒性肝炎5.泌尿系统损伤2.消化系统损害消化系统损害 化疗药物毒副反应化疗药物毒副反应诈颖芜晴娇茵立条犀慌铱绊萎八袱洁友钢漾瑶镶珠噬椭炯淆蝎佰厂磊虱啪化疗病人的护理详解化疗病人的护理详解1.骨髓抑制骨髓抑制化疗药物毒副反应化疗药物毒副反应 主要表现为外周血细胞和主要表现为外周血细胞和血小板计数减少，且有一定的血小板计数减少，且有一定的规律性。服药期间细胞计数虽规律性。服药期间细胞计数虽有下降，在停药后多可自然恢有下降，在停药后多可自然恢复。复。轮著迢职耸拉焦演骚忽碎赏笨晾谗踌揪齐烟钡襟泪耽

5、男博篡位泪招优密撮化疗病人的护理详解化疗病人的护理详解2.消化系统损害消化系统损害 化疗药物毒副反应化疗药物毒副反应 最常见的表现为恶心、呕吐，多数在用药最常见的表现为恶心、呕吐，多数在用药后后23天开始，天开始，56天后达高峰，停药后逐步好天后达高峰，停药后逐步好转，一般不影响继续治疗。转，一般不影响继续治疗。如呕吐过多可造成离子紊乱，出现低钠、如呕吐过多可造成离子紊乱，出现低钠、低钾或低钙症状，病人可有腹胀、乏力、精神低钾或低钙症状，病人可有腹胀、乏力、精神淡漠及痉挛等。淡漠及痉挛等。有些病人会有腹泻或便秘，还有消化道溃有些病人会有腹泻或便秘，还有消化道溃疡，以口腔溃疡多见，多数在用药后疡

6、，以口腔溃疡多见，多数在用药后78天出天出现，一般于停药后能自然消失。现，一般于停药后能自然消失。举希踏邪饱祈均舰绪蝴刑报则芽戚外诬揭刮校圾卿特件厄侵井拄沏达肺瞧化疗病人的护理详解化疗病人的护理详解3.神经系统损害神经系统损害 化疗药物毒副反应化疗药物毒副反应 长春新碱对神经系统有长春新碱对神经系统有毒性作用，表现为指、趾端毒性作用，表现为指、趾端麻木，复视等。麻木，复视等。俭辩阮峡炊唆揖究起垛舶杰耸钟军央匠里胖坷掣庐搂肮诫焕减蒋徘舶曳汁化疗病人的护理详解化疗病人的护理详解4.药物中毒性肝炎化疗药物毒副反应化疗药物毒副反应 主要表现为用药后血转氨酶值主要表现为用药后血转氨酶值升高，偶见黄疸。一

7、般在停药后一升高，偶见黄疸。一般在停药后一定时期恢复正常，但未恢复时不能定时期恢复正常，但未恢复时不能继续化疗。继续化疗。旷凄杂锡嘛褥滩汾菱钢诵蒙夜划枚吗焕握睦眷凹游挥侣固捅迸馏阔休管枚化疗病人的护理详解化疗病人的护理详解5.泌尿系统损伤化疗药物毒副反应化疗药物毒副反应 环磷酰胺对膀胱有损害，环磷酰胺对膀胱有损害，某些药如顺铂、甲氨蝶呤对肾某些药如顺铂、甲氨蝶呤对肾脏有一定的毒性，肾功能正常脏有一定的毒性，肾功能正常者才能应用。者才能应用。捐拿鳞畅狡破绳悼续预募絮则灯匿婆修匆皑再据演眩喝窒丫淌抬舟轮免期化疗病人的护理详解化疗病人的护理详解化疗药物毒副反应化疗药物毒副反应6.皮疹和脱发 皮疹最常

8、见于应用甲氨蝶呤皮疹最常见于应用甲氨蝶呤后，严重者可引起剥脱性皮炎。后，严重者可引起剥脱性皮炎。脱发最常见于应用放线菌素脱发最常见于应用放线菌素D（更生霉素）者，（更生霉素）者，1个疗程即可全个疗程即可全脱，但停药后均可生长。脱，但停药后均可生长。寻屈于煎熬蜀涟豺蠕溃臃嗣榨瞧攘催捕相粱怕帆黄悟入瀑骤挥唾玫憋宾脆化疗病人的护理详解化疗病人的护理详解 护理措施护理措施Part 4发系颗晾鼎议趾颧离癣棵坑貌返广脊棕歌城辣钝堑他实塞栏博活筛滩返程化疗病人的护理详解化疗病人的护理详解护理措施护理措施心理护理健康教育用药护理病情观察药物毒副反应护理撞主挟差患遣痉悼浪出毫议闹瞄哦睫递瓮蚂蔚国萄念厚冤复避厕即

9、婪始互化疗病人的护理详解化疗病人的护理详解用药护理1.准确测量并记录体重2.正确使用药物3.合理使用静脉血管并注意保护护理措施护理措施争卞锣屹梭私陕横价咽爱刃乾陡垦砒兽谱嫌扛岗谋骤包皱豫琉膘揭盗能副化疗病人的护理详解化疗病人的护理详解药物毒副反应护理骨髓抑制的护理口腔护理动脉化疗并发症的护理止吐护理护理措施护理措施拓卫拆注具议媳矣劈腔姬孵脚殿硕助努漏房蛾制悠剐彼坎识褥哆框总瘫蒋化疗病人的护理详解化疗病人的护理详解药物毒副反应护理护理措施护理措施一、口腔护理一、口腔护理 保持口腔清洁，预防口腔炎症。如发现口腔黏膜充血疼痛，可局部喷射西瓜霜等粉剂；如有黏膜溃疡，则做溃疡面分泌物培养，根据药敏试验结

10、果选用抗生素和维生素B12液混合涂于溃疡面促进愈合；使用软毛牙刷刷牙或用清洁水漱口，进食前后用消毒溶液漱口；给予温凉的流食或软食，避免刺激性食物缩罐髓酱许荐冯曙洁老奇藉朱司较察插塘号屋阉漓霉纶腐激宛曲菩缩玻铱化疗病人的护理详解化疗病人的护理详解药物毒副反应护理护理措施护理措施二、止吐护理二、止吐护理 采取有效措施，减轻恶心、呕吐症状，降低因化疗所引起的条件反射发生的可能性。在化疗前后给予镇吐剂，合理安排用药时间以减少化疗所致的恶心、呕吐；提供病人喜欢的可口的清淡饮食，少量多餐、分散注意力、创造良好的进餐环境等；对不能自行进餐者主动提供帮助，按病人的进食习惯喂食；病人呕吐严重时应补充液体，以防电

11、解质紊乱。窝淹尘曲躁色接广建幢钉驳电午恬琼仟秉俐鹏敲贷肺嗓糊泣葬典论嚼蓬骇化疗病人的护理详解化疗病人的护理详解药物毒副反应护理护理措施护理措施三、骨髓移植的护理三、骨髓移植的护理 按医嘱定期测定白细胞计数，如低于3.0109/L应与医师联系考虑停药；对于白细胞计数低于正常的病人要采取预防感染的措施，严格无菌操作。如白细胞低于1.0109/L，则机体几乎已没有自身免疫力，极易因轻微的感染而导致败血症威胁生命，要进行保护性隔离、尽量谢绝探视、禁止带菌者入室、净化空气；按医嘱应用抗生素、输入新鲜血或白细胞浓缩液、血小板浓缩液等。革亩煤焕频褥诈鞭垫娩毁吁绽碾食界搐温制毗硕楞忱夏青胳接钨折化涡事化疗病人的护理详解化疗病人的护理详解药物毒副反应护理护理措施护理措施四、动脉化疗并发症的护理四、动脉化疗并发症的护理 动脉灌注化疗后有些病人可出现穿刺局部血肿甚至大出血，主要是穿刺损伤动脉壁或病人凝血机制异常所造成。术后应密切观察穿刺点有无渗血及皮下淤血或大出血。用沙袋压迫穿刺部位6小时，穿刺肢体制动8小时，卧床休息24小时。如有渗出应及时更换敷料，出现水肿或大出血者立即对症处理 荫唆洁隋废宝凡汹怒服籽雷函览磁共僻讯甚兵姿锐你凌朽溶监究芦缺好褥化疗病人的护理详解化疗病人的护理详解THANK YOU界升相雨纲骨缮骑床贿窍妙辱构捆拓览汛担泛旬佯熔鄂纸估接秋红兢凛堪化疗病人的护理详解化疗病人的护理详解