异位妊娠的护理-课件.ppt

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1、第二节第二节 异位妊娠的护理异位妊娠的护理12 掌握临床表现掌握临床表现目目标标与与要要求求3熟悉处理原则熟悉处理原则 了解病因、病理（了解病因、病理（难点）难点）概概 述述子宫体腔外着床、发育病病 因：炎症、发育、功能、其它因：炎症、发育、功能、其它病病 因因输卵管炎症：粘连、变窄、扭曲输卵管发育不良或功能异常 其他内分泌失调、神经精神机能紊乱输卵管手术、子宫内膜异位症放置节育器病病 理理流产：壶腹部，壶腹部，8-128-12周周。破裂：峡部峡部，6 6周周。陈旧性宫外孕：未及时治疗，血肿机化变硬未及时治疗，血肿机化变硬。继发性腹腔妊娠：胚胎排入腹腔，存活。胚胎排入腹腔，存活。病病 理理流产

2、：壶腹部，壶腹部，8-128-12周周。破裂：峡部峡部，6 6周周。陈旧性宫外孕：未及时治疗，血肿机化变硬未及时治疗，血肿机化变硬。继发性腹腔妊娠：胚胎排入腹腔，存活。胚胎排入腹腔，存活。临床表现临床表现症状停经腹痛：就诊主要症状，常为一侧就诊主要症状，常为一侧阴道流血晕厥与休克：急性大量内出血，剧烈腹痛急性大量内出血，剧烈腹痛腹部包块临床表现临床表现体征可呈现贫血貌下腹压痛、反跳痛明显叩诊移动性浊音处理原则处理原则手术治疗（主要）积极纠正休克，进行手术抢救药物保守治疗化疗药，中西医结合等护理评估护理评估病史：月经史（不要将不规则阴道流血误认为末月经史（不要将不规则阴道流血误认为末次月经）次月

3、经）重视高危因素重视高危因素护理评估护理评估身心状况：生命体征生命体征（休克征象？）（休克征象？）体征体征（下腹压痛、反跳痛以患侧为重，包块）（下腹压痛、反跳痛以患侧为重，包块）心理社会状况心理社会状况护理评估护理评估诊断检查：腹部检查腹部检查：压痛、反跳痛，压痛、反跳痛，移动性浊音，包块移动性浊音，包块盆腔检查盆腔检查：举痛，子宫稍大举痛，子宫稍大 而软，而软，漂浮感漂浮感阴道后穹隆穿刺阴道后穹隆穿刺：暗红色不凝血暗红色不凝血护理评估护理评估诊断检查：妊娠试验：血妊娠试验：血HCGHCGB B超检查超检查腹腔镜检查：腹腔镜检查：大量出血或伴有休克者禁做大量出血或伴有休克者禁做子宫内膜病理检查

4、：少用子宫内膜病理检查：少用护理措施护理措施手术治疗严密监测生命体征纠正休克术前准备心理护理护理措施护理措施保守治疗卧床休息，避免增加腹压观察出血情况及主诉监测生命体征，一般情况告诉患者病情发展的一些指征（出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等）护理措施护理措施保守治疗加强营养（富含铁蛋白食物）预防感染（体温、会阴清洁等）护理措施护理措施出院指导良好卫生习惯及时治疗盆腔炎等炎症再次妊娠时要及时就医，不宜轻易终止妊娠输输卵卵管管妊妊娠娠流流产产输卵管妊娠的结局输卵管妊娠的结局输输卵卵管管妊妊娠娠破破裂裂继继发发性性腹腹腔腔妊妊娠娠陈陈旧旧性性宫宫外外孕孕概念：概念：病因病因：受精卵于子宫体腔以外着

5、床。受精卵于子宫体腔以外着床。慢性输卵管炎慢性输卵管炎病理病理:子宫的变化子宫的变化子子宫宫增增大大变变软软内内膜膜呈呈蜕蜕膜膜改改变变小结小结练习题病例：病例：3333岁，停经岁，停经3535天，以突发左下腹撕裂样疼天，以突发左下腹撕裂样疼痛痛1 1小时就诊，并出现心悸，气促，畏寒，查小时就诊，并出现心悸，气促，畏寒，查BP60/35BP60/35mmmmH Hg g，P120P120次次/分，满腹压痛，反跳分，满腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，妇查，宫颈举痛，子痛，移动性浊音阳性，妇查，宫颈举痛，子宫稍大，软，有漂浮感。宫稍大，软，有漂浮感。练习题1 1、紧急处理应首选（、紧急处理应首选（

6、）A A、止血药、止血药B B、吸氧、吸氧C C、升压药、升压药D D、抗生素、抗生素E E、静脉输液、输血、静脉输液、输血练习题2 2、最简便又最能帮助迅速确立诊断的检查、最简便又最能帮助迅速确立诊断的检查方法是（方法是（）A A、B B超检查超检查B B、后穹隆穿刺、后穹隆穿刺C C、妊娠试验妊娠试验D D、诊断性刮宫、诊断性刮宫E E、腹腔镜检查、腹腔镜检查练习题3 3、此患者最可能的诊断是（、此患者最可能的诊断是（）A A、流产合并感染、流产合并感染B B、急性输卵管炎、急性输卵管炎C C、急性、急性阑尾炎阑尾炎D D、安全流产、安全流产E E、输卵管妊娠破裂、输卵管妊娠破裂练习题4 4、对于该患者，最恰当的处理是（、对于该患者，最恰当的处理是（）A A、纠正休克后手术、纠正休克后手术B B、立即行剖腹探查、立即行剖腹探查C C、纠正休克同时手术、纠正休克同时手术D D、输血、输血E E、中药活血化瘀治疗、中药活血化瘀治疗