小儿支气管哮喘护理幻灯片课件.ppt

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1、小儿支气管哮喘小儿支气管哮喘概述概述支气管哮喘bronchial asthma简称哮喘。16岁患病较多，大多在岁患病较多，大多在3岁以内起病。岁以内起病。常出现不同程度的可逆性气道阻塞病症常出现不同程度的可逆性气道阻塞病症有引起气道高反响性的特征有引起气道高反响性的特征是由嗜酸性粒细胞，肥大细胞，是由嗜酸性粒细胞，肥大细胞，T淋巴细胞参与的淋巴细胞参与的气道慢性炎症性疾病气道慢性炎症性疾病病因病因 哮喘是一种多基因遗传病哮喘是一种多基因遗传病 呼吸道呼吸道感染：病毒感染感染：病毒感染是哮喘发作的重要原因是哮喘发作的重要原因，也可见于支原体及细菌也可见于支原体及细菌 接触或吸入性变应原：尘螨、花

2、粉、动物毛屑等接触或吸入性变应原：尘螨、花粉、动物毛屑等 食物：异体蛋白的摄入，如鱼、虾、蟹、蛋等食物：异体蛋白的摄入，如鱼、虾、蟹、蛋等 其他：气候改变，刺激性化学气味，运动等其他：气候改变，刺激性化学气味，运动等病因：遗传因素病因：遗传因素诱因发病机制发病机制变态反响、气道炎症、气道反响性增高和神经等因素变态反响、气道炎症、气道反响性增高和神经等因素与哮喘发病密切相关，其中气道炎症是哮喘发病的本与哮喘发病密切相关，其中气道炎症是哮喘发病的本质，而气道高反响性是哮喘的重要特征。质，而气道高反响性是哮喘的重要特征。变应性炎症变应性炎症支气管痉挛收缩支气管痉挛收缩发病发病炎炎症症介介质质气道高反

3、应性气道高反应性变应原变应原IARLAR临床表现临床表现前兆：前兆：小儿哮喘发作时可有前驱病症小儿哮喘发作时可有前驱病症(如上如上感，一般在哮喘发作前感，一般在哮喘发作前12天天)典型病症：典型病症：1、发作初期无呼吸困难，自觉胸部、发作初期无呼吸困难，自觉胸部不适，不易深呼吸，哮鸣音有或无。不适，不易深呼吸，哮鸣音有或无。2、发作时出现呼吸困难，以呼气、发作时出现呼吸困难，以呼气性呼吸困难为主，伴有发作性胸闷、性呼吸困难为主，伴有发作性胸闷、面色苍白、鼻翼煽动、口唇甲床发绀、面色苍白、鼻翼煽动、口唇甲床发绀、剧烈咳嗽、哮鸣音等。剧烈咳嗽、哮鸣音等。3、发作患儿多数起病急、重，应、发作患儿多数

4、起病急、重，应被迫采取端坐前俯位。被迫采取端坐前俯位。体征：体征：胸部过度充气但可见三凹征，胸部过度充气但可见三凹征，叩诊呈鼓音叩诊呈鼓音 双肺可闻广泛哮鸣音和较多湿双肺可闻广泛哮鸣音和较多湿啰音伴呼气音延长重症患儿呼吸啰音伴呼气音延长重症患儿呼吸困难加剧时哮鸣音可不出现，称寂困难加剧时哮鸣音可不出现，称寂静胸静胸临床表现临床表现并发症并发症肺炎肺炎肺不张肺不张气胸气胸纵膈气肿纵膈气肿治疗原那治疗原那么么 去除病因，控制发作，预防复发。坚持长期、持续、标准、个体化的治疗原那么 一、去除病因：脱离变应原，是防治哮喘最有效的方法 二、药物治疗：解痉和抗炎治疗吸入治疗是首吸入治疗是首选的药物治疗选的

5、药物治疗方法。方法。5 5护理问题护理问题睡眠型态紊乱：与呼吸困难，环境刺激有关睡眠型态紊乱：与呼吸困难，环境刺激有关1 1 2 2 3 3 4 4气体交换受损：与支气管痉挛有关气体交换受损：与支气管痉挛有关清理呼吸道无效：与缺氧、咳嗽无力有关清理呼吸道无效：与缺氧、咳嗽无力有关焦虑：与哮喘反复发作有关焦虑：与哮喘反复发作有关知识缺乏：与家长缺乏哮喘知识有关知识缺乏：与家长缺乏哮喘知识有关护理措施保保持持气气道道通通畅畅1活活动动与与休休息息心心理理护护理理合合理理饮饮食食健健康康教教育育病病情情观观察察345续续状状态态哮哮喘喘持持62用用药药护护理理护理措施一消除呼吸窘迫，维持气道通畅一消

6、除呼吸窘迫，维持气道通畅 1.置患儿于坐位或半卧位，以利于呼吸；给予置患儿于坐位或半卧位，以利于呼吸；给予吸氧，预防酸中毒，氧浓度以吸氧，预防酸中毒，氧浓度以40为宜。为宜。2.遵医嘱给予支气管扩张剂和糖皮质激素，并遵医嘱给予支气管扩张剂和糖皮质激素，并评价其效果和副作用。评价其效果和副作用。3.给予雾化吸入，拍背及胸部叩击，促进分泌给予雾化吸入，拍背及胸部叩击，促进分泌物的排出，必要时吸痰。物的排出，必要时吸痰。4.保证患儿摄入足够水分，降低分泌物的粘稠保证患儿摄入足够水分，降低分泌物的粘稠度。度。5.教会患儿做深而慢的呼吸运动。教会患儿做深而慢的呼吸运动。二用药护理二用药护理a 糖皮质激素

7、：注意观察和预防副反响糖皮质激素：注意观察和预防副反响b 茶碱类：静脉注射浓度不宜过高，过快，注射时间在茶碱类：静脉注射浓度不宜过高，过快，注射时间在10分分钟以上，以防中毒病症发生胃肠道病症，心血管病症，钟以上，以防中毒病症发生胃肠道病症，心血管病症，甚至引起抽搐直至死亡甚至引起抽搐直至死亡C 2-受体冲动剂：正确使用雾化器，以保证有效地吸入药受体冲动剂：正确使用雾化器，以保证有效地吸入药物治疗剂量剂量过大，可引起心悸，头晕，手指震颤物治疗剂量剂量过大，可引起心悸，头晕，手指震颤护理措施三哮喘持续状态护理三哮喘持续状态护理 假设哮喘急性严重发作，经合理应用拟肾上腺素药物仍不能在24小时内缓解

8、，亦可给予异丙肾上腺素，稀释后以初速每分钟0.1g/滴入，每15-20分钟加倍，直到每分钟6g/，病症仍不缓解时，那么可考虑气管切开机械通气。护理措施四保证休息，并做好心理护理四保证休息，并做好心理护理 保持病房内空气清新，防止有害气味。在保持病房内空气清新，防止有害气味。在哮喘发作时，安抚患儿，尽量满足患儿合理哮喘发作时，安抚患儿，尽量满足患儿合理的要求，采取措施缓解患儿的恐惧心理，确的要求，采取措施缓解患儿的恐惧心理，确保患儿平安放松。保患儿平安放松。向患儿家长解释哮喘的诱因、治疗过程及向患儿家长解释哮喘的诱因、治疗过程及预后，指导家长以正确的态度对待患儿。预后，指导家长以正确的态度对待患

9、儿。护理措施五提高活动耐力五提高活动耐力 协助患儿的日常生活，指导患儿活协助患儿的日常生活，指导患儿活动，尽量防止情绪冲动及紧张的活动。动，尽量防止情绪冲动及紧张的活动。患儿活动前后，监测其呼吸和心率情患儿活动前后，监测其呼吸和心率情况，活动时如有气促、心率加快可给况，活动时如有气促、心率加快可给予持续吸氧并给予休息。予持续吸氧并给予休息。护理措施 监测生命体征，注意呼吸困难的表现及病情变化。密切监测患儿是否有烦躁不安、大汗淋漓、气喘加剧、心率加快、呼吸音减弱等情况。假设发生哮喘持续状态，应立即吸氧并给予半坐卧位，报告医师并共同抢救。哮喘持续状态时，专人护理，每1020分钟监测生命体征，查血气

10、和肺功能。六密切观察病情变化六密切观察病情变化护理措施七安康教育七安康教育介绍有关用药及防病知识介绍有关用药及防病知识，协助患儿及家长确认哮喘，协助患儿及家长确认哮喘发作的因素：发作的因素：a增强体质，预防呼吸道感染增强体质，预防呼吸道感染 b防止接触过敏原，去除各种诱发因素如防止患儿防止接触过敏原，去除各种诱发因素如防止患儿暴露在寒冷空气中，暴露在寒冷空气中，防止食入鱼虾等易致过敏的蛋白防止食入鱼虾等易致过敏的蛋白)；c教会家长对病情进展监测，识别哮喘发作的早期征教会家长对病情进展监测，识别哮喘发作的早期征象、病症及适当的处理方法象、病症及适当的处理方法；d在适当时候及时就医，以控制哮喘严重

11、发作。在适当时候及时就医，以控制哮喘严重发作。护理措施 哮喘患儿的饮食宣教哮喘患儿的饮食宣教一忌鱼虾海鲜。一忌鱼虾海鲜。二不宜过饱，过咸，过甜。二不宜过饱，过咸，过甜。三忌烟酒。三忌烟酒。哮喘患者饮食最根本原那么就是清淡、松软，哮喘患者饮食最根本原那么就是清淡、松软，适宜多吃易消化且含纤维素丰富的食物，如丝瓜、适宜多吃易消化且含纤维素丰富的食物，如丝瓜、香蕉、梨等，少食异性蛋白类食物，多食植物性香蕉、梨等，少食异性蛋白类食物，多食植物性大豆蛋白如豆类和豆制品；哮喘发作期间，患者大豆蛋白如豆类和豆制品；哮喘发作期间，患者应少食胀气及难以消化的食物，如豆类、马铃薯、应少食胀气及难以消化的食物，如豆类、马铃薯、地瓜等，防止腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难。地瓜等，防止腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难。1.小儿支气管哮喘的典小儿支气管哮喘的典型病症型病症2.雾化吸入本卷须知雾化吸入本卷须知3.哮喘患儿的饮食宣教哮喘患儿的饮食宣教课后提问？Click to edit Master title style