脊柱x线摄影技术课件.ppt

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1、脊脊柱柱摄摄影影脊柱由7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎、5节骶椎以及3至5节尾椎组成。椎骨之间由小关节、韧带和椎间盘连接。【适应证】1外伤。2感染。3肿瘤和肿瘤样病变。4先天性或后天性畸形。5各类骨病。体 位：仰卧，头正中矢状面与床面中线一致并垂直于床面。头稍后仰，牙齿咬合面与乳突尖连线垂直台面。曝光时尽量张口，保持头部稳定。中心线：经两口角连线中点垂直射入。第一、二颈椎张口位第一、二颈椎张口位显示部位：寰枢关节对称的第一、二颈椎前后位影像。体 位：仰卧于摄影床上或站立于摄影架前，头正中矢状面与床面（胶片）中线一致，并垂直于床面。头稍后仰，颌部抬起。中心线：向头侧倾斜1015角，对准甲状软骨下方

2、射入探测器中心。颈颈 椎椎 正正 位位 显示部位：第三至七颈椎正位影像【注意事项】1去除颈部及耳部金属饰物。2根据颈椎的生理曲度调整中心线倾斜角度。3第1肋弓及颈旁软组织均应包括在照片内。【评价标准】1椎间关节显示清晰的“心”形状（即不完整“心”字样）及双侧钩突关节（路施卡关节）显示；2下颌骨与枕骨相重迭，两侧下颌角呈“”形显示；3应显示颈椎37椎体。【质控要点】1正中矢状面垂直胶片，头不偏斜；2仰头使听鼻线垂直胶片；3中心线15o向头通过甲状软骨下缘达胶片。体 位：仰卧于摄影床上或站立于摄影架前，头稍后仰，下颌抬起，听鼻线与探测器上缘平行。两肩下垂，颈部正中矢状面与探测器面平行。中心线：经下

3、颌角向下2cm处水平射入。颈颈 椎椎 侧侧 位位显示部位：颈椎侧位影像【注意事项】1去除颈部及耳部金属饰物。2根据X线机性能，尽量加大摄影距离，以减小影像放大。3照片包括外耳孔、第7颈椎及颈部前后缘软组织。4外伤危重病人只能采取仰卧水平侧位摄影。应尽量减少头的搬动，必要时应有临床医生帮助，避免在检查时加重损伤。【评价标准】l颈椎17全部显示；2各椎体后缘呈单边显示；3下颌骨不与颈椎重选；4齿状突显示清楚。【质控要点】1标准体位站立，两肩下垂、挺胸、眼平视、颈椎呈自然屈度；正中矢状面平行胶片2外耳孔垂线居胶片中线，片上缘包括外耳孔；3下齿反咬推出下颌骨使不与颈椎12重选；4中心线水平投射，通过甲

4、状软骨垂直胶片；5焦点胶片距离取100150cm。体 位：俯卧，头颅呈侧位，被检侧向下，下颌前伸。被检侧上肢放于身后伸直，对侧上肢肩部尽量沿身体长轴向下。胸部冠状面与探测器面成55角。下肢弯曲，膝部支撑使身体稳定。中心线：经甲状软骨处的颈部中间垂直射入。颈椎斜位颈椎斜位显示部位：颈椎椎间孔及颈椎斜位影像。左前斜位左前斜位右前斜位右前斜位【注意事项】1去除颈部及耳部金属饰物。2尽量加大摄影距离，以减小放大失真。3照片包外耳孔、第7颈椎及颈部前后软组织。4此位置亦可采取俯卧位摄影或选择前后斜位。5特别注意左右标志准确，它代表着照片中所显示的是哪侧的椎间孔。【评价标准】1颈椎27椎间孔显示在椎骨影像

5、正中偏后，对侧椎弓根位于椎体中线前缘，无下颌骨重迭；2颈椎27椎间孔显示长类圆形；3构成椎间孔前缘的上下相邻椎体的唇状椎间隙界限清楚。【质控要点】1身体自然站立，身体旋转使冠状面与胶片成45o50o角；2下颌骨前伸、齿反咬、两肩自然下垂；3后前斜位观察同侧椎间孔，前后斜位观察对侧椎间孔，片上左、右标记应注明清楚。胸椎正位胸椎正位体 位：仰卧，身体正中矢状面与床面正中线一致并垂直于床面。两上肢放于身旁，身体保持稳定中心线：对准肩胛骨下角连线中点处垂直射入探测器中心显示部位：胸椎正位影像【注意事项】1由于心脏重叠的影响，胸椎的检查应以下段胸椎的摄照条件为准。2取呼气位摄影。胸椎侧位体 位：侧卧，两

6、臂上举，抱头，头枕上臂。身体正中矢状面与床面平行，胸椎棘突后缘距床面中线6cm，下肢弯曲，保持身体稳定。中心线：经肩胛骨下角第七胸椎处垂直射入。显示部位：第四至十二胸椎侧位影像。【注意事项】如果腰部未垫棉垫，可采取中心线向头侧倾斜方式，倾角大小一般为510。体 位：仰卧，身体正中矢状面与床面正中线一致并垂直。两上肢平放在身体两旁，冠状面与床面平行。下肢弯曲，脚踏床面。中心线：对准脐上3cm处，垂直射入探测器。腰椎正位腰椎正位显示部位：腰椎正位影像【注意事项】病人仰卧，身体不能扭曲，避免出现人为的腰椎侧弯。【评价标准】1腰椎15及骶椎l2显示；2腰椎椎体上下缘呈单边显示；3腰大肌影清浙。【质控要

7、点】1为减少腰椎生理性前突，尽量与胶片平行，应取双膝屈曲肩部垫高，使腰背贴紧床面；2中心线垂直腰椎3达胶片。体 位：侧卧，身体正中矢状面与床面平行，腰椎棘突向前6cm处置于床面中线上。两腿弯曲，保持身体稳定。中心线：经髂嵴向上6cm处垂直射入 腰椎侧位腰椎侧位显示部位：腰椎侧位影像【注意事项】1如果季肋部未垫棉垫，可采取中心线向足侧倾斜的方式倾角大小一般为510。2病人脊柱腰段有侧弯时，体位选择应采取突出侧贴近胶片的方式，用锥形线束原理，最大限度地减少椎体和椎间隙显示的失真。【评价标准】1片含腰椎15及腰骶关节；2椎体呈“四方块”影，无上下或后缘双边影；3腰椎棘突显示。【质控要点】1身体背面垂

8、直床面，腰下垫棉垫使腰椎棘突联线平行胶片；2中心线垂直通过腰椎3达胶片。体 位：仰卧，身体冠状面与床面成45角，棘突向后2.5cm处置于床面正中线上。中心线：经脐孔向上3cm处垂直射入。腰椎斜位腰椎斜位 显示部位：靠近摄影床一侧的椎弓根、上、下关节突及腰椎斜位影像。【注意事项】1病人后倾身体不稳时，可用棉垫或沙袋支撑。2常规摄取左后斜位和右后斜位，双侧对比观察。3注意左右标记准确。【评价标准】1片含腰椎15的斜位影像；2腰椎上下关节面清楚；3椎弓部份的“狗”的侧面形象界限清楚（被检测的横突相当狗嘴；椎弓根似为狗眼；上关节突为狗耳；下关节突为狗前腿；椎板为狗腹；峡部为狗颈；对侧横突为狗尾；对侧下

9、关节突为狗后腿）。【质控要点】1仰卧体轴整体旋转，使体背部与胶片成45o角；2中心线垂直通过腰椎4达胶片；3腰椎右后斜位观察同侧，而骰骼关节显示为左侧，左右标号应注明。腰骶关节正位体位：仰卧，身体正中矢状面与床面正中线一致，并垂直。双膝弯曲，胶片上缘包括脐孔，下缘达耻骨联合。中心线：向头侧倾斜15角，经双侧髂前上棘连线中点射入。显示部位：腰骶关节腰骶关节侧位体位：侧卧，身体正中矢状面与床面平行，冠状面与床面垂直，腰骶关节、腰椎棘突应包括在胶片内，腰骶部位于床面正中线，腰骶关节与床面垂直。髂嵴下3cm处置于探测器中心。中心线：经髂嵴向下3cm垂直射入。显示部位：腰骶关节侧位骶尾骨正位体位：仰卧，

10、身体正中矢状面与床面正中线一致并垂直。胶片上缘包括髂嵴，下缘包括耻骨联合。中心线：经两髂前上棘连线中心与耻骨联合的连线中点处垂直射入。疑尾骨病变时中心线向足侧位倾斜10角。显示部位：骶尾骨正位影像【注意事项】1对于骶尾部骨病的观察，应注意盆腔肠道的清洁。2中心线倾斜角度的大小与骶骨向后倾斜的角度有关，骶骨向后倾角大，中心线倾角相应加大。中心线倾斜以垂直骶骨长轴与暗盒平面夹角的角平分线为宜。骶尾骨侧位体位：侧卧，将骶尾骨置于床面正中线处。两腿弯曲，保持身体稳定。中心线：经髂前上棘向下2.5cm处垂直射入。显示部位：骶尾骨侧位影像【注意事项】对于骶尾椎伤势较严重的病人，仅摄取骶尾椎侧位即可，不必摄

11、取骶尾椎正以减少损伤。骨骨盆盆摄摄影影【适应证】1外伤。2感染。3肿瘤和肿瘤样病变4先天性畸形。5骨骼生长障碍。6全身性骨疾患。【禁忌证】非特殊情况下，妊娠3个月内孕妇应尽量避免此项检查。骨盆正位体位：仰卧，身体正中矢状面与床面正中线重合并垂直。两下肢伸直，脚尖向上,双足轻度内旋1015。胶片上缘超过髂嵴，下缘超过耻骨联合上缘向下10cm，包括坐骨。中心线：经两侧髂前上棘连线中心与耻骨联合上缘连线的中点处垂直射入。显示部位：两侧髂骨、耻骨、坐骨、闭孔与髋关节、骶髂关节对称的骨盆正位影像。【注意事项】1对于骨盆部骨病的观察，应注意盆腔肠道的清洁。2照片包括骨盆所属诸骨、股骨头颈部以及骨盆两侧软组

12、织。3对骨盆骨折病人，搬动时应平托，不要用力挤压。骶髂关节正位体位：同骨盆正位摄影。中心线：经髂前上棘连线中心与耻骨联合连线中点处垂直射入。显示部位：双侧骶髂关节影像【注意事项】1必要时，可考虑清洁肠道，以减少肠内容物和气体的重叠干扰。2中心线倾斜的角度，依据骶骨的后倾角度决定。骶髂关节斜位体位：仰卧，被检侧髂骨抬高，身体冠状面与床面成15角，将骶髂关节置于床面正中线处，被检侧下肢伸直，对侧下肢弯曲，保持身体稳定。中心线：经髂前上棘向内2.5cm处垂直射入。显示部位：一侧（抬高侧）骶髂关节间隙的骶髂关节切线位影像。【注意事项】1病人倾斜体位，应采取相应措施固定。2病人与台面的夹角，应从骶骨后皮

13、肤面测量为准。胸胸廓廓摄摄影影胸廓由胸骨、肋骨及胸椎连接而成。胸骨为扁平骨，位于胸廓最前方。分胸骨柄、胸骨体及剑突。胸骨柄上端内收，下端向外伸展呈一倾斜面，它与胸骨体形成的夹角为胸骨角。肋骨为弓形长骨，分肋骨及肋软骨，共12对。胸廓正面观胸骨正位胸骨正位体位：站于摄影床外侧，然后俯卧于床面上，身体正中矢状面与床面长轴正中线垂直，前胸紧贴床面，冠状面平行床面，胸骨中点放在床面正中线上。颌部前伸贴床面，保持身体稳定。中心线：向左侧倾斜20角，经胸骨射入探测器中心。曝光时平稳呼吸，保持胸骨位置固定不动。显示部位：胸骨倾斜的正位影像胸骨侧位胸骨侧位体 位：侧卧，挺胸向前，两肩向后背。胶片上缘超过胸骨颈切迹，下缘超过剑突。中心线：经胸骨颈切迹与剑突连线中点垂直射入。显示部位：胸骨侧位影像 膈上肋骨正位体位：采用常规胸部正位体位。中心线：经肩胛骨下角连线中点，水平射入。深吸气后屏气曝光。显示部位：膈上肋骨影像 膈下肋骨正位膈下肋骨正位 体 位：仰卧，身体正中矢状面与床面中线一致并垂直。胶片上缘超过肩胛骨下角，下缘超过脐孔。中心线：经两肩胛骨下角连线中心与脐孔连线中点处垂直射入。深吸气，呼出后屏气曝光。显示部位：膈下肋骨正位影像