小儿推拿在儿科疾病中的应用_【课件】.ppt

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1、小儿推拿疗法在儿科小儿推拿疗法在儿科疾病中应用疾病中应用 提提 纲纲 小儿的病理、生理特点小儿的病理、生理特点 小儿推拿的常用的穴位介绍小儿推拿的常用的穴位介绍小儿推拿在儿科疾病中的应用小儿推拿在儿科疾病中的应用 123小儿推拿疗法的概念及发展小儿推拿疗法的概念及发展 概概 念念小儿推拿是建立在中医学整体观念、辨证施治的基础上，以阴阳五行、脏腑经络等学说为理论指导，结合小儿特殊的生理、病理特点，运用各种手法刺激穴位，使经络通畅、气血流通，以达到调整脏腑功能、治病保健目的的一种方法。发发 展展推拿在我国历史悠久、源远流长。早在公元前14世纪，从马王堆三号汉墓中出土的五十二病方中就有用推拿治疗“婴

2、儿瘈”和“癃”的记载。这是我国现存最早的按摩治疗的医方。汉书中记载有黄帝岐伯按摩经十卷，此书后来散失无存。内经中也有不少推拿的记载。汉代医家张仲景在伤寒杂病沦中把按摩、导引、吐纳针灸诸法相提并论，认为其具有预防保健的意义，而且提及运用“膏摩”之法，即加入药膏作为推拿媒介物质，在按摩时，使药物渗入肌肤，发挥作用。发发 展展魏晋时代，按摩法在继续发展，一是膏摩法不断增加，二是按摩的具体手法不断丰富。在葛洪肘后备急方、陈延之小品方、龚庆宣刘涓子鬼遗方等医著中都有详尽记载。如就膏摩而言，葛洪在肘后备急方卷八中就载有“治百病备急九散膏诸要方”，其中膏摩药方就有8首，藉以治疗有关病证。隋唐时期，按摩技术取

3、得了新的进展。隋朝开始创设了按摩科，后逐渐发展成为小儿按摩专科，自成体系。孙思邈的千金要方中记载有用于小儿的膏摩方。按摩学盛于隋唐。发发 展展儿科学形成于宋朝，按摩学和儿科学的成熟，为小儿推拿学的形成奠定了基础。明代是小儿推拿发展历史中的发达时期，在当时政府的医疗机构“太医院”中医十三科中，成立了“按摩科”。同时小儿推拿的理论水平不断提高，在治疗小儿疾病方面已经积累了丰富的经验，形成了小儿推拿的独特体系，小儿推拿独特的治疗体系形成于明代，其标志为保婴神术按摩经、小儿推拿方脉活婴秘旨全书和小儿推拿秘诀3部小儿推拿专著的问世。如小儿推拿的穴位有点状穴、线状穴、面状穴等。被收入针灸大成的保婴神术按摩

4、经，又称小儿按摩经，书中记载的手法有15种（包括小儿按摩八法），穴位40多个。基本上形成了小儿推拿的特有手法和特定穴位。还有龚廷贤的小儿推拿发发 展展活婴秘旨全书、周岳甫的小儿推拿秘诀、徐用宣的袖珍小儿方论等。清代，小儿推拿又有了新的发展，熊应雄著有小儿推拿广义，是清代最早的一部小儿推拿著作。自此以后，影响较大的有夏禹铸著的幼科铁镜，骆如龙著的幼科推拿秘书，夏云集著的保赤推拿法，徐崇礼的推拿三字经，张筱衫著的厘正按摩要术等。解放后，在各级政府卫生部门的大力扶植发展下，小儿推拿事业犹如枯木逢春，不少院校成立了推拿系或推拿专业，小儿推拿学的教学工作不断进展和提高。不仅有小儿推拿专著出版，并有小儿推

5、拿学的教材问世。诸如：小儿小儿推拿的常用的穴位介绍推拿的常用的穴位介绍攒攒竹竹（天天门门）位位置置：两两眉眉中中间间至至前前发发际际成成一一直直线线 操操作作：两两拇拇指指自自下下而而上上交交替替直直推推，称称为为开开天天门门 主主治治：发发热热、头头痛痛、感感冒冒、精精神神萎萎靡靡、惊惊惕惕不不安安坎坎宫宫 位位置置：自自眉眉头头起起沿沿眉眉向向眉眉梢梢成成一一条条直直线线 操操作作：两两拇拇指指自自眉眉心心向向眉眉梢梢分分推推，称称为为推推坎坎宫宫 主主治治：外外感感发发热热、惊惊风风、头头痛痛、目目赤赤痛痛太太阳阳 位位置置：两两眉眉梢梢后后凹凹陷陷处处 操操作作：多多用用双双手手中中指

6、指按按揉揉 主主治治：头头痛痛、发发热热、感感冒冒等等天柱骨天柱骨 位置：颈后发际正中至大椎成一直线位置：颈后发际正中至大椎成一直线 操作：食、中指自上而下直推，称为推天柱操作：食、中指自上而下直推，称为推天柱 主治：发热、呕吐、项僵、惊风等主治：发热、呕吐、项僵、惊风等七节骨七节骨 位置：第四腰椎至尾椎骨端（长强）成一直线位置：第四腰椎至尾椎骨端（长强）成一直线 操作：自上而下推为推上七节骨，自下而上推为推上七节骨操作：自上而下推为推上七节骨，自下而上推为推上七节骨 主治：泄泻、便秘、脱肛、遗尿等主治：泄泻、便秘、脱肛、遗尿等龟尾龟尾 位置：尾椎骨端（长强穴）位置：尾椎骨端（长强穴）操作：以

7、拇指端或中指端揉，称为揉龟尾操作：以拇指端或中指端揉，称为揉龟尾 主治：泄泻、便秘、脱肛、遗尿等主治：泄泻、便秘、脱肛、遗尿等膻中膻中 位置：两乳头连线的中点位置：两乳头连线的中点 操作：中指点压、按揉操作：中指点压、按揉 主治：胸闷、吐逆、咳喘、痰鸣等。主治：胸闷、吐逆、咳喘、痰鸣等。腹腹 位置位置:胃脘以下、耻骨联合以上区域，包括大腹、小腹、少腹胃脘以下、耻骨联合以上区域，包括大腹、小腹、少腹 操作操作:两手沿肋弓角边缘向两旁分推或以掌摩腹、掌跟揉腹两手沿肋弓角边缘向两旁分推或以掌摩腹、掌跟揉腹 主治主治:消化不良、腹痛腹胀、恶心呕吐等消化不良、腹痛腹胀、恶心呕吐等脐脐位置：肚脐位置：肚脐

8、主治：腹泻、便秘、腹胀、主治：腹泻、便秘、腹胀、腹痛、疳积等。腹痛、疳积等。肚角肚角 脐下脐下2寸，旁开寸，旁开2寸。寸。主治：腹痛、腹泻。主治：腹痛、腹泻。操作：操作：用拇、食、中三指作拿法，称拿肚角；用拇、食、中三指作拿法，称拿肚角；用中指按，称按肚角。用中指按，称按肚角。脾经脾经 拇指末节螺纹面拇指末节螺纹面 主治：腹泻、便秘、痢疾、食欲不振、黄疸等主治：腹泻、便秘、痢疾、食欲不振、黄疸等肝经肝经 食指末节螺纹面食指末节螺纹面 主治：烦躁不安、惊风、面赤、五心烦热、口苦、咽干等主治：烦躁不安、惊风、面赤、五心烦热、口苦、咽干等肺经肺经 无名指末节螺纹面无名指末节螺纹面 主治：感冒、发热、

9、咳嗽、胸闷、气喘、虚汗、脱肛等主治：感冒、发热、咳嗽、胸闷、气喘、虚汗、脱肛等心经心经 拇指末节螺纹面拇指末节螺纹面 主治主治 高热神昏，五心烦热，口舌生疮、小便赤涩、心血不足、惊惕不安。高热神昏，五心烦热，口舌生疮、小便赤涩、心血不足、惊惕不安。肾经肾经 小指末节螺纹面小指末节螺纹面 主治：遗尿、发育迟缓等主治：遗尿、发育迟缓等大肠大肠 食指桡侧缘食指桡侧缘 主治：腹泻、脱肛、痢疾、便秘等主治：腹泻、脱肛、痢疾、便秘等 小肠：小肠：无名指桡侧缘无名指桡侧缘 主治主治:小便赤涩、遗尿、尿闭、水样泻等。小便赤涩、遗尿、尿闭、水样泻等。四横纹（四缝穴）四横纹（四缝穴）掌侧食、中、环、小指近节指间关

10、节横纹处。掌侧食、中、环、小指近节指间关节横纹处。操作：操作：四指并拢从食指横纹推向小指横纹，称推四横纹；四指并拢从食指横纹推向小指横纹，称推四横纹；用拇指甲分用拇指甲分别掐食、中、环、小指近节指间横纹，称掐四横纹。别掐食、中、环、小指近节指间横纹，称掐四横纹。主治：腹胀、疳积、消化不良等。主治：腹胀、疳积、消化不良等。板门板门 位置：手掌大鱼际平面位置：手掌大鱼际平面 主治：食积、腹胀、食欲不振、呕吐、腹泻、气喘、嗳气、疳积等主治：食积、腹胀、食欲不振、呕吐、腹泻、气喘、嗳气、疳积等内劳宫内劳宫 位置：掌中心位置：掌中心 操作：用中指或拇指端按揉操作：用中指或拇指端按揉主治：发热、烦渴、口疮

11、、齿龈糜烂、虚烦内热等一切热证。主治：发热、烦渴、口疮、齿龈糜烂、虚烦内热等一切热证。大肠大肠 食指桡侧缘食指桡侧缘主治：腹泻、脱肛、痢疾、便秘等主治：腹泻、脱肛、痢疾、便秘等内内八八卦卦 手手掌掌面面，以以掌掌心心为为圆圆心心，从从圆圆心心至至中中指指根根横横纹纹约约2/3处处 为为半半径径所所作作圆圆周周 主主治治：咳咳嗽嗽咳咳喘喘、胸胸闷闷纳纳呆呆、腹腹胀胀、乳乳食食内内伤伤、呕呕吐吐等等。小小天天心心 位位置置：大大、小小鱼鱼际际交交接接处处凹凹陷陷中中 主主治治：惊惊风风、抽抽搐搐、烦烦躁躁不不安安、夜夜啼啼、小小便便赤赤涩涩、斜斜视视、目目赤赤痛痛、疹疹痘痘欲欲出出不不畅畅运运水水

12、入入土土、运运土土入入水水手手掌掌面面，大大指指根根至至小小指指根根，沿沿手手掌掌边边缘缘成成一一条条弧弧形形曲曲线线主主治治：小小便便赤赤涩涩，腹腹胀胀、痢痢疾疾、吐吐泻泻，便便秘秘，食食欲欲不不振振十十宣宣 位位置置：十十指指指指尖尖赤赤白白肉肉际际处处,多多点点刺刺放放血血。主主治治：惊惊风风、高高热热昏昏厥厥外外劳劳宫宫 掌掌背背中中，与与内内劳劳宫宫相相对对处处。操操作作：用用拇拇指指或或中中指指端端揉揉50-100次次。主主治治：风风寒寒感感冒冒，腹腹痛痛，腹腹胀胀，肠肠鸣鸣泄泄泻泻、痢痢疾疾、脱脱肛肛、遗遗尿尿、疝疝气气等等。外外八八卦卦 掌掌背背，外外劳劳宫宫周周围围，与与内内

13、八八卦卦相相对对 主主治治：胸胸闷闷、腹腹胀胀、便便结结一一窝窝风风 手手背背，手手腕腕背背侧侧，腕腕横横纹纹中中央央凹凹陷陷中中 操操作作：用用拇拇指指或或中中指指端端按按揉揉。约约揉揉50100次次。主主治治：腹腹痛痛、肠肠鸣鸣、关关节节痹痹痛痛、伤伤风风感感冒冒百百虫虫窝窝 膝膝上上内内侧侧肌肌肉肉丰丰厚厚处处 主主治治：四四肢肢痿痿软软，惊惊风风抽抽搐搐足足三三里里 外外膝膝眼眼下下3寸寸，胫胫骨骨外外侧侧约约一一横横指指处处 主主治治:腹腹胀胀、腹腹痛痛、呕呕吐吐泄泄泻泻及及下下肢肢痿痿软软无无力力三三阴阴交交 内内踝踝上上3寸寸 主主治治：遗遗尿尿、癃癃闭闭、小小便便频频数数、下下

14、肢肢痹痹痛痛、惊惊风风及及消消化化不不良良涌涌泉泉 屈屈趾趾，足足掌掌心心前前正正中中凹凹陷陷中中 主主治治：发发热热、呕呕吐吐、腹腹泻泻、五五心心烦烦热热 三三关关 前前臂臂挠挠侧侧，阳阳池池与与曲曲池池成成一一直直线线 主主治治：气气血血虚虚弱弱，病病后后体体弱弱，阳阳虚虚肢肢冷冷，腹腹痛痛、腹腹泻泻、疹疹出出不不透透及及风风寒寒感感冒冒等等一一切切虚虚寒寒证证。天天河河水水 前前臂臂正正中中，总总筋筋至至洪洪池池（曲曲泽泽）成成一一直直线线 主主治治：外外感感发发热热、潮潮热热、内内热热、烦烦躁躁不不安安、口口渴渴、弄弄舌舌、重重舌舌、惊惊风风等等一一切切热热证证。41.六六腑腑 前前臂

15、臂尺尺侧侧，阴阴池池至至肘肘成成一一直直线线 主主治治：一一切切实实热热病病证证，高高热热、烦烦渴渴、惊惊风风、鹅鹅口口疮疮、弄弄舌舌、重重舌舌、咽咽痛痛、腮腮腺腺炎炎及及大大便便秘秘结结等等。小儿推拿在一些儿科疾病中应用小儿推拿在一些儿科疾病中应用 一、小儿便秘、口臭一、小儿便秘、口臭 手法：手法：清大肠清大肠 退六腑退六腑 推下七节骨推下七节骨 摩腹摩腹 捏脊疗法捏脊疗法 揉板门揉板门小儿推拿在一些儿科疾病中应用小儿推拿在一些儿科疾病中应用 二、小儿泄泻小儿泄泻 1 1、概念：以大便次数增多次数增多，粪质稀薄粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。四时均可发生，以夏秋季节夏秋季节较多，两岁

16、以下小儿发病率高。以脾虚湿盛为主2、手法：揉板门、补脾经、捏脊、按揉足三里寒湿泻寒湿泻：补脾经、推三关、补大肠、揉外劳宫、揉脐、推上七节骨、揉龟尾、按揉足三里；湿热泻湿热泻：清脾经、清大肠、清小肠、清天河水、退六腑、揉天枢、揉龟尾、推下七节骨；小儿推拿在一些儿科疾病中应用小儿推拿在一些儿科疾病中应用 伤食泻伤食泻：清大肠、运内八卦、揉中脘、摩腹、揉天枢、揉龟尾、推下七节骨；脾虚泻脾虚泻：补大肠、推三关、摩腹、揉脐、推上七节骨、揉龟尾、捏脊；脾肾阳虚脾肾阳虚：（同脾虚泻）加补肾经、揉外劳；腹胀加运八卦小儿推拿在一些儿科疾病中应用小儿推拿在一些儿科疾病中应用 二、小儿咳嗽小儿咳嗽 外感咳嗽外感咳嗽

17、风寒咳嗽：咳嗽、痰白色稀，咽痒声重，鼻流清涕恶寒无汗，舌苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。风热咳嗽：咳嗽、痰稠色黄，咽喉疼痛，鼻流浊涕，发热口渴，舌红苔薄黄，脉浮数，指纹鲜红或紫红。内伤咳嗽内伤咳嗽 痰湿咳嗽：咳嗽痰多，色白质稀，胸闷纳呆，神疲乏力，舌淡苔白腻，脉滑。小儿推拿在一些儿科疾病中应用小儿推拿在一些儿科疾病中应用 气虚咳嗽气虚咳嗽：咳而无力、痰白色稀，面色恍白，气短懒言，语声低微，畏寒无汗，舌淡，脉细无力。阴虚咳嗽阴虚咳嗽：干咳无痰或痰少、粘稠，口渴咽干，咽痒声嘶，手足心热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数，指纹紫。手法手法 外感风寒咳嗽外感风寒咳嗽 开天门、推坎宫、揉太阳、运耳后高骨、推三关、掐揉二扇门、运内八卦、推揉膻中、分推肩胛骨、揉肺俞。外感风热咳嗽外感风热咳嗽 开天门、推坎宫、揉太阳、运耳后高骨、清天河水、清肺经、按揉天突、推揉膻中、分推肩胛骨、揉肺腧、运内八卦。痰湿咳嗽痰湿咳嗽 补脾经、补肺经、揉脾俞、揉肺俞、按揉足三里、推揉膻中、运内八卦、分推肩胛骨。脾虚咳嗽脾虚咳嗽 补脾经、补肾经、按揉肺俞、推揉膻中、分推肩胛骨、运内八卦、阴虚咳嗽加补肾经 谢谢 谢谢 ！