大学疾病预防策略与疾病监测课件.pptx

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1、疾病预防策略疾病预防策略一一 在宏观水平制定预防策略在宏观水平制定预防策略二二 全球卫生策略初级卫生保健全球卫生策略初级卫生保健http:/ 在宏观水平制定预防策略在宏观水平制定预防策略策略策略 根据具体情况而制定的指导全根据具体情况而制定的指导全面工作的方针，如基本原则、主要面工作的方针，如基本原则、主要策略和组织机构等策略和组织机构等 http:/ 健康即是人与自然环境之间的一种健康即是人与自然环境之间的一种动态平衡状态动态平衡状态2020世纪末世纪末 生物生物-心理心理-社会医学模式社会医学模式 http:/ 人类健康的生态系统模式人类健康的生态系统模式人类健康的生态系统模式人类健康的生

2、态系统模式http:/ 1 1 1、人人享有卫生保健的基本含义、人人享有卫生保健的基本含义、人人享有卫生保健的基本含义、人人享有卫生保健的基本含义 2 2 2 2、初级卫生保健的概念、初级卫生保健的概念、初级卫生保健的概念、初级卫生保健的概念 3 3 3 3、新公共卫生运动、新公共卫生运动、新公共卫生运动、新公共卫生运动http:/ 应用切实可行、学术可靠又受社应用切实可行、学术可靠又受社会欢迎的方法和技术，并通过社区的会欢迎的方法和技术，并通过社区的个人和家庭积极参与而达到普及，其个人和家庭积极参与而达到普及，其费用也是社区和国家依靠自力更生原费用也是社区和国家依靠自力更生原则精神能够负担的

3、一种基本的卫生保则精神能够负担的一种基本的卫生保健形式健形式 http:/ 通通过过深深化化改改革革，健健全全农农村村卫卫生生服服务务体体系系，完完善善服服务务功功能能，实实行行多多种种形形式式的的农农民民医医疗疗保保障障制制度度，解解决决农农民民基本医疗和预防保健问题基本医疗和预防保健问题努努力力控控制制危危害害严严重重的的传传染染病病、地地方方病病，使使广广大大农农村村居居民民享享受受到到与与经经济济社社会会发发展展相相适适应应的的基基本本卫卫生生保保健健服服务务http:/ 14 4和和1 15 5平平均均期期望望寿寿命命在在20002000年年基基础础上上增增加加1 12 2岁岁htt

4、p:/ 落实疾病预防控制措施，重点控制传染落实疾病预防控制措施，重点控制传染病、地方病、寄生虫病、职业病和其病、地方病、寄生虫病、职业病和其他重大疾病，加强精神卫生工作，防他重大疾病，加强精神卫生工作，防止各种意外伤害。稳定计划免疫接种止各种意外伤害。稳定计划免疫接种率，提高现代结核病控制策略的人口率，提高现代结核病控制策略的人口覆盖率。预防、管理慢性非传染性疾覆盖率。预防、管理慢性非传染性疾病，做好老年保健病，做好老年保健http:/ http:/ http:/ http:/ 1、一级预防、一级预防 2 2、二级预防、二级预防 3 3、三级预防、三级预防 http:/ 又称病因预防，主要是疾

5、病尚未发生又称病因预防，主要是疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）采取时针对致病因素（或危险因素）采取措施，也是预防疾病和消灭疾病的根措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施本措施http:/ 健康保护健康保护 http:/ 通过创造促进健康的环境使人们避免或通过创造促进健康的环境使人们避免或减少对致病因子的暴露，改变机体的易感减少对致病因子的暴露，改变机体的易感性，保护健康人免于发病性，保护健康人免于发病形式形式健康教育健康教育 通过传播媒介和行为干预，促通过传播媒介和行为干预，促使人们自愿采取有益于健康的行为和生活使人们自愿采取有益于健康的行为和生活方式，避免影响健康的危险因素，达到促方

6、式，避免影响健康的危险因素，达到促进健康目的进健康目的 http:/ 指个人在发病前就进行干预以指个人在发病前就进行干预以促进健康，增强机体的生理、心理素质和促进健康，增强机体的生理、心理素质和社会适应能力社会适应能力环境保护和监测环境保护和监测 旨在保证人们生活和生旨在保证人们生活和生产环境的空气、水、土壤不受产环境的空气、水、土壤不受“工业三废工业三废”和和“生活三废生活三废”的污染的污染 http:/ 对有明确病因（危险因素）或具备特异对有明确病因（危险因素）或具备特异预防手段的疾病所采取的措施，在预防和预防手段的疾病所采取的措施，在预防和消除病因上起主要作用消除病因上起主要作用慢慢慢慢

7、性性性性病病病病预预预预防防防防http:/ 双向策略双向策略 对整个人群的普遍预防和对高危人群的对整个人群的普遍预防和对高危人群的重点预防结合起来，二者相互补充，可以重点预防结合起来，二者相互补充，可以提高效率提高效率全人群策略全人群策略高危策略高危策略http:/ 二级预防二级预防 又称又称“三早三早”预防，即早发现、早诊断、预防，即早发现、早诊断、早治疗，是防止或减缓疾病发展采取的措早治疗，是防止或减缓疾病发展采取的措施。施。方法方法普查普查筛检筛检定期健康检查定期健康检查设立专门的防治机构设立专门的防治机构 http:/ 又称临床预防。三级预防可以防止伤又称临床预防。三级预防可以防止伤

8、残和促进功能恢复，提高生存质量，延长残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。主要是对症治疗和康寿命，降低病死率。主要是对症治疗和康复治疗措施。复治疗措施。http:/ http:/ 传染病的预防措施传染病的预防措施传染病预防传染病预防经常性预防经常性预防预防接种预防接种http:/ n卫生宣传教育n n改善卫生条件n n加强国境卫生检疫n n鼠疫、霍乱、黄热病http:/ 人工自动免疫人工自动免疫 通过人工免疫方法，使宿主自身的通过人工免疫方法，使宿主自身的免疫系统产生对于相关传染病的保免疫系统产生对于相关传染病的保护作用。护作用。http:/ 用加热、化学等方法杀死的病原微用加

9、热、化学等方法杀死的病原微生物或提取、纯化的病原微生物组生物或提取、纯化的病原微生物组分如复合亚单位、类毒素、多糖聚分如复合亚单位、类毒素、多糖聚合物制成（如甲肝疫苗）合物制成（如甲肝疫苗）减毒活疫苗减毒活疫苗 由无毒或弱毒菌株或病毒株所制成由无毒或弱毒菌株或病毒株所制成（如白百破三联疫苗）（如白百破三联疫苗）http:/ 通通过过遗遗传传学学重重组组机机制制来来生生产产疫疫苗苗（如流脑疫苗）（如流脑疫苗）基因工程疫苗基因工程疫苗 不不同同于于传传统统的的疫疫苗苗，DNA疫疫苗苗旨旨在在将将病病原原微微生生物物的的某某种种专专门门组组分分的的裸裸露露DNA编编码码直直接接注注入入机机体体内内（

10、如如乙乙型肝炎疫苗）型肝炎疫苗）http:/ 将将含含有有抗抗体体的的血血清清或或其其制制剂剂注注入入机机体体，使使机机体体立立即即获获得得抗抗体体而而受受到到保保护。护。分类分类免疫血清免疫血清 免疫球蛋白免疫球蛋白http:/ 在在注注射射破破伤伤风风或或白白喉喉抗抗毒毒素素实实施施被被动动免免疫疫的的同同时时，接接种种破破伤伤风风或或白白喉喉类类毒毒素素疫疫苗苗，使使机机体体在在迅迅速速获获得得特特异异性性抗体的同时，产生持久的免疫力。抗体的同时，产生持久的免疫力。http:/ 根据疫情监测和人群免疫状况分析，根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划地利用按照规定的免疫

11、程序，有计划地利用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭针对性水平，达到控制乃至最终消灭针对性疾病的目的。疾病的目的。http:/ 种类 卡介苗 脊髓灰质炎活疫苗 白百破混合制剂 麻疹疫苗 乙型肝炎疫苗http:/ 将抗原或抗体注入机体，使人体获得将抗原或抗体注入机体，使人体获得对某些疾病的特异性抵抗力，从而保护对某些疾病的特异性抵抗力，从而保护易感人群，预防传染病发生。易感人群，预防传染病发生。预防接种的注意事项：预防接种的注意事项：接种途径与剂量接种途径与剂量疫苗禁忌症疫苗禁忌症预防接种反应预防接种反应 一般反应一般反应 异常反应异常反应

12、 http:/ 为了保证疫苗从生产到使用的整为了保证疫苗从生产到使用的整个过程均在适当的冷藏条件下进行，个过程均在适当的冷藏条件下进行，所需的多环节链式储存、运输设备。所需的多环节链式储存、运输设备。http:/ 扩大免疫规划20世纪7080年代 提高免疫覆盖率 20世纪90年代后 控制、消除和消灭疫苗可预防疾病http:/ 传染病病人的措施传染病病人的措施三早三早传染病报告传染病报告http:/ 报告种类报告种类 甲、乙、丙三类，共甲、乙、丙三类，共3535种种责任报告人责任报告人 执行职务的医疗、保健人执行职务的医疗、保健人员、卫生防疫人员员、卫生防疫人员http:/ 2 2种种 鼠疫鼠疫

13、 霍乱霍乱乙类乙类 2323种种 病毒性肝炎病毒性肝炎 艾滋病艾滋病丙类丙类 1010种种 麻风病麻风病 流行性感冒流行性感冒（结核病由丙类上升为乙类）（结核病由丙类上升为乙类）http:/ 甲类和乙类甲类和乙类(艾滋病和肺炭疽艾滋病和肺炭疽)城镇城镇6 6小时小时 农村农村1212小时小时 乙类乙类 城镇城镇1212小时小时 农村农村2424小时小时http:/ 1）针对病人的措施）针对病人的措施 早发现早发现早诊断早诊断早报告早报告早隔离早隔离早治疗早治疗http:/ 措施措施 登记登记 管理管理 随访随访期限期限 至其病原体检查至其病原体检查2-32-3次阴性次阴性http:/ 检疫对象

14、检疫对象 与传染源接触并有受感染可能者与传染源接触并有受感染可能者检疫期检疫期 最后接触日至该病的最长潜伏期最后接触日至该病的最长潜伏期http:/ 医学观察医学观察 乙乙类类和和丙丙类类传传染染病病接接触触者者可可正正常常工工作作、学学习习，但但需需接接受受体体检检、测测量量体体温温、病病原原学检查和必要的卫生处理学检查和必要的卫生处理 药物预防药物预防http:/ 动物传染源动物传染源 彻底消灭彻底消灭捕杀、焚烧或深埋捕杀、焚烧或深埋隔离治疗隔离治疗预防接种和检疫预防接种和检疫http:/ 对疫源地的措施对疫源地的措施 消毒消毒 用化学、物理、生物的方法杀灭或消除用化学、物理、生物的方法杀

15、灭或消除环境中致病性微生物的一种措施环境中致病性微生物的一种措施 分类分类 预防性消毒预防性消毒 疫源地消毒疫源地消毒 http:/ 对对可可能能受受到到病病原原微微生生物物污污染染的的场场所所和和物品施行消毒。物品施行消毒。疫源地消毒疫源地消毒 对对现现有有或或曾曾经经有有传传染染源源存存在在的的场场所所进进行行消消毒毒。其其目目的的是是消消灭灭传传染染源源排排出出的的致致病病性微生物。性微生物。分类分类 随时消毒随时消毒 终末消毒终末消毒http:/ 当传染源还存在于疫源地时所进行的消当传染源还存在于疫源地时所进行的消毒。毒。终末消毒终末消毒 当传染源痊愈、死亡或离开后所作的一当传染源痊愈

16、、死亡或离开后所作的一次性彻底消毒，从而完全清除传染源所播次性彻底消毒，从而完全清除传染源所播散、留下的病原微生物。散、留下的病原微生物。http:/ 疾病监测的定义 二疾病监测的几个概念三疾病监测的内容和方法 四疾病监测系统 http:/ 长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，传达给所有应当知道的人，以便及时采取干预措施并评价其效果http:/ 世界卫生组织将 疟疾、流行性感冒、脊髓灰质炎、流行性斑疹伤寒和回归热为国际监测的传染病我国根据具体情况又增加了登革热，我国卫生部已把艾滋病列为国境检疫监测的传染病 http:/ 出生缺陷职业病流产吸烟与健康

17、营养监测婴儿死亡率监测社区和学校健康教育监测围产期监测食品卫生、环境、水质和医学气象监测http:/ 被动监测被动监测 下级单位常规上报监测数据和资下级单位常规上报监测数据和资料，而上级单位被动接收。料，而上级单位被动接收。主动监测主动监测 根据特殊需要，上级单位亲自调根据特殊需要，上级单位亲自调查收集或者要求下级单位严格按照规查收集或者要求下级单位严格按照规定收集资料。定收集资料。http:/ 指国家和地方的常规报告系统，如我指国家和地方的常规报告系统，如我国的法定传染病报告系统，其漏报率高和国的法定传染病报告系统，其漏报率高和监测质量低是不可避免的监测质量低是不可避免的哨点监测哨点监测 根

18、据某些疾病的流行特点，由设在全根据某些疾病的流行特点，由设在全国各地的哨兵医生对高危人群进行定点、国各地的哨兵医生对高危人群进行定点、定时、定量的监测定时、定量的监测 http:/ 在大规模的疾病监测中，要确定一在大规模的疾病监测中，要确定一个统一的、可操作性强的临床诊断标准个统一的、可操作性强的临床诊断标准来观察疾病的动态分布，这样确定的病来观察疾病的动态分布，这样确定的病例例实际病例实际病例http:/ 监测得到的发病数、死亡数、发病率、监测得到的发病数、死亡数、发病率、死亡率等死亡率等间接指标间接指标 个别情况下，监测的直接指标不易获个别情况下，监测的直接指标不易获得，如对每一个流感病例

19、都给以确诊常很得，如对每一个流感病例都给以确诊常很困难，而且流感死亡与肺炎死亡有时难以困难，而且流感死亡与肺炎死亡有时难以分清，美国长期以来用分清，美国长期以来用“流感和肺炎的死流感和肺炎的死亡亡”作为监测流感疫情的间接指标作为监测流感疫情的间接指标 http:/ 在研究过程中无人口迁出和迁入的人群在研究过程中无人口迁出和迁入的人群动态人群动态人群 在疾病监测工作中，如果有人口频繁迁在疾病监测工作中，如果有人口频繁迁出、迁入出、迁入疾病频率指标计算疾病频率指标计算静态人群采用平均人口数作分母静态人群采用平均人口数作分母动态人群采用人时数做分母动态人群采用人时数做分母 http:/ http:/

20、 http:/ 评价对策，考核防制效果评价对策，考核防制效果 对策是否正确对策是否正确 经济效益评价经济效益评价 http:/ 用货币现值表示的对策或措施的效益减用货币现值表示的对策或措施的效益减去费用（成本）消耗后节余的全部资金。去费用（成本）消耗后节余的全部资金。费用费用效益比值效益比值 为对策、措施实施后所产生的经济效益为对策、措施实施后所产生的经济效益相当于所消耗费用即成本的倍数相当于所消耗费用即成本的倍数 http:/ 疾病监测系统疾病监测系统以人群为基础的监测系统以人群为基础的监测系统 以人群为现场开展工作，如我国的法定传以人群为现场开展工作，如我国的法定传染病报告系统、综合疾病监测网染病报告系统、综合疾病监测网最基本、最主要的传染病监测系统最基本、最主要的传染病监测系统 http:/ http:/ 利用实验室方法对病原体或其它致病因素利用实验室方法对病原体或其它致病因素开展监测开展监测不但开展常规的流感病毒的分离工作，而不但开展常规的流感病毒的分离工作，而且有信息的上报、流通和反馈制度且有信息的上报、流通和反馈制度 http:/