鼻咽部常见病变的CT诊断课件.ppt
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1、鼻咽部常见病变的鼻咽部常见病变的CT诊断诊断1v慢性鼻咽炎为鼻咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的非特异性炎症。v病理表现为黏膜充血肥厚,黏膜下有结缔组织及淋巴组织增生。v临床表现不典型,可有鼻咽不适、鼻咽干燥、回吸涕中带血、咽异物感、耳鸣、耳胀等多种症状。鼻咽部炎性病变鼻咽部炎性病变2vCT扫描:扫描:v鼻咽炎多表现为鼻咽顶后壁均匀增厚的对称性软组织影,鼻咽侧壁对称,少数也可见单侧鼻咽部软组织增厚。v鼻咽炎增生的粘膜可使咽隐窝闭塞,但对周围组织无浸润。v增生组织或残留的淋巴组织有明显增强,一般边界较光滑,与周围组织界线清楚,两侧肌间脂肪间隙也完好,无骨损害的改变。3男男11岁,长期鼻塞,流涕。岁,长
2、期鼻塞,流涕。CT:鼻咽后壁粘膜增厚伴腺样体肥大,但两侧壁显示较对称。:鼻咽后壁粘膜增厚伴腺样体肥大,但两侧壁显示较对称。4患者患者 男,男,51岁。右侧头颈部不适半月余。岁。右侧头颈部不适半月余。右侧咽后壁局限性隆起,右侧咽隐窝较浅,咽旁间隙未见异常。右侧咽后壁局限性隆起,右侧咽隐窝较浅,咽旁间隙未见异常。病理:(鼻咽部)慢性炎症。病理:(鼻咽部)慢性炎症。5鼻咽癌鼻咽癌v鼻咽癌的确切发病原因目前临床尚未完全明确,但与慢性炎性反应、遗传和EB病毒感染有关。v其病理类型中最多见的是鳞状细胞癌,其次是未分化癌,腺癌发病率较低。6CT表现:表现:早期多局限于咽隐窝处,在黏膜生长,表现为一侧咽隐窝消
3、失、变平。中晚期因瘤体较大,肿瘤向深部浸润,引起咽腔狭窄,鼻咽腔变形、不对称;向咽旁生长可引起咽旁软组织及间隙移位、变形甚至消失,进一步侵犯颈动脉鞘;向前上生长可引颅底骨质破坏,颅内侵犯,引起相应脑神经症状;鼻咽癌较小时就可引起颈淋巴结转移,最常转移为咽后淋巴结。7鼻咽癌倾向于黏膜下浸润生长是鼻咽癌的特征之一,也是与鼻咽炎相鉴别的要点之一,比较鼻咽部深层结构两侧是否对称,更有利于发现和鉴别病灶。尽管鼻咽癌CT影像有其特征性,但由于鼻咽炎CT有时也可见鼻咽腔两侧不对称,咽隐窝变浅或消失,鼻咽后壁和/或鼻咽侧壁软组织增厚,早期鼻咽癌与鼻咽炎CT征像有时相类似,尤其在肿物增强不明显,未出现深层组织浸
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