医学教学ppt课件：牙源性肿瘤.ppt

《医学教学ppt课件：牙源性肿瘤.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学教学ppt课件：牙源性肿瘤.ppt（82页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、牙源性肿瘤牙源性肿瘤ODONTOGENIC TUMORS教学内容 WHO组织学分类成釉细胞瘤 Ameloblastoma牙源性角化囊性瘤Keratocysticodontogenictumor牙源性钙化上皮瘤Calcifyingepithelialodontogenictumor牙源性腺样瘤Adenomatoidodontogenictumor牙源性鳞状细胞瘤Squamousodontogenictumor牙瘤Odontoma牙源性钙化囊性瘤Calcifyingcysticodontogenictumor教学要求 掌握：掌握：常见牙源性肿瘤的临床表现、病理改变、组织来源和生物学行为熟悉：熟悉：

2、牙源性肿瘤分类了解：了解：不常见牙源性肿瘤的临床表现、病理改变、组织来源和生物学行为概述牙源性肿瘤定义 牙源性肿瘤是由成牙组织，即牙源性上皮、牙源性间充质或牙源性上皮和间充质共同发生的一组肿瘤。牙胚的发生、分化、组织形成、萌出原始口腔黏膜Oral mucosa原发性上皮带Primary epithelial band牙胚（蕾状期）Tooth germ(bud stage)牙胚的发生牙胚的分化、组织形成、萌出口腔黏膜上皮外胚间充质牙胚：由局部增生的上皮和外胚间充质组成牙胚（帽状期）Tooth germ(cap stage)牙胚（钟状期）Tooth germ(bell stage)牙胚的形态结构牙

3、源性上皮的特征1992 WHO 牙源性肿瘤分类MALIGNANTTUMOURSOdontogeniccarcinomasMetastasizing(malignant)ameloblastomaAmeloblasticcarcinoma-primarytypeAmeloblasticcarcinoma-secondarytype(dedifferentiated),intraosseousAmeloblasticcarcinoma-secondarytype(dedifferentiated),peripheralPrimaryintraosseoussquamouscellcarcinoma

4、solidtypePrimaryintraosseoussquamouscellcarcinomaderivedfromkeratocysticodontogenictumourPrimaryintraosseoussquamouscellcarcinomaderivedfromodontogeniccystsClearcellodontogeniccarcinomaGhostcellodontogeniccarcinomaOdontogenicsarcomasAmeloblastomafibrosarcomaAmeloblasticfibrodentino-andfibro-odontosa

5、rcomaBENIGNTUMOURSOdontogenicepitheliumwithmature,fibrousstromawithoutodontogenicectomesenchymeAmeloblastoma,solid/multicystictypeAmeloblastoma,extraosseous/peripheraltypeAmeloblastoma,desmoplastictypeAmeloblastoma,unicystictypeSquamousodontogenictumourCalcifyingepithelialodontogenictumourAdenomatoi

6、dodontogenictumourKeratocysticodontogenictumourOdontogenicepitheliumwithodontogenicectomesenchyme,withorwithouthardtissueformationAmeloblasticfibromaAmeloblasticfibrodentinomaAmeloblasticfibro-odontomaOdontomaOdontoma,complextypeOdontoma,compoundtypeOdontoameloblastomaCalcifyingcysticodontogenictumo

7、urDentinogenicghostcelltumourMesenchymeand/orodontogenicectomesenchymewithorwithoutodontogenicepitheliumOdontogenicfibromaOdontogenicmyxoma/myxofibromaCementoblastomaBone-relatedlesionsOssifyingfibromaFibrousdysplasiaOsseousdysplasiaCentralgiantcelllesion(granuloma)CherubismAneurysmalbonecystSimpleb

8、onecystOTHERTUMOURSMelanoticneuroectodermaltumourofinfancy2005 WHO 牙源性肿瘤分类牙源性良性肿瘤成釉细胞瘤成釉细胞瘤 Ameloblastoma实性或多囊型成釉细胞瘤Solid/multicystictype骨外或外周型成釉细胞瘤Extraosseous/peripheraltype促结缔组织增生型成釉细胞瘤Desmoplastictype单囊型成釉细胞瘤Unicystictype同义词:传统型成釉细胞瘤Conventionalameloblastoma经典骨内型成釉细胞瘤Classicalintraosseousamelobl

9、astoma成釉细胞瘤,实体或多囊型Ameloblastoma-solid/multicystic type,(A-S/M)流行病学发病率在牙源性肿瘤中占第二位无显著性别差异发病年龄广泛(30-60yr)，常见于30-49岁有地域和种族差异病因学病因不明.基因调控异常：TNFRSF1A;SHH,TGF-1发病部位 约80%发生在下颌骨，尤其是磨牙后区发生于上颌者，以磨牙区常见临床特征病变较小时无症状大多数病例表现为颌骨的缓慢性膨大少见疼痛和麻痹X线检查常见单房或多房性投射影，常伴有埋伏牙男性男性 1414 yryr主诉：左下颌肿胀主诉：左下颌肿胀2 2年年Case 1侧侧面面观观口内观口内观穿

10、刺液穿刺液曲面断层曲面断层*开窗术取出的组织开窗术取出的组织开窗术后口内观开窗术后口内观1年后年后1年后年后1年后肿瘤缩小手术标本手术标本手术标本手术标本手术标本手术标本手术标本手术标本组织病理学组织病理学成釉细胞瘤成釉细胞瘤(滤泡型）滤泡型）成釉细胞瘤成釉细胞瘤（滤泡型）（滤泡型）极性倒置成釉细胞瘤成釉细胞瘤（滤泡型）（滤泡型）成釉细胞瘤成釉细胞瘤（滤泡型）（滤泡型）囊性变成釉细胞瘤成釉细胞瘤（滤泡型）（滤泡型）鳞状化生成釉细胞瘤成釉细胞瘤（滤泡型）（滤泡型）鳞状化生成釉细胞瘤成釉细胞瘤（滤泡型）（滤泡型）鳞状化生成釉细胞瘤成釉细胞瘤（滤泡型）（滤泡型）颗粒变性成釉细胞瘤成釉细胞瘤（滤泡型）

11、（滤泡型）间质玻璃样变性成釉细胞瘤成釉细胞瘤（滤泡型）（滤泡型）间质玻璃样变性成釉细胞瘤成釉细胞瘤（滤泡型）组织病理学表现小结（滤泡型）组织病理学表现小结肿瘤上皮形成上皮岛，周边细胞立方或柱状，类似成釉细胞，中心细胞多边形，彼此疏松连接，类似星网状层-囊性变-鳞状化生-颗粒样变性肿瘤间质为成熟的结缔组织，有时可见玻璃样变性Case 2男性男性30yr右下颌肿胀右下颌肿胀1年年口内观口内观成釉细胞瘤成釉细胞瘤（丛状型）（丛状型）成釉细胞瘤成釉细胞瘤（丛状型）（丛状型）成釉细胞瘤成釉细胞瘤（丛状型）（丛状型）囊性变成釉细胞瘤成釉细胞瘤（丛状型）（丛状型）囊性变成釉细胞瘤成釉细胞瘤（丛状型）组织病理

12、学表现小结（丛状型）组织病理学表现小结肿瘤上皮形成上皮条索，周边细胞立方或柱状，类似成釉细胞，中心细胞多边形，彼此疏松连接，类似星网状层肿瘤间质为成熟的结缔组织，有时可见囊性变Case 3下颌切牙区肿胀牙齿移位Case 4 Case 555 yr男性肿瘤 20 年小结两种基本类型.滤泡型:丛状型:治疗和预后手术治疗，切除肿物时注意边界.需长期随访.累计上颌骨后区的病变预后不佳.同义词:软组织成釉细胞瘤Softtissueameloblastoma黏膜源性成釉细胞瘤Ameloblastomaofmucosalorigin牙龈成釉细胞瘤Ameloblastomaofthegingiva成釉细胞瘤,

13、骨外型或周围型Ameloblastoma-extraosseous/peripheral type,(A-E/P)流行病学占所有成釉细胞瘤的1.3-10%平均年龄较骨内型高(male:53yr;female:51yr)男:女比例1.9:1.发病部位牙龈或牙槽骨黏膜.下颌：上颌比例为2.4:1多中心病例临床特征无痛性的光滑外生性肿物，质地硬一般不累及骨组织，有时可有压迫性骨吸收。Case 1女性63 yr左下颌牙龈肿胀5年口内观组织病理学组织病理学骨的压迫性吸收骨的压迫性吸收骨的压迫性吸收骨的压迫性吸收成釉细胞瘤：滤泡型成釉细胞瘤：滤泡型成釉细胞瘤：滤泡型成釉细胞瘤：滤泡型成釉细胞瘤：滤泡型成釉

14、细胞瘤：滤泡型成釉细胞瘤：滤泡型成釉细胞瘤：滤泡型组织病理学小结细胞类型与组织结构与骨内型类似一些病变完全位于结缔组织中，一些病变与表面黏膜相连.间质为成熟的结缔组织治疗和预后一般不呈侵袭性生长.手术切除.复发率低(16-19%).建议长期随诊.同义名:成釉细胞瘤伴显著性结缔组织增生成釉细胞瘤,促结缔组织增生型Ameloblastoma-desmoplastic type,(A-D)组织病理学同义名:囊性成釉细胞瘤成釉细胞瘤的一个特殊类型，呈现囊肿的表现.成釉细胞瘤,单囊型Ameloblastoma unicystic type,(A-U)组织病理学成釉细胞瘤小结实性或多囊型成釉细胞瘤骨外或外周型成釉细胞瘤促结缔组织增生型成釉细胞瘤单囊型成釉细胞瘤思考题成釉细胞瘤的组织病理学改变。