老年病科留置针品管圈降低老年患者静脉留置针非预期课件.ppt

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1、降低老年患者静脉留置针非预期拔针率降低老年患者静脉留置针非预期拔针率降低老年患者静脉留置针非预期拔针率降低老年患者静脉留置针非预期拔针率活动单位：克州人民医院老年病科活动单位：克州人民医院老年病科活动单位：克州人民医院老年病科活动单位：克州人民医院老年病科活动期间：活动期间：活动期间：活动期间：布阿依布阿依夏木夏木张沛张沛米力克米力克扎提扎提 帕提古丽 小米拉衣米拉衣德力胡德力胡马马巴哈古巴哈古丽丽 哈米旦哈米旦圈长圈长帕提古帕提古丽丽阿依努阿依努库尔班泥沙库尔班泥沙辅导员辅导员品管圈成立品管圈成立（1-6)让我们走到一起！让我们走到一起！圈圈 的的 组组 成成成员名单成员名单成员名单成员名单

2、职称职称职称职称学历学历学历学历年龄年龄年龄年龄分工分工分工分工洪慧革洪慧革洪慧革洪慧革主任护师主任护师主任护师主任护师大专大专大专大专50505050监督、指导监督、指导监督、指导监督、指导张东红张东红张东红张东红主管护师主管护师主管护师主管护师大专大专大专大专46464646监督、指导、培训监督、指导、培训监督、指导、培训监督、指导、培训郭蕾郭蕾郭蕾郭蕾主管护师主管护师主管护师主管护师本科本科本科本科40404040计划、领导、组织、培训计划、领导、组织、培训计划、领导、组织、培训计划、领导、组织、培训哈米旦哈米旦哈米旦哈米旦护士护士护士护士中专中专中专中专39393939措施实施、配合其

3、她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调库尔班泥沙库尔班泥沙库尔班泥沙库尔班泥沙护士护士护士护士中专中专中专中专28282828措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调巴哈古丽巴哈古丽巴哈古丽巴哈古丽护士护士护士护士中专中专中专中专40404040措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调布阿依夏木布阿依夏木布阿依夏木布阿依夏木护士护士护士护士中专中专中专中专28282828措施实施、配合其她成员、

4、协调措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调张沛张沛张沛张沛护士护士护士护士中专中专中专中专28282828措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调帕提古丽帕提古丽帕提古丽帕提古丽护士护士护士护士中专中专中专中专27272727措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调阿依努阿依努阿依努阿依努护士护士护士护士中专中专中专中专27272727措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其

5、她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调德力胡马德力胡马德力胡马德力胡马护士护士护士护士中专中专中专中专19191919资料整理、幻灯制作资料整理、幻灯制作资料整理、幻灯制作资料整理、幻灯制作米拉依米拉依米拉依米拉依护士护士护士护士中专中专中专中专24242424措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调阿丽提阿丽提阿丽提阿丽提护士护士护士护士中专中专中专中专25252525措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调麦力克扎提麦力克扎提麦力克扎提麦力克扎提

6、护士护士护士护士中专中专中专中专27272727措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调圈员基本情况圈员基本情况单位：年单位：年212单位：岁单位：岁单位：年单位：年928会议时间会议时间2016-1-2016-1-6 6日日 1818：0000至至 1919：50 50 会议地点：办公室会议地点：办公室主持人：郭蕾主持人：郭蕾记录：德力胡马记录：德力胡马应到人数：应到人数：1212实到人数：实到人数：1212出席率：出席率：100%100%2016年品管圈第一次会议内容年品管圈第一次会议内容 主题选定主题选定 2.462

7、.46 2 2.85.85 3 3 2 2.08.08 4 4.85.85 4.544.54 4 4.69.69 4 4.69.69 3 3 2.692.69 2.692.69 3 3.46.46提高医护人员手提高医护人员手提高医护人员手提高医护人员手卫生依从性卫生依从性卫生依从性卫生依从性总分：总分：总分：总分：13131313.53.53.53.53降低老年患者静降低老年患者静降低老年患者静降低老年患者静脉留置针非预期脉留置针非预期脉留置针非预期脉留置针非预期拔针率拔针率拔针率拔针率 总分：总分：总分：总分：18.7718.7718.7718.77.提高护理人员提高护理人员提高护理人员提高

8、护理人员素质素质素质素质总分：总分：总分：总分：10.3910.3910.3910.39提高老年护理病历书写提高老年护理病历书写提高老年护理病历书写提高老年护理病历书写规范率规范率规范率规范率 总分：总分：总分：总分：11.8411.8411.8411.84 3 3.77.77 3 3.15.15 2 2.69.69 3 3.92.92 主题选定主题选定 采用采用采用采用 5 5 3 3 1 1 打分法打分法打分法打分法“珍爱圈珍爱圈”的诞生的诞生珍爱圈，珍爱圈，珍爱圈，珍爱圈，意为珍惜、爱护留置意为珍惜、爱护留置意为珍惜、爱护留置意为珍惜、爱护留置针，目的是保证外周静脉留置针，目的是保证外周

9、静脉留置针，目的是保证外周静脉留置针，目的是保证外周静脉留置针安全、有效使用，减少反复针安全、有效使用，减少反复针安全、有效使用，减少反复针安全、有效使用，减少反复穿刺给老年患者带来的痛苦。穿刺给老年患者带来的痛苦。穿刺给老年患者带来的痛苦。穿刺给老年患者带来的痛苦。建议圈名建议圈名建议圈名建议圈名得票得票得票得票守护圈守护圈守护圈守护圈1 1 1 1珍爱圈珍爱圈珍爱圈珍爱圈6 6 6 6护针圈护针圈护针圈护针圈4 4 4 4天使圈天使圈天使圈天使圈2 2 2 2圈徽的选定圈徽的选定 圈徽，圈徽，圈徽，圈徽，通过老年科静脉通过老年科静脉通过老年科静脉通过老年科静脉留置针微信群选定。留置针微信群

10、选定。留置针微信群选定。留置针微信群选定。1票票4票票2票票老年病科静脉留老年病科静脉留置针微信群置针微信群6票票圈徽寓意圈徽寓意1 1 2 2个留置针娃娃：临床常用的两种型个留置针娃娃：临床常用的两种型个留置针娃娃：临床常用的两种型个留置针娃娃：临床常用的两种型号号号号（22G22G和和和和24G24G），手牵手共同为老年），手牵手共同为老年），手牵手共同为老年），手牵手共同为老年患者输液保驾护航。患者输液保驾护航。患者输液保驾护航。患者输液保驾护航。2 2红色爱心：护士用心爱护血管，细红色爱心：护士用心爱护血管，细红色爱心：护士用心爱护血管，细红色爱心：护士用心爱护血管，细心观察保证输液安

11、全。心观察保证输液安全。心观察保证输液安全。心观察保证输液安全。珍爱圈珍爱圈精神精神团结协作团结协作开心工作开心工作 国内文献：国内文献：72-96h72-96h应作为常规留置针留置时间应作为常规留置针留置时间11。与我院与我院静脉留置针护理流程及质量标准静脉留置针护理流程及质量标准中有关留中有关留置针留置时间要求一致。置针留置时间要求一致。选题理由选题理由-标准标准参考文献：参考文献：参考文献：参考文献：1 1 1 1王建荣，王建荣，王建荣，王建荣，蔡虹，呼滨蔡虹，呼滨蔡虹，呼滨蔡虹，呼滨.输液指南护理实践输液指南护理实践输液指南护理实践输液指南护理实践M.2009,10ISBN978-7-

12、5091-3042-1M.2009,10ISBN978-7-5091-3042-1M.2009,10ISBN978-7-5091-3042-1M.2009,10ISBN978-7-5091-3042-1文献二文献二延长老年患者留置针留置时延长老年患者留置针留置时延长老年患者留置针留置时延长老年患者留置针留置时间的探讨间的探讨间的探讨间的探讨 2 2 结论：留置针留置时间与护士操结论：留置针留置时间与护士操结论：留置针留置时间与护士操结论：留置针留置时间与护士操作技术、实施健康教育、输液辅助作技术、实施健康教育、输液辅助作技术、实施健康教育、输液辅助作技术、实施健康教育、输液辅助工具选择、冲管方

13、法正确及置管期工具选择、冲管方法正确及置管期工具选择、冲管方法正确及置管期工具选择、冲管方法正确及置管期间护理相关。间护理相关。间护理相关。间护理相关。结果：实施干预后平均留置时间结果：实施干预后平均留置时间结果：实施干预后平均留置时间结果：实施干预后平均留置时间高于护理干预前高于护理干预前高于护理干预前高于护理干预前综合护理干预对老年患者静综合护理干预对老年患者静综合护理干预对老年患者静综合护理干预对老年患者静脉留置针留置效果的影响脉留置针留置效果的影响脉留置针留置效果的影响脉留置针留置效果的影响 3 3 结论：观察组采用综合护理干预，结论：观察组采用综合护理干预，结论：观察组采用综合护理干

14、预，结论：观察组采用综合护理干预，成立留置针小组、改进穿刺方成立留置针小组、改进穿刺方成立留置针小组、改进穿刺方成立留置针小组、改进穿刺方法、封管方法及肝素帽固定，对照法、封管方法及肝素帽固定，对照法、封管方法及肝素帽固定，对照法、封管方法及肝素帽固定，对照组采用常规护理组采用常规护理组采用常规护理组采用常规护理结果：观察组显著优于对照组（减结果：观察组显著优于对照组（减结果：观察组显著优于对照组（减结果：观察组显著优于对照组（减少并发症、延长留置时间、保护血少并发症、延长留置时间、保护血少并发症、延长留置时间、保护血少并发症、延长留置时间、保护血管及提高静脉再利用率管及提高静脉再利用率管及提

15、高静脉再利用率管及提高静脉再利用率文献一文献一文献查证文献查证 参考文献：参考文献：参考文献：参考文献：2222陈东云，延长老年患者留置针留置时间的探讨陈东云，延长老年患者留置针留置时间的探讨陈东云，延长老年患者留置针留置时间的探讨陈东云，延长老年患者留置针留置时间的探讨J.J.J.J.中国实用医药，中国实用医药，中国实用医药，中国实用医药，2012201220122012，7(34)7(34)7(34)7(34):217-218.:217-218.:217-218.:217-218.3 3 3 3叶燕萍，郭薇，陈云叶燕萍，郭薇，陈云叶燕萍，郭薇，陈云叶燕萍，郭薇，陈云.综合护理干预对老年患者

16、浅静脉留置针留置效果的影响综合护理干预对老年患者浅静脉留置针留置效果的影响综合护理干预对老年患者浅静脉留置针留置效果的影响综合护理干预对老年患者浅静脉留置针留置效果的影响J.J.J.J.解放军护理杂志，解放军护理杂志，解放军护理杂志，解放军护理杂志，2009200920092009，28(18)28(18)28(18)28(18):12-13:12-13:12-13:12-13标杆学习标杆学习NONONONO品管圈品管圈品管圈品管圈改善主题改善主题改善主题改善主题改善要因改善要因改善要因改善要因改善对策改善对策改善对策改善对策改善成果改善成果改善成果改善成果1 1 1 1提静脉留置针提静脉留置

17、针提静脉留置针提静脉留置针安全留置时间安全留置时间安全留置时间安全留置时间 4 4 静脉炎、导管堵塞、静脉炎、导管堵塞、静脉炎、导管堵塞、静脉炎、导管堵塞、部位选择不当、使用部位选择不当、使用部位选择不当、使用部位选择不当、使用甘露醇影响滴速甘露醇影响滴速甘露醇影响滴速甘露醇影响滴速加强培训、完善加强培训、完善加强培训、完善加强培训、完善操作流程、监测操作流程、监测操作流程、监测操作流程、监测与评价与评价与评价与评价改进前平均留置改进前平均留置改进前平均留置改进前平均留置时间为为时间为为时间为为时间为为31.231.231.231.2小小小小时提高时提高时提高时提高70.570.570.570

18、.5小小小小2 2 2 2降低老年患者降低老年患者降低老年患者降低老年患者套管针非预期套管针非预期套管针非预期套管针非预期拔管率拔管率拔管率拔管率 5 5 封管方法未统一、封封管方法未统一、封封管方法未统一、封封管方法未统一、封管液选择不当、质控管液选择不当、质控管液选择不当、质控管液选择不当、质控标准不完善、无相关标准不完善、无相关标准不完善、无相关标准不完善、无相关知识培训、缺乏标准知识培训、缺乏标准知识培训、缺乏标准知识培训、缺乏标准流程、贴膜方法不对流程、贴膜方法不对流程、贴膜方法不对流程、贴膜方法不对规范操作流程、规范操作流程、规范操作流程、规范操作流程、健全健康教育内健全健康教育内

19、健全健康教育内健全健康教育内容、容、容、容、活动前留置针留活动前留置针留活动前留置针留活动前留置针留置时间置时间置时间置时间1.91.91.91.9天，活天，活天，活天，活动后动后动后动后3.13.13.13.1天；天；天；天；降低老年患者静脉降低老年患者静脉降低老年患者静脉降低老年患者静脉 留置针非预期拔针率留置针非预期拔针率留置针非预期拔针率留置针非预期拔针率 选题理由选题理由 对医院对医院对医院对医院而言：减而言：减而言：减而言：减少一次性少一次性少一次性少一次性耗材支出耗材支出耗材支出耗材支出 提高患提高患提高患提高患者对医院者对医院者对医院者对医院护理技术护理技术护理技术护理技术满意

20、度满意度满意度满意度 对医生而言：保证了治疗及时性对医生而言：保证了治疗及时性对医生而言：保证了治疗及时性对医生而言：保证了治疗及时性 对对对对患患患患者者者者而而而而言言言言：减减减减轻轻轻轻患患患患者者者者重重重重复复复复穿穿穿穿刺刺刺刺痛痛痛痛苦苦苦苦，提提提提高高高高病病病病人人人人对对对对治治治治疗疗疗疗依依依依从从从从性性性性 对护理人员而言：减少了护理人员工作量对护理人员而言：减少了护理人员工作量对护理人员而言：减少了护理人员工作量对护理人员而言：减少了护理人员工作量对护理人员而言：减少了护理人员工作量对护理人员而言：减少了护理人员工作量 提高了单位时间内的工作效率提高了单位时间

21、内的工作效率提高了单位时间内的工作效率提高了单位时间内的工作效率提高了单位时间内的工作效率提高了单位时间内的工作效率主题选定主题选定 降低老年患者静脉留置针非预期拔针率降低老年患者静脉留置针非预期拔针率降低老年患者静脉留置针非预期拔针率降低老年患者静脉留置针非预期拔针率 衡量指标：衡量指标：衡量指标：衡量指标：监测期间静脉留置针非预期拔针例次监测期间静脉留置针非预期拔针例次监测期间静脉留置针非预期拔针例次监测期间静脉留置针非预期拔针例次非预期拔针率非预期拔针率非预期拔针率非预期拔针率%=%=监测期间静脉留置针置针总例次监测期间静脉留置针置针总例次监测期间静脉留置针置针总例次监测期间静脉留置针置

22、针总例次 100%100%100%静静脉脉留留置置针针非非预预期期拔拔针针：患患者者的的留留置置针针从从置置入入时时间间开开始始到到拔拔除除留留置置针针的的时时间间小小于于72小时小时1 1。名词定义：名词定义：2.2.2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书拟定活动计划书拟定活动计划书 3.3.3.3.现状把握现状把握现状把握现状把握 4.4.4.4.目标设定目标设定目标设定目标设定 5.5.5.5.解解解解 析析析析 6.6.6.6.对策拟定对策拟定对策拟定对策拟定 8.8.8.8.效果确认效果确认效果确认效果确认 9.9.9.9.标标标标 准准准准 化化化化QCC活动的步骤活动的步骤 10.

23、10.10.10.检讨与改进检讨与改进检讨与改进检讨与改进 计计计计 划划划划 PlanPlanPlanPlan 实实实实 施施施施 DoDoDoDo 确确确确 认认认认 CheckCheckCheckCheck 处处处处 置置置置 ActionActionActionAction 1.1.1.1.主题选定主题选定主题选定主题选定 无效果无效果无效果无效果 有效果有效果有效果有效果 7.7.7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨对策实施与检讨对策实施与检讨活动计划书拟定活动计划书拟定请在此输入您的文本。护士长护士长进修进修 2.2.2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书拟定活动计划书拟定活动计划书

24、 3.3.3.3.现状把握现状把握现状把握现状把握 4.4.4.4.目标设定目标设定目标设定目标设定 5.5.5.5.解解解解 析析析析 6.6.6.6.对策拟定对策拟定对策拟定对策拟定 8.8.8.8.效果确认效果确认效果确认效果确认 9.9.9.9.标标标标 准准准准 化化化化QCC活动的步骤活动的步骤 10.10.10.10.检讨与改进检讨与改进检讨与改进检讨与改进 计计计计 划划划划 PlanPlanPlanPlan 实实实实 施施施施 DoDoDoDo 确确确确 认认认认 CheckCheckCheckCheck 处处处处 置置置置 ActionActionActionAction

25、1.1.1.1.主题选定主题选定主题选定主题选定 无效果无效果无效果无效果 有效果有效果有效果有效果 7.7.7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨对策实施与检讨对策实施与检讨 现状把握现状把握关爱病人从关爱病人从服务服务做起做起-真诚友善真诚友善减轻病痛从减轻病痛从专业专业做起做起-技术精湛技术精湛呵护生命从呵护生命从规范规范做起做起-安全责任安全责任奉献社会从奉献社会从诚信诚信做起做起-严谨慎独严谨慎独护理理念护理理念护理理念护理理念 现状把握现状把握(一一一一)与主题相关之流程图与主题相关之流程图与主题相关之流程图与主题相关之流程图 医生开立医嘱输液治疗医生开立医嘱输液治疗医生开立医嘱输液

26、治疗医生开立医嘱输液治疗核对、配药、加药核对、配药、加药核对、配药、加药核对、配药、加药病人床边做好解释病人床边做好解释病人床边做好解释病人床边做好解释评估血管、询问病人评估血管、询问病人评估血管、询问病人评估血管、询问病人是否使用留置针是否使用留置针是否使用留置针是否使用留置针使用静脉留置针使用静脉留置针使用静脉留置针使用静脉留置针静脉留置针穿刺成功、静脉留置针穿刺成功、静脉留置针穿刺成功、静脉留置针穿刺成功、固定、连接输液器固定、连接输液器固定、连接输液器固定、连接输液器使用头皮针使用头皮针使用头皮针使用头皮针头皮针穿刺成功、头皮针穿刺成功、头皮针穿刺成功、头皮针穿刺成功、固定、连接输液器

27、固定、连接输液器固定、连接输液器固定、连接输液器口头宣教留置针注意事项口头宣教留置针注意事项口头宣教留置针注意事项口头宣教留置针注意事项定时观察输液及静脉通道定时观察输液及静脉通道定时观察输液及静脉通道定时观察输液及静脉通道NY 此次活动此次活动此次活动此次活动 重点重点重点重点对象：对象：对象：对象：老年病科住院患者（老年病科住院患者（老年病科住院患者（老年病科住院患者（6 6 6 60 0 0 0岁）岁）岁）岁）时间：时间：时间：时间：2012012012016 6 6 6年月年月年月年月11111111-201-201-201-201年年年年1 1 1 1月月月月25 25 25 25

28、方法：方法：方法：方法：资料查阅、设计查检表资料查阅、设计查检表资料查阅、设计查检表资料查阅、设计查检表 跟踪调查、收集数据跟踪调查、收集数据跟踪调查、收集数据跟踪调查、收集数据静脉留置针穿刺总数静脉留置针穿刺总数 263263次次现状调查现状调查 查检表查检表查检表查检表留置针非预期拔针缺陷例数分布留置针非预期拔针缺陷例数分布（20162016年年年年1 1月月月月1111日日日日-2016-2016年年年年1 1月月月月2525日）日）日）日）注：注：注：注：2012015 5年年年年1 1月月月月1111201201年年年年1 1月月月月2525日外周静脉留置针穿刺日外周静脉留置针穿刺日

29、外周静脉留置针穿刺日外周静脉留置针穿刺263263263263次，次，次，次，非预期拔针非预期拔针非预期拔针非预期拔针154154154154次次次次，非预期拔针率非预期拔针率非预期拔针率非预期拔针率58.56%58.56%58.56%58.56%原原原原 因因因因缺陷次数缺陷次数缺陷次数缺陷次数百分比百分比百分比百分比(%)累积百分比累积百分比累积百分比累积百分比(%)药物渗出药物渗出药物渗出药物渗出727246.75%46.75%46.75%46.75%导管堵塞导管堵塞导管堵塞导管堵塞555535.71%35.71%82.47%82.47%针管脱出针管脱出针管脱出针管脱出13138.44%

30、8.44%90.91%90.91%静脉炎静脉炎静脉炎静脉炎11117.14%7.14%98.05%98.05%其他其他其他其他3 31.951.95%100%100%排列图排列图改善前柏拉图改善前柏拉图缺陷数缺陷数缺陷数缺陷数727272725555555513131313111111113 3 3 3百分比百分比百分比百分比46.75%46.75%46.75%46.75%35.71%35.71%35.71%35.71%8.44%8.44%8.44%8.44%7.14%7.14%7.14%7.14%1.95%1.95%1.95%1.95%累计百分比累计百分比累计百分比累计百分比46.75%46

31、.75%46.75%46.75%82.4782.4782.4782.47%90.9190.9190.9190.91%98.0598.0598.0598.05%100100100100%查验结果以柏拉图呈现查验结果以柏拉图呈现查验结果以柏拉图呈现查验结果以柏拉图呈现,再依再依再依再依80/2080/2080/2080/20原则原则原则原则,选出前二项因素选出前二项因素选出前二项因素选出前二项因素,分别为分别为分别为分别为：药物渗出（：药物渗出（：药物渗出（：药物渗出（46.75%46.75%46.75%46.75%）、导管堵塞）、导管堵塞）、导管堵塞）、导管堵塞（35.71%35.71%35.7

32、1%35.71%），为本期改善重点。），为本期改善重点。），为本期改善重点。），为本期改善重点。2.2.2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书拟定活动计划书拟定活动计划书 3.3.3.3.现状把握现状把握现状把握现状把握 4.4.4.4.目标设定目标设定目标设定目标设定 5.5.5.5.解解解解 析析析析 6.6.6.6.对策拟定对策拟定对策拟定对策拟定 8.8.8.8.效果确认效果确认效果确认效果确认 9.9.9.9.标标标标 准准准准 化化化化QCC活动的步骤活动的步骤 10.10.10.10.检讨与改进检讨与改进检讨与改进检讨与改进 计计计计 划划划划 PlanPlanPlanPlan 实

33、实实实 施施施施 DoDoDoDo 确确确确 认认认认 CheckCheckCheckCheck 处处处处 置置置置 ActionActionActionAction 1.1.1.1.主题选定主题选定主题选定主题选定 无效果无效果无效果无效果 有效果有效果有效果有效果 7.7.7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨对策实施与检讨对策实施与检讨目标值设定目标值设定 目标一：设定降低老年患者外周静脉留置针非预期拔针率目标一：设定降低老年患者外周静脉留置针非预期拔针率目标一：设定降低老年患者外周静脉留置针非预期拔针率目标一：设定降低老年患者外周静脉留置针非预期拔针率 目标值目标值目标值目标值 =现况值

34、现况值现况值现况值-(现况值现况值现况值现况值*改善重点改善重点改善重点改善重点*圈能力）圈能力）圈能力）圈能力）=58.56%=58.56%-（58.56%58.56%*82.47%82.47%*7575%）=22.34 =22.34%序号序号姓名姓名工作年资工作年资(A)(A)学历改善能学历改善能(B)(B)主题改善能主题改善能(C)(C)品管品管圈经圈经验值验值改善能改善能力力工作工作年限年限能力值能力值沟通沟通配合配合知识知识学历学历能力值能力值改善改善能力能力能力值能力值圈长圈长 郭蕾郭蕾212142425 5本科本科242410010020203 39494成员成员 哈米旦哈米旦2

35、02040405 5中专中专121210010020203 38080库尔班泥沙库尔班泥沙6 612125 5中专中专121210010020203 376 76 5252巴哈古丽巴哈古丽212142425 5中专中专121210010020203 38484布阿依夏木布阿依夏木8 816165 5中专中专121210010020203 36464麦力克扎提麦力克扎提5 510105 5中专中专121210010020203 36 65 5阿依努阿依努5 510105 5中专中专121210010020203 37474张沛张沛4 48 85 5大专大专181810010020203 3707

36、0帕提古丽帕提古丽5 510105 5大专大专181810010020203 38686阿丽提阿丽提4 48 85 5中专中专121210010020203 36565米拉衣米拉衣3 36 65 5大专大专181810010020203 37676德力胡马德力胡马2 24 45 5大专大专181810010020203 36 60 0圈能力圈能力 75%目标值设定目标值设定目标一：设定降低老年患者外周静脉留置针非预期拔针率目标一：设定降低老年患者外周静脉留置针非预期拔针率目标一：设定降低老年患者外周静脉留置针非预期拔针率目标一：设定降低老年患者外周静脉留置针非预期拔针率 目标二：设定因药物渗出

37、而导致非预期拔针的目标值目标二：设定因药物渗出而导致非预期拔针的目标值目标二：设定因药物渗出而导致非预期拔针的目标值目标二：设定因药物渗出而导致非预期拔针的目标值 目标值目标值目标值目标值 =27.38%27.38%-（27.38%27.38%*83.33%*75%)83.33%*75%)=10.27=10.27%目标三：设定因导管堵塞而导致非预期拔针的目标值目标三：设定因导管堵塞而导致非预期拔针的目标值目标三：设定因导管堵塞而导致非预期拔针的目标值目标三：设定因导管堵塞而导致非预期拔针的目标值 目标值目标值目标值目标值 =20.91%20.91%-（20.91%20.91%*83.64%83

38、.64%*75%75%）=7.79=7.79%21 领导重视：领导重视：领导重视：领导重视：护理部及科主护理部及科主任及医务人员任及医务人员大力支持，大力支持，支支持持珍爱圈成员珍爱圈成员活动活动2人力资源充足人力资源充足人力资源充足人力资源充足:圈成员均到岗到圈成员均到岗到位，无请假，熟位，无请假，熟悉静脉通道及血悉静脉通道及血管解剖相关知识，管解剖相关知识，有能力达到目标有能力达到目标3顺应形势：顺应形势：顺应形势：顺应形势：医院护理部积医院护理部积极推进品管圈极推进品管圈活动，提升服活动，提升服务内涵，提高务内涵，提高服务质量服务质量4 患者需要患者需要患者需要患者需要 ：患者及家属期患

39、者及家属期望获取优质、安望获取优质、安全的医疗护理服全的医疗护理服务务 目标达到可行性分析目标达到可行性分析 2.2.2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书拟定活动计划书拟定活动计划书 3.3.3.3.现状把握现状把握现状把握现状把握 4.4.4.4.目标设定目标设定目标设定目标设定 5.5.5.5.解解解解 析析析析 6.6.6.6.对策拟定对策拟定对策拟定对策拟定 8.8.8.8.效果确认效果确认效果确认效果确认 9.9.9.9.标标标标 准准准准 化化化化QCC活动的步骤活动的步骤 10.10.10.10.检讨与改进检讨与改进检讨与改进检讨与改进 计计计计 划划划划 PlanPlanPla

40、nPlan 实实实实 施施施施 DoDoDoDo 确确确确 认认认认 CheckCheckCheckCheck 处处处处 置置置置 ActionActionActionAction 1.1.1.1.主题选定主题选定主题选定主题选定 无效果无效果无效果无效果 有效果有效果有效果有效果 7.7.7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨对策实施与检讨对策实施与检讨解析一鱼骨图解析一鱼骨图 老老老老 年年年年 患患患患 者者者者 静静静静 脉脉脉脉 留留留留 置置置置 针针针针 发发发发 生生生生 药药药药 物物物物 渗渗渗渗 出出出出人员人员 输液前未评估通畅性药物药物方法方法工具工具 无书面宣教资料烦

41、躁 不配合病人状况不佳健康教育不到位血管条件不好认知不足 护士操作不当缺乏责任心护士巡视不及时 血管选择不当护士推注药物用力护士穿刺技术弱 培训不到位 没有细化留置针 操作流程输液方式不正确输液通路不正确输液速度过快血管活性药物暴力冲管固定方法不正确贴膜位置贴不正确固定不良 室温高出汗约束用具部位不当药物刺激性大冲管方式不正确高浓度药物渗透压高的药物约束带与留置针重叠留置针选择不当贴膜质量差封管空针选择 不当注射泵、输液泵使用不当型号选择不当粘性差速度设置不正确注：为要因血管评估不到位老年患者静脉留置针发生药物渗出真因验证老年患者静脉留置针发生药物渗出真因验证原原 因因缺缺陷陷次次数数百分比百

42、分比(%)累积百分比累积百分比(%)血管选择血管选择不当不当2525 34.7234.72%34.7234.72%固定不良固定不良2222 30.5630.56%65.2865.28%无书面宣无书面宣教材料教材料1313 18.0618.06%83.3383.33%无无LZZ操作操作流程流程7 79.729.72%93.0693.06%缺乏责任缺乏责任心心5 56.946.94%100100%解析二鱼骨图解析二鱼骨图 老老老老 年年年年 患患患患 者者者者 静静静静 脉脉脉脉 留留留留 置置置置 针针针针 发发发发 生生生生 导导导导 管管管管 堵堵堵堵 塞塞塞塞人员人员工具工具其他其他方法方

43、法血管选择不当封管液不足留置针无正压接头注射泵、输液泵使用不当新手多新护士及低年资的护士 操作 不规范 培训不到位无操作视频无流程图病人状况不佳血液高凝药物性质疾病引起病理性变化烦躁镇静不到位活动过度未及时换水或封管巡视不及时缺乏责任心封管不当特殊药物使用后未冲管未脉冲正压封管培训不 到位固定不当管道折叠连接处脱落后未发现速度设置不正确输液速度过慢输液泵、注射泵故障泵未定期检测封管配置的浓度不够封管液量不够药物刺激性大血管活性药物高浓度药物渗透压高药物注：为要因血管评估不到位原原 因因缺陷缺陷次数次数百分比百分比(%)累积百分比累积百分比(%)管道折叠管道折叠191934.55%34.55%3

44、4.5534.55%无操作视频无操作视频171730.9130.91%65.4565.45%新护士及低新护士及低年资护士年资护士101018.1818.18%83.6483.64%无流程图无流程图4 47.277.27%90.9190.91%培训不到位培训不到位3 35.455.45%96.36%96.36%缺乏责任心缺乏责任心2 23.643.64%100100%老年患者外周静脉留置针发生导管堵塞真因验证老年患者外周静脉留置针发生导管堵塞真因验证 2.2.2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书拟定活动计划书拟定活动计划书 3.3.3.3.现状把握现状把握现状把握现状把握 4.4.4.4.目标设

45、定目标设定目标设定目标设定 5.5.5.5.解解解解 析析析析 6.6.6.6.对策拟定对策拟定对策拟定对策拟定 8.8.8.8.效果确认效果确认效果确认效果确认 9.9.9.9.标标标标 准准准准 化化化化QCC活动的步骤活动的步骤 10.10.10.10.检讨与改进检讨与改进检讨与改进检讨与改进 计计计计 划划划划 PlanPlanPlanPlan 实实实实 施施施施 DoDoDoDo 确确确确 认认认认 CheckCheckCheckCheck 处处处处 置置置置 ActionActionActionAction 1.1.1.1.主题选定主题选定主题选定主题选定 无效果无效果无效果无效果

46、 有效果有效果有效果有效果 7.7.7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨对策实施与检讨对策实施与检讨whatwhatwhywhyhowhowwhowhowhenwhenwherewhere对策编号对策编号药物药物渗出渗出真因真因对策对策可行可行性性效效益益性性自主自主性性总总分分采采纳纳负责人负责人血管血管选择选择不当不当1 1、选择粗、直、远离关节的近端血管作为、选择粗、直、远离关节的近端血管作为穿刺部位穿刺部位,避免腕关节及下肢穿刺，规定避免腕关节及下肢穿刺，规定穿刺部位选择顺序穿刺部位选择顺序 465047143是是郭蕾郭蕾 库尔班库尔班泥沙泥沙2012016 6-0 01 1-2121

47、始始老年病老年病科科对策六对策六2 2、避开在关节、偏瘫、水肿肢体处穿刺、避开在关节、偏瘫、水肿肢体处穿刺463846130否否3 3、组织学习上肢血管的血管走向、组织学习上肢血管的血管走向425046142是是库尔班库尔班泥沙泥沙2012016 6-0 01 1-2929老老 年年 病病科科对策六对策六4 4、新进护士学习留置针相关知识、新进护士学习留置针相关知识523444130否否固定固定不良不良1 1、学习约束带使用方法及使用过程注意事、学习约束带使用方法及使用过程注意事项项483642126否否2 2、使用透气好、粘性好大小适宜的贴膜、使用透气好、粘性好大小适宜的贴膜48424213

48、2否否3 3、碘伏待干后，正确使用贴膜固定留置针、碘伏待干后，正确使用贴膜固定留置针523442128否否4 4、使用留置针保护装置网帽保护留置针、使用留置针保护装置网帽保护留置针445248144是是郭蕾郭蕾2012016 6-0 01 1-1313始始老老 年年 病病科科对策二对策二5 5、购置约束手套，作为烦躁病人的约束用、购置约束手套，作为烦躁病人的约束用具使用具使用435051144是是郭蕾郭蕾2012016 6-0 01-131-13始始老老 年年 病病科科对策四对策四无书无书面留面留置针置针宣教宣教材料材料1 1、制作留置针相关宣教手册发放给患者及、制作留置针相关宣教手册发放给患

49、者及家属家属45453535454512125 5是是郭蕾郭蕾 哈米旦哈米旦2012016 6-0 01 1-0808始始老老 年年 病病科科对策一对策一注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、自主性等项目进行对策选定，评价方式：优注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、自主性等项目进行对策选定，评价方式：优5 5分、可分、可3 3分、分、差差1 1分，圈员共分，圈员共 1 13 3，总分，总分180180分，以分，以“80/2080/20”的原则，的原则，1 14444分以上实行对策。分以上实行对策。对策拟定对策拟定药物渗出药物渗出经圈员脑力激荡讨论出经圈员脑力激荡讨论出经圈员脑

50、力激荡讨论出经圈员脑力激荡讨论出1010个对策方案个对策方案个对策方案个对策方案再依可行性，效益性，自主性进行评价再依可行性，效益性，自主性进行评价再依可行性，效益性，自主性进行评价再依可行性，效益性，自主性进行评价评价计分方式：最高评价计分方式：最高评价计分方式：最高评价计分方式：最高5 5分，最低分，最低分，最低分，最低1 1分，圈员分，圈员分，圈员分，圈员人数人数人数人数1414人，人，人，人，总分：总分：总分：总分：180180 分，依分，依分，依分，依80/2080/20法则，法则，法则，法则，1 14444分以上判定为采用对策，共圈出分以上判定为采用对策，共圈出分以上判定为采用对策