内科护理学-泌尿系统课件.ppt
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1、 第五章第五章 泌尿系统疾病病人的护理泌尿系统疾病病人的护理 第二节第二节 泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理 内科护理学(第五版)尤黎明内科护理学(第五版)尤黎明 吴瑛吴瑛学习目标掌握:水肿、尿路刺激征护理评估、体液过多的护理 ,皮肤护理、标本采集要求熟悉:泌尿系统疾病常见症状,体征、及病因。泌尿系统的组成:肾、输尿管 膀胱、尿道 血管和神经主要生理功能:生成和排泄尿液 调节水电酸碱平衡 维持内环境稳定 分泌激素 肾脏的解剖和组织学 肾脏是实质性腹膜后器官肾实质肾实质皮质皮质髓质髓质肾小体肾小体肾小管曲部肾小管曲部髓袢髓袢集合管集合管肾间质:肾间质:结缔组织
2、结缔组织 充填于肾单位各部分和血管之间充填于肾单位各部分和血管之间 包括多种细胞成分包括多种细胞成分 功能尚不很清楚功能尚不很清楚常常见见症症状状体体征征的的护护理理肾源性水肿肾源性水肿:肾脏疾病引起 人体组织间隙过多液体积聚 组织肿胀 是肾小球疾病最常见的临床表现 特点:多始于皮下组织疏松处严重可波及全身严重可波及全身以晨起为重以晨起为重肾炎性水肿肾病性水肿机制GFRGFR球一管失衡血容量增加和高血压充血性心力衰竭血浆胶体渗透压 血容量 ADHADH RAAS RAAS特点全身普遍性多从眼睑、颜面开始全身性,体位最低处为著与低蛋白血症程度正相关意义急、慢性肾炎急进性肾炎其他肾小球疾病原发性肾
3、小球肾病肾病综合征 护理评估:1 1、病史:水肿的初始部位、特点、有无尿量减少 头晕乏力等伴随症状。用药史,饮食水、盐情况 等。2 2、身体评估:即现存的症状体征。3 3、实验室及其他检查:尿常规、尿蛋白定性、定量,电解质、肾功能、超声、活检。护理诊断:1、体液过多 与肾小球滤过功能下降致水钠储 留、大量蛋白尿致清蛋白下降有关。2、有皮肤完整性受损的危险 与皮肤水肿、营 养不良有关。体液过多护理措施1 1、卧床休息:取舒适体位,软垫支撑受压部位,抬高下肢。阴囊水肿可用吊带托起。2 2、饮食护理:1 1)低盐饮食,每天2 23g3g盐为宜。2 2)液体入量:每天尿量1000ml1000ml,不严
4、格限水。500ml500ml或严重水肿,入量 为前天尿量加500 500(不显性 失水)3 3)尿少尚需限钾、磷食物,保证食物热量。4 4)蛋白质的摄入根据肾功能而定 无氮质储留:0.80.81.0g/kg.d1.0g/kg.d的优质蛋白质 有氮质血症:0.60.60.8g/kg.d0.8g/kg.d优质蛋白。慢性肾衰:根据GFRLGFRL来调节蛋白摄入量。5 5)热量:126KJ/Kg.d126KJ/Kg.d。6)6)补充各种维生素。优质蛋白指含必需氨基酸的动物蛋白。牛奶、鸡蛋、鱼 肉等。3 3、观察病情:生命体征、体重、腹围 、尿量;监测尿常规、肾功能、血浆蛋白、血电解质、并发症。4 4、
5、用药护理:按医嘱给利尿剂、观察药物疗效及可 能的副作用。(见384384)5 5、健康指导:1 1)告知水肿原因。2 2)教会病人合理安排每天食物的含盐量和饮水量。3 3)指导病人避免食用腌制食物、罐头、啤酒的、面 包豆干等含钠量高的食物,指导吃无钠盐、醋增 进食欲。4 4)教会病人正确估计每天入水量,评估水肿的变化。5 5)详细讲解药物名称、用法、剂量、作用、不良反 应,不得擅自加量、减量和停药。皮肤完整性受损护理措施1、皮肤护理:衣着宽松、经常更换体位、全身清洁 、注射方法、擦洗方法得当。2、皮肤观察:观察皮肤有无红肿、破损、化脓等情 况发生。评价:水肿减轻或消退;皮肤无损伤和感染。定义:
6、尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感及下腹坠痛等。病变在膀胱颈和膀胱三角区的炎症及机械想刺激。尿频是指排尿次数增多,每次尿量不多尿急是指尿意一来即需立即排尿,常伴尿失禁尿痛是指排尿时膀胱区和尿道有疼痛或灼热感 尿痛尿急尿痛尿急膀胱膀胱 尿痛排尿困难尿痛排尿困难尿道或尿道阻塞尿道或尿道阻塞尿路刺激征 护理诊断:排尿异常尿频、尿急、尿痛/与尿路感染有关。护理措施:1、环境清洁、安静 2、急性发作期尽量卧床休息,协助完成各种日常生 活,减轻病人的不适 3、各项护理操作最好能集中进行,以保证充足的 休息和睡眠,以利疾病康复4、嘱病人多饮水,勤排尿,给清淡、易消化、营养 丰富的饮食。5、皮肤护理,勤换衣裤,指导
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