乙状结肠癌的护理查房课件.ppt
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1、12345 扩散和转移方式 1.直接浸润:一般沿肠管横轴呈环状浸润,并向肠壁深层发展,沿纵轴上下扩散。2.淋巴转移(最常见):是结肠癌的主要转移方式。3.血行转移:一般癌细胞或癌栓子沿门静脉系统找到达肝脏后到达肺、脑、骨等其他组织脏器。4.种植转移:癌细胞脱落在肠腔内,可种植到别处黏膜上,脱落在腹腔内,可种植在腹膜上。678临床分期 根据1982年全过大肠癌病理研究统一规范分期,癌肿浸润深度和有无淋巴结转移进行分期。A期(I期)癌仅限于肠壁内。又分为三个亚期。A1期:即早期大肠癌(但不包括伴有淋巴结转移的病例)。A2期:癌肿侵入浅肌层,但未累及深肌层。A3期:癌肿已侵入深肌层,但未穿出深肌层。
2、9B期(II期)癌肿已穿出深肌层,侵入浆膜层、浆膜外或直肠周围组织,但无淋巴结转移。C期(III期)癌肿已发生淋巴结转移(包括大肠癌班淋巴结转移德病例)。10111213141516病情介绍姓名:徐章生 性别:男 年龄:44岁 床号:34床 住院号:01248722 入院时间:2017年10月8号 主诉:因乙状结肠癌术后肝转移再次术后1月 余,腹胀加剧3天入院。17病程记录患者2016年7月“大便性状改变半月”就诊广州医学院附属肿瘤医院于2016.7.27行乙状结肠癌根治术,术后病理:(乙状结肠)腺癌2级,浸润型,癌突破全层,间制见少量淋巴细胞浸润、(上、下切缘)净,淋巴结未见癌转移,中央组淋
3、巴结0/1,总数0/2,(肠旁组淋巴结)纤维组织中间癌浸润。18患者术后于2016年9月22号行“奥沙利铂+卡培他滨”方程。化疗3疗程后出现肝功能异常2017年2月患者出现腰痛不适,我院MRI结果显示腰椎进行性改变。2017年3月份在南昌大学第一附属医院复查结果显示肝转移。在该院行“伊立替康”方案化疗7个疗程于2017年6月28号完成无明显好转。2017年7月31号患者因突发腹痛、腹胀1天入院,入院后复查结果显示乙状结肠术后改变,肝左叶占位。192017年8月21号广州医科大学附属肿瘤医院在全麻下行“小肠部分切除+小肠吻合+小肠升结肠+降结肠造楼+肝转移灶切除。术后患者腹痛减轻。2017年9月
4、28号反复腹胀不适,在我院行镇痛胃肠减压好转后出院。2017年10月8号因腹胀加剧3天入院治疗。20诊断:乙状结肠癌术后广泛转移、降结肠造楼术后,不完全性肠梗阻21鉴别诊断 根据患者临床表现、术后病理、影像学检查,诊断明确。222017年10月9号五分类血常规检查,白细胞12.4110*9/L,血红蛋白105g/L,血小板30310*9/L,谷丙转氨酶43U/L,谷草转氨酶70U/L,钠离子126.8mmol/L,氯离子90.2mmol/L,尿素氮4mmol/L,肌酐77umol/L。2017年10月12日尿流水线检查,红细胞60u/L,白细胞355.55u/L,酮体+2,4.0mmol/L,
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