传染病护理学课件.ppt

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1、延时符传染病护理学1延时符第十九章 血吸虫病患者的护理福建卫生职业技术学院 李冬秀2目录 延时符护理评估护理评估三三护理措施护理措施五五概述概述一一健康指导健康指导六六护理问题护理问题四四病原学、发病机制病原学、发病机制二二3要点导航（一）知识要点1了解血吸虫病的病原学与发病机制。2熟悉血吸虫病的护理问题。3掌握血吸虫病的护理评估、护理措施和健康指导。（二）技能要点1能说出血吸虫病的主要特点，理解该病的发病原理。2能对血吸虫病患者进行完整的护理评估。3能对血吸虫病患者实施正确的护理措施。4能对血吸虫病患者、家属及广大群众进行健康指导。4素质素质目标目标1.从移情理念去体会患者的心理社会问题2.

2、培养学生具有良好的爱伤精神，关心患者具有高度的责任心知识知识目标目标1.了解血吸虫病的病原学与发病机制。2.熟悉血吸虫病的护理问题。3.掌握血吸虫病的护理评估、护理措施和健康指导。能力能力目标目标1能对血吸虫病患者进行完整的护理评估。2能对血吸虫病患者实施正确的护理措施。3能对血吸虫病患者、家属及广大群众进行健康指导。教学目标5案例导入 男，25岁，持续发热20天，体温37.540，伴有腹痛、腹泻，大便每日57次，有血吸虫疫水接触史。体格检查：T 38.9，肝右肋下2cm，脾左肋下3cm，质地中等。血常规：WBC 15109/L，N 0.60，L 0.40，E 0.10。嗜酸性粒细胞绝对计数0

3、.03109/L，Hb 145g/L。问题：1.该患者最可能的诊断是？2.接诊时你如何护理？3.你如何对该患者及其家人进行健康指导？6概述血吸虫病是血吸虫寄生在门静脉系统所引起的疾病。主要是由于皮肤接触尾蚴的疫水，虫卵沉积于肠道和肝脏而引起的肉芽肿。临床特点：急性：发热、肝脾大、腹泻、血中嗜酸性粒细胞显著增多 慢性：肝脾肿大、慢性腹泻 晚期：门静脉周围纤维化病变，门静脉高压、巨脾和腹腔积液7寄生于人体的血吸虫种类：日本血吸虫曼氏血吸虫埃及血吸虫间插血吸虫湄公血吸虫概述-病原学8概述-血吸虫的生活史9皮下 肺 门脉系统 结肠出血性肺炎机械性损伤发热、咳嗽、痰中带血尾蚴性皮炎纤维化病变虫卵肉芽肿概

4、述-发病机制与病理10肝硬化肠梗阻肝、肠纤维化虫卵结节阻塞窦前静脉回心血流受阻门脉高压腹腔积液概述-发病机制与病理11（一）流行病学资料（一）流行病学资料（二）身体状况（二）身体状况（三）心理（三）心理-社会状况社会状况（五）（五）治疗要点治疗要点治疗要点治疗要点（四）（四）辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查护理评估12护理评估（一）流行病学传染源流行特征传播途径易感人群13护理评估-（一）流行病学传 染 源：患者、病畜和野生动物。传播途径：粪便入水、钉螺滋生和接触疫水。易感人群：普遍易感，流行于长江两岸。流行特征：夏、秋季多发，以农民、渔民为多，男性多于女性，呈散发性。14 血吸虫病广泛分布于

5、非洲、亚洲、南美和中东76个国家,日本血吸虫病流行于中国、菲律宾与印尼护理评估-（一）流行病学15全国血吸虫病疫情分布护理评估-（一）流行病学16护理评估-（二）身体状况慢性急性晚期身体状况17血吸虫病的临床表现特点 分型临床表现急性血吸虫病起病急，以间歇热、荨麻疹多见；有食欲不振、腹痛、腹泻，肝大伴压痛；肺部有咳嗽、痰中带血等慢性血吸虫病轻者可无症状，重者排脓血便，贫血、消瘦、营养不良、劳动力减退晚期血吸虫病巨脾型：最常见，脾大，常有脾功能亢进；腹腔积液型：常并发上消化道出血，肝性脑病或感染而死亡；侏儒型：身材矮小，但智力发育正常护理评估-（二）身体状况18护理评估-（二）身体状况19护理评

6、估-（三）心理-社会状况急性期患者担心疾病预后，表现出焦虑情绪。病情反复迁延不愈，容易出现悲观、抑郁等情绪。病情严重者可出现恐惧和绝望心理。20护理评估-（四）实验室和其他检查对可疑食物、患者呕吐物及粪便等作细菌培养，如分离到同一病原菌即可确诊。21护理评估-（四）实验室和其他检查1血常规l白细胞计数l嗜酸性粒细胞2肝功能检查 l急性期血清丙氨酸氨基转移酶轻度增高，晚期A/G1 3粪便检查 l检测出虫卵和孵出毛蚴是确诊血吸虫的直接依据224免疫学检查 l皮内抗原试验l环卵沉淀试验l酶联免疫吸附试验5直肠黏膜活检l直肠黏膜活组织检查是血吸虫病原诊断方法之一6影像学检查 l行B超、CT扫描以判断肝

7、硬化及其硬化程度 护理评估-（四）实验室和其他检查23护理评估-（五）治疗要点l抗病原治疗-首选药物吡喹酮l对症治疗-退热、营养支持等24护理问题体温过高 与感染后虫卵和虫体代谢产物作用有关腹泻 与结肠、直肠病变有关营养失调：低于机体需要量 与肠道病变引起营养吸收功能下降有关活动无耐力 与长期受疾病干扰、肝脏病变有关25（一）一般护理（一）一般护理（二）病情观察（二）病情观察（三）对症护理（三）对症护理（五）心理护理（五）心理护理（四）用药护理（四）用药护理护理措施26护理措施-（一）一般护理休息与活动 急性期卧床休息 慢性期可适当运动，但应避免过度劳累 晚期应以卧床休息为主。饮食 急性期给予

8、患者高热量、高蛋白、高维生素易消化的清淡饮食。慢性期患者可提供营养丰富、易消化的清淡饮食，少量多餐 晚期若有消瘦、贫血、肝硬化失代偿期的患者，给予低盐、高蛋白饮食。27护理措施（二）病情观察密切观察患者的生命体征，尤其是体温的变化。观察大便次数、性状、颜色及有无腹痛，做好记录。有腹腔积液者，应观察腹围、体重变化。同时注意观察有无上消化道大出血、肝性脑病等并发症的发生。28护理措施（三）对症护理发热的护理：监测体温变化，采取有效的降温措施腹泻的护理：严密观察腹泻的次数、性状、量及里急后重程度，注意有无水电解质紊乱。一般不给予止泻剂。29护理措施（四）用药护理应用吡喹酮时，嘱患者按时、按量坚持服药。若出现头晕、头痛、乏力、恶心、腹痛，多数可在数小时内自行消失。如出现心律失常，应立即停药，并及时处理。30健康指导鼓励急性期患者尽早就医，争取彻底治愈。慢性患者应注意规律生活,定期复查控制传染源切断传播途径保护易感人群疾病知识指导疾病预防指导健康指导31致 谢32