《中医基础理论》藏象-ppt课件.ppt

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1、第一节第一节 五五 脏脏 五五脏脏，即即心心、肝肝、脾脾、肺肺、肾肾的的合合称称。在在经经络络学学说说中中，心心包包络络也也作作为为脏脏，故故又又称称为六脏。为六脏。本节主要内容本节主要内容：1 1 五脏的主要生理功能和生理特性；五脏的主要生理功能和生理特性；2 2 五五脏脏与与形形体体官官窍窍及及情情志志、五五液液、五五时时等的关系。等的关系。一、心一、心 Heart心的解剖位置：心的解剖位置：位于胸腔之左，位于胸腔之左，居横膈之上，两肺之居横膈之上，两肺之间，脊柱之前，略偏间，脊柱之前，略偏于左，外应虚里。于左，外应虚里。虚里虚里 左乳下心左乳下心尖搏动处，又名胃之尖搏动处，又名胃之大络。

2、大络。心脏尖圆，形似未开心脏尖圆，形似未开的倒垂莲蕊，色红，的倒垂莲蕊，色红，中有孔窍，外有心包中有孔窍，外有心包围护，稍大于本人的围护，稍大于本人的拳头。拳头。难经难经：心重十二：心重十二两，中有七孔三毛，两，中有七孔三毛，盛精汁三合。盛精汁三合。心的形态结构 主要功能 主血脉主血脉 主神志主神志 (为生之本、为生之本、“君主之官君主之官”、五脏六腑之大主、五脏六腑之大主)联属功能 心在体合脉、其华在面，开窍于舌，心在体合脉、其华在面，开窍于舌，在志为在志为喜，喜，在液为汗，手少阴心经与手太阳小肠经相为在液为汗，手少阴心经与手太阳小肠经相为表里表里心的特性心在五行属火，心在五行属火，在色为赤

3、在色为赤在味为苦在味为苦为阳中之阳脏为阳中之阳脏主通明主通明应于夏气而主长养应于夏气而主长养说 明 由于中医学重视由于中医学重视“形而上形而上”的思维方法，所的思维方法，所以，脏象学主要以阐述功能为特点，立足解剖，以，脏象学主要以阐述功能为特点，立足解剖，但不泥于解剖。中医研究脏象除注重人体本身但不泥于解剖。中医研究脏象除注重人体本身的整体性外，同时还重视内脏与所通应的整体性外，同时还重视内脏与所通应 的外的外界环境息息相关的联系。故中医学的心，不仅界环境息息相关的联系。故中医学的心，不仅包括解剖学的心脏（古人称血肉之心），而且包括解剖学的心脏（古人称血肉之心），而且还包括了精神意识思维活动还

4、包括了精神意识思维活动(古人称神明之心）古人称神明之心），是联系全身相关脏器组织及自然界和社会心，是联系全身相关脏器组织及自然界和社会心理而形成的一个系统整体，又称心系统。主要理而形成的一个系统整体，又称心系统。主要与西医的循环系统、中枢神经系统、免疫及内与西医的循环系统、中枢神经系统、免疫及内分泌（心钠素）等系统的部分功能有关。分泌（心钠素）等系统的部分功能有关。（一）心的生理功能（一）心的生理功能主血脉主血脉藏神藏神1.1.心主血脉心主血脉含义：含义：主主 主持、管理、主宰主持、管理、主宰 血血 心脏及全身的血液心脏及全身的血液 主血主血 脉脉 血脉，为气血运行血脉，为气血运行 主脉主脉

5、的通道，又称的通道，又称“血血 之府之府”心主血脉，包括主血和主脉两个方面，心主血脉，包括主血和主脉两个方面，是指心具有化生血液、推动和调控全身血是指心具有化生血液、推动和调控全身血液运行的作用。液运行的作用。两两大大方方面面生血生血行血行血（1 1）心主血）心主血 生血：水谷之精奉心化赤而为血生血：水谷之精奉心化赤而为血 （浊气归心）（浊气归心）行血：心的搏动推动血液的运行行血：心的搏动推动血液的运行 （诸血者（诸血者,皆属于心）皆属于心）主血主血（2 2）心主脉）心主脉 主脉主脉-是指心气推动和调是指心气推动和调 控心脏的搏动和脉控心脏的搏动和脉 管舒缩，使血流通管舒缩，使血流通 畅。畅。

6、心脏有节律的搏动，与心脏有节律的搏动，与心脏相通的脉管亦随之产心脏相通的脉管亦随之产生节律的搏动，称之为生节律的搏动，称之为“脉搏脉搏”。血液正常运行的基本条件血液正常运行的基本条件 心气充沛心气充沛-心脏提供充足的推动力。心脏提供充足的推动力。血液充盈血液充盈-血液量充足。血液量充足。脉道通利脉道通利-脉道通畅与完整。脉道通畅与完整。心主血脉功能是否正常，可以从心主血脉功能是否正常，可以从面色、舌面色、舌色、脉象及胸部感觉色、脉象及胸部感觉四个方面反应出来。四个方面反应出来。心主血脉功心主血脉功能正常能正常心血亏虚心血亏虚心火亢胜心火亢胜心脉瘀阻心脉瘀阻面色面色 红润有光泽红润有光泽淡白无华

7、淡白无华面赤面赤灰暗灰暗舌色舌色淡红荣润淡红荣润淡白无华淡白无华舌尖深红起舌尖深红起刺破碎疼痛刺破碎疼痛青紫或见青紫或见瘀斑瘀斑脉象脉象和缓有力和缓有力节律均匀节律均匀细无力细无力数数涩、结、涩、结、代代胸部胸部感觉感觉舒畅舒畅心悸心慌心悸心慌心中烦热心中烦热憋闷刺痛憋闷刺痛2.2.心藏神心藏神现代研究现代研究 心藏神，又称主神明或主神志，是指心心藏神，又称主神明或主神志，是指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。活动的功能。*神的含义神的含义自然界物质运动变化的功能

8、和规律。自然界物质运动变化的功能和规律。“阴阳不测谓之神阴阳不测谓之神”整个人体生命活动的表现。整个人体生命活动的表现。广义广义人的精神活动，包括意识、思维和情志活动，人的精神活动，包括意识、思维和情志活动，即即心所主之神。心所主之神。狭义狭义*心主神志的生理功能心主神志的生理功能 心是人体生命活动的主宰。心是人体生命活动的主宰。神明之心具有接受、神明之心具有接受、处理和反映外界客观处理和反映外界客观事物或信息，从而进事物或信息，从而进行意识、思维和情志行意识、思维和情志活动的生理作用活动的生理作用。主主“任物任物”主宰主宰全身全身生命活动生命活动“心者，五脏六腑心者，五脏六腑之大主也，精神之

9、之大主也，精神之所舍也。所舍也。”其生其生理作理作用有用有二二*心主神志的功能是否正常，可表现在心主神志的功能是否正常，可表现在精神、意识、思维和睡眠精神、意识、思维和睡眠等方面。等方面。心主神志心主神志功能正常功能正常心主神志心主神志功能异常功能异常精神精神意识意识思维思维睡眠睡眠精神振奋精神振奋神志清晰神志清晰思维敏捷思维敏捷睡眠安稳睡眠安稳精神萎靡精神萎靡神志不宁神志不宁反应迟钝反应迟钝健忘失眠多梦健忘失眠多梦甚至谵狂、昏迷甚至谵狂、昏迷*心主神志和心主血脉的关系心主神志和心主血脉的关系主宰主宰心血（心主血脉）心血（心主血脉）心神心神养养心主血脉心主血脉正常正常异常异常精神振奋、神志清晰

10、精神振奋、神志清晰思维敏捷思维敏捷 精神萎靡、神志不宁精神萎靡、神志不宁反应迟钝健忘失眠多反应迟钝健忘失眠多梦、甚至谵狂、昏迷梦、甚至谵狂、昏迷心清神明心清神明驭气调控心血的运行驭气调控心血的运行使气血在脉内正常运行使气血在脉内正常运行（二）心的生理特性（二）心的生理特性心为阳脏而主阳气心为阳脏而主阳气心主通明心主通明心为五脏六腑之大主心为五脏六腑之大主阳脏阳脏 心位于胸中，在五行属火，为阳中心位于胸中，在五行属火，为阳中 之阳，又称之为之阳，又称之为“火脏火脏”。心主阳气心主阳气 心以阳气为用，心之阳气有推心以阳气为用，心之阳气有推 动心脏搏动，温通全身血脉，动心脏搏动，温通全身血脉，兴奋精

11、神，以使生机不息。兴奋精神，以使生机不息。1.心为阳脏而主阳气心为阳脏而主阳气2.2.心主通明心主通明心主通明心主通明 心脉以畅通为本，神明以心脉以畅通为本，神明以 清明为要。清明为要。心脏搏动有力心脏搏动有力节律一致，速率适中节律一致，速率适中脉管舒缩有度脉管舒缩有度心血循脉运行通畅心血循脉运行通畅心阳心阳 （温煦、推动）（温煦、推动）心阴心阴 （凉润、宁静）（凉润、宁静）心心脉脉畅畅通通精神振奋精神振奋神采奕奕神采奕奕思维敏捷思维敏捷制约和防止制约和防止精神躁动精神躁动 心阳心阳 （鼓动、兴奋）（鼓动、兴奋）心阴心阴 （宁静、抑制）（宁静、抑制）心心神神清清明明精神内守精神内守3.3.心五

12、脏六腑之大主心五脏六腑之大主心主血脉心主血脉 全身各脏腑形体官窍得到血气全身各脏腑形体官窍得到血气 的充养才能发挥其正常的生理的充养才能发挥其正常的生理 功能，使生命活动得以继续。功能，使生命活动得以继续。心主神志心主神志 人体脏腑经络形体官窍的生理人体脏腑经络形体官窍的生理 功能必须在心神的主宰和调节功能必须在心神的主宰和调节 下，分工合作，共同完成整体下，分工合作，共同完成整体 生命活动。生命活动。所以，所以，心为心为“君主之官君主之官”，五脏六腑之大主。，五脏六腑之大主。（三）心的生理联系（三）心的生理联系心在体和脉，其华在面心在体和脉，其华在面心开窍于舌心开窍于舌心在志为喜心在志为喜心

13、在液为汗心在液为汗心气与夏气相通心气与夏气相通1.1.心在体和脉，其华在面心在体和脉，其华在面心在体和脉心在体和脉 是指全身的血脉都同是指全身的血脉都同 属于心。属于心。其华在面其华在面 华，光华，荣华，华彩华，光华，荣华，华彩 之意，其华在面，是指之意，其华在面，是指 心的生理功能正常否，心的生理功能正常否，常可从面部色泽变化显常可从面部色泽变化显 现出来。现出来。2.2.心开窍于舌心开窍于舌心开窍于舌心开窍于舌 是指舌为心之外候，故又是指舌为心之外候，故又 称舌为称舌为“心之苗心之苗”。心经的。心经的 别络上系于舌，心的气血别络上系于舌，心的气血 通过经脉上通于舌，所以通过经脉上通于舌，所

14、以 心气血的盛衰及其生理功心气血的盛衰及其生理功 能正常与否，可从舌的变能正常与否，可从舌的变 化上得以反应。化上得以反应。3.3.心在志为喜心在志为喜心在志为喜心在志为喜 是指心的生理功能与精神是指心的生理功能与精神 情志的情志的“喜喜”有关。有关。喜，一般属于对外界刺激产生喜，一般属于对外界刺激产生 的良性反应，有益于心的生理功的良性反应，有益于心的生理功 能，但喜乐过度，又可使心神涣能，但喜乐过度，又可使心神涣 散而不收，注意力难以中，甚至散而不收，注意力难以中，甚至 可因为过于兴奋激动而诱发心可因为过于兴奋激动而诱发心 疾，促使暴病，故曰：疾，促使暴病，故曰：“喜伤心喜伤心”。4.4.

15、心在液为汗心在液为汗心在液为汗心在液为汗是指汗液的生成、排泄与心是指汗液的生成、排泄与心 血、心神的关系十分密切。血、心神的关系十分密切。汗，为五液之一，是津液通汗，为五液之一，是津液通 过阳气的蒸化后，经汗孔排过阳气的蒸化后，经汗孔排 于体表的液体。于体表的液体。心与汗液的关系体现在两个方面：心与汗液的关系体现在两个方面：心血为汗液化生之源心血为汗液化生之源 汗液的生成与排泄受心神的主宰和调节汗液的生成与排泄受心神的主宰和调节5.5.心气与夏气相通心气与夏气相通心为阳中之阳，属火；四季中的夏季气心为阳中之阳，属火；四季中的夏季气候炎热，夏亦属火。同气相求，同类相候炎热，夏亦属火。同气相求，同

16、类相召，故心气与夏气相通应。召，故心气与夏气相通应。心气与夏气相通应心气与夏气相通应 心的阳气在夏季最心的阳气在夏季最 旺盛，功能最强。旺盛，功能最强。形态部位：形态部位：心脏外面的包膜，为心脏的外围组织及心脏外面的包膜，为心脏的外围组织及脉络。脉络。生理功能：生理功能：保护心脏，代心受邪保护心脏，代心受邪附：心包络附：心包络 Pericardium二、肺二、肺 lung肺的解剖位置：肺的解剖位置：位于胸腔，与心同居位于胸腔，与心同居横膈之上，位高近君，横膈之上，位高近君，犹如宰辅，故称犹如宰辅，故称“相辅相辅之官之官”。上连气道，与。上连气道，与喉相通。肺在五脏六腑喉相通。肺在五脏六腑中位居

17、最高，覆盖诸脏，中位居最高，覆盖诸脏，故称故称“华盖华盖”。肺的形态结构肺左右各一。共肺左右各一。共5 5叶，叶，左二右三。肺呈白色，左二右三。肺呈白色，是一个质地疏松，内里是一个质地疏松，内里含气的器官。含气的器官。“其虚如其虚如蜂窠蜂窠”，“得水而浮得水而浮”，故称，故称“清虚之脏清虚之脏”。肺还与百脉相通。肺还与百脉相通。（一）肺的生理功能（一）肺的生理功能肺主气肺主气肺主宣肃肺主宣肃肺朝百脉肺朝百脉肺主行水肺主行水 肺主治节肺主治节 1 1肺主气肺主气肺主气肺主气 肺肺主呼吸之气和肺主一身之气主呼吸之气和肺主一身之气的的 总称。总称。“诸气者，皆属于肺诸气者，皆属于肺”。（1 1）肺主

18、呼吸之气）肺主呼吸之气 肺主呼吸之气，又称肺司呼吸，是指肺肺主呼吸之气，又称肺司呼吸，是指肺通过呼吸运动，吸入自然界的清气，呼出通过呼吸运动，吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，实现体内外气体交换的功能。体内的浊气，实现体内外气体交换的功能。肺主呼吸之气肺主呼吸之气功能正常功能正常功能失常功能失常气道通畅气道通畅呼吸均匀呼吸均匀胸闷，咳嗽，喘胸闷，咳嗽，喘促，呼吸不利等促，呼吸不利等 呼吸的调节呼吸的调节 肾主纳气肾主纳气 肺为气之主肺为气之主肾为气之根肾为气之根肺主呼气肺主呼气（2 2）肺主一身之气）肺主一身之气 肺主一身之气，是指肺具有主持、调节肺主一身之气，是指肺具有主持、调节全身各脏腑经

19、络之气的作用，即肺通过全身各脏腑经络之气的作用，即肺通过呼吸呼吸而参与气的生成和调节气机的作用。而参与气的生成和调节气机的作用。肺主宗气的生成影响着一身之气的生成。肺主宗气的生成影响着一身之气的生成。自然界的清气自然界的清气水谷精气水谷精气肺气的运动推动并调节着一身之气的运行。肺气的运动推动并调节着一身之气的运行。一呼一吸运动一呼一吸运动 全身气的升降出全身气的升降出入运动入运动肺内结合肺内结合宗气宗气（3 3）肺主呼吸和肺主一身之气的关系）肺主呼吸和肺主一身之气的关系肺主呼吸肺主呼吸升降出入升降出入 气机调节气机调节吸清呼浊吸清呼浊 宗气生成宗气生成肺主一身之气肺主一身之气2 2肺主宣肃肺主

20、宣肃肺主宣肃肺主宣肃 肺主宣发和肃降的合称。肺主宣发和肃降的合称。肺主宣发：所谓肺主宣发：所谓“宣发宣发”，即宣通、布散，即宣通、布散的意思，是指肺气的向上升宣和向外布散的意思，是指肺气的向上升宣和向外布散的作用。的作用。肺气宣发肺气宣发呼出体内浊气呼出体内浊气向上升宣向上升宣向外布散向外布散输布精微和津液输布精微和津液宣发卫气宣发卫气肺主肃降：所谓肺主肃降：所谓“肃降肃降”，即清肃、洁净、，即清肃、洁净、下降之意，是指肺气的向内向下清素通降下降之意，是指肺气的向内向下清素通降的作用。的作用。肺气肃降肺气肃降肺气清肃肺气清肃向下通降向下通降吸入清气吸入清气输布精微和津液输布精微和津液清肃异物清

21、肃异物肺主宣发与肺主肃降的关系肺主宣发与肺主肃降的关系 肺主宣发肺主宣发 升，外升，外 肺主肃降肺主肃降 降，入降，入 肺气失宣肺气失宣 以咳嗽为主症以咳嗽为主症 肺失肃降肺失肃降 以喘促气逆为主症以喘促气逆为主症外邪袭肺外邪袭肺或肺气亏耗或肺气亏耗升降出入升降出入相反相成相反相成3 3肺朝百脉肺朝百脉 肺朝百脉肺朝百脉 朝，有朝向，聚会之朝，有朝向，聚会之意；百脉，泛指周身的血脉。肺朝百意；百脉，泛指周身的血脉。肺朝百脉，是指肺与百脉相通，全身的血液脉，是指肺与百脉相通，全身的血液都通过百脉会聚于肺，通过肺的呼吸，都通过百脉会聚于肺，通过肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再进行体内外清

22、浊之气的交换，然后再通过肺气的宣降作用，将富含清气的通过肺气的宣降作用，将富含清气的血液输送至全身血液输送至全身 。肺朝百脉的生理作用：肺朝百脉的生理作用：助心行血助心行血 结构基础结构基础 心肺相连，肺聚会百心肺相连，肺聚会百脉脉 功能基础功能基础 肺主气，司呼吸肺主气，司呼吸肺主百脉肺主百脉 助心行血助心行血血非气不运血非气不运功能正常功能正常肺气虚弱肺气虚弱呼吸均匀，心跳正常呼吸均匀，心跳正常胸闷、心悸胸闷、心悸唇舌青紫等唇舌青紫等4 4肺主行水肺主行水 肺主行水，又称肺主通调水道。肺主行水，又称肺主通调水道。是指肺的宣发和肃降对体内水液输是指肺的宣发和肃降对体内水液输布、运行和排泄有疏

23、通和调节作用。布、运行和排泄有疏通和调节作用。由于肺为华盖，其位最高，参与调由于肺为华盖，其位最高，参与调节全身的水液代谢，所以说节全身的水液代谢，所以说“肺为肺为水之上源水之上源”。肺气宣发肺气宣发向上向外向上向外向下向内向下向内肺气肃降肺气肃降全身、皮毛全身、皮毛充养、润泽和护卫充养、润泽和护卫皮肤汗孔皮肤汗孔排出体外（汗）排出体外（汗）体内脏腑组织器官体内脏腑组织器官充养、滋润充养、滋润下输于肾下输于肾肾与膀胱的气化作用肾与膀胱的气化作用排出体外（尿）排出体外（尿）水水液液肺主水肺主水治疗上：治疗上：宣肺化痰法宣肺化痰法 宣肺利水法宣肺利水法内经内经称之为称之为“开鬼门开鬼门”，古人喻之

24、古人喻之“提壶揭盖提壶揭盖”法。法。功能正常功能正常肺失宣肃肺失宣肃水精四布，五经并行水精四布，五经并行痰饮、水肿痰饮、水肿小便不利等小便不利等5 5肺主治节肺主治节 肺主治节，治节，即治理调肺主治节，治节，即治理调节之意；肺主治节，是指肺辅助节之意；肺主治节，是指肺辅助心脏治理和调节全身气、血、津心脏治理和调节全身气、血、津液及各脏腑组织生理功能活动的液及各脏腑组织生理功能活动的作用。作用。肺司呼吸肺司呼吸 调节气机调节气机助心行血助心行血调节水液的代谢调节水液的代谢肺主治节肺主治节 实际上是对肺的主要生理功能的高度概括。实际上是对肺的主要生理功能的高度概括。（二）肺的生理特性（二）肺的生理

25、特性肺为华盖肺为华盖肺为娇脏肺为娇脏1.肺为华盖肺为华盖华盖，原指古代封建华盖，原指古代封建帝王出巡时所用的车帝王出巡时所用的车盖。盖。位置最高，覆盖于五脏六腑之上位置最高，覆盖于五脏六腑之上“华盖华盖”肺居高位，能行水肺居高位，能行水 “水之上源水之上源”肺主一身之表，护卫肌表肺主一身之表，护卫肌表 肺主一身之气肺主一身之气“肺者，脏之长也肺者，脏之长也”2.肺为娇脏肺为娇脏肺为清虚之体，外合皮毛，开窍于鼻，与肺为清虚之体，外合皮毛，开窍于鼻，与天气直接相通天气直接相通肺叶娇嫩，不耐寒热肺叶娇嫩，不耐寒热肺居高位，为华盖而覆盖诸脏，又为百脉肺居高位，为华盖而覆盖诸脏，又为百脉之所朝之所朝 所

26、以，无论外感，还是内伤或是他脏病所以，无论外感，还是内伤或是他脏病变，多易侵袭或累及于肺而为病，故称之变，多易侵袭或累及于肺而为病，故称之为为“娇脏娇脏”。（三）肺的生理联系（三）肺的生理联系肺在体和皮，其华在毛肺在体和皮，其华在毛肺开窍于鼻，上系于喉肺开窍于鼻，上系于喉肺在志为忧（悲）肺在志为忧（悲）肺在液为涕肺在液为涕肺气与秋气相通肺气与秋气相通1.1.肺在体和皮，其华在毛肺在体和皮，其华在毛皮毛，包括皮肤、汗腺、毫毛等组织，是皮毛，包括皮肤、汗腺、毫毛等组织，是一身之表，为抵御外邪的屏障。一身之表，为抵御外邪的屏障。肺与皮毛的关系主要体现在三个方面：肺与皮毛的关系主要体现在三个方面：肺输

27、布精气，充养皮肤肺输布精气，充养皮肤 肺宣发卫气，外达皮肤肺宣发卫气，外达皮肤 皮肤作为屏障以御邪护肺皮肤作为屏障以御邪护肺2.2.肺开窍于鼻，上系于喉肺开窍于鼻，上系于喉鼻与喉相通而连于肺，是呼吸的门户。鼻鼻与喉相通而连于肺，是呼吸的门户。鼻孔是清气和浊气出入的通道，是肺系最外孔是清气和浊气出入的通道，是肺系最外端，具有通气功能，所以说端，具有通气功能，所以说“肺开窍于鼻肺开窍于鼻”。喉亦为肺之门户，肺之经脉喉亦为肺之门户，肺之经脉 上通于喉，是清浊之气出入上通于喉，是清浊之气出入 之要道，又是发音的主要器之要道，又是发音的主要器 官。官。3.3.肺在志为忧（悲）肺在志为忧（悲）肺之志肺之志

28、 悲、忧均为人体正常的情绪变悲、忧均为人体正常的情绪变 化或情感反映，但过度悲哀或过度化或情感反映，但过度悲哀或过度 忧伤，则属于不良的情绪变化，有忧伤，则属于不良的情绪变化，有 碍身体健康。碍身体健康。忧忧悲悲4.4.肺在液为涕肺在液为涕肺在液为涕肺在液为涕 涕，鼻涕，是鼻粘涕，鼻涕，是鼻粘 膜的分泌液，有润膜的分泌液，有润 泽鼻窍的的作用。泽鼻窍的的作用。5.5.肺气与秋气相通肺气与秋气相通肺乃清虚之体，性喜清肃而其气主降肺乃清虚之体，性喜清肃而其气主降秋季气候清肃，天高气爽，空气明润秋季气候清肃，天高气爽，空气明润肺气与秋气相通肺气与秋气相通 时至秋日，人体气血运行时至秋日，人体气血运行

29、 也随也随“秋收秋收”之气而衰落，之气而衰落，逐渐向逐渐向“冬藏冬藏”过渡，所过渡，所以以 养生家强调，人气亦当顺养生家强调，人气亦当顺 应秋气而渐收。应秋气而渐收。同类相召同类相召三、脾三、脾 Spleen脾的解剖位置：脾的解剖位置：脾位于腹腔上脾位于腹腔上部，横膈之下，属部，横膈之下，属中焦，邻胃腑，居中焦，邻胃腑，居胃之左上，脾与胃胃之左上，脾与胃以膜相连。以膜相连。脾的形态结构 中医对脾的形态描述中医对脾的形态描述有二：其一是有二：其一是“扁似马扁似马蹄蹄”，是指现代解剖学，是指现代解剖学上的脾；其二是上的脾；其二是“其色其色 如马肝紫赤，其行如马肝紫赤，其行 如刀镰如刀镰”，“形如形

30、如犬犬 舌，状如鸡冠舌，状如鸡冠”是是指指 现代解剖学上的胰。现代解剖学上的胰。（一）脾的生理功能（一）脾的生理功能脾主运化脾主运化脾主生血统血脾主生血统血脾主升清脾主升清1 1脾主运化脾主运化 Dominating Dominating Transportation and Transportation and TransformationTransformation脾主运化脾主运化 运，即运输、转运、输送；运，即运输、转运、输送；化，即消化、吸收。脾主运化，是指指脾化，即消化、吸收。脾主运化，是指指脾具有将水谷化为精微，并将精微物质吸收具有将水谷化为精微，并将精微物质吸收转输至全身各脏腑组

31、织的作用。转输至全身各脏腑组织的作用。（1 1）运化水谷）运化水谷 指脾对饮食物的消化吸收和对水谷精微指脾对饮食物的消化吸收和对水谷精微的转输作用的转输作用包括包括“化化”和和“运运”两个过程。两个过程。脾脾腐腐熟熟“化化”“运运”胃胃水水谷谷小小肠肠水谷水谷精微精微糟粕糟粕心心肺肺气气血血“散散精精”全全身身升升清清受受纳纳饮食物饮食物水谷精微水谷精微脾气的气化脾气的气化脾阳的温煦脾阳的温煦全身全身受盛受盛化物化物泌别泌别清浊清浊 脾胃为脾胃为“后天之本后天之本”，“气血生化之源气血生化之源”。脾的运化功能正常，称为脾的运化功能正常，称为“脾气健运脾气健运”。饮饮食食物物水谷精微水谷精微人体

32、出生之后生长、人体出生之后生长、发育和维持生命活动发育和维持生命活动所必须的营养物质的所必须的营养物质的主要来源。主要来源。“气血生化之源气血生化之源”“后天之本后天之本”生成气血的主生成气血的主要物质基础要物质基础消化吸收消化吸收转输转输脾胃脾胃（2 2）运化水液）运化水液 又称运化水湿，是指脾对水液代谢的又称运化水湿，是指脾对水液代谢的调节作用。调节作用。转转输输肾肾水饮水饮胃胃肺肺全身全身滋润、濡养滋润、濡养 膀胱膀胱排排出出转转输输宣发宣发肃降肃降气化气化 尿尿枢纽枢纽脾脾2 2脾主生血统血脾主生血统血 Producing Producing and commanding the bl

33、oodand commanding the blood（1 1）脾主生血）脾主生血 指脾具有生血功能指脾具有生血功能脾脾心肺心肺血液血液气化气化水谷精微水谷精微（2 2）脾统血）脾统血 统是统摄，控制的意思。统是统摄，控制的意思。脾统血，是指脾具有统摄血液，控制其在脾统血，是指脾具有统摄血液，控制其在脉内运行而防止逸于脉外的作用。脉内运行而防止逸于脉外的作用。机理：与脾为气血生化之源密切相关机理：与脾为气血生化之源密切相关 藏营化血藏营化血脾运化正常，保证血液生成脾运化正常，保证血液生成 的质和量，血液的各种机能的质和量，血液的各种机能 才能正常。才能正常。益气摄血益气摄血“气之源头在乎脾气之

34、源头在乎脾”，脾健，脾健气气 旺，气旺则能行固摄之功统旺，气旺则能行固摄之功统 摄血行。摄血行。生理意义生理意义 脾统血是血液正常循行的重要脾统血是血液正常循行的重要 条件之一。血行脉内而不外溢。条件之一。血行脉内而不外溢。病理意义病理意义：脾脾运化无力运化无力清气不升清气不升统血无能统血无能出血出血肌衄肌衄 下部出血下部出血 便血便血尿血尿血 崩漏崩漏 3 3脾主升清脾主升清 In charge of In charge of“sending up”“sending up”脾主升清脾主升清 升，即上升和升举之意；升，即上升和升举之意；清，指轻清的精微物质。脾主升清，是指清，指轻清的精微物质。

35、脾主升清，是指脾具有将其运化和吸收的水谷精微等营养脾具有将其运化和吸收的水谷精微等营养物质向上输送至心、肺、头目，通过心肺物质向上输送至心、肺、头目，通过心肺的气化作用化生气血，以营养全身，并通的气化作用化生气血，以营养全身，并通过脾气的升举作用维持人体内脏位置相对过脾气的升举作用维持人体内脏位置相对恒定的作用。恒定的作用。脾主升清是与胃主降浊相对而言的。脾主升清是与胃主降浊相对而言的。表现：表现：升水谷精微于心肺，化生气血营养全身升水谷精微于心肺，化生气血营养全身 升清气于头面升清气于头面头目清爽头目清爽 升津液于口为涎升津液于口为涎润泽口腔润泽口腔 向上向上传输传输精微精微生理意义：生理意

36、义：1.1.气的升清作用，实际上是脾气运化功能的气的升清作用，实际上是脾气运化功能的表现形式。表现形式。2.2.脾主升清胃主降浊相对而言，相互为用，脾主升清胃主降浊相对而言，相互为用，相反相成相反相成 “脾宜升则健，胃宜降则和脾宜升则健，胃宜降则和”3.3.脾胃升降协调，共同完成饮食水谷的消化脾胃升降协调，共同完成饮食水谷的消化水谷精微的吸收、转输。水谷精微的吸收、转输。病理意义：病理意义：脾不升清：清气不升反降脾不升清：清气不升反降清气不清气不升升精气下泄精气下泄浊气不降浊气不降中气下陷中气下陷又名又名“阴阴挺挺”又名又名“直肠脱直肠脱垂垂”（二）脾的生理特性（二）脾的生理特性脾以升为健脾以

37、升为健脾喜燥恶湿脾喜燥恶湿1 1脾以升为健脾以升为健含义：含义：脾的气机运动特点是以上升为主。脾的气机运动特点是以上升为主。机理：脾主升清。机理：脾主升清。生理意义生理意义:脾能升清，气血生化有源。脾能升清，气血生化有源。病理意义病理意义:脾气不能升清，脾气下陷。脾气不能升清，脾气下陷。治疗：健脾益气。治疗：健脾益气。2 2脾喜燥恶湿脾喜燥恶湿含义：与胃的喜润恶燥相对而言。含义：与胃的喜润恶燥相对而言。机理：脾主运化水湿机理：脾主运化水湿 生理意义：生理意义：“脾燥主升脾燥主升”。病理意义：病理意义：“脾生湿脾生湿”、“湿困脾湿困脾”。治疗：健脾、利湿同治。治疗：健脾、利湿同治。（三）脾的生理

38、联系（三）脾的生理联系脾在体和肉，主四肢脾在体和肉，主四肢脾开窍于鼻，其华在唇脾开窍于鼻，其华在唇脾在志为思脾在志为思脾在液为涎脾在液为涎脾气与长夏气相通脾气与长夏气相通1.1.脾在体合肉，主四肢脾在体合肉，主四肢生理：生理：脾之运化与肌肉充养及其脾之运化与肌肉充养及其功能的正常发挥密切相关。功能的正常发挥密切相关。病理：病理：脾失健运可致肌肉软弱无脾失健运可致肌肉软弱无力，甚至痿废不用。力，甚至痿废不用。2.脾开窍于口，其华在唇脾开窍于口，其华在唇生理生理：脾气健旺，则食欲旺盛，口：脾气健旺，则食欲旺盛，口味正常，口唇红润光泽；味正常，口唇红润光泽；病理病理：脾失健运，则食欲不振，口：脾失健

39、运，则食欲不振，口味异常，口唇淡白不泽。味异常，口唇淡白不泽。3.脾在志为思脾在志为思生理生理：脾的生理功能与思志相关；：脾的生理功能与思志相关；病理病理：思虑太过，伤及脾胃运化功能，：思虑太过，伤及脾胃运化功能，致消化吸收失常，出现不思饮食，脘致消化吸收失常，出现不思饮食，脘腹涨闷等。腹涨闷等。4.脾在液为涎脾在液为涎生理生理：脾阴、脾气充足，涎液化生：脾阴、脾气充足，涎液化生适量，上行于口而不溢于口外；适量，上行于口而不溢于口外；病理病理：脾胃不和，脾气不摄，则可：脾胃不和，脾气不摄，则可致涎液分泌增多，出现口淡乏味，致涎液分泌增多，出现口淡乏味，涎流不止等症状，脾胃阴虚，津生涎流不止等症

40、状，脾胃阴虚，津生无源则涎液分泌减少，见口干舌燥。无源则涎液分泌减少，见口干舌燥。5.脾气与长夏气相通脾气与长夏气相通脾主运化水湿，其性喜燥恶湿。长夏之时，脾主运化水湿，其性喜燥恶湿。长夏之时，湿气最盛，湿浊之邪最易侵袭机体，损伤湿气最盛，湿浊之邪最易侵袭机体，损伤脾之阳气，致脾失健运而出现胸脘痞满、脾之阳气，致脾失健运而出现胸脘痞满、食少倦怠、大便溏薄、舌苔滑腻等症状。食少倦怠、大便溏薄、舌苔滑腻等症状。四、肝四、肝 Liver肝的解剖位置：肝的解剖位置：肝位于腹部，横膈肝位于腹部，横膈之下，右胁下而稍偏之下，右胁下而稍偏左，右肾之前。左，右肾之前。肝的形态结构肝的形态结构 肝形似楔形，分肝

41、形似楔形，分左右两叶，右厚左薄，左右两叶，右厚左薄，其色紫赤，下附有胆。其色紫赤，下附有胆。（一）肝的生理功能（一）肝的生理功能肝主疏泄肝主疏泄肝藏血肝藏血1.肝主疏泄肝主疏泄 Domination of Conducting and Dispersing 疏，即疏通；泄，即发泄、升发。疏，即疏通；泄，即发泄、升发。含义：是指肝具有维持全身气机疏通畅达，含义：是指肝具有维持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。通而不滞，散而不郁的作用。机理：与肝的升发条达之性密切相关，由机理：与肝的升发条达之性密切相关，由肝主升主动的生理特点所决定。肝主升主动的生理特点所决定。调畅全身调畅全身气机气机气

42、机，气的升降出入运动气机，气的升降出入运动全身脏腑、经络、形体、全身脏腑、经络、形体、官窍机能活动依赖气之升官窍机能活动依赖气之升降出入运动降出入运动肝之疏泄肝之疏泄功能正常功能正常全身气机调畅全身气机调畅气血运行正常气血运行正常全身各脏腑、经络、全身各脏腑、经络、形体、官窍机能活形体、官窍机能活动稳定有序动稳定有序生命活动正常生命活动正常肝主疏泄功能主要是通过调畅全身气机来实现肝主疏泄功能主要是通过调畅全身气机来实现病理变化病理变化肝肝失失疏疏泄泄太过太过不及不及肝气上逆肝气上逆肝气郁结肝气郁结面红目赤、眩晕头痛面红目赤、眩晕头痛胸胁胀痛、急躁易怒胸胁胀痛、急躁易怒闷闷不乐，悲忧欲哭闷闷不乐

43、，悲忧欲哭肝气亢逆，升发太肝气亢逆，升发太过的病理变化即升、过的病理变化即升、动、散太过动、散太过肝气不舒，疏泄失肝气不舒，疏泄失职，气机不得畅达职，气机不得畅达即升、动、散不及即升、动、散不及肝失疏泄的生理作用可概括为：肝失疏泄的生理作用可概括为：调节情志调节情志促进脾胃消化促进脾胃消化调节水液输布调节水液输布维持气血运行维持气血运行调节生殖功能调节生殖功能 （1 1）调节情志）调节情志生理生理病理病理肝之疏泄肝之疏泄功能正常功能正常全身全身气机气机调畅调畅全身各脏腑、全身各脏腑、经络、形体、经络、形体、官窍机能活动官窍机能活动稳定有序稳定有序情志活情志活动正常动正常肝失疏泄肝失疏泄肝气上逆

44、肝气上逆肝气郁结肝气郁结急躁易怒暴怒急躁易怒暴怒闷闷不乐，悲忧欲哭闷闷不乐，悲忧欲哭 郁怒郁怒（2 2）促进脾胃消化）促进脾胃消化生理生理病理病理肝之疏泄肝之疏泄功能正常功能正常调畅脾胃气机调畅脾胃气机促进促进胆汁胆汁的分的分泌与排泄泌与排泄促进饮食物的促进饮食物的受纳消化吸收受纳消化吸收肝疏泄异常肝疏泄异常（肝气郁结）（肝气郁结）脾不升清脾不升清胃不降浊胃不降浊上：眩晕上：眩晕 下：飧下：飧（s n）泄泄上：呕逆上：呕逆中：左上腹胀痛中：左上腹胀痛下：便秘下：便秘（3 3）调节水液输布）调节水液输布生理生理病理病理肝主疏泄肝主疏泄调畅气机调畅气机三焦气治三焦气治气行则水行气行则水行脾运化水湿

45、，脾运化水湿，肺布散水津，肺布散水津，肾蒸化水液。肾蒸化水液。肝失疏泄肝失疏泄三焦气机阻滞，三焦气机阻滞，气滞则水停气滞则水停痰饮、水肿痰饮、水肿（4 4）促进血液运行）促进血液运行生理生理病理病理肝气郁结肝气郁结血行不畅血行不畅瘀血，舌质暗、有瘀斑瘀血，舌质暗、有瘀斑女子经行不畅、经迟、女子经行不畅、经迟、痛经、经闭痛经、经闭 肝之疏泄肝之疏泄功能正常功能正常气机调畅气机调畅气血调和气血调和气血运行正常气血运行正常气属阳主动，气属阳主动，血属阴主静，血属阴主静，故气能行血故气能行血吐血、咯血、卒然昏厥吐血、咯血、卒然昏厥月经过多，崩漏月经过多，崩漏肝气上逆肝气上逆（5 5）调节生殖功能）调节

46、生殖功能 生理生理病理病理肝之疏泄肝之疏泄功能正常功能正常全身气全身气机调畅机调畅男子正常排精男子正常排精女子正常排卵行经女子正常排卵行经女子行经异常女子行经异常男子排精不畅男子排精不畅肝失疏泄肝失疏泄2.2.肝藏血肝藏血 Storing bloodStoring blood含义：指肝具有贮藏血液，调节血量及防含义：指肝具有贮藏血液，调节血量及防止出血的功能。止出血的功能。机理：肝为实质性全血器官，故能藏血；机理：肝为实质性全血器官，故能藏血；肝的疏泄作用是肝调节血量的动力。肝的疏泄作用是肝调节血量的动力。生理意义生理意义涵养肝气涵养肝气 调节血量调节血量 防止出血防止出血 肝中藏血，化生和涵

47、养肝气，肝中藏血，化生和涵养肝气，使之使之 冲和条达，防其亢逆。冲和条达，防其亢逆。人动则血运于诸经，全身得以濡养人动则血运于诸经，全身得以濡养 人静则血归于肝脏，以备不时之需人静则血归于肝脏，以备不时之需肝气充足，固摄血液；肝气充足，固摄血液；肝阴充足而能凝血，肝阴充足而能凝血，肝者，凝血之本。肝者，凝血之本。病理意义病理意义藏血不足藏血不足 肝不藏血肝不藏血 肝体失养肝体失养 筋目失养筋目失养 经血乏源经血乏源 肝气化生不足失于条达肝气化生不足失于条达 肝阳失于涵养则易亢逆肝阳失于涵养则易亢逆目涩昏花，或为夜盲目涩昏花，或为夜盲 筋脉拘急，肢体麻木筋脉拘急，肢体麻木月经量少，甚则闭经月经量

48、少，甚则闭经 吐血、衄血、咯血、吐血、衄血、咯血、月经过多，或崩漏等月经过多，或崩漏等出血征象出血征象v 肝藏血调节血量对女子的月经和肝藏血调节血量对女子的月经和胎产起重要的作用胎产起重要的作用v 肝藏血和主疏泄的关系肝藏血和主疏泄的关系（二）生理特性（二）生理特性肝喜条达而恶抑郁肝喜条达而恶抑郁肝为刚脏肝为刚脏肝体阴而用阳肝体阴而用阳肝喜条达而恶抑郁肝喜条达而恶抑郁含义：含义：条达，即调畅、通达和舒展之意；条达，即调畅、通达和舒展之意；抑郁，即抑制、郁滞之意。肝气宜保持柔抑郁，即抑制、郁滞之意。肝气宜保持柔和舒畅，升发条达的特性。和舒畅，升发条达的特性。生理：生理：肝气升发、柔和、舒畅，既非

49、抑郁，肝气升发、柔和、舒畅，既非抑郁，亦不亢奋，以冲和条达为顺。亦不亢奋，以冲和条达为顺。病理特点：病理特点：肝气升发不及，郁结不舒，就肝气升发不及，郁结不舒，就会出现胸胁满闷、胁肋胀痛，抑郁不愉等会出现胸胁满闷、胁肋胀痛，抑郁不愉等症状；肝气升发太过，则可见急躁易怒、症状；肝气升发太过，则可见急躁易怒、头晕目眩，头痛头胀等症状。头晕目眩，头痛头胀等症状。肝为刚脏肝为刚脏含义：含义：指肝气主升主动，具有刚强躁急的指肝气主升主动，具有刚强躁急的 生理特性而言。生理特性而言。生理：生理：肝之体阴赖肾之阴精以涵养，方能肝之体阴赖肾之阴精以涵养，方能充盈，故肝之体阴常不足，而其用阳常易充盈，故肝之体阴

50、常不足，而其用阳常易亢。亢。病理特点：病理特点：肝气、肝阳常有余。如：肝气肝气、肝阳常有余。如：肝气上逆，肝火上炎，肝阳上亢，肝风内动，上逆，肝火上炎，肝阳上亢，肝风内动，临床多出现眩晕面赤，烦躁易怒，筋脉拘临床多出现眩晕面赤，烦躁易怒，筋脉拘挛，甚则抽搐，角弓反张等症状。挛，甚则抽搐，角弓反张等症状。肝体阴而用阳肝体阴而用阳“体阴体阴”肝属膈下，属阴脏肝属膈下，属阴脏肝主藏血，血属阴肝主藏血，血属阴 血、静、阴血、静、阴“用阳用阳”肝主疏泄，其性属阳肝主疏泄，其性属阳肝阳易亢，肝风易动肝阳易亢，肝风易动 气、动、阳气、动、阳概括了肝的形态结构与生理功能的关概括了肝的形态结构与生理功能的关系，