抢救车及药品管理课件.ppt
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1、抢救车管理及急救药品相关知识抢救车管理及急救药品相关知识业务学习2021/4/281抢救车管理要求抢救车管理要求l抢救车有登记本，做到班班交接。l保持车内清洁，抢救车上面禁放任何物品。物品、药品按要求摆放，无过期药品、物品，特殊药品按专科要求配备。l急救设施做到“五定”：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维护。l抢救药品、物品完好率100%。2021/4/282抢救车用物摆放一览表抢救车用物摆放一览表抢救车上层治疗盘治疗盘注射器、输液器注射器、输液器抢救车中层急救药品左边抽屉：血压计、听诊器血压计、听诊器手电筒手电筒右边抽屉：抢救包、无菌手套、抢救包、无菌手套、口咽通气道口
2、咽通气道左边下柜：大型输液大型输液右边下柜：呼吸气囊呼吸气囊、电插板、电插板2021/4/283抢救车内药物（中层）利多卡因利多卡因0.43支支（20ml)肾肾上腺素上腺素1mg4支支(1ml)阿托品阿托品0.5mg4支支(1ml)尼可刹米尼可刹米0.3754支支(1.5ml)洛洛贝贝林林3mg4支支(1ml)多巴胺多巴胺20mg4支支(2ml)50%葡萄糖葡萄糖20ml3支支异丙异丙肾肾上腺上腺素素1mg4支支(2ml)去乙去乙酰酰毛花毛花苷苷0.4mg4支支(2ml)呋呋塞米塞米20mg4支支(2ml)地塞米松地塞米松5mg4支支(1ml)重酒石酸重酒石酸间羟间羟胺胺10mg4支支(1ml
3、)氨茶碱氨茶碱0.253支支(10ml)异丙异丙嗪嗪25mg4支支(1ml)地西泮地西泮10mg4支支(2ml)2021/4/284抢救车内大型输液液体抢救车内大型输液液体10%葡萄糖（葡萄糖（500ml2瓶）瓶）5%葡萄糖（葡萄糖（500ml2瓶）瓶）0.9%NS（500ml2瓶）瓶）5%葡萄糖氯化钠（葡萄糖氯化钠（500ml2瓶）瓶）5%碳酸氢钠（碳酸氢钠（250ml2瓶）瓶）20%甘露醇（甘露醇（250ml2瓶）瓶）羟乙基淀粉氯化钠注射液（羟乙基淀粉氯化钠注射液（500ml1瓶）瓶）2021/4/285洛贝林洛贝林（3mg/支）l药理作用药理作用：可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，可刺
4、激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快兴奋呼吸中枢而使呼吸加快兴奋呼吸中枢而使呼吸加快兴奋呼吸中枢而使呼吸加快。l适应症：适应症：主要主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。l用法用法：静脉注射静脉注射皮下注射皮下注射肌内注射肌内注射l不良反应：不良反应：可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等；可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等；剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。至惊厥。2021/4/286尼可刹米（可拉明尼可刹米（可拉明)0.375/支/1.5ml药理作用药理作用：兴
5、奋呼吸中枢，兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快使呼吸加深加快。l适应症：适应症：用于各种原因引起的呼吸抑制。用于各种原因引起的呼吸抑制。l用法用法：静脉注射静脉注射、皮下注射、肌内注射l不良反应：不良反应：常见面部刺激症常见面部刺激症，烦躁不安，抽搐，恶心呕吐等。大剂量时可出现血压升高，心悸，心律失常，惊厥，甚至昏迷。2021/4/287肾上腺素肾上腺素（1mg/支）药理作用药理作用：加强心肌收缩力，心率增快，使皮肤、加强心肌收缩力，心率增快，使皮肤、粘膜、内脏血管收缩，冠状血管扩张，支气管平滑粘膜、内脏血管收缩，冠状血管扩张，支气管平滑肌松弛。肌松弛。l适应症：适
6、应症：用于用于过敏性休克，支气管哮喘过敏性休克，支气管哮喘,是心脏骤停是心脏骤停进行心肺复苏进行心肺复苏的主要抢救用药的主要抢救用药。l用法用法：皮下注射皮下注射，肌肉注射，肌肉注射，静脉注射，静脉注射，静脉滴注，静脉滴注，气管给药或心内注射；纱布浸泡药物后填塞出血处气管给药或心内注射；纱布浸泡药物后填塞出血处。l不良反应：不良反应：常见心悸、头痛、震颤等；过量可有血压常见心悸、头痛、震颤等；过量可有血压升高、心律失常升高、心律失常。2021/4/288异丙肾上腺素异丙肾上腺素（1mg/支）支）l药理作用药理作用：增强心收缩力，加快心率，使骨骼肌增强心收缩力，加快心率，使骨骼肌血管明显舒张，支
7、气管平滑肌松驰血管明显舒张，支气管平滑肌松驰。l适应症：适应症：治疗心源性或感染性休克、完全性房室传治疗心源性或感染性休克、完全性房室传导阻滞、心搏骤停导阻滞、心搏骤停。l用法：用法：静脉滴注、静脉滴注、心腔内注射心腔内注射l不良反应：不良反应：常见口咽发干、心悸不安常见口咽发干、心悸不安2021/4/289阿托品阿托品（0.5mg/支)药理作用药理作用：为阻滞为阻滞M胆碱受体的抗胆碱药，胆碱受体的抗胆碱药，解除平滑肌痉挛解除平滑肌痉挛（包括解除血管痉挛，改善微循环）；抑制腺体分泌；加快（包括解除血管痉挛，改善微循环）；抑制腺体分泌；加快心率、扩张支气管；扩瞳、升高眼压。心率、扩张支气管；扩瞳
8、、升高眼压。适应症：适应症：1、各种内脏绞痛各种内脏绞痛，但对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差，但对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差2、心肺复苏心肺复苏，用于迷走神经反射和阿斯综合征所致的心脏骤，用于迷走神经反射和阿斯综合征所致的心脏骤停，也可用于电复律后的心动过缓。停，也可用于电复律后的心动过缓。3、治疗各种、治疗各种缓慢型心律失常缓慢型心律失常；4、抗休克抗休克；5、解救有机磷酸酯类中毒、解救有机磷酸酯类中毒用法：用法：肌注或皮下注射肌注或皮下注射静脉注射静脉注射2021/4/2810阿托品阿托品（0.5mg/支)l不良反应：随剂量增加出现下列反应：不良反应：随剂量增加出现下列反应：口干、少汗、瞳孔扩大、
9、视物模糊、脉速；口干、少汗、瞳孔扩大、视物模糊、脉速；中枢兴奋，呼吸加快加深等，中枢兴奋，呼吸加快加深等，严重时可产生昏迷和呼吸麻痹。严重时可产生昏迷和呼吸麻痹。2021/4/2811去乙酰毛花苷去乙酰毛花苷(0.4mg/支)l药理作用药理作用：通过体内释放地高辛起作用。通过体内释放地高辛起作用。正性肌力作用：增加心肌收缩力，正性肌力作用：增加心肌收缩力，负性频率作用：负性频率作用：减慢心率减慢心率、延缓房室传导、延缓房室传导心脏电生理作用：心脏电生理作用：减慢心房纤颤或心房扑动的心室率减慢心房纤颤或心房扑动的心室率l适应症：适应症：1.主要主要用于心力衰竭用于心力衰竭。适用于急性心功能不全或
10、慢性心功能。适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重者。不全急性加重者。2.用于控制伴用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动快速心室率的心房颤动、心房扑动者的心室率。者的心室率。l用法用法：静脉注射静脉注射2021/4/2812去乙酰毛花苷去乙酰毛花苷(0.4mg/支)l不良反应不良反应:1.常见的不良反应：常见的不良反应：新出现的心律失常、恶心、呕吐、新出现的心律失常、恶心、呕吐、下腹痛。下腹痛。2.少见的反应包括少见的反应包括：视力模糊或：视力模糊或“黄视黄视”（中毒症（中毒症状）、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错状）、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。乱。3.洋地黄的中毒
11、表现中，心律失常最重要，最常见者洋地黄的中毒表现中，心律失常最重要，最常见者为室性早搏。为室性早搏。2021/4/2813多巴胺多巴胺（20mg/支）支）l药理作用药理作用：1.小剂量时小剂量时（每分钟按体重（每分钟按体重0.52g/），使肾及肠系膜血），使肾及肠系膜血管扩张，尿量及钠排泄量增加；管扩张，尿量及钠排泄量增加；2.小到中等剂量小到中等剂量（每分钟按体重（每分钟按体重210g/),使心肌收缩力及使心肌收缩力及心搏量增加，收缩压升高。心搏量增加，收缩压升高。3.大剂量时大剂量时（每分钟按体重大于（每分钟按体重大于10g/），使周围血管阻力增），使周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量
12、及尿量反而减少。加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。使收缩压及舒张压均增高。使收缩压及舒张压均增高。l适应症：适应症：各种原因引起的休克；各种原因引起的休克；可增加心排血量，也可用于可增加心排血量，也可用于心功能不全心功能不全。l用法用法：静脉泵入、静脉泵入、静脉滴注静脉滴注l不良反应：不良反应：外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽；过量时可出现血压升高。过量时可出现血压升高。2021/4/2814多巴胺多巴胺（20mg/支）支）注意事项：注意事项：1应用前必须先纠正低血容量应用前必须先纠正低血容量2给药前必须稀释给药前必须稀释3选择粗大的静
13、脉，严防药液外溢选择粗大的静脉，严防药液外溢，如果外，如果外渗用渗用5-10mg酚妥拉明稀释溶液局部浸润酚妥拉明稀释溶液局部浸润4根据血压、心率、尿量等控制给药速度根据血压、心率、尿量等控制给药速度5当舒张压不成比例升高、尿量减少、心率当舒张压不成比例升高、尿量减少、心率增快须减慢给药速度或暂停给药增快须减慢给药速度或暂停给药6升压效果不佳时应调整用药升压效果不佳时应调整用药7突然停药易产生低血压，故停药时应递减突然停药易产生低血压，故停药时应递减2021/4/2815重酒石酸间羟胺重酒石酸间羟胺(10mg/支)u药理作用药理作用：收缩血管，持续地收缩血管，持续地升高收缩压和升高收缩压和舒张压
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