肛肠科常见疾病术后护理常规课件.ppt

《肛肠科常见疾病术后护理常规课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肛肠科常见疾病术后护理常规课件.ppt（19页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、肛肠科常见疾病术后护理常规 痔疮的分类及发生原因 痔疮分为内痔、外痔、混合痔。内痔的主要临床症状是出血和脱出。内痔(外痔也一样)的形成，均是由臀部淤血所致。内痔是由于肛门齿状线以上粘膜下的痔上静脉丛发生扩大曲张，形成柔软静脉团所组成的。由于齿线上的神经为植物神经。它对疼痛 刺激不敏感。所以内痔患者疼痛一般不明显。病因饮食习惯遗传因素（家族性）结肠、直肠慢性疾病好发于好发于膀胱截石膀胱截石位位3、7、11点点 痔痔疮的临床表现其他：肛门不适、潮湿、瘙痒、疼痛等。便血：便纸带血、滴血或喷射状出血；痔块脱出痔块嵌顿痔疮的分型分分 型型解解 剖剖 特特 点点主要表现主要表现内内 痔痔位于齿线上方，由痔

2、内静脉丛形成，表面覆盖粘膜便血、脱垂、演变为混合痔外外 痔痔位于齿线下方，由痔外静脉丛形成，表面覆盖皮肤皮垂、疼痛、血栓形成混合痔混合痔位于齿线上、下方，由痔内、外静脉丛吻合支形成，表面覆盖皮肤粘膜交界组织有内痔与外痔两种特性注：注：混合痔是内痔不断加重的后果。混合痔是内痔不断加重的后果。【内痔】分分 度度典典 型型 症症 状状度度肛门不适、便血等，痔块无脱垂度度痔块脱垂于肛门外，但能自行回纳度度痔块脱垂较严重，需手助才能回纳度度痔块脱垂严重，疼痛明显，无法回纳【外痔】分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔、炎性外痔，最常见的是血栓外痔。炎性外痔：齿线以下发生的红肿包块，起病较急，包块皮

3、肤水肿，压痛明显。血栓性外痔：齿线以下突发性红肿包块，疼痛明显，皮下可触及硬结。【什么是混合痔和环状混合痔】混合痔是指同一方向的内外痔静脉丛曲张，相互沟通吻合，使内痔部分和外痔部分形成一个整体者。混合痔兼发于内痔、外痔的双重症状。环状混合痔病人表现为肛缘呈360度全肛管分布(或)肛管完全下翻相对下移和(或)大便时痔呈环状肿胀或脱出者。【什么是肛裂】肛裂：顾名思义，就是肛门发生裂伤，其主要原因是便秘或下痢，在排便时挤破肛门所致。肛门所产生的疼痛是很难忍受的，有人形容痛得无法动弹，也有人形容像被火烧水烫一样。这种剧痛，有的几分钟即结束，有的可持 续数小时。肛裂是一种常见的肛管疾患，其发病率约占肛门

4、直肠疾病的第三位。是以肛管皮肤全层裂开，不易愈合而形成的慢性梭形溃疡，周期 性剧烈疼痛为本病特征。85一95的肛裂发生在肛管后部，少数发生在肛管后方。其特点是肛门括约肌痉挛，便时疼痛或便血，裂口久不愈合，逐渐演变为较深的慢性溃疡，常在裂 口外侧继发哨兵痔、纤维性息肉、皮下瘘等附件。发病年龄以2030岁为多，儿童及老年人较少，女性多于男性。【什么是肛瘘】肛瘘，是肛管直肠瘘的简称。肛瘘的命名是以发病的形态而命名的。这是因为其主要的症状是从肛门周围皮肤上的疮口反复地淋漓不 断地向外流脓或脓血，甚至流出粪便，因而将此称作瘘。民间形象地比喻为疮孔内隐藏着一个偷粪老鼠，因而俗称为“偷粪老鼠”。肛瘘 是指肛

5、门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。内口常位于直肠下部或肛管，多为一个；外口在肛门皮肤上，多为一个或多个。经久不愈或间歇性反复发作，是常见的直肠肛管疾病之一，任何年龄都可以发病，占肛肠科病例的20一30，多见于青壮年男性。大部分肛瘘由直肠周围脓肿发展引起。【何为肛乳头肥大】肛乳头是肛管与直肠互相连结处隆起的小圆椎组织，沿齿状线排列，乳头数大多为4个左右，但形态及多少、大小因人而异，有些人 没有肛乳头。有的可带蒂脱出肛外，产生症状。图例痔疮的治疗痔疮的治疗方法繁多：如药物、注射、枯痔钉、胶圈套扎、冷冻、红外线、微波、射频、手术等。目前公认的、最有效的疗法：手术治疗（如PPH、外剥

6、内扎术等）；胶圈套扎（欧美国家的首选疗法）。术前嘱病人排便，或用开塞露诱发排便。术后保持大便通畅；禁食辛辣、酒类等食物；可配合使用坐浴、外用药膏、肛门药栓等；酌情使用抗生素。部分病人术后有坠胀感，经对症治疗可缓解。如偶遇术后出血，宜在肛窥下作重新套扎止血或缝合止血。操作要点与注意事项术前护理1、遵医嘱完善术前各项检查。2、针对患者存在的心理问题做好心理护理。3、讲解有关疾病的知识、术前的注意事项、床上使用便器等所需的指导。4、术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮。5、术前护理 1）、遵医嘱禁食、禁水。2）、遵医嘱给予清洁灌肠。3）、术前予排空膀胱。6、根据手术要求准备术后用床。手术后护理1、术后根

7、据麻醉 护理骶麻患者去枕平卧6小时，禁食、禁水。2、病情观察，观察生命体征，做好护理记录。3、观察肛周创面有无渗血，发现异常报告医师，及时处理。4、发生尿潴留应听流水声、轻柔小腹，或用热毛巾热敷刺激小便排除。如不缓解，应遵医嘱行导尿术。5、手术当日不宜排便。局部处理从术后第2天初次排便开始，创面分泌物或粪便要及时除去。可遵医嘱用中药液坐浴和局部洗涤，预防术后感染。6、术后尽早给予软食，进食富含纤维素的食物和足够的水分，忌辛辣刺激，保持排便通畅。7、便秘者遵医嘱给缓泻剂。8、尿潴留者给予热敷下腹部或诱导排尿，或遵医嘱针刺。9、创口疼痛甚者遵医嘱用止痛药。10、指导患者做适当的提肛运动，以促进伤口愈合，利于功能康复。1)加强锻炼：经常参加多种体育活动,合理调配饮食。养成定时排便的习惯。日常饮食中可多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食，少含辛辣刺激性的食物,如辣椒、芥末、姜等。2)注意孕期保健：妇女妊娠后期，容易诱发痔疮，应定时去医院复查。怀孕期间应适当增加活动。避免久站、久坐，并注意保持大便的通畅，每次大便后用温水清洗肛门。3)保持肛门周围清洁：肛门周围很容易受到细菌的污染，应经常保持肛门周围的清洁，勤换内裤。4)其它：腹压增高，可以使痔静脉回流受阻，引起痔疮。