小儿支气管肺炎的护理幻灯片课件.ppt

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1、小儿支气管肺炎的护理小儿支气管肺炎的护理小调查小调查小儿什么疾病门诊量最多？小儿什么疾病门诊量最多？小儿什么疾病住院量最多？小儿什么疾病住院量最多？答案答案儿科门诊：儿科门诊：呼吸道感染呼吸道感染（约占（约占60%60%）儿科住院：儿科住院：肺炎肺炎约占约占60%60%（首位）（首位）1.2小儿易患肺炎的原因小儿易患肺炎的原因1.2.1呼吸道的解剖特点呼吸道的解剖特点1.2.2血液中抗感染的免疫物质不足血液中抗感染的免疫物质不足1.2.1小儿呼吸道的解剖特点小儿呼吸道的解剖特点1.2.1.1小儿鼻腔中没有鼻毛，鼻腔小而短，小儿鼻腔中没有鼻毛，鼻腔小而短，鼻道狭窄，血管丰富，当发生感染时，容易鼻

2、道狭窄，血管丰富，当发生感染时，容易发生鼻道堵塞。鼻和耳可通过耳咽管相通，发生鼻道堵塞。鼻和耳可通过耳咽管相通，而婴幼儿的耳咽管宽、直而短，呈水平位，而婴幼儿的耳咽管宽、直而短，呈水平位，当患鼻咽部炎症时，细菌易通过耳咽管引起当患鼻咽部炎症时，细菌易通过耳咽管引起小儿中耳炎。小儿中耳炎。1.2.1小儿呼吸道的解剖特点小儿呼吸道的解剖特点1.2.1.2由于气管、支气管壁的粘液分泌不充由于气管、支气管壁的粘液分泌不充分，粘膜干燥，影响了气管粘膜的纤毛运动，分，粘膜干燥，影响了气管粘膜的纤毛运动，削弱了纤毛清除进入气管的灰尘、细菌的功削弱了纤毛清除进入气管的灰尘、细菌的功能，容易诱发细菌感染。能，容

3、易诱发细菌感染。1.2.2血中抗感染的免疫物质不足血中抗感染的免疫物质不足1.2.2.1人体血液中的人体血液中的IgA，是呼吸道抵抗感染，是呼吸道抵抗感染的重要因素。但新生儿血中缺乏的重要因素。但新生儿血中缺乏IgA，生后，生后3个月开始逐渐合成，个月开始逐渐合成，1岁时约为成人量的岁时约为成人量的13%，12岁时才达到成人水平。岁时才达到成人水平。1.2.2血中抗感染的免疫物质不足血中抗感染的免疫物质不足1.2.2.2新生儿出生时可从母亲血中得到一种新生儿出生时可从母亲血中得到一种抗感染的物质抗感染的物质IgG，但出生后母体供给停止，但出生后母体供给停止，多在半岁后全部消失，以后随环境中各项

4、刺多在半岁后全部消失，以后随环境中各项刺激因素才会逐渐产生，至激因素才会逐渐产生，至7岁时血中岁时血中IgG达到达到成人水平。所以免疫物质不足，也是婴幼儿成人水平。所以免疫物质不足，也是婴幼儿易患呼吸道感染的重要原因。易患呼吸道感染的重要原因。1.3概念概念肺炎是指各种不同肺炎是指各种不同病原体及病原体及其他因素（如吸入羊水；动其他因素（如吸入羊水；动,植物油及过敏反应等）所引植物油及过敏反应等）所引起的肺部炎症。起的肺部炎症。共同特点：临床上以共同特点：临床上以发热，发热，咳嗽，气促，呼吸困难和肺咳嗽，气促，呼吸困难和肺部固定湿啰音为表现。部固定湿啰音为表现。1.4.1.病理分类病理分类1.

5、4.2.病因分类病因分类1.4.3.病程分类病程分类1.4.4.病情分类病情分类1.4分类分类支气管肺炎，大叶性肺炎，间质性肺炎等支气管肺炎，大叶性肺炎，间质性肺炎等感染因素（社区获得性、医院内感染）、感染因素（社区获得性、医院内感染）、非感染因素（吸入性，坠积性等）非感染因素（吸入性，坠积性等）急性：急性：1个月以内个月以内迁延性：迁延性：13个月个月慢性：慢性：3个月以上个月以上轻症肺炎（以呼吸系统为主）轻症肺炎（以呼吸系统为主）重症肺炎（其他系统均受累，重症肺炎（其他系统均受累，全身中毒症状明显）全身中毒症状明显）1.5易感因素易感因素1.5.1季节及气候 冬春寒冷季节及气候骤变时1.5

6、.2居住环境 居住拥挤、通风不良、空气污染、致病微生物多1.5.3身体因素 营养不良、先天性心脏病、维生素D缺乏性佝偻病、免疫缺陷者多发1.6病因病因1.6.1内在因素内在因素；婴幼儿神经系统发育未完善，机体免疫力婴幼儿神经系统发育未完善，机体免疫力不健全，呼吸道解剖生理特点不健全，呼吸道解剖生理特点1.6.2环境因素环境因素：居室拥挤，通风不良，空气污染，阳光不居室拥挤，通风不良，空气污染，阳光不足，天气骤变等足，天气骤变等1.6.3病原体病原体：病毒以病毒以呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒多见，其次腺病毒，多见，其次腺病毒，流感病毒；细菌以流感病毒；细菌以肺炎链球菌肺炎链球菌多见，其次链球菌，

7、葡萄球菌多见，其次链球菌，葡萄球菌等。等。2、小儿支气管肺炎临床表现、小儿支气管肺炎临床表现小儿时期常见的肺炎（多见于小儿时期常见的肺炎（多见于3岁以下婴幼岁以下婴幼儿）儿）起病急，四季可发病，北方以春，冬季为起病急，四季可发病，北方以春，冬季为主，南方以夏季多见。主，南方以夏季多见。2.1轻症轻症 发热：热型不定，多为不规则热，新生儿或重度营养不良儿可不发热，甚至体温不升。咳嗽：较频，早期为刺激性干咳，以后有痰，新生儿则表现为口吐白沫。气促：多发生在发热、咳嗽之后，呼吸頻率加快，每分钟可达4080次，可有鼻翼扇动、点头呼吸、三凹症、唇周发绀。2.2重症重症除全身中毒症状及呼吸系统症状加重外，

8、出除全身中毒症状及呼吸系统症状加重外，出现循环、神经、消化等系统功能障碍。现循环、神经、消化等系统功能障碍。2.2.1循环系统循环系统：轻者心率稍增快，重症者轻者心率稍增快，重症者可出现不同程度的可出现不同程度的心心力衰竭力衰竭或心肌炎。或心肌炎。2.2.2神经系统神经系统：常表现为精神萎靡，烦躁常表现为精神萎靡，烦躁不安或嗜睡；脑水肿时，出现意识障碍，惊不安或嗜睡；脑水肿时，出现意识障碍，惊厥，前夕膨隆，脑膜刺激征，呼吸不规则，厥，前夕膨隆，脑膜刺激征，呼吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消失。瞳孔对光反射迟钝或消失。2.2.3消化系统消化系统：表现为可出现食欲不振、表现为可出现食欲不振、呕吐、腹

9、泻、腹胀等。常发生中毒性肠麻痹，呕吐、腹泻、腹胀等。常发生中毒性肠麻痹，出现明显腹胀，以致膈肌升高进一步加重呼出现明显腹胀，以致膈肌升高进一步加重呼吸困难。胃肠道出血可吐出咖啡样物、便血吸困难。胃肠道出血可吐出咖啡样物、便血或柏油样便。或柏油样便。2.2.4心力衰竭诊断标准（四项以上成立）心率突然心率突然加快，婴儿加快，婴儿180次次/分；幼儿分；幼儿160次次/分（除分（除外发热，哭闹等）外发热，哭闹等）呼吸突然加快，超过呼吸突然加快，超过60次次/分分;肝大肝大3cm或短时间内迅速增大或短时间内迅速增大1.5cm心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张;突然烦躁不安

10、，明显发绀，面色苍白突然烦躁不安，明显发绀，面色苍白尿少或无尿，颜面，眼睑或下肢水肿尿少或无尿，颜面，眼睑或下肢水肿3、护理、护理3.1护理诊断护理诊断3.2护理目标护理目标3.3护理措施护理措施3.1护理诊断护理诊断1.气体交换受损气体交换受损与肺部炎症有关与肺部炎症有关2.清理呼吸道无效清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过、粘稠，患与呼吸道分泌物过、粘稠，患儿体弱，无力排痰有关儿体弱，无力排痰有关3.体温过高体温过高与肺部感染有关与肺部感染有关4.营养失调营养失调低于机体需要量低于机体需要量与摄入不足、与摄入不足、消耗增加有关消耗增加有关5.潜在并发症潜在并发症心力衰竭、中毒性肠麻痹、中心力衰竭

11、、中毒性肠麻痹、中毒性脑病毒性脑病3.2护理目标护理目标3.2.1患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消失，患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消失，呼吸平稳。呼吸平稳。3.2.2患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅3.2.3患儿体温恢复正常患儿体温恢复正常3.2.4患儿住院期间能得到充足的营养患儿住院期间能得到充足的营养3.3护理措施护理措施 建立良好的护患关系 加强基础护理 改善呼吸功能 保持呼吸道通畅 降低体温 密切观察病情 充足营养 健康教育3.3.1建立良好的护患关系建立良好的护患关系热情、亲切地与患儿交流，耐心、细致地关心他们，使他们对我们护理人员产生亲近感

12、，容易接受我们，使患儿保持良好的心情，主动、安心地接受治疗与护理。3.3.2加强基础护理加强基础护理保持病室环境舒适，病室应通风消毒，保持保持病室环境舒适，病室应通风消毒，保持室内空气清新，避免对流风。病房安静，减室内空气清新，避免对流风。病房安静，减少不必要的探视。室温保持在少不必要的探视。室温保持在1822，保持适宜的湿度，一般以保持适宜的湿度，一般以55%60%为宜。不为宜。不同病原体的患儿应分室居住，病室空气每日同病原体的患儿应分室居住，病室空气每日进行消毒，防止交叉感染。进行消毒，防止交叉感染。3.3.3改善呼吸功能3.3.3.2患儿如果出现呼吸困难、气促、口唇发绀等缺患儿如果出现呼

13、吸困难、气促、口唇发绀等缺氧症状时，应立即给予吸氧，避免造成低氧血症。氧症状时，应立即给予吸氧，避免造成低氧血症。根据缺氧程度决定吸氧流量，一般轻度缺氧，氧流量根据缺氧程度决定吸氧流量，一般轻度缺氧，氧流量为为051Lmin；中度缺氧，氧流量是；中度缺氧，氧流量是24L/min；重度缺氧，氧流量为；重度缺氧，氧流量为5L/min左右。给氧时注意随时左右。给氧时注意随时检查鼻导管是否达到深度检查鼻导管是否达到深度(鼻尖至耳垂长度的鼻尖至耳垂长度的23)，及时保持导管通畅。及时保持导管通畅。3.3.3.1置患儿于有利于肺扩张的体位并经常更换，小置患儿于有利于肺扩张的体位并经常更换，小婴儿可抱起，以

14、减少肺部瘀血和防止肺不张婴儿可抱起，以减少肺部瘀血和防止肺不张。3.3.3.3遵医嘱使用抗生素治疗，以消除肺部炎症，遵医嘱使用抗生素治疗，以消除肺部炎症，促进气体交换。促进气体交换。3.3.4保持呼吸道通畅 及时清除呼吸道分泌物及时清除呼吸道分泌物，可采用体位引流、，可采用体位引流、雾化吸入使痰液变雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出、上述方法稀薄利于咳出、上述方法不行时可行吸痰。卧床休息，减少氧消耗量，不行时可行吸痰。卧床休息，减少氧消耗量，经常翻身拍背，变更体位，咳喘较重时，应经常翻身拍背，变更体位，咳喘较重时，应取半卧位。病情稳定后，应适当活动，增加取半卧位。病情稳定后，应适当活动，增加肺通气，

15、促进分泌物排出。让患儿充分休息，肺通气，促进分泌物排出。让患儿充分休息，也是一剂良药。也是一剂良药。应松开患儿衣被应松开患儿衣被,及时更换汗湿的衣服，并用及时更换汗湿的衣服，并用热毛巾将汗液擦干，注意保暖。当体温达到热毛巾将汗液擦干，注意保暖。当体温达到38.5以上时，则可遵医嘱给予物理降温，以上时，则可遵医嘱给予物理降温，如酒精擦浴、冰敷前额、温水擦浴、冷盐水如酒精擦浴、冰敷前额、温水擦浴、冷盐水灌肠等。灌肠等。30min后再次测量体温，并做好记后再次测量体温，并做好记录。必要时也可由医生给予退热剂进行药物录。必要时也可由医生给予退热剂进行药物降温，并密切观察药效，防止体温骤然降至降温，并密

16、切观察药效，防止体温骤然降至患儿虚脱患儿虚脱。3.3.5降低体温3.3.6密切观察病情当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快60次分、且心律160180次分、心音低钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大时，是心力衰竭的表现，应及时报告医师，并减慢输液速度、准备强心剂、利尿剂，做好抢救的准备。若患儿咳粉红色泡沫样痰为肺水肿的表现，可给患儿吸入经2030乙醇湿化的氧气，但每次吸入不宜超过20分钟。密切观察意识、瞳孔及肌张力的变化，若有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等颅内高压表现时，应立即报告医师，并配合抢救。观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐的性质、是否有便血等，以便及时发现中毒性

17、肠麻痹及胃肠道出血。3.7充足营养肺炎患儿肺炎患儿患儿要有足够的水份、高热量、高患儿要有足够的水份、高热量、高维生素、易于消化的食品。吃一些营养丰富、维生素、易于消化的食品。吃一些营养丰富、易消化、清淡的食物。喂养时将头部抬高，易消化、清淡的食物。喂养时将头部抬高，鼓励患儿多吃水果、蔬菜、多喝水。少吃多鼓励患儿多吃水果、蔬菜、多喝水。少吃多餐，忌高蛋白的、多糖的、辛辣的、带酸性餐，忌高蛋白的、多糖的、辛辣的、带酸性的、油腻味厚的、生冷的食物等，不可乱服的、油腻味厚的、生冷的食物等，不可乱服用清热药、退热药等，以免掩盖病情。用清热药、退热药等，以免掩盖病情。3.8健康教育 向家长介绍与疾病有关的

18、知识和护理知识，宣传母乳喂养的好处，告诉家属应注意患儿营养的均衡，及时添加辅食，并按时接种各种疫苗。气候变幻时，应注意给宝宝增减衣物，避免到人多的公共场所。谢谢 谢！谢！劳动合同法讲座劳动合同法讲座企业在处理劳动关系方面应该知道并必须企业在处理劳动关系方面应该知道并必须了解的法律法规了解的法律法规 1、劳动法：1995年1月1日开始施行 2、劳动合同法：2008年1月1日开始施行 3、劳动争议调解仲裁法：2008年5月1日开始施行 4、新工伤保险条例：2011年1月1日开始施行根据“后法优于先法，特别法优于普通法”的原则，关于劳动合同，应适用劳动合同法，劳动合同法未规定的，适用劳动法，如果两者

19、有冲突，以后者为主。新劳动合同法的十五变化新劳动合同法的十五变化适用范围增加了民办非企业单位、国家机关、事业单位、社会团体增加了劳务派遣工、非全日制用工、个人承包经营用工规章制度规章制度应符合民主化、公示化、法律化三要素告知义务企业与劳动者均需相互告知所需要了解的情况不得扣押企业不得扣押员工证件，要求担保及收取财物书面合同建立劳动关系应在一个月内订立劳动合同劳动关系自用工之日起建立新劳动合同法的十五变化新劳动合同法的十五变化试用管理试用工资有所要求，试用期限有所调整试用解雇要说明理由，试用不适用经济裁员与经济补偿项目用工增加以完成一定任务为工作期限的劳动合同模式培训服务期专项培训可约定服务期及

20、违约金，但不得超过培训费总额竞业限制商业机密知识产权可设保密协议约定可设二年内的竞业限制期员工兼职不允许员工兼职，企业录用在职员工承担连带责任新劳动合同法的十五变化新劳动合同法的十五变化拖欠工资社保拖欠或未足额发放劳动报酬，未依法缴纳社保员工可随时解除劳动合同经济补偿金经济补偿金适用范围扩大经济裁员经济裁员条件放宽，应善加利用劳务派遣对派遣单位进行限制，规定用人用工双方义务非全日制用工每天工作不超过四小时，每周不超过二十四小时，半月发薪，口头协议即可实现非全日制用工劳动合同法特点劳动合同法特点用工成本提高用工风险加大用工难度增强劳动合同书面化经济补偿全面化劳动关系长期化集体合同特别化试用期严格

21、化规章制度规范化竞业限制合意化员工辞职自由化解雇保护重点化合同效力严肃化加重企业违法成本加重企业违法成本 双倍赔偿范围双倍赔偿范围 1)不签订书面劳动合同,一年内每月支付双倍工资.2)应当签订无固定期限合同而未签订的,自应当签订之日起支付双倍工资.3)企业违法解除或终止劳动合同,劳动者要求继续履行的,除补发解除期间工资外,应当继续履行 或者劳动者不要求继续履行或劳动合同不能继续履行的,应当按经济补偿标经济补偿标准的二倍准的二倍向劳动者支付赔偿金。加重企业违法成本加重企业违法成本经济补偿的标准经济补偿的标准适用标准：适用标准：“四半五入四半五入”A 每满一年一个月工资，B 六个月以上不满一年的按

22、一年计算，C 不满六个月的支付半个月工资。D 普通员工普通员工不再受12个月上限限制。高薪员工：两个上限高薪员工：两个上限 A 高薪员工：月工资高于上年度职工月平均工资三倍。B 两个上限：a 月薪标准：上年度职工月平均工资三倍。b 补偿年限：最高不超过十二年。C 月工资是指劳动者在劳动合同解除或终止前12个月的平均工资。注：经济补偿金工作年限计算是“劳动者在本单位工作的年限”，而不再是在本单位连续工作的年限。也就是说即便劳动关系中断一段时间后，员工仍在本单位上班，如果员工被动解除或企业违法解除劳动合同，企业支付经济补偿金应按员工中断前后的上班时间来合并计算。支付时间：办交接时支付时间：办交接时

23、 A 劳动者应当按照双方约定按照双方约定，办理工作交接。B 用人单位必须支付经济补偿的，应当在办结工作交接手续时办结工作交接手续时向劳动者支付。加重企业违法成本加重企业违法成本 4)50%至100%的赔偿金处罚 用人单位有下列情形之一的，由劳动行政部门责令限期支付劳动报酬、加班费或者经济补偿；劳动报酬低于当地最低工资标准的，应当支付其差额部分；逾期不支付的，应按应付金额50%以上100%以下的标准加付赔偿金：未按照劳动合同的约定或者国家规定及时足额支付劳动者劳动报酬的；低于当地最低工资标准支付劳动者工资的;安排加班不支付加班费的；解除或者终止劳动合同，未依照本法规定向劳动者支付经济补偿的。劳动

24、合同的订立劳动合同的订立 订立时间：用工之日起 用工之日 一个月 一年 合法双倍工资视为无固定提醒注意：1、用人单位依法应该主动与劳动者签订书面劳动合同，避免劳动者个人“故意”不签劳动合同，想获取双倍工资的现象。用人单位应自用工之日起一个月内，书面通知劳动者签订合同，且自用工之日起一个月内，用人单位应当书面通知与拒签劳动合同的劳动者终止劳动关系，无需向劳动者支付经济补偿，但是应当依法支付其实际工作时间的劳动报酬。在书面通知送达时应当有劳动者的签收证据或其它可以证明已经向劳动者送达书面通知的证据。2、劳动合同在双方签字盖章后，应返还一本给劳动者。曾有案例，由于两本劳动合同都由公司保管，在法庭上，

25、员工只承认最后一页的签字是自己的笔迹，前面的内容均不承认自己知晓。劳动合同的订立企业的告知义务企业的告知义务 招用劳动者时，应当如实告知劳动者的工作内容、工作条件、工作地点、职业危害、安全生产状况、劳动报酬以及劳动者要求了解的其他情况。(职位告知书、入职登记表或劳动合同书)劳动者的告知义务劳动者的告知义务 劳动者应如实向企业说明与劳动合同直接相关的基本情况。劳动合同的订立劳动合同的订立未告知的后果：未告知的后果：对员工：因欺诈导致合同无效 1、可以导致试用期不符合录用条件，用人单位可以随随时单方时单方与其解除劳动合同。2、对企业造成损害的，应当予以赔偿。对企业：相关条款可能对劳动者无约束力 给

26、劳动者造成损害的，要承担赔偿责任。劳动合同的订立劳动合同的订立禁止扣押证件、提供担保或收取财物。禁止扣押证件、提供担保或收取财物。劳动合同法第九条：用人单位招用劳动者，不得扣押劳动者的居民身份证和其他证件，不得要求劳动者提供担保或者以其他名义向劳动者收取财物。违反后果违反后果由劳动行政部门责令限期退还，且处500-2000元/人的罚款；给劳动者造成损害的，应当承担赔偿责任。劳动合同的内容和条款劳动合同的内容和条款用人单位名称、住所和法定代表人或主要负责人；劳动者姓名、住址和居民身份证或其他有效身份证件号劳动合同期限工作内容和工作地点工作时间和休息休假 劳动报酬社会保险劳动保护、劳动条件和职业危

27、害防护法律、法规规定应当纳入劳动合同的其他事项劳动合同除前款规定的必备条款外，用人单位与劳动者可以约定试用期、培训、保守秘密、补充保险和福利待遇等其他事项。用人单位如劳动合同上述必备条款不完备,由劳动行政部门责令改正,给劳动者造成损害的,应予以赔偿，且在发生争议时可能处于不利地位。劳动合同期限劳动合同期限固定期限劳动合同固定期限劳动合同 ）用人单位和劳动者协商一致的；）符合订立无固定期限劳动合同情形，劳动者提出订立固定期限的。劳动合同期限劳动合同期限以完成一定工作任务为期限的劳动合同（项目合同）以完成一定工作任务为期限的劳动合同（项目合同）用人单位和劳动者协商一致即可签订。特点是：无试用期；无

28、明确终止期限，因项目工作任务完成或出现法定终止情况而终止；可以规避签订无固定期限劳动合同；终止用工用人单位无需向劳动者支付经济补偿金。针对下列岗位适用：1）无法确认工作周期的岗位 2）需较长时间进行考核试用的岗位 3）季节性、临时性用工劳动合同期限劳动合同期限无固定期限劳动合同无固定期限劳动合同 A 应当签订的情形 下列情形之一，劳动者提出或同意续订、订立劳动合同的：1）劳动者在该用人单位连续工作满十年的；2）用人单位初次实行劳动合同制度或者国有企业改制重新订立劳动合同时，劳动者在该用人单位连续工作满十年且距法定退休年龄不足十年的；3）连续订立二次固定期限劳动合同，且劳动者没有本法违法和违反公

29、司规章制度情形，续订劳动合同的。劳动合同期限劳动合同期限视为签订的情形：用人单位满一年不与劳动者订立书面劳动合同的。不签订的后果不签订的后果 违反本法规定不与劳动者订立无固定期限劳动合同的，自应当订立无固定期限劳动合同之日起向劳动者每月支付二倍的工资。劳动合同期限劳动合同期限试用期试用期 合同期限：三个月 一年 三年试用期限：1个月 2个月 6个月以完成一定工作任务为期限的劳动合同，试用期=0个月 劳动合同期限不满3个月的，试用期=0个月非全日制用工，试用期=0个月 劳动合同期限劳动合同期限违法约定后果违法约定后果 违法约定的试用期无效，由劳动行政部门责令改正。违法约定的试用期已经履行的，由用

30、人单位以劳动者试用期满月工资试用期满月工资为标准，按已经履行的超过法定试用期的期间已经履行的超过法定试用期的期间向劳动者支付赔偿金。例如：若劳动者王某与用人单位签订了2年的劳动合同，合同约定试用期为3个月，试用期工资1500元，试用期满正式工资为1800元。对于3个月的试用期王某已履行完毕，王某可以追讨的只能是超过2个月法定试用期的那1个月的赔偿金。并且，赔偿的工资标准，法律明确的是以“劳动者试用期满月工资为标准”，王某依法应该获得的赔偿金是：1800元1个月1800元。劳动合同期限劳动合同期限试用期应当书面约定。同一用人单位与同一劳动者只能约定一次试用期。不论 是否调整工作岗位。劳动合同仅约

31、定试用期，试用期不成立；试用期含在劳 动合同期限内。试用期员工解除劳动合同，需提前3天通知用人单位。试用期工资不得低于本单位相同岗位最低档工资或者劳 动合同约定工资的百分之八十，并不得低于用人单位所 在地的最低工资标准。用人单位在试用期内解除劳动合同，应当向劳动者说明 理由,并证明不符合录用条件。劳动合同的变更劳动合同的变更劳动合同的变更形式：劳动合同的变更形式：有效变更=协商一致+书面形式+双方签章劳动合同可以变更的事项劳动合同可以变更的事项:1）劳动合同期限 2）工作内容和工作地点 3）劳动报酬劳动合同的解除（一）劳动合同的解除（一）-劳动者单方劳动者单方解除解除劳动者解除劳动合同的条件随

32、时解除单位以不正当手段压迫工作单位违章指挥工作未约定提供劳动保护或者劳动条件的未依法为劳动者缴纳社会保险费的试用期内提前三天通知规章制度违反法律法规的规定，损害劳动者权益以不正当理由订立或变更合同的未及时足额支付劳动报酬的合同期内提前三十天书面通知书面通知（此为正常情况下解除合同）非全日制用工形式的用人单位无需支付经济补偿金解除时需告知告知用人单位，用人单位需支付经济补偿金无需告知，立即解除；用人单位需支付经济补偿金劳动合同的解除（二）劳动合同的解除（二）-用人单位单方用人单位单方解除解除用人单位解除劳动合同的条件随时解除在试用期间被证明不符合录用条件严重违反用人单位的规章制度严重失职，营私舞

33、弊，给用人单位造成重大损害违背真实意思情况下订立或者变更合同患病或者非因工负伤医疗期满后不能从事原工作也不能从事由用人单位另行安排的工作被依法追求刑事责任兼职对用人单位造成严重影响或经提出，拒不改正培训或者调整工作岗位，仍不能胜任工作 非全日制用工形式的通知解除客观情况发生重大变化，协商无法达成结果无需支付经济补偿金提前30日书面通知或额外支付劳动者1个月工资后解除，需支付经济补偿金 劳动合同的解除（二）劳动合同的解除（二）用人单位单方用人单位单方解除解除裁员（提前裁员（提前3030天，需支付经济补偿金）天，需支付经济补偿金）情形：1）依照企业破产法规定进行重整需要裁员的；2）生产经营发生严重

34、困难裁员的；3）企业转产、重大技术革新或者经营方式调整，经变更劳动合同后，仍需裁减人员的；4)其他因劳动合同订立时所依据的客观经济情况（指自然条件、原材料或能源供给条件、生产设备条件、产品销售条件、劳动安全卫生条件等，不可抗力、企业迁移、被兼并等）发生重大变化，致使劳动合同无法履行的；注意：注意：1、裁员人数：需裁员20人以上，或裁减不足20人但占企业职工人数10%以上；2、裁员程序：用人单位提前30日向工会或全体职工说明情况；听取工会或职工的意见；裁减人员方案要向劳动行政部门报告。3、对裁减对象的限制：不得裁减人员（劳动合同法第42条规定的不得解除劳动合同情形中所列人员）；裁减人员时，应当优

35、先留用的人员（与本单位订立较长期限的固定期限劳动合同的；与本单位订立无固定期限劳动合同的；家庭无其他就业人员，有需要扶养的老人或未成年人的）；用人单位在6 6个月内个月内重新招用人员的，应当通知被裁减的人员，并在同等条件下同等条件下优先招用被裁减的人员。劳动合同的解除（二）劳动合同的解除（二）用人单位单方用人单位单方解除解除企业单方解除劳动合同的程序性规定：企业单方解除劳动合同的程序性规定：1）用人单位单方解除劳动合同，应当事先将理由通知工会。2）解除劳动合同的书面通知应送达员工本人或同住成年家属签收。支付经济补偿金的支付经济补偿金的“两原则两例外两终止两原则两例外两终止”1）原则上，用人单位

36、提出解除劳动合同的，要支付经济补偿金。例外例外：因劳动者过错，用人单位解除合同的，不支付经济补偿金。2）原则上，劳动者提出解除劳动合同的，用人单位不支付经济补偿金。例外例外：若劳动者被迫解除劳动合同，也即因用人单位的违约或侵权导致劳动者单方解除合同的，用人单位支付经济补偿金。3）两终止：除用人单位维持或提高劳动合同约定条件续订劳动合同，劳动者不同意续订外，劳动合同期满终止固定期限劳动合同的。用人单位被依法宣告破产或被吊销营业执照、责令关闭、撤销或用人单位决定提前解散而导致劳动合同终止的。劳动合同的解除（三）劳动合同的解除（三）-协商一致协商一致 由劳动者提出，与企业协商一致随时解除，无需支付经

37、济补偿金由企业提出，与劳动者协商一致随时解除，需支付经济补偿金。劳动合同的解除（四）劳动合同的解除（四）企业不得解除企业不得解除 劳动者存在下列情形之一，企业不得解除劳动合劳动者存在下列情形之一，企业不得解除劳动合同：同：1)从事接触职业病危害作业的未进行离岗前职业健康检查的 2)疑似职业病病人在诊断或医学观察期间的 3)在本单位患职业病或者因工负伤并被确认丧失或者部分丧失劳动能力的；(员工要求解除,则不受此限)4)患病或者非因工负伤，在规定的医疗期内的；5)女职工在孕期、产期、哺乳期(一年)的；6)在本单位连续工作满十五年，且距法定退休年龄不足五年的.劳动合同的终止（一）劳动合同的终止（一）

38、法定终止情形法定终止情形:1)劳动合同期满的；2)劳动者开始依法享受基本养老保险待遇的；3)劳动者死亡，或被人民法院宣告死亡或者宣告失踪的；4)用人单位被依法宣告破产的；5)用人单位被吊销营业执照、责令关闭、撤销或者用人单位决定提前解散的；6)法律、行政法规规定的其他情形。劳动合同期满，但员工存在下述情形之一的，劳动合同期限顺延劳动合同期满，但员工存在下述情形之一的，劳动合同期限顺延至下述情形消失终止至下述情形消失终止：A 离岗前职业健康检查期；B 疑似职业病诊断或医学观察期；C 医疗期、孕期、产期、哺乳期；D 本单位工作满15年，距法定退休年龄不足五年的。劳动合同解除或终止后双方义务劳动合同

39、解除或终止后双方义务劳动者义务：劳动者义务：A 依双方约定办理交接手续，如不办理交接手续，则不予支付经济补偿金；B 依约实行竞业限制；C 保守用人单位的商业秘密；D 返还、归还因工作需要而使用、占用的用人单位财产、资料。企业义务：企业义务：A 出具解除或终止劳动合同证明书(不出具,给劳动者造成损害的,应予以赔偿)B 在解除或终止劳动合同后15日内办理档案和社保转移。C 劳动者完成交接时依法支付经济补偿金。D 对已解除或终止的劳动合同文本，保存两年备查。E 对于负有竞业限制义务的员工按月支付经济补偿费用。劳动者的赔偿责任劳动者的赔偿责任劳动者劳动者A 违反本法规定解除劳动合同，或者B 违反劳动合

40、同中约定的保密义务，或者C 违反劳动合同中约定的竞业限制，给用人单位造成损失的，应当承担赔偿责任。1)招聘录用费用 2)直接经济损失竞业限制竞业限制适用人员：适用人员：限于：高级管理人员、高级技术人员、其他知悉用人单位商业秘密的人员适用范围、区域和期限：适用范围、区域和期限：由双方约定（其中期限不得超过二年）经济补偿经济补偿A 支付标准：由双方约定（无法定标准）B 支付时间：解除或终止劳动合同后C 支付方式：在竞业限制期限内按月支付违约责任违约责任A 违约金：劳动者违反竞业限制约定的，应当按照约定向用人单位支付违约金。B 赔偿金：劳动者违反竞业限制约定，对用人单位造成经济损失的，应当承担赔偿责

41、任。专项培训专项培训 适用对象适用对象 用人单位为劳动者提供专项培训费用，对其进行专业技术培训的，可以与该劳动者订立协议，约定服务期。违约金违约金 劳动者违反服务期约定的违约金数额不得超过用人单位提供的劳动者违反服务期约定的违约金数额不得超过用人单位提供的培训费用（总额）。用人单位要求劳动者支付的违约金不得超过服培训费用（总额）。用人单位要求劳动者支付的违约金不得超过服务期尚未履行部分所应分摊的培训费用（实际数额）。务期尚未履行部分所应分摊的培训费用（实际数额）。用人单位与劳动者约定服务期的，不影响按照正常的工资调整机制提高劳动者在服务期期间的劳动报酬。劳动合同期满，服务期未满，劳动合同期限可

42、以顺延至服务期满。规章制度的规范化规章制度的规范化规章制度种类规章制度种类涉及劳动者切身利益的规章制度共八类：A 劳动报酬、B 工作时间、C 休息休假、D 劳动安全卫生、E 保险福利、F 职工培训、G 劳动纪律、H 劳动定额管理。合法有效要件合法有效要件A 程序合法：起草、讨论、协商、公示；B 内容合法：不与法律法规相抵触。通过下述公示方式向劳动者进行合法公示：通过下述公示方式向劳动者进行合法公示：A 在入职登记表中确认已知悉规章制度并遵守它；B 在劳动合同中明确列明规章制度作为合同的条款；C 发放员工手册；D 规章制度进行传阅；E 入职规章制度的培训考试等；F 网站公布法、电子邮件公布法，但

43、最好与前面五种结合使用。如公司无法作到与法律法规要求相一致，则在规章制度使用模如公司无法作到与法律法规要求相一致，则在规章制度使用模糊用语，即糊用语，即“按国家相关法律法规执行按国家相关法律法规执行”，以避免出现违法条款。，以避免出现违法条款。梳理用工模式（一）梳理用工模式（一）梳理公司现有岗位，进行定岗定编，细化岗位说明书针对对现有员工劳动合同的签订情况，结合岗位梳理,确定每个岗位应签订劳动合同的期限。延长固定期限劳动合同的期限，推迟签订无固定期限劳动合同条件的成就。项目用工（完成一定工作任务）：A 无法确认工作周期的岗位 B 需较长时间进行考核试用的岗位 C 季节性、临时性用工梳理用工模式

44、梳理用工模式(二二)合同用工：合同用工：A 短期用工：3个月至1年：B 中长期用工：2至6年 可考虑签订6年：核心岗位员工 工作保密性强、技术复杂、工作需要保持人员稳定的岗位 中低层次通用岗位，合同到期终止，企业可考虑招聘另一批员工。可考虑签订3年：新进员工采用签订三年固定期限劳动合同，以争取更多试用期时间（6个月），并在三年的时间有再选择机会。其他非核心岗位员工及岗位相对稳定的员工。可考虑签订其他期限：除上述两类岗位的其他岗位。无固定期限合同的应对技巧无固定期限合同的应对技巧长期合同,短期工资严格考核,多劳多得变更期限,规避续签续订条件,固定优先到期终止,重新入职 规范化企业违规行为规范化企

45、业违规行为-工资工资 工资工资标准工资是指员工在正常工作时间内为用人单位提供正常劳动应得的劳动报酬，但不包括下列各项：1)支付周期超过一个月的劳动报酬，如季度奖、半年奖、年终奖、年底双薪以及按照季度、半年、年结算的业务提成等；2)无确定支付周期的劳动报酬，如一次性的奖金、津贴、补贴等。标准工资不得低于最低工资。注：标准工资即是每月固定发放给员工的劳动报酬项目，包括基本工资、岗位工资、学注：标准工资即是每月固定发放给员工的劳动报酬项目，包括基本工资、岗位工资、学历工资、绩效工资等。历工资、绩效工资等。加班工资依标准工资为基数计发加班工资注：加班工资的零头，如果不支付，可能存在潜在的风险，严格来说

46、也属克扣工资。通注：加班工资的零头，如果不支付，可能存在潜在的风险，严格来说也属克扣工资。通过银行发放，可便于此操作。过银行发放，可便于此操作。年薪工资的支付每月预付部分应不低于最低工资标准.按考核周期支付工资每月预付部分应不低于最低工资标准.规范化企业违规行为规范化企业违规行为-工资工资支付时间支付时间 1)工资支付周期不超过一个月的A 每月7日之前发放上月工资B 可无条件延长至12日C 因生产经营困难，还需延长的,应当征得工会或者员工本人书面同意，但最长不得超过十五日。2)工资支付周期超过一个月不满一年的，支付周期满后一个月内。3)工资支付周期在一年或者一年以上的，支付周期满后6个月内。4

47、)劳动合同解除或终止时A 工资:支付周期一个月内的,3日内付清;超过一个月的,按约定日期支付。B 经济补偿金:办理完交接手续之日支付.C 月度奖、季度奖、年终奖等支付周期未满的工资，按照员工实际工作时间折算计发。注注:工资支付日遇法定休假节日或者休息日的，应当在之前的工作日支付工资支付日遇法定休假节日或者休息日的，应当在之前的工作日支付,否则也否则也构成拖欠工资。构成拖欠工资。规范化企业违规行为规范化企业违规行为-工资工资工资结构工资结构工资=标准工资+加班工资+其他工资表结构：工资表结构：支付单位名称、工资计发时段、发放时间、员工姓名、正常工作时间、加班时间、标准工资、加班工资、劳保费用、福

48、利费用、计划生育费用、住房公积金等项目以及扣除的项目（个人承担社保、所得税、罚款、赔偿费）、金额及其工资帐号等记录。注注1 1：蓝色字体不属于工资项目，公司可以在保持员工原待遇不变的前提下，将：蓝色字体不属于工资项目，公司可以在保持员工原待遇不变的前提下，将部分工资拆分成上述不属于工资的项目，一是可以合理避税，二是降低支付加班部分工资拆分成上述不属于工资的项目，一是可以合理避税，二是降低支付加班工资的标准（特别是高薪员工），三是可以降低支付经济补偿金的标准，四是可工资的标准（特别是高薪员工），三是可以降低支付经济补偿金的标准，四是可以降低缴纳社会保险的基数。以降低缴纳社会保险的基数。注注2 2

49、：工资表中尽可能不出现扣发工资、扣发加班工资、扣发事假工资等字眼，：工资表中尽可能不出现扣发工资、扣发加班工资、扣发事假工资等字眼，可以在工资表中的正常工作时间和加班时间直接体现出来。可以在工资表中的正常工作时间和加班时间直接体现出来。规范化企业违规行为规范化企业违规行为-工衣费用工衣费用 劳动法和劳动合同法均禁止收取 劳动合同法规定：A 由劳动行政部门责令退还劳动者，并按500至2000元/人进行罚款；B 此规定违法，给劳动者造成损失的，应予以赔偿；C 劳动者有权随时解除劳动合同，企业需支付经济补偿金。建议：可将入职时发放的工衣作为福利发放给员工，并规定一建议：可将入职时发放的工衣作为福利发

50、放给员工，并规定一定的使用年限。使用年限届满可继续免费发放；在使用期限内需要定的使用年限。使用年限届满可继续免费发放；在使用期限内需要重新领取时则按现价格收取费用。重新领取时则按现价格收取费用。企业操作实务企业操作实务 第一节人力规划用工现状的清理背景调查可用员工信息采集表等形式调查身体状况、家庭状况、在外是否有兼职行为公司工作年限，既往服务单位、离职情况等考核评估对员工进行技能、业绩考核，评估其岗位胜任情况合同疏理裁减冗余人员对岗位可并可减进行调整对存在事实劳动关系的人员进行调整对需或将要转为无固定期限合同的员工视情况调整整理已签员工合同，调查合同有效期疏理合同关系形式，检查是否错签漏签没签