评判性思维在临床护理中的应用最新版本课件.ppt

《评判性思维在临床护理中的应用最新版本课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《评判性思维在临床护理中的应用最新版本课件.ppt（28页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、评判性思维在临床护理中的应用 骨三科 2023/2/251精品课件两个内容v一、评判性思维的学习v二、评判性思维的应用2023/2/252精品课件第一节 评判性思维的学习主要内容：v一、评判性思维的概念v二、评判性思维的组成v三、评判性思维的意义2023/2/253精品课件一、评判性思维的概念 评判性思维是一种有目的的、自我调整的判断过程，这种判断建立在对特定情况运用一定标准，采用循证、科学方法进行分析、评价、推理、解释和说明的基础之上。v我们的护士缺什么？v技术？v理论？v奉献精神？v创新性？2023/2/254精品课件二、评判性思维的组成v（一）评判性思维核心技能v（二）评判性思维的精神气

2、质2023/2/255精品课件（一）评判性思维核心技能v1.解释（归类、理解重要性、澄清意义）v2.分析（审查观念、识别论证、分析论证）v3.评估（评价主张、评价论证）v4.推论（质疑证据、推测不同可能得出结论）v5.说明（陈述结果、证明程序的正确性、表达论证）v6.自校准（自我审查、自我校正）2023/2/256精品课件（二）评判性思维的精神气质v 1.公正客观v 2.开放心灵v 3.智慧谦虚v 4.好奇执着v 5.独立思考v 6.自信负责v 7.系 统 性2023/2/257精品课件三、评判性思维的意义评判性思维对护理工作的意义v1.现代护理工作迫切需要评判性思维v2.促进护士全面素质的提

3、高v3.促进护理学科的发展护士思维的特点：思维惯性强，创新性弱;有较强严谨性、敏捷性、依从性;但广阔性不够，独立性比较差。2023/2/258精品课件2023/2/259精品课件第二节 评判性思维的应用v一、评判性思维在护理程序中的应用v二、评判性思维在护理操作中的应用v三、评判性思维在护理管理中的应用（以安全管理为例）v四、评判性思维在临床上应用2023/2/2510精品课件一、评判性思维在护理程序中的应用v在护理程序中运用评判性思维，能对护理对象作出完整、全面和正确的评估，为护理决策提供可靠的依据，提高护理质量。v改变心智模式：v进行护理操作时：（一）评判患者 （二）评判医嘱 （三）评判药

4、物 （四）评判器具2023/2/2511精品课件（一）对患者的评判（以输液为例）v患者综合情况评估：（1）患者的年龄 （2）病情 （3）意愿 （4）感知 （5）局部情况 （6）认知情况2023/2/2512精品课件（二）对治疗方案的评判（以输液为例）v评判医嘱的合理性（不但执行医嘱还要读懂 医嘱），药物的浓度、剂量、配伍、用法、时间、速度2023/2/2513精品课件（三）药物的评估（以输液为例）v评估药物的理化性质v药物酸碱度、渗透压、配伍、温度、药代 动力学、毒性2023/2/2514精品课件（四）穿刺器材的选择（以输液为例）v治疗相关因素：药物种类、治疗时间v材料相关因素：并发症、维护技

5、术、价格v病人相关因素：病情允许、血管条件、意愿 选择、神志、经济状况2023/2/2515精品课件二、评判性思维在护理操作中的应用改进操作：v1.改革加药针头：侧孔针头v2.改进抽药方法：针尖不能接触安瓿割痕 安瓿：锯消掰（掉进安瓿里的碎屑最少）v3.改变扎止血带部位：距离穿刺处10-14v4.控制安瓿割剧痕长v5.使用先进输液装置2023/2/2516精品课件v（一）反思护理安全管理v（二）转变护理管理理念（以安全管理为例）v（三）护理安全管理的核心制度三、评判性思维在护理管理中的应用（以安全管理为例）2023/2/2517精品课件 评判性思维在护理程序中的应用1.安全与效率，谁优先2.系

6、统与个人，谁之过3.报告与隐瞒，当如何苛责文化缺陷分享文化2023/2/2518精品课件（二）转变护理管理理念（以安全管理为例）2023/2/2519精品课件转变护理管理理念（事例）v美国一家医院某科护士给病人发错药，出错后主管部门第一个问责部门护理部科室本人，通过调查了解：（1）最近该科住院病人增加30，但护士配备没有增加，工作量大，护士疲劳；（2）该护士小孩小，在家没人照顾，导致该护士工作时精 神不集中而出错，出错后该护士很紧张，晚上失眠。v处理：（1）要求护理部增加护士配置；（2）安排该护士把小孩交给社区义工看管；（3）安排心理医生给该护士进行心理疏导。2023/2/2520精品课件护理

7、安全管理的核心制度？为什么做了“三查七对”还出错？您叫张三吗？您叫什么名字诱导性思维信任性心理提醒性思维模糊应答盲目应答2023/2/2521精品课件自查自对改为双人查对:确保用药安全的七个准确：v准确的患者v准确的药物v准确的剂量v准确的途径v准确的时间v准确的速度v准确的稀释2023/2/2522精品课件 四、评判性思维在临床上应用v（1）胃管置入长度v（2）扎止血带2023/2/2523精品课件（1）胃管置入长度v书本上胃管置入长度为4555（发际到剑突长度）v 经临床论证胃管置入长度为5563（发际到脐的长度）v实验：为胃手术患者留置胃管，手术中发现置入胃管4555，胃管末端只在贲门部

8、，将胃管拉进胃内的长度为5563 张华，李卫东，刘纯艳.胃肠减压鼻胃管最佳置入长度及体外测量方法的研究J.实用医学杂志，2010,26（23）:4351-43542023/2/2524精品课件（2）扎止血带v止血带种类：管状橡胶止血带、宽扁止血带等v静脉穿刺时系止血带的方法：（1）最佳位置：距离穿刺点上方15cm左右 （2）系止血带最佳时间：40s120s （3）系止血带最佳松紧度：不宜扎紧，能伸进两 指为宜 （4）扎两根止血带法 王晓艳.止血带在静脉穿刺中的应用J.护理研究，2006,20（4）：11052023/2/2525精品课件评判性思维练习 如果你是护士小刘，你应如何思考和判断这样的情况？病例：清晨3点钟，护士小刘看见一病房5床的床头灯亮了，她走进了病房，问到：吴先生，我看见你的床头灯亮了，你有什么事情吗？吴先生说“我很好，没事，谢谢”，但是护士小刘看到房间的地板上有三张湿了的纸巾，床单也有点湿，吴先生的眼睛是红的。2023/2/2526精品课件小结v思维决定行为v行为决定作为v作为决定地位2023/2/2527精品课件2023/2/2528精品课件