带状疱疹的护理复习ppt课件.ppt

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1、带状疱疹的护理nursing of Herpes Zoster胡章一胡章一昆明医学院第一附属医院皮肤科昆明医学院第一附属医院皮肤科最新最新.课件课件1 1最新最新.课件课件2 2 一、定义一、定义 definition 是由水痘-带状疱病毒（Varicella-zoster virus VZA)感染引起，沿单侧周围神经分布的簇集性水疱、疼痛剧烈为特征的皮肤病。带状疱疹带状疱疹最新最新.课件课件3 3二、病因及发病机理Etiology and Etiology and PathogenisisPathogenisis(一）病原体一）病原体水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zoster vi

2、rus VZV）人是VZV唯一宿主；VZV抵抗力较弱，在干燥的痂内很快失去活性 （二）传播途径及发病机理（二）传播途径及发病机理最新最新.课件课件4 4 VZVVZV 呼吸道黏膜呼吸道黏膜 血血 液液 颅神经的感觉神经节颅神经的感觉神经节 水痘水痘 隐性感染隐性感染 脊髓脊髓 后根神经节后根神经节 （VaricellaVaricella）机体抵抗力下降机体抵抗力下降 VZVVZV被激活被激活 沿感觉神经下行沿感觉神经下行沿感觉神经下行沿感觉神经下行 支配区域的皮肤复制复制 水疱水疱 神经炎神经炎最新最新.课件课件5 5三、临床表现ClinlicClinlic Manifestation 1、前

3、驱症状：低热、全身乏力、食欲不 振等全身症状 2、好发部位:沿三叉神经、肋间神经分布走行，呈单侧分布不超过体表正 中线 3、皮损特点：红斑，簇集性、张力性、透明疱液的水疱 4、自觉症状：剧烈疼痛最新最新.课件课件6 6最新最新.课件课件7 7四、特殊表现四、特殊表现1 1、眼带状疱疹、眼带状疱疹：三叉神经眼支受累，眼：三叉神经眼支受累，眼睑红肿，结膜充血，可累及角膜形成溃睑红肿，结膜充血，可累及角膜形成溃疡性角膜炎，疼痛剧烈疡性角膜炎，疼痛剧烈 。最新最新.课件课件8 8最新最新.课件课件9 92 2、带状疱疹后遗神经痛、带状疱疹后遗神经痛：带状疱疹皮损消退后，神经痛可持续带状疱疹皮损消退后，

4、神经痛可持续超过超过1 1个月以上，称为个月以上，称为带状疱疹后遗神带状疱疹后遗神经痛经痛最新最新.课件课件1010 五、治疗原则五、治疗原则 抗病毒、消炎止痛、营养神经镇静抗病毒、消炎止痛、营养神经镇静局部对症治疗。局部对症治疗。最新最新.课件课件1111四、护理评估 evalution 1、询问患者发病前是否过度疲劳，有无感 冒症状或有无其它疾病2、了解起病的时间，病程及病情变化。皮疹出现的时间，疼痛的部位、性质及特点3、评估患者的心理状态，有无紧张、焦虑忧郁，甚至恐惧 4、评估患者的生命体征、营养状况、耐受 能力、5、评估水疱疱液的颜色有无改变，疱璧有 无破溃，渗液的多少最新最新.课件课

5、件1212 护理诊断 diagnosis 1、疼痛与病毒侵犯神经 所致神经炎有关 护理目标 object 患者疼痛程度减轻或消失最新最新.课件课件1313护理措施 measure （1）、放松疗法（2）、根据医嘱给以止痛或镇痛药.如：芬必得胶囊、戴芬胶囊等（3）、物理治疗：HENA激光（4）、中医疗法最新最新.课件课件1414 护理评价 assessment assessment 通过有效的护理措施使患者的疼痛有所缓解最新最新.课件课件1515 护理诊断 diagnosis diagnosis 2、焦虑、恐惧与疼痛有关护理目标 objectobject 患者情绪稳定最新最新.课件课件1616护

6、理措施 measure（1）作好心理护理、耐心做好解 释工作 （2）讲解本病的病因及特点（3）帮助患者树立战胜疾病的信 心最新最新.课件课件1717护理评价 assessment 患者能够正确看待本病，做到了自我疏解压力最新最新.课件课件1818 护理诊断 diagnosis 3、潜在感染的可能与机体抵抗力降低和水疱破溃后所致感染有关 护理目标 object 无并发症的发生最新最新.课件课件1919护理措施 measure （1 1）保护疱壁：剪短指甲，避免搔抓皮损）保护疱壁：剪短指甲，避免搔抓皮损 擦药动作轻柔，防止疱壁破溃擦药动作轻柔，防止疱壁破溃 减少皮损与衣物、床单的摩擦减少皮损与衣物

7、、床单的摩擦（2 2）对症治疗：）对症治疗：疱疹未破：疱疹未破：疱疹未破：疱疹未破：外用炉甘石洗剂、阿昔外用炉甘石洗剂、阿昔 洛韦乳膏洛韦乳膏疱疹破溃：疱疹破溃：疱疹破溃：疱疹破溃：外用外用2%2%龙胆紫、龙胆紫、1 1：80008000高锰酸钾溶液湿敷高锰酸钾溶液湿敷（3 3）抗病毒药的治疗：阿昔洛韦针剂）抗病毒药的治疗：阿昔洛韦针剂（4 4）做好日常皮肤护理）做好日常皮肤护理（5 5）加强营养，多休息，提高机体免疫力）加强营养，多休息，提高机体免疫力最新最新.课件课件2020护理评价 assessment 1、能主动配合皮肤护理，皮 损逐渐干燥、结痂、脱落2、无继发感染的发生最新最新.课件

8、课件2121 护理诊断diagnosis4、有视力减退的危险 与病 毒侵犯三叉神经，疱疹累及 眼部有关 护理目标object 病人视力恢复或基本恢复至原有水平。最新最新.课件课件2222护理措施 measuremeasure1、眼部分泌物多时可外用盐水冲洗眼部，如有角膜溃疡禁用冲洗，可用棉签擦除分泌物每日2-3次，防止眼睑粘连。2、角膜、结膜受累时，注意做好眼部护理，嘱病人应活动眼球，并交替抗病毒眼药水和抗生素眼药水滴眼，每2小时1次。3、角膜疱疹有破溃，要防止眼球受压，滴药时 动作轻柔。最新最新.课件课件2323 护理评价assessment 患者视力逐渐恢复最新最新.课件课件2424出院健

9、康教育 health education1、注意休息，避免劳累2、参加体育锻炼，增强体质3、加强营养，增加机体抵抗力4、勤换衣裤、床单5、保持局部皮肤清洁，穿棉质衣裤 6、注意预防感冒，及时增减衣服最新最新.课件课件2525课堂回顾1、了解带状疱疹的定义2、熟悉带状疱疹的病因及 发病机理 3、掌握带状疱疹的临床表现 4、掌握带状疹的护理诊断和护理措施最新最新.课件课件2626课后练习1、简述带状疱疹的发病机理2、如果你遇到一位带状疱疹 的病人，应该怎样作好他的心理护理？最新最新.课件课件2727患者，男，男，5454岁，岁，1 1周前出现右胸背部及同侧髂腹部周前出现右胸背部及同侧髂腹部疼痛，呈

10、难以忍受的持续性烧灼样疼痛，触电样阵发疼痛，呈难以忍受的持续性烧灼样疼痛，触电样阵发性加剧而收入院。查体性加剧而收入院。查体:体温体温36.636.6，脉搏，脉搏8080次次/min/min呼吸呼吸2020次次/min/min，血压，血压110/70mmHg110/70mmHg，消瘦。右侧前胸至，消瘦。右侧前胸至肩胛背部沿第肩胛背部沿第4 46 6肋间神经皮区呈带状分布的红斑，肋间神经皮区呈带状分布的红斑，表面布满成簇的绿豆至黄豆大小的水疱群，大部分晶表面布满成簇的绿豆至黄豆大小的水疱群，大部分晶莹透亮，部分已变混浊，基底鲜红色。簇间有的相互莹透亮，部分已变混浊，基底鲜红色。簇间有的相互融合成弥漫的大片损害融合成弥漫的大片损害个案讨论最新最新.课件课件2828参考书目吴志华等主编 皮肤性病学 广东科技出 版社。张学军主编 皮肤性病学 北京人民卫生 出版社。朱学俊主编 皮肤病与性病学 北京医 科大学出版社 最新最新.课件课件2929最新最新.课件课件3030