儿童中医体质辨识课件.pptx

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1、儿童中医体质辨识儿童中医体质辨识一、体质是什么？一、体质是什么？体质是由先天遗传和后天获得所形成的在形态结构、功能活动方面固有的、相对稳定的个体特征性，并表现为与心理性格的相关性。体质表现为在生理状态下对外界刺激的反应和适应上的某些差异性，以及发病过程中对某些致病因子的易患性和病态发展过程中的倾向性。通俗讲：体质就是个体的偏性，比如有些孩子一受凉就容易咳嗽，而有些孩子却容易发烧，这就是不同的体质所致，虽然感受了相同的邪气，但是由于体质的不同，出现的症状也不同。体质是怎么来的？体质是怎么来的？体体质质是是由由先先天天遗遗传传和和后后天天获获得得所所形形成成的的在在形形态态结结构构、功功能能活活动

2、动方方面面固固有有的的、相相对对稳稳定定的的个个体体特特征征性性，并并表表现现为与为与心理性格心理性格的相关性。的相关性。儿童体质儿童体质儿儿童童体体质质是是发发育育过过程程中中的的一一种种现现象象，与与先先天天禀禀赋赋有有关关，与与后后天天保保健健、养养育育、教教育育、饮饮食食、环环境境等等因因素素密密切切相相关关。儿儿童童体体质质是是在在先先天天禀禀赋赋和和后后天天各各种种外外在在因因素素及及自自身身调调节节的的基基础础上上形形成成的的阴阴阳阳消消长长的的特特殊殊状状态态。在在一一定定时时期期内内，它它具具有有相相对对的的稳稳定定性性，稳稳定定是是相相对对的的，可可变变是是绝绝对对的的，一

3、一些些常常见见中中医医体体质质类类型型，通过保健调整后，可以改善体质。通过保健调整后，可以改善体质。历史沿革历史沿革黄黄帝帝内内经经根根据据阴阴阳阳五五行行学学说说，将将人人分分为为木木、火火、土土、金金、水水五五种种主主要要类类型型，又又根根据据五五音音的的属属性性再再分分为为五五类类，创创立了最早的立了最早的阴阳二十五型人阴阳二十五型人的体质类型。的体质类型。而而小小儿儿之之体体质质特特点点首首见见于于灵灵枢枢逆逆顺顺肥肥瘦瘦篇篇：“婴婴儿儿者，其肉脆、血少、气弱。者，其肉脆、血少、气弱。”此论开小儿体质理论之先河。此论开小儿体质理论之先河。明明代代 万万全全提提出出“三三不不足足，两两有

4、有余余”（肺肺常常不不足足，脾脾常常不不足足，肾常虚，肝常有余，心常有余）肾常虚，肝常有余，心常有余）中中医医儿儿科科学学小小儿儿生生理理特特点点：“脏脏腑腑娇娇嫩嫩，形形气气未未充充；生机蓬勃生机蓬勃，发育迅速发育迅速。”近十年我国中医儿童体质分型调查11林湘屏林湘屏.小儿体质分类及分类标准初探小儿体质分类及分类标准初探J.J.中医儿科杂志中医儿科杂志,2013,9(2):17-19.,2013,9(2):17-19.22潘佩光，徐俐平，周俊亮，等潘佩光，徐俐平，周俊亮，等.06.06岁儿童常见中医体质辨识岁儿童常见中医体质辨识J.J.新中医新中医,2010,7(42):52-54.,201

5、0,7(42):52-54.33黄航宇黄航宇.试论中医小儿体质学说试论中医小儿体质学说J.J.陕西中医陕西中医,2010,31(9):1191-1193.,2010,31(9):1191-1193.44张吉仲，郭瑜张吉仲，郭瑜.小儿体质形成及分型之我见小儿体质形成及分型之我见J.J.广西中医药广西中医药,2002,25(6):35-36.,2002,25(6):35-36.二、体质分为几种？二、体质分为几种？通通用用的的九九种种体体质质：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。适用于成人。儿童体质分类没有统一标准。适用于成人。儿童体质分类没有统一标准。根根据据儿

6、儿童童的的生生理理特特点点，儿儿童童体体质质分分为为：均衡质、阴虚质、阳虚质、气虚质（肺气虚、脾气虚、肾气虚）、痰湿质。“岭岭南南地地区区儿儿童童七七种种体体质质类类型型”：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、湿热质、痰湿质、气郁质。三、岭南地区儿童中医体质七种基本类型与特征1、平和质1）主要特征：以体态适中、面色红润、精力充沛等为主。2）常见表现：体形匀称，面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力，指纹淡紫隐隐达风关。性格活泼开朗。平素患病较少。2、气虚质1）主要特征：元气不足，

7、以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。2）常见表现：肌肉松软不实。面色欠华，平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱，指纹淡红。性格内向，不喜冒险。易反复感冒（反复呼吸道感染）、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系疾病，以及厌食、腹泻等病，病后康复缓慢。对外界环境适应能力较差，不耐受风、寒、暑、湿邪。三、岭南地区儿童中医体质七种基本类型与特征3、阳虚质1）主要特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。2）常见表现：肌肉松软不实。面色晄白，平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟，指纹淡红。性格多沉静、内向。易患哮喘、鼻鼽、肺炎喘嗽、痰

8、饮、肿胀、泄泻、厌食、呕吐等病；感邪易从寒化。对外界环境适应能力表现为耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。4、阴虚质1）主要特征：阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。2）常见表现：体形偏瘦。手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数，指纹淡紫。性情急躁，外向好动，活泼。易患发热、汗证、咽扁炎、口疮、不寐、夜啼等病；感邪易从热化。三、岭南地区儿童中医体质七种基本类型与特征5、痰湿质1）主要特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。2）常见表现：体形肥胖，腹部肥满松软。面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉

9、滑，指纹沉滞。性格偏温和、稳重，多善于忍耐。易患痰饮、咳喘、痫证等病。对外界环境适应能力：对梅雨季节及湿重环境适应能力差。6、湿热质1）主要特征：湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。2）常见表现：形体中等或偏瘦。面垢油光，青春期儿童易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。易烦躁。易患湿疹、厌食、胃肠炎、鼻渊、黄疸、热淋等病。对外界环境适应能力：对夏末初秋湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应。三、岭南地区儿童中医体质七种基本类型与特征7、气郁质1）主要特征：气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。2）常见表现

10、：形体瘦者为多。神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，舌淡红，苔薄白，脉弦，指纹青滞。性格内向不稳定、敏感多虑。易患腹痛、慢性咳嗽、抽动症、多动症、失眠等。对外界环境适应能力：对精神刺激适应能力较差；不适应阴雨天气。儿童中医体质辨识及调养儿童中医体质辨识及调养广东省中医院儿科广东省中医院儿科一、前期工作一、前期工作进展（已展（已经做了什么）做了什么）f量表开发的前期工作，目前进展到什么程度？量表开发的前期工作，目前进展到什么程度？答：1、以前期文献研究及临床经验为基础，按七种体质及各体质可能有的症候列出相应条目，建立问卷，采用德尔菲专家咨询法对广东省内各地区28名中医儿科专家进行两轮问卷调查。初步确定

11、出量表的条目库。德尔菲法是一种由专家匿名发表意见的方式，对某个研究问题，通过多德尔菲法是一种由专家匿名发表意见的方式，对某个研究问题，通过多轮，反复地征询、归纳、修改各专家的意见，最后汇成基本一致的看法，轮，反复地征询、归纳、修改各专家的意见，最后汇成基本一致的看法，作为预测的结果的研究方法。由于是匿名，专家之间不会互相讨论，使作为预测的结果的研究方法。由于是匿名，专家之间不会互相讨论，使得这种方法具有很好的代表性。得这种方法具有很好的代表性。一、前期工作一、前期工作进展（已展（已经做了什么）做了什么）f量表开发的前期工作，目前进展到什么程度？量表开发的前期工作，目前进展到什么程度？答：2、在

12、德尔菲专家问卷调查的基础上，根据所确立的各中医体质类型的条目，在我院临床流行病学方法学工作室专家指导下，进行量表设计与开发。一、前期工作一、前期工作进展（已展（已经做了什么）做了什么）岭南地区儿童中医体质分类辨识通过文献分析及临床经验，初步确立7种体质通过两轮德尔菲专家咨询，确定条目库与方法学专家合作，初步完成量表的初稿接下来要开展的工作！接下来要开展的工作！三、具体操作要求（具体怎么做）三、具体操作要求（具体怎么做）1、儿童体质调查表的操作要求2、儿童体质调养建议书的撰写开展儿童体开展儿童体质评测开展儿童体开展儿童体质评测开展儿童体开展儿童体质评测，分数，分数计算算f1 1、判定方法、判定方

13、法f回答中医儿童体质分类与判定表，每一问题按5级评分，计算原始分及转化分，依标准判定体质类型。f原始分各个条目分值相加。f转化分（原始分可能的最低得分）/（可能的最高得分可能的最低得分）100f2 2、判定标准、判定标准f平和体质为正常体质，其他6种体质为偏颇体质。判定标准见下表。开展儿童体开展儿童体质评测 示例示例1开展体开展体质儿童儿童测评如何判定体如何判定体质 示例示例1f某儿童各体质类型转化分如下：平和质80分，气虚质52分，阳虚质25分，阴虚质26分，痰湿质15分，湿热质14分，气郁质10分。根据判定标准，虽然平和质转化分60分，但其他六种体质转化分并未全部40分，其中气虚质转化分4

14、0分，故此人不能判定为平和质，应判定为是气虚质气虚质。如何判定体如何判定体质 示例示例2f某儿童各体质类型转化分如下：平和质75分，气虚质20分，阳虚质25分，阴虚质27分，痰湿质36分，湿热质14分，气郁质10分。根据判定标准，平和质转化分60分，但其他六种体质转化分均40分，故此人判定为基本是平和质，但鉴于痰湿质36分，可判定为痰湿倾向，故结论是基本是平和质，有痰湿体质倾向基本是平和质，有痰湿体质倾向。儿童体儿童体质调查表（表（详细说明版）明版）体体质调查表的具体操作要求表的具体操作要求f体质调查表的第一部分、第二部分的内容选项必须全部填写，第三部分内容因需要儿童的亲自参与配合，则视具体情

15、况而定。f访谈结束后，由体质评测员计算各体质类型分数，并根据规则，得出结论，各项目分数请标记在体质评测表上，以便复查。f对象是住院儿童，年龄要求大于2岁。慢性病儿童同样暂不纳入考虑。体体质调养建养建议书的撰写的撰写注明联系电话方便咨询，同时注明联系电话方便咨询，同时附上微信公众号及二维码附上微信公众号及二维码体体质调养建养建议书需遵循的原需遵循的原则及具体操作要求及具体操作要求f不不允允许许在在体体质质调调养养意意见见书书中中提提及及建建议议儿儿童童服服用用任任何药物（包括中药汤剂、中成药、西药等）！何药物（包括中药汤剂、中成药、西药等）！f不不允允许许在在体体质质调调养养意意见见书书中中提提

16、及及建建议议儿儿童童服服用用任任何保健品、营养品等！何保健品、营养品等！体体质调养建养建议书需遵循的原需遵循的原则及具体操作要求及具体操作要求f体质调养意见中的内容应以针对儿童所表现的体质类型，及日常起居、不良习惯、饮食偏嗜等行为进行有建设性的提议，强强调调个个性性化化、专专属属感感，切勿千篇一律，流于形式。体体质调养意养意见书素材素材库体体质调养建养建议书需遵循的原需遵循的原则及具体操作要求及具体操作要求f食疗建议中可适当提及相关中药药膳，但应以平和、常见的中药为主，诸如淮山、南芪、北芪、薏米、芡实、大枣等等。尽量不要涉及贵重药材，如冬虫夏草等。f食疗建议中所提及的食物应以日常食材为主，烹调应强调煮熟，尽量不要涉及贵重食材（如鲍鱼、海参、鱼翅、鳄鱼肉、花胶等等），不要涉及具有争议性的食材（如狗肉、猫肉等等），不要涉及生食或半生熟食物（如鱼生、生蚝、寿司、蔬菜沙拉等等）。体体质调养建养建议书示例示例