麻醉和精神药品管理课件.ppt

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1、 麻醉和精神药品临床用药麻醉和精神药品临床用药管管 理理2处方用量管理处方用量管理门（急）诊用量管理专用病历患者用量管理住院患者用量管理3普通门（急）诊患者处方量普通门（急）诊患者处方量麻醉药品、第一类精神药品麻醉药品、第一类精神药品l注射剂每张处方为一次用量；注射剂每张处方为一次用量；l控缓释制剂处方不得超过控缓释制剂处方不得超过7 7日日常用量；常用量；l其他剂型每张处方不得超过其他剂型每张处方不得超过3 3日日常用量；常用量；l哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过过1515日日常用量。常用量。第二类精神药品第二类精神药品l一般每张处方

2、不得超过一般每张处方不得超过7 7日日常用量；常用量；l对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可适对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可适当延长，但医师应当注明当延长，但医师应当注明理由理由。-处方管理办法第23条4住院患者处方量住院患者处方量为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当药品处方应当逐日逐日开具，每张处方为开具，每张处方为1 1日日常用量。常用量。-处方管理办法第25条5电子医嘱电子医嘱麻醉、精一与手写处方必须一致，同时保存。麻醉、精一与手写处方必须一致，同时保存。精二精二l长期住院医嘱长期住院医嘱 电子医嘱电子医嘱l临时住院医嘱临

3、时住院医嘱 精二处方精二处方l门诊门诊 精二处方精二处方 电子医嘱与手写处方一致电子医嘱与手写处方一致6专用病历申请用量保管7PRN给药方案 持续预防疼痛疗法过量镇痛疼痛时间时间时间时间按时给药原理8申请满足患者用药需求申请满足患者用药需求具具有有麻麻醉醉药药品品和和第第一一类类精精神神药药品品处处方方资资格格的的执执业业医医师师，根根据据临临床床应应用用指指导导原原则则，对对确确需需使使用用麻麻醉醉药药品品或或者者第第一一类类精精神神药药品品的的患患者者，应应当当满满足足其其合合理理用用药药需求。需求。在在医医疗疗机机构构就就诊诊的的癌癌症症疼疼痛痛患患者者和和其其他他危危重重患患者者得得不

4、不到到麻麻醉醉药药品品或或者者第第一一类类精精神神药药品品时时，患患者者或或者者其其亲属可以向执业医师提出申请。亲属可以向执业医师提出申请。具具有有麻麻醉醉药药品品和和第第一一类类精精神神药药品品处处方方资资格格的的执执业业医医师师认认为为要要求求合合理理的的，应应当当及及时时为为患患者者提提供供所所需需麻麻醉醉药品或者第一类精神药品。药品或者第一类精神药品。-条例第39条9申请申请门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相品的，首诊医师应当亲自诊

5、查患者，建立相应的病历，要求其签署知情同意书。应的病历，要求其签署知情同意书。病历中应当留存下列材料复印件：病历中应当留存下列材料复印件：l二级以上医院开具的诊断证明；二级以上医院开具的诊断证明；l患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；文件；l为患者代办人员身份证明文件。为患者代办人员身份证明文件。-处方管理法第21条10患者患者医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每重度慢性疼痛患者，每3 3个月复诊或者随个月复诊

6、或者随诊一次。诊一次。-处方管理办法第27条11患者患者-签署知情同意书（一）签署知情同意书（一）患者所拥有的权力患者所拥有的权力l在医师、药师指导下获得药品的权利在医师、药师指导下获得药品的权利l从医师、药师、护士处获得麻醉和精神药品正从医师、药师、护士处获得麻醉和精神药品正确、安全、有效使用和保存常识的权利确、安全、有效使用和保存常识的权利l委托亲属或监护人代领麻醉药品的权力委托亲属或监护人代领麻醉药品的权力l权力受侵害时向有关部门投诉的权利权力受侵害时向有关部门投诉的权利12患者签署知情同意书（二）患者签署知情同意书（二）患者及其亲属或监护人的义务患者及其亲属或监护人的义务l遵守相关法律

7、、法规及有关规定遵守相关法律、法规及有关规定l如实说明病情及是否有药物依赖或药物滥用史如实说明病情及是否有药物依赖或药物滥用史l患者不再使用麻醉药品和精神药品时，立即停患者不再使用麻醉药品和精神药品时，立即停止取药并将剩余的药品无偿交回建立门诊病历止取药并将剩余的药品无偿交回建立门诊病历医院医院l不向他人转让或贩卖麻醉和精神药品不向他人转让或贩卖麻醉和精神药品13患者签署知情同意书（三）患者签署知情同意书（三）重要提示重要提示l麻醉和精神药品仅供患者因疾病需要而使用，麻醉和精神药品仅供患者因疾病需要而使用，其他一切用作他用或者非法持有的行为，都可其他一切用作他用或者非法持有的行为，都可能导致触

8、犯刑律或其他法律、规定，要承担相能导致触犯刑律或其他法律、规定，要承担相应法律责任应法律责任l违反有关规定时，患者或代办人均要承担相应违反有关规定时，患者或代办人均要承担相应法律责任法律责任14备案流程备案流程1、患者携带证件：身份证、户口本或暂住证正患者携带证件：身份证、户口本或暂住证正件，复印件件，复印件1份份 其他证件：诊断书其他证件：诊断书(县级医院以上县级医院以上)、（代办人、（代办人身份证复印件）身份证复印件）2、签署、签署“知情同意书知情同意书”3、病历首页盖、病历首页盖“专用病历专用病历”章、门诊公章或医章、门诊公章或医务科公章务科公章4、盖章后的病历交医师开具处方、盖章后的病

9、历交医师开具处方5、存档材料：患者及代办人身份证明、户口本、存档材料：患者及代办人身份证明、户口本或暂住证复印件、诊断书、知情同意书或暂住证复印件、诊断书、知情同意书15门（急）诊癌痛和中、重度慢性疼痛患者门（急）诊癌痛和中、重度慢性疼痛患者处方量处方量麻醉药品、第一类精神药品麻醉药品、第一类精神药品l注射剂每张处方不得超过注射剂每张处方不得超过3 3日日常用量；常用量；l控缓释制剂每张处方不得超过控缓释制剂每张处方不得超过1515日日常用量；常用量；l其他剂型每张处方不得超过其他剂型每张处方不得超过7 7日日常用量。常用量。-处方管理办法第24条16专用病历保管专用病历保管方便患者同时监管为

10、原则方便患者同时监管为原则l药剂科药剂科l医务科医务科l门诊办公室门诊办公室l医生医生17检查中存在的缺陷存档资料不全首诊记录不全随诊或复诊记录缺失专用病历中记录其他药品用量、用法不详细18内部管理建立管理机构内部管理建立管理机构医疗机构应当建立由分管负责人负责，医疗管医疗机构应当建立由分管负责人负责，医疗管理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉、精理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉、精神药品神药品管理机构管理机构，指定专职人员负责麻醉药品、，指定专职人员负责麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作。第一类精神药品日常管理工作。-管理规定第3条19内部管理建立制度内部管理建立制度医疗机构要把麻醉药

11、品、第一类精神药品管理医疗机构要把麻醉药品、第一类精神药品管理列入本单位年度目标责任制考核，建立麻醉药列入本单位年度目标责任制考核，建立麻醉药品、第一类精神药品使用品、第一类精神药品使用专项检查制度专项检查制度，并定，并定期组织检查，做好检查记录，及时纠正存在的期组织检查，做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患。问题和隐患。-管理规定第4条20调配和使用药房基数管理调配和使用药房基数管理医疗机构可以根据管理需要在门诊、急诊、医疗机构可以根据管理需要在门诊、急诊、住院等药房设置麻醉药品、第一类精神药住院等药房设置麻醉药品、第一类精神药品周转库（柜），库存不得超过本机构规品周转库（柜），库存不得超

12、过本机构规定的数量。周转库（柜）应当定的数量。周转库（柜）应当每天结算每天结算。发药窗口调配基数不得超过本机构规定的发药窗口调配基数不得超过本机构规定的数量。数量。-管理规定第14、15条21基数管理基数表处方换药品出库三人复核22病区病区管理管理各病区、手术室存放麻醉药品、第一类精神药各病区、手术室存放麻醉药品、第一类精神药品应当配备必要的防盗设施。品应当配备必要的防盗设施。-管理规定第23条麻醉药品、第一类精神药品储存各环节应当指麻醉药品、第一类精神药品储存各环节应当指定专人负责，明确责任，交接班应当有记录。定专人负责，明确责任，交接班应当有记录。-管理规定第24条医疗机构内各病区、手术室

13、等调配使用麻醉药医疗机构内各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时应收回空安瓿，品、第一类精神药品注射剂时应收回空安瓿，核对批号和数量，并作记录。剩余的麻醉药品、核对批号和数量，并作记录。剩余的麻醉药品、第一类精神药品应办理退库手续。第一类精神药品应办理退库手续。-管理规定第28条定期检查病区、手术室基数药品管理情况232425度冷丁用于慢性癌痛度冷丁用于慢性癌痛会产生较严重不良反应会产生较严重不良反应26麻醉药品临床应用指导原则麻醉药品临床应用指导原则精神药品临床应用指导原则精神药品临床应用指导原则 卫医发卫医发200738200738号号卫生部组织卫生部组织 中华医学会中华医学会 中国医院协会药事管理专业委员会中国医院协会药事管理专业委员会 中国药学会医院药学专业委员会中国药学会医院药学专业委员会 共同编写共同编写27小结小结保持合理使用和防止非法滥用的平衡是医疗机构保持合理使用和防止非法滥用的平衡是医疗机构麻醉药品管理的根本原则麻醉药品管理的根本原则充分满足临床镇痛需要和防止非法流弊是麻醉药充分满足临床镇痛需要和防止非法流弊是麻醉药品管理工作的目标品管理工作的目标,缺一不可缺一不可依据有关政策法规依据有关政策法规,建立适合本机构的完善的麻醉建立适合本机构的完善的麻醉药品管理体系药品管理体系28 谢谢！谢谢！