品管圈在护理管理中的应用ppt课件.ppt

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1、资料仅供参考,不当之处，请联系改正。现实与与标准、目准、目标或期望之或期望之间的差距就是的差距就是“问题”。品管圈是用来解决问题的品管圈是用来解决问题的是医是医疗护理理质量持量持续改改进的需要，的需要，也是等也是等级医院医院评审的重要内容之一的重要内容之一资料仅供参考,不当之处，请联系改正。推动品管圈的理由 工作工作场所充所充满质量、安全、量、安全、时间及效率等及效率等问题解决解决问题的重要关的重要关键掌握在掌握在现场工作人工作人员手中手中是一充是一充满改善意愿与改善意愿与创意的活意的活动资料仅供参考,不当之处，请联系改正。品管圈的定品管圈的定义 开展品管圈的目的开展品管圈的目的 品管圈品管圈

2、实施的步施的步骤主要内容 一一一一二二二二三三三三资料仅供参考,不当之处，请联系改正。l品管圈品管圈(Quality Control Circle,简称称QCC)：l又名又名质量控制圈、量控制圈、质量小量小组、QC小小组l由同一工作由同一工作现场、工作性、工作性质相相类似的基似的基层人人员自自动自自发地地进行行品品质管理管理活活动所所组成的小集成的小集团 何谓品管圈？资料仅供参考,不当之处，请联系改正。品管圈活动的目的提高提高护理人理人员发现问题、解决、解决问题的能力的能力调动护理人理人员参与参与质量管理的主量管理的主动性和性和积极性极性资料仅供参考,不当之处，请联系改正。品管圈之运转目的品管

3、圈之运转目的管理管理改善改善管理管理改善改善进进步步.向上向上管理管理PlanPlanActionActionD Do oCheckCheck护护理理理理质质量持量持量持量持续续改改改改进进资料仅供参考,不当之处，请联系改正。如何开展品管圈活动？资料仅供参考,不当之处，请联系改正。品管手法各类各类图表使用时机图表使用时机分析原因或寻求对策分析原因或寻求对策鱼骨图鱼骨图安排工作进度安排工作进度甘特图甘特图比较数据的数量比较数据的数量柱状图柱状图数据内层次分类数据内层次分类饼饼 图图选择观察重点选择观察重点柏拉图柏拉图收集数据或日常管理收集数据或日常管理查检表查检表资料整理（成果比较）资料整理（成

4、果比较）雷达图雷达图资料仅供参考,不当之处，请联系改正。QCCQCC开展品管圈的步骤 组圈组圈 设定圈名设定圈名 设定圈徽设定圈徽 品管圈活品管圈活动资料仅供参考,不当之处，请联系改正。品管圈组圈品管圈组圈成立成立成立成立QCCQCC小小小小组组：人数以人数以510人人为宜宜确定圈确定圈长：选举-具有一定的具有一定的领导力，力，对圈圈员有引有引导能力能力-负责督促工作督促工作计划的推行划的推行设定圈名及圈徽定圈名及圈徽资料仅供参考,不当之处，请联系改正。圈名九类型圈名九类型部部门名字名字：门诊药房圈、制房圈、制剂圈圈部部门属性属性：药剂科的草科的草药圈、圈、华陀圈陀圈凝聚向心力之文字凝聚向心力

5、之文字：同心圈、：同心圈、协力圈、自力圈、自强圈、圈、代表希望的感代表希望的感觉：晨曦圈、：晨曦圈、动力圈、光明圈力圈、光明圈文字的巧合性文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈动画片人物画片人物：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈品管圈活品管圈活动主主题：病房：病房领药圈、准圈、准时交交货圈圈文字的反文字的反义词：摸：摸鱼圈、等会圈、圈、等会圈、药到命除圈到命除圈动物的名称物的名称：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈圈、瓢虫圈、狗狗圈资料仅供参考,不当之处，请联系改正。圈圈 徽徽圈名的确定过程候选圈名候选圈名第一轮第一轮投票投票结果结果

6、微笑圈微笑圈 1 1彩虹圈彩虹圈3 3平安圈平安圈1 1飞翔圈飞翔圈1 1烛光圈烛光圈1 1蚂蚁圈蚂蚁圈2 2彩彩虹虹圈圈的的形形成成圈圈名名的的确确定定资料仅供参考,不当之处，请联系改正。舒心圈 神奇圈 和谐圈 爱心圈 知心圈 携手圈 太极圈 七巧圈 开心圈 护糖圈 三叶草圈 氧肺圈 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。圈歌、圈服圈歌、圈服资料仅供参考,不当之处，请联系改正。彩虹圈的组成 圈名：圈名：彩虹彩虹圈圈 成立日期：成立日期：2013年年10月月15日日 组织者组织者：徐培徐培 圈长：圈长：贾娟贾娟 圈员：圈员：所属科室：风湿科病房所属科室：风湿科病房 主要工作：主要工作：同心协力同

7、心协力凝聚智慧共同提高科室凝聚智慧共同提高科室护理质量，改善护理品质护理质量，改善护理品质，活动时间活动时间：2013年年10月月15日日 2014年年01月月31日日 刘安红、刘安红、马荣慧、马荣慧、曹保媛（秘曹保媛（秘书）书）贾琪琪、贾琪琪、晁佳晁佳、赵慧、赵慧、梁洁梁洁 圈圈 徽徽资料仅供参考,不当之处，请联系改正。QCC QCC活活动的基本程序的基本程序遵循遵循PDCA循循环 步步骤包括：四个包括：四个阶段，十个步段，十个步骤品管圈活动品管圈活动资料仅供参考,不当之处，请联系改正。QCC活活动的步的步骤1.主主题选定定2.拟定活定活动计划划书3.现状把握状把握4.目目标设定定5.解解

8、析析6.对策策拟定定7.对策策实施与施与检讨8.效果确效果确认9.标标 准准 化化10.检讨与改与改进有效果有效果计计 划划 Plan实实 施施 Do 确确 认认 Check处处 置置 Action无效果无效果1.主主题选定定资料仅供参考,不当之处，请联系改正。主题选定决定主决定主题之步之步骤列出工作列出工作场所之所之问题点点决决 定定 主主 题题对问题加以加以讨论及理解及理解对于于问题进行行评价价主主题描述描述“三三项元素元素”动词（正向或（正向或负向）向）+名名词（改善的主（改善的主题）+衡量衡量标准准 如：降低+留置导管+感染率提高+住院病人+满意率资料仅供参考,不当之处，请联系改正。选

9、定主题提高浅静脉留置提高浅静脉留置提高浅静脉留置提高浅静脉留置针针维护维护达达达达标标率率率率选题理由：留置理由：留置针应用普遍，留置用普遍，留置针应用中用中经常常存在不存在不规范的范的维护现象象资料仅供参考,不当之处，请联系改正。提高危重病人床边交接班到位率提高危重病人床边交接班到位率 降低病房内响铃次数降低病房内响铃次数降低留置针非预期拔除率降低留置针非预期拔除率 降低血压漏测率降低血压漏测率 提高雾化氧喷医嘱执行率提高雾化氧喷医嘱执行率提高输液病人巡视率提高输液病人巡视率提高标本送检流程规范的执行率提高标本送检流程规范的执行率 降低病人口服药漏服次数降低病人口服药漏服次数提高入院宣教的知

10、晓率提高入院宣教的知晓率 提高住院病人口腔清洁度提高住院病人口腔清洁度 降低鼻胃管非计划性自拔率降低鼻胃管非计划性自拔率 降低血糖漏报率降低血糖漏报率 品管圈活动主题举例资料仅供参考,不当之处，请联系改正。选择主题注意事项 每一期活每一期活动选择一个主一个主题 经全体圈全体圈员讨论 选题有明确的目的，用数据有明确的目的，用数据说话资料仅供参考,不当之处，请联系改正。QCC活活动的步的步骤1.主主题选定定3.现状把握状把握4.目目标设定定5.解解 析析6.对策策拟定定7.对策策实施与施与检讨8.效果确效果确认9.标标 准准 化化10.检讨与改与改进有效果有效果计计 划划 Plan实实 施施 Do

11、确确 认认 Check处处 置置 Action无效果无效果2.拟定活定活动计划划资料仅供参考,不当之处，请联系改正。月份月份 周次周次步骤步骤2013年10月2013年11月2013年12月2014年01月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定主题选定贾娟计划拟订计划拟订晁佳现况把握现况把握刘安红目标设定目标设定马荣慧解解 析析曹保媛对策拟订对策拟订贾娟实施与检讨实施与检讨梁洁效果确认效果确认马荣慧标标 准准 化化曹保媛检讨改进检讨改进赵慧成果发表成果发表贾娟 拟定活动计划拟定活动计划（甘特图）（甘特图）10APDC 204030资料仅供参考,不当之处，

12、请联系改正。QCC活活动的步的步骤1.主主题选定定3.现状把握状把握4.目目标设定定5.解解 析析6.对策策拟定定7.对策策实施与施与检讨8.效果确效果确认9.标标 准准 化化10.检讨与改与改进有效果有效果计计 划划 Plan实实 施施 Do确确 认认 Check处处 置置 Action无效果无效果2.拟定活定活动计划划资料仅供参考,不当之处，请联系改正。现状把握围绕主题现状调查掌握问题的重点数据收集整理资料仅供参考,不当之处，请联系改正。l肝素帽固定低于导管尖端l延长管固定方法不正确l胶布缠绕过紧l封管方法不正确l留置针日期被遮盖l留置针贴膜卷边l 现状把握资料仅供参考,不当之处，请联系改

13、正。维护不规范的项目维护不规范的项目例次例次累积百分比累积百分比贴膜卷边贴膜卷边212128%28%肝素帽固定低于导管尖端肝素帽固定低于导管尖端 181851%51%延长管未延长管未U U型固定型固定 121267%67%留置针日期被遮盖留置针日期被遮盖9 979%79%未标明穿刺时间未标明穿刺时间5 586%86%护理人员不掌握留置时间护理人员不掌握留置时间4 491%91%穿刺针上方胶布缠绕一周穿刺针上方胶布缠绕一周3 395%95%封管方法不正确封管方法不正确 2 297%97%留置针针眼被遮盖留置针针眼被遮盖2 2100%100%总不规范例次总不规范例次7676 现状把握 资料收集：料

14、收集：2013年年10-2611-15使用留置使用留置针者者31人次，每位病人人次，每位病人有有9项维护点，每一个点，每一个维护点点为一个例次（共一个例次（共279例次）例次）资料仅供参考,不当之处，请联系改正。衡量指标 正确维护例次浅静脉留置针维护达标率 总维护例次 31人次，每位病人有人次，每位病人有9项维护点，每一个点，每一个维护点点为一个例一个例次，共次，共279例次，不例次，不规范例次范例次为76例例正确正确维护率率为：(279-76)279=72.8%100%资料仅供参考,不当之处，请联系改正。改善前之柏拉图79%资料仅供参考,不当之处，请联系改正。QCC活活动的步的步骤1.主主题

15、选定定3.现状把握状把握4.目目标设定定5.解解 析析6.对策策拟定定7.对策策实施与施与检讨8.效果确效果确认9.标标 准准 化化10.检讨与改与改进有效果有效果计计 划划 Plan实实 施施 Do确确 认认 Check处处 置置 Action无效果无效果2.拟定活定活动计划划资料仅供参考,不当之处，请联系改正。降低：降低：(如：降低*发生率）目标值=现状值改善值 =现状值（现状值改善重点圈能力）提高：提高：(如：提高*知晓率）目标值现况值+改善值 现况值+【（1-现况值）改善重点圈能力】目标设定资料仅供参考,不当之处，请联系改正。圈能力评估评价说明评价说明分数分数圈能力圈能力1 1完全委外

16、完全委外3 3需要协助需要协助5 5可自行改善可自行改善如：圈如：圈员们平均平均评估分估分=3.5 圈能力圈能力=3.55（满分）分）100%=70%资料仅供参考,不当之处，请联系改正。提高：提高：目标值现况值+改善值 现况值+【（1-现况值）改善重点圈能力】目标设定现状状值：正确正确维护率率为：(279-76)279=72.8%如：目如：目标值=72.8%+【(1-72.8%)79%70%】=87.8%资料仅供参考,不当之处，请联系改正。72.8%提高幅度提高幅度20.6%目标设定改善前改善前 目目标值87.8%资料仅供参考,不当之处，请联系改正。QCC活活动的步的步骤1.主主题选定定3.现

17、状把握状把握4.目目标设定定5.解解 析析6.对策策拟定定7.对策策实施与施与检讨8.效果确效果确认9.标标 准准 化化10.检讨与改与改进有效果有效果计计 划划 Plan实实 施施 Do确确 认认 Check处处 置置 Action无效果无效果2.拟定活定活动计划划资料仅供参考,不当之处，请联系改正。问题问题原因原因要因要因真因真因头脑风头脑风暴、暴、鱼鱼骨骨图图、系系统图表决表决(记名式名式团体技巧体技巧)查检查检柏拉柏拉图图解解 析析资料仅供参考,不当之处，请联系改正。因果图(鱼骨图)为为什什么么浅浅静静脉脉留留置置针针维维护护达达标标率率低低 患者患者 护士护士 材料材料 方法方法 烦

18、躁不合作 年轻护士知识欠缺 肝素液浓度配制不正确 封管方法不掌握固定方法不正确约束部位不当 教育内容不掌握 宣教不到位 无护理常规 延长管固定方法不掌握贴膜黏贴方法掌握 肝素帽固定方法不掌握 操作不规范 不良习惯流程不清 概念规范不清 贴膜粘度不够 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。QCC活活动的步的步骤1.主主题选定定3.现状把握状把握4.目目标设定定5.解解 析析6.对策策拟定定7.对策策实施与施与检讨8.效果确效果确认9.标标 准准 化化10.检讨与改与改进有效果有效果计计 划划 Plan实实 施施 Do确确 认认 Check处处 置置 Action无效果无效果2.拟定活定活动计划划资

19、料仅供参考,不当之处，请联系改正。对策拟订对策拟订 原因分析 对策方案负责人 1.贴膜卷边 制定防范具体措施的文字资料 操作培训，规定每班评估马荣慧 2.肝素帽、延长管 固定位置、方法 不正确 制订肝素帽、延长管固定方法图示 列出操作流程，组织操作培训指导 护理人员正确固定方法贾 娟 3.无护理常规 制订应用浅静脉留置针护理常规，并进行考核刘安红 问题点：点：为何何浅静脉留置浅静脉留置针维护达达标率低率低资料仅供参考,不当之处，请联系改正。QCC活活动的步的步骤1.主主题选定定3.现状把握状把握4.目目标设定定5.解解 析析6.对策策拟定定7.对策策实施与施与检讨8.效果确效果确认9.标标 准

20、准 化化10.检讨与改与改进有效果有效果计计 划划 Plan实实 施施 Do确确 认认 Check处处 置置 Action无效果无效果2.拟定活定活动计划划资料仅供参考,不当之处，请联系改正。应用外周静脉留置用外周静脉留置针病人病人护理常理常规观察要点：察要点：1、观察贴膜下穿刺部位有无渗血（液）、红肿、疼痛，静脉炎、皮下血肿等。2、留置针留置的日期、时间、穿刺者签名是否清晰。3、留置针贴膜是否卷曲、不黏贴。4、观察有无移位、堵管，液体是否通畅，病人有无不适感。护理措施：理措施：1、妥善固定外周静脉留置针，避免移位、滑脱。2、每日检查留置针留置的日期、时间，一般为7296小时（34天），对使用

21、高浓度、刺激性强的药物，应根据情况缩短留置时间。3、更换留置针贴膜时间：23次/周，卷曲、不粘或穿刺部位有渗血、渗液时随时更换。4、穿刺部位有外渗、红肿、疼痛、有静脉炎、皮下血肿时及时拔除留置针，酌情给予处理。对策实施资料仅供参考,不当之处，请联系改正。对策实施制定透明敷料使用要点制定透明敷料使用要点：1、贴膜区域无菌干燥2、敷料中央对准穿刺点3、无张力垂放贴膜：（单手持膜）固定时贴膜不可拉的过紧，或皮肤绷的过紧，绷紧透明敷贴固定留置针会使留置针在血管内发生弯曲或针头斜面贴在血管壁上液体不畅贴膜无膜无张力的粘帖方法培力的粘帖方法培训：1、捏导管突起塑形2、抚平整块敷料：用指腹轻轻按压整片透明敷

22、料，使皮肤与敷料充分接触，避免水汽积聚3、边撕边框边按压资料仅供参考,不当之处，请联系改正。肝素帽、延肝素帽、延长管固定方法：管固定方法：1、延长管U型固定：防止血液逆流，减低血液污染的危险2、Y型接口朝外，便于连接输液。3、肝素帽高于导管尖端且与穿刺血管平行。对策实施资料仅供参考,不当之处，请联系改正。QCC活活动的步的步骤1.主主题选定定3.现状把握状把握4.目目标设定定5.解解 析析6.对策策拟定定7.对策策实施与施与检讨8.效果确效果确认9.标标 准准 化化10.检讨与改与改进有效果有效果计计 划划 Plan实实 施施 Do确确 认认 Check处处 置置 Action无效果无效果2.

23、拟定活定活动计划划资料仅供参考,不当之处，请联系改正。效效 果果 确确 认认效效果果确确认认无无形形效效果果有有形形效效果果目目标达成达成100%10%是不是不错的，的，目目标达成率达成率高于高于150%或低于或低于80%者者应提出提出说明明 达成率达成率【(改善后数据改善前数据改善后数据改善前数据)(目目标设定定值改善前数据改善前数据)】100%可用可用柏拉柏拉图或或柱状柱状图图、推移推移图图表示表示可用可用文字条列文字条列的方式表示的方式表示 可以可以雷达雷达图评价法表示价法表示资料仅供参考,不当之处，请联系改正。目标达标率目目标达达标率率=(改善后改善前改善后改善前)/(目目标值改善前改

24、善前)100%达标率=（92.1%-72.8%)/(87.8%-72.8%)X 100%=129%资料仅供参考,不当之处，请联系改正。目标达标率改善前改善前目标值目标值改善后改善后 浅静脉留置针维护达标率浅静脉留置针维护达标率72.8%87.8%92.1%提高幅度提高幅度26.5%资料仅供参考,不当之处，请联系改正。有形成果（成果比较)79%78%资料仅供参考,不当之处，请联系改正。编号评价项目活动前活动后活动成长正/负向合计平均合计平均1和谐程度283.1384.21.12积 极 性303.3404.41.13责 任 感293.2414.61.44沟通配合252.8384.21.45愉 悦

25、感252.8364.01.26凝 聚 力262.9384.21.37解决问题能力283.1394.31.28品管手法222.4414.62.2注：由圈注：由圈员 9人人评分，每分，每项每人最高每人最高5分，最低分，最低1分分 无形成果无形成果资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。QCC活活动的步的步骤1.主主题选定定3.现状把握状把握4.目目标设定定5.解解 析析6.对策策拟定定7.对策策实施与施与检讨8.效果确效果确认9.标标 准准 化化10.检讨与改与改进有效果有效果计计 划划 Plan实实 施施 Do确确 认认 Check处处 置置 Action无效果无

26、效果2.拟定活定活动计划划资料仅供参考,不当之处，请联系改正。标准化标准化注意点注意点：把已把已证明的有效措施，明的有效措施，纳入医院入医院规章制度或章制度或标准准 对新的流程新的流程/制度制度进行教育培行教育培训 全院推广全院推广 纳入日常管理体系入日常管理体系资料仅供参考,不当之处，请联系改正。标准化资料仅供参考,不当之处，请联系改正。标准化资料仅供参考,不当之处，请联系改正。QCC活活动的步的步骤1.主主题选定定3.现状把握状把握4.目目标设定定5.解解 析析6.对策策拟定定7.对策策实施与施与检讨8.效果确效果确认9.标标 准准 化化10.检讨与改与改进有效果有效果计计 划划 Plan实实 施施 Do确确 认认 Check处处 置置 Action无效果无效果2.拟定活定活动计划划资料仅供参考,不当之处，请联系改正。检讨与改进检讨与改进把改善把改善过程做全程做全盘性的反省性的反省/评价价定期定期检查追踪追踪标准化措施的遵守情况准化措施的遵守情况定期核定期核查预期的效果是否得到期的效果是否得到维持持资料仅供参考,不当之处，请联系改正。效果在持续效果在持续改善后改善中改善前进续下一期主下一期主题选定？定？资料仅供参考,不当之处，请联系改正。最后一点要提示您的！真诚的合作与有效的沟通是QCC活动成功的坚实基础！资料仅供参考,不当之处，请联系改正。感谢聆听Thank You!