女性解剖ppt课件.ppt
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1、第二章第二章女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 张晓勇 包括六部分:1 外生殖器 2 内生殖器 3 血管、淋巴及神经 4 骨盆 5 骨盆底 6 邻近器官第一节第一节 外生殖器 定义:指生殖器官的外露部分,位于两股内侧间,前为耻骨联合,后为会阴,包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭,统称为外阴。1、阴阜:为耻骨联合前方的皮肤隆起,皮下为耻骨联合前方的皮肤隆起,皮下脂肪组织丰富。青春期该部开始生长呈倒三角形分脂肪组织丰富。青春期该部开始生长呈倒三角形分布的阴毛。布的阴毛。2、大阴唇:为两股内侧一对纵长隆起的皮肤为两股内侧一对纵长隆起的皮肤皱襞。起自阴阜,止于会阴。皱襞。起自阴阜,止于会阴。外伤后
2、容易形成血肿外伤后容易形成血肿!3、小阴唇:位于大阴唇内侧的一对薄皮肤皱位于大阴唇内侧的一对薄皮肤皱襞。襞。4、阴蒂:位于两小阴唇顶端下方,具有勃起性。:位于两小阴唇顶端下方,具有勃起性。5、阴道前庭:为一菱形区域。前为阴蒂,后为阴唇系带,两侧为小阴唇。此区域内有:(1)前庭球(球海绵体)(2)前庭大腺(巴多林腺):若此腺口闭塞,可形成囊肿或脓肿!(3)尿道外口 (4)阴道口及处女膜第二节第二节 内生殖器 女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管和卵巢,后二者合称为子宫附件。(一)阴道:系性交器官,也是月经血排出及胎系性交器官,也是月经血排出及胎儿娩出的通道。儿娩出的通道。1 1、位置和形态:位于真
3、骨盆下部中央,呈上宽:位于真骨盆下部中央,呈上宽 下窄的管道,前壁长下窄的管道,前壁长7-97-9厘米,与膀胱和尿道相邻,厘米,与膀胱和尿道相邻,后壁长后壁长10-1210-12厘米,与直肠贴近。上端包绕宫颈阴厘米,与直肠贴近。上端包绕宫颈阴道部,下端开口于阴道前庭后部。道部,下端开口于阴道前庭后部。环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆(阴道穹阴道穹)。按其位。按其位置分为前、后、左、右置分为前、后、左、右4 4部分,其中后穹隆最漏,部分,其中后穹隆最漏,与直肠子宫陷凹紧密相邻,为盆腔最低部位,临与直肠子宫陷凹紧密相邻,为盆腔最低部位,临床上可经此处穿刺或引流。床上可经此处
4、穿刺或引流。n n2、组织结构:由粘膜、肌层及纤维组织膜构成。粘膜层无腺体,受性激素影响有周期变化。阴道壁富有静脉丛,损伤后易出血或形成血肿。(二)子宫:是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官 1 形态:呈前后略扁的倒置梨形,重约50g,长7-8cm,宽4-5cm,厚2-3cm,容量约5ml。子宫上部较宽称为宫体宫体顶部称为突部分称宫底宫底两侧为宫角子宫下部较窄呈圆柱状称宫颈 宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称为子宫峡部。其上端称解剖学内口,其下端称组织学内口。2 组织结构:(1 1)宫体:宫体壁由子宫内膜、肌层、浆膜层组成。)宫体:宫体壁由子宫内膜、肌层、浆膜层组成。
5、1 1)子宫内膜层)子宫内膜层 致密层致密层 海绵层海绵层 基底层基底层2 2)子宫肌层可分为)子宫肌层可分为3 3层:内环、中交叉、外纵。层:内环、中交叉、外纵。3 3)子宫浆膜层:为覆盖宫底部及其前后面的脏腹膜。)子宫浆膜层:为覆盖宫底部及其前后面的脏腹膜。在子宫前形成膀胱子宫陷凹,后方形成直肠子宫陷凹。在子宫前形成膀胱子宫陷凹,后方形成直肠子宫陷凹。(2 2)宫颈:结缔组织)宫颈:结缔组织+少量平滑肌纤维少量平滑肌纤维+血管及弹力纤维。血管及弹力纤维。宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈癌宫颈癌好发部位。好发部位。功能层功能层-受卵巢激素影响受卵巢激素
6、影响-周期性变化周期性变化基底层基底层月经月经正常宫颈宫颈外口宫颈外口n n宫颈外口大小和形状随年龄、激素水平、宫颈外口大小和形状随年龄、激素水平、妊娠、是否经阴道分娩过等因素而变化妊娠、是否经阴道分娩过等因素而变化n n未产妇:宫颈外口呈小未产妇:宫颈外口呈小 圆口状圆口状n n经产妇:宫颈外口呈大经产妇:宫颈外口呈大 而不规则的横而不规则的横 裂状裂状3 位置:前位?后位?子宫位于盆腔中央,前为膀胱,后为直肠,下端子宫位于盆腔中央,前为膀胱,后为直肠,下端接阴道,两侧有输卵管和卵巢。接阴道,两侧有输卵管和卵巢。正常位置呈正常位置呈轻度轻度前倾前屈位前倾前屈位。4 子宫韧带:共有4对。(1)
7、圆韧带:起于子宫角的前面、输卵管近端的下方,在阔韧带前叶的覆盖下向前外侧走行,到达两侧骨盆侧壁,经腹股沟管止于大阴唇前端。作用:维持子宫呈前倾位置。(2)阔韧带:分为前后叶,其上缘游离,内2/3包裹输卵管,外1/3部移行为骨盆漏斗韧带(卵巢悬韧带)。卵巢内侧与宫角之间的阔韧带稍增厚称卵巢固有韧带。在输卵管下,卵巢附着处以上的阔韧带称输卵管系膜。宫体两侧的阔韧带中有丰富的血管、神经、淋巴管及大量疏松结缔组织称为宫旁组织。子宫动静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过。(3)主韧带(宫颈横韧带):横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间。作用:固定宫颈位置、防止子宫下垂。(4)宫骶韧带:起自宫体宫颈交界处后面的上侧方
8、(相当于组织学内口水平),向两侧绕过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜。作用:维持子宫前倾位置。神奇的受精过程神奇的受精过程(三)输卵管:为卵子与精子相遇的场所,也是向宫腔运送为卵子与精子相遇的场所,也是向宫腔运送 受精卵的管道。受精卵的管道。全长约全长约8 814cm14cm,根据根据 输卵管的形态分为:输卵管的形态分为:间质部,长约间质部,长约1cm1cm;峡部,长峡部,长2-3cm2-3cm;壶腹部,长壶腹部,长5-8cm5-8cm;伞部,长约伞部,长约1-1.5cm1-1.5cm。n n输卵管壁由三层构成:浆膜层、肌层及粘膜层。n n黏膜上皮细胞分为:无纤毛细胞 有纤毛细胞 楔状细胞 未分
9、化细胞n n输卵管肌肉的收缩和粘膜上皮细胞的形态、分泌及纤毛摆动均受性激素影响有周期性变化。(四)卵巢:最重要的女性性器官!为一对扁椭圆形的性腺。具有为一对扁椭圆形的性腺。具有生殖和内分泌生殖和内分泌功能。功能。成年妇女的卵巢约成年妇女的卵巢约431cm431cm,重,重5-6g5-6g,呈灰白色。,呈灰白色。神经血管通过骨盆漏斗韧带经卵巢系膜在此出入卵巢称神经血管通过骨盆漏斗韧带经卵巢系膜在此出入卵巢称卵巢门卵巢门。卵巢表面为生发上皮,分皮、髓质。卵巢表面为生发上皮,分皮、髓质。第三节第三节 血管、淋巴及神经n n(一)盆腔血管n n1 1、卵巢动脉卵巢动脉:自:自腹主动脉腹主动脉分出分出(
10、左侧可来自左肾(左侧可来自左肾动脉)。动脉)。在腹膜后沿腰大肌下行至骨盆缘,跨过输在腹膜后沿腰大肌下行至骨盆缘,跨过输尿管与髂总动脉下段,经骨盆漏斗韧带向内横行,尿管与髂总动脉下段,经骨盆漏斗韧带向内横行,穿过卵巢系膜,经卵巢门进入卵巢。穿过卵巢系膜,经卵巢门进入卵巢。n n2 2、子宫动脉子宫动脉:为:为髂内动脉髂内动脉前干分支。在腹膜后沿前干分支。在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行,经阔韧带基底部、宫旁组织骨盆侧壁向下向前行,经阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧,相当于宫颈内口水平约到达子宫外侧,相当于宫颈内口水平约2cm2cm处处处处横跨横跨输尿管至子宫侧缘。此后分为两支。输尿管至子宫侧缘。此
11、后分为两支。上支分为宫体支、宫底支、输卵管支、卵巢支。上支分为宫体支、宫底支、输卵管支、卵巢支。下支为宫颈下支为宫颈-阴道支。阴道支。3、阴道动脉:髂内动脉前干分支。4、阴部内动脉:髂内动脉前干终支。分为:痔下动脉 会阴动脉 阴唇动脉 阴蒂动脉盆腔静脉与同名动脉伴行,形成静脉丛,盆腔静脉感染容易蔓延。卵巢静脉与同名动脉伴行,右侧汇入下腔静脉,左侧汇入左肾静脉,左侧盆腔静脉曲张较多见。n n (二)淋巴1 外生殖器淋巴:(1 1)腹股沟浅淋巴:分为上下组。腹股沟浅淋巴:分为上下组。上组沿腹股沟韧带排列,下组位于大隐静脉末端周围。上组沿腹股沟韧带排列,下组位于大隐静脉末端周围。(2 2)腹股沟深淋
12、巴:位于股管内、股静脉内侧。)腹股沟深淋巴:位于股管内、股静脉内侧。2 盆腔淋巴:(1 1)髂淋巴组由髂内、髂外及髂总淋巴结组成。)髂淋巴组由髂内、髂外及髂总淋巴结组成。(2 2)骶前淋巴组位于骶骨前面。)骶前淋巴组位于骶骨前面。(3 3)腰淋巴组位于腹主动脉旁。)腰淋巴组位于腹主动脉旁。n n(三)神经女性内、外生殖器官由躯体神经和自主神经共同支配。女性内、外生殖器官由躯体神经和自主神经共同支配。1 1、外生殖器的神经支配:、外生殖器的神经支配:主要由阴部神经支配。主要由阴部神经支配。2 2、内生殖器的神经支配:、内生殖器的神经支配:主要由交感神经与副交感神经所支配。主要由交感神经与副交感神
13、经所支配。交感神经纤维自腹主动脉前神经丛分出交感神经纤维自腹主动脉前神经丛分出,进入盆,进入盆腔分为两部分:腔分为两部分:卵巢神经丛卵巢神经丛 骶前神经丛骶前神经丛第四节第四节 骨盆n n(一)(一)骨盆的组成骨盆的组成骨盆的组成骨盆的组成 1 1、骨盆的骨骼:、骨盆的骨骼:由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。每块髋骨由髂骨、坐骨及耻骨联合融合而成。每块髋骨由髂骨、坐骨及耻骨联合融合而成。骶骨由骶骨由5-65-6块骶椎融合而成。块骶椎融合而成。2 2、骨盆的关节:、骨盆的关节:耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。3 3、骨盆的韧带:、骨盆的韧
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