中医按摩在妇产科术后护理中的运用课件.ppt
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1、2023/1/111 妇产科术后常见症状的穴位按摩法腹胀原因:腹部手术由于手术后损伤、机械刺激、麻醉药物等多种因素的影响,既造成肠内源性运动活性的神经性抑制,也造成肠道有效推进型蠕动消失,从而延迟了术后肠功能恢复的时间使胃肠功能受到一定的抑制发生腹胀。2023/1/112传统做法1、胃肠减压2、床上锻炼3、下床活动4、肛管排气5、灌肠6、药物通便2023/1/113穴位按摩法取穴:合谷(双)定位:位于手背,第1、2掌骨间,当第2掌骨桡侧的中点处。2023/1/114穴位按摩法 足三里(双)定位:取穴时,由外膝眼向下量4横指,在腓骨与胫骨之间,由胫骨旁量1横指,该处即是。2023/1/115穴位
2、按摩法在术后常规护理的基础上,护士在术后6小时起用大拇指指腹交替按摩双侧合谷、足三里两穴,要求取穴正确,手法由轻到重,以患者有酸、麻、胀、痛感为度。每次10-15分钟,每3-4小时1次。也可针刺以上两穴。2023/1/116排气汤除一般护理外,患者术后12h可以服用排气汤,一共2剂,温服。排气汤组成:大黄6g、厚朴9g、木香6g(后入.)、砂仁6g(后入)加适量水煎成300左右,分2包,一次服一包,一天一剂,如患者出现恶心、呕吐,可少量多次分服。2023/1/117大黄性苦寒、归脾、胃、大肠经,有泻下攻积之效,故能通便;厚朴性辛温,归脾、胃、肺大肠经,能行气消积;枳壳行气宽中除胀。橘皮气香性温
3、,能行能降,具有理气运脾之功;木香气芳香而辛散温通,擅于调中宣滞,行气止痛;砂仁辛散温通,行气化湿为醒脾之良药。诸药相互为伍故能取到很好的行气通便作用。2023/1/118恶心呕吐妇产科术后恶心呕吐的原因1、情绪因素 行子宫全切的患者和剖宫产的产妇多有紧张和焦虑情绪,而过度焦虑恐惧刺激高级神经活动中枢导致机体神经内分泌功能紊乱,出现恶心呕吐。2、麻醉反应3、搬动 由于搬动引起疼痛,疼痛使血压下降,脑干缺氧触发呕吐中枢。4、疼痛刺激 麻醉效果欠佳,肠系膜牵拉等刺激。5、饱胃状态 部分急诊的宫外孕患者和剖宫产产妇术前已经进食。2023/1/119穴位按摩法内关取穴:位于前臂正中,腕横纹上2寸,在桡
4、侧屈腕肌腱同掌长肌腱之间取穴。2023/1/1110穴位按摩法取穴:合谷(双)定位:位于手背,第1、2掌骨间,当第2掌骨桡侧的中点处。2023/1/1111穴位按摩法 足三里(双)定位:取穴时,由外膝眼向下量4横指,在腓骨与胫骨之间,由胫骨旁量1横指,该处即是。2023/1/1112穴位按摩法尿潴留术后尿潴留是一种多见的不适反应。由于全身麻醉或蛛网膜下腔麻醉后,排尿反射受抑制;切口疼痛引起膀胱和后尿道括约肌反射性痉挛;以及患者不习惯在床上排尿等,都是常见原因。尿潴留可引起患者不适及尿路感染,应及时处理。2023/1/1113取穴:1、石门穴取穴方法:下腹部,前正中线上,脐下2寸。2023/1/
5、11142、中极穴取穴方法位于下腹部,前正中线上,脐下4寸2023/1/1115治疗方法:嘱患者深呼吸,尽量放松腹部,取脐下2寸石门穴或脐下4寸中极穴,从一手食指、中指及无名指3指并拢环形按摩2-3分钟,一手掌根部置于膀胱底部,另一手叠放其上,缓慢均匀用力向后向下按压膀胱底部,直至尿液排尽方可松手,若效果不佳,可停10-30分钟,重复以上操作。2023/1/1116妇科腹腔镜术后按摩护理妇科腹腔镜术后按摩护理体位术后采用去枕平卧位,头侧向一边,防止呕吐物吸入气管,协助患者按摩四肢,促进四肢的血液循环,防止静脉血栓的形成。4-6小时后可帮助患者侧卧位或在床上翻身活动,可预防肠粘连,促进肠蠕动,减
6、轻腹胀。充气式腹腔镜手术因为术中所用气体及手术体位、手术时间的关系,患者有不同程度的腹胀及肩背酸胀。为了减轻腹胀和肩背酸胀,术后继续吸氧且持续在6h以上。并行肩背部及季肋部按摩。鼓励患者术后46 h在床上进行活动四肢、翻身等轻微活动并尽可能早期下床活动,促进胃肠功能的早日恢复。2023/1/1117术后肩痛原因分析(1)腹腔镜术后肩痛是一种牵涉性疼痛,而气腹后残余的2对膈神经的直接刺激是造成腹腔镜术后肩痛的主要原因,一般发生在术后第1天-2天。(2)腹腔镜术后膈下积血积液与术后有明显的相关性,是引起术后肩痛的主要因素之一。还有学者研究发现手术体位对术后肩痛有一定的相关性,术中采取头低臀高位者术
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