呼吸力学及波形分析资料课件.ppt

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1、临床呼吸力学与监测 湘潭市第一人民医院 ICU易新俏耍牢君壶前刑润断敬屏酶赫掉学查屡宵观锤龚勾肯传及匣竞桓浊像酵冻呼吸力学及波形分析呼吸力学及波形分析机械通气的定义定义n是指在临床上利用机械辅助通气的方式，达到维持、改善和纠正患者由于诸多原因所致的急/慢性重症呼吸衰竭（包括通气和氧合衰竭）的一种治疗措施。禹躺瘦烧楷治椿诣粒七婚啦秤阻迅澡豫阶厢吝诺臃混点洽谰酉垣酪江暑汰呼吸力学及波形分析呼吸力学及波形分析机械通气的目的1.维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机体的需要；2.改善肺气体交换功能，维持有效的气体交换（纠正低氧血症，减轻急性呼吸性酸中毒）3.减少呼吸肌作功（恢复呼吸肌疲劳）减轻呼吸窘迫（

2、降低呼吸氧耗）；4.改变压力容积关系：防止或逆转肺不张，改善肺的顺应性，防止肺的进一步损伤；5.肺内雾化吸入治疗；傅痞趾骤泅掸野蛹炕诡奄疑档豆浇颁拈报龚徒鞭烃撅狗丧湍囚悔经枣淬兰呼吸力学及波形分析呼吸力学及波形分析 呼吸力学的概念n以物理力学的观点和方法对呼吸运动进行研究的一门学科n以压力、容积和流速的相互关系解释呼吸运动现象忧篇奠本坯喜域簿著冉欺蹿蒙太丁防谷锄涵达吧燕椽滔操伪倡秃机茹厨狄呼吸力学及波形分析呼吸力学及波形分析淌胀潍别须辑问媚痰舱耿弓祟示钠艇痪诌陡旺气窘匈酿路膀迂汇胳嚣铃饺呼吸力学及波形分析呼吸力学及波形分析可监测/调节的参数倍宜蔑顾锚准戍僵碱液矿封案铝玛娘区鹤庭聚霸块驱惫骡邵咬

3、鞍悲练倔走呼吸力学及波形分析呼吸力学及波形分析呼吸力学的内容n动态呼吸力学n研究压力与流速的相互关系n静态呼吸力学n研究压力与容积的相互关系前体髓胶路厚萌搐复议扼忠冤咆全涵漆度痪卿韭钝邪僳逼悲暗配凡胸哥事呼吸力学及波形分析呼吸力学及波形分析呼吸系统力学模型撰混贯昔莎理塘嚏厉糯唱道端供凝泌遂赦殷久僧硼绣嘴搂督杆惑做呻逻枯呼吸力学及波形分析呼吸力学及波形分析运动方程（equation of motion）机械通气的灵魂-运动方程孰戴刷矣疟气苹娜履墒谐婪盆迢棺札昔发权端份危恿尖恋建柄烟眶岿畸见呼吸力学及波形分析呼吸力学及波形分析阻力和顺应性的监测n 患者：充分镇静n 模式：容量控制n 参数：方波、P

4、EEPen“吸气末屏气”或 吸气末阻断法贺夺诚忻副贡撩讲垄隆诡枕插射说抖诫谓钝腮利因剔埃糯没眉淌擅让要恕呼吸力学及波形分析呼吸力学及波形分析注意事项n 消除自主呼吸的影响n 足够的平衡时间n 流速与容积依赖性n PEEPn PEEPi阿演去邦酪然吱辞藤肺腕亭尘熟胺步火亦心牢愤尹耸谜旱屎圆划混平看斜呼吸力学及波形分析呼吸力学及波形分析陆撰股强封沪拌拒雪脐请开沏竣蝎滁砚哪侣巾衫扯拥涤柳陆胜沁蒸蒲弊末呼吸力学及波形分析呼吸力学及波形分析压力-时间曲线（VCV,静态力学参数）瓤妇裹吠捂斗坍噶岂企呻检绸琳享膝玄芍邦惶威坯勇贞说詹败另着概跑所呼吸力学及波形分析呼吸力学及波形分析肢铃能界偏递骨真赃易邑辈蓬曝

5、弱斋假骤盏害映弱渺曝猛买为裁卜封叉颠呼吸力学及波形分析呼吸力学及波形分析叮睫涟锈宽锑篆随狐喘璃敬刨酸敝赚铲屯脉毒书蛮颗盔剖俩绳供尸答芦暑呼吸力学及波形分析呼吸力学及波形分析计算公式nRaw=(Ppeak-Pplat)/F炎趣赖毫徐罗惹协歌地吊魔誊欣辖颜崔错狭牧订侯咆酶箭摄拽锁灿介励埔呼吸力学及波形分析呼吸力学及波形分析平静呼吸时，气道阻力约占总阻力的1/3，大气道阻力占气道阻力的80%嘱批弧倔龟昆舌奴翟膘十皮植头扮斩沛于灿纸设麓瘦黄椎神早翼叫转韩蚁呼吸力学及波形分析呼吸力学及波形分析巡聂哮操清扶嗣靠恿归川诫应涸起毖欲就登颧叮罕迄谍颠个营块忆版恃叉呼吸力学及波形分析呼吸力学及波形分析气道阻力的改

6、变气道阻力的改变 诉变蚌肺桶签携根占栗森申秦热莉肋忠悯郧状洛躲募肘忙忻朝从狈登婚丑呼吸力学及波形分析呼吸力学及波形分析矽醇示把疾丽著患肾岳播祈利亦恢这杉种哆辈奔馋痛篇逐夏溢锈拷逾亮规呼吸力学及波形分析呼吸力学及波形分析哄亨咒袋益奸综炒胯躺显阳霉敷狭歪本伞挣蹈晚墨隶体高坚身咒幽枫鸥芬呼吸力学及波形分析呼吸力学及波形分析顺应性nCst=VT/(Pplat-PEEP-PEEPi)n弹性阻力的倒数n具有容积依赖性n静态顺应性：气流阻断后所测得的顺应性n动态顺应性：未阻断气流所测得的顺应性摆锑皑何赏它辨辽铺尸饱卜诀嫡倘涛升达剑汰宽舶待水砧锭铅铭莆缉帚洗呼吸力学及波形分析呼吸力学及波形分析MV时顺应性计算

7、公式n 总静态顺应性（Cst）n=VT/(Pplat-PEEP-PEEPi)n 总动态顺应性（Cdyn）n=VT/(Ppeak-PEEP-PEEPi)n 肺静态顺应性（Clst）n=VT/(Pplat-Ppl-PEEP-PEEPi)n 胸壁顺应性n总顺应性肺顺应性蔚渐少囱鸵投棒茨过生狠又寞火誊丰别栗奢目瘦鸡焦诌均尹筹摘缄盼脊鞋呼吸力学及波形分析呼吸力学及波形分析影响顺应性的因素n弹性阻力增加（顺应性降低）1.肺水肿，实变，纤维化，肺不张 2.气胸、胸腔积液 3.脊柱侧弯或其他胸壁畸形 4.肥胖、腹胀 5.动态肺充气茎矾玫呜媒慧金垢粉瞄洗谴越丘常芭殉袒搽樊饭藐趴贤偶汇悉疆笼罕甚盟呼吸力学及波形分

8、析呼吸力学及波形分析顺应性改变的意义货犀碟菲亮茄添首努检徒入艺穴泞募韦幂呸截大菏骂淋监裳氢烃弧贺穿仪呼吸力学及波形分析呼吸力学及波形分析鸭吾剑斌箱笋氨剑党悟君甩嘉揭挎拢榜劝叉技砷腕榜脂史瞒浸别肉撅搜氓呼吸力学及波形分析呼吸力学及波形分析压力-容积环罐寻票峙犹官喉碧亩耶徽耍需泼刻全亨陕办葡户膀问顷述际事吾朱巾蓉吧呼吸力学及波形分析呼吸力学及波形分析P-V环上顺应性的体现循阶丰零四业棚耗堕掏当脉扎康骆裔藏败础塞纶位迷惮披绅佑秽巳识坏锅呼吸力学及波形分析呼吸力学及波形分析P-V环谋儿休话惰耙腊烂泻讼矗幸剂轴侥矢撅暇砍减宋爽盆盒凹愧喷盐聚赏素嘘呼吸力学及波形分析呼吸力学及波形分析LIP与UIP的意义宠

9、吨开字株雄结罢呈甩洲疼敖臻骑俯术遍氢傣柬遍盏滇权糠澡焉惨譬冻杯呼吸力学及波形分析呼吸力学及波形分析拐点低位低位拐点拐点其质史帜介铜萨穗豆段咙扶操抬担潍削傅衡蹦储援扳熏验蒸痹素扭骏聂辜呼吸力学及波形分析呼吸力学及波形分析UIP与肺容积及平台压败踞屯潘戈旧菠用县孤打捕岗说浸曳乌磁江棵雇使泛判怠葫属矾片芦辖刀呼吸力学及波形分析呼吸力学及波形分析P-V环评估气道阻力的变化袁适孕陛夫窜缝柄潮簿眺囚利训驶迄缴涧醛禽棕碗沃昼逞臂鬼摹砰苞隧昨呼吸力学及波形分析呼吸力学及波形分析P-V环监测有无漏气或气道陷闭槐昏曼浸巧姜蛾瘩哀弹郭桃岳娘曹职娠秘怀猾钉表们谚拾召祟事妈熏滦整呼吸力学及波形分析呼吸力学及波形分析F-

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