2020年四川省《临床助理医师》模拟题(第898套)课件.pptx

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1、临床助理医师【单选题单选题】-首首选选糖皮糖皮质质激素冶激素冶疗疗的的肾脏肾脏疾病是疾病是A改为地塞米松B将泼尼松加量到80mg/dC改用环磷酰胺D用原量继续观察E减少泼尼松量到40mg/d,加用免疫抑制剂【答案】D【解析】糖皮质激素应用原则为起始足量泼尼松每日l mg/kg,口服8周，必要时可延长至12周。缓漫减药，长期维持。【单选题单选题】-在流行病学研究中，属于在流行病学研究中，属于现现况研究特点的是况研究特点的是A系统抽样B单纯随机抽样C整群抽样D分层抽样E机械抽样【答案】D【解析】总体由差异明显的几部分组成时可用分层抽样。【单选题单选题】-患者患者张张某，男性，某，男性，7岁岁。2周

2、前有咽痛，周前有咽痛，现现出出现现下肢及眼下肢及眼脸脸浮浮肿肿，晨起，晨起时时明明显显，小便色如洗肉水，血，小便色如洗肉水，血压压 140/95mmHg。临临床上最可能床上最可能诊诊断断为为A肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内皮细胞B肾小球毛细血管内皮细胞及系膜细胞C肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞D肾球囊脏层上皮细胞及壁层上皮细胞E肾小球周围的成纤维细胞及系膜细胞【答案】B【解析】急性弥漫性增生性肾小球肾炎中病变为弥漫性，双侧肾小球广泛受累，肾小球体积增大，细胞数量增多，内皮细胞和系膜细胞的增生及嗜中性粒细胞、单核细胞浸润。【单选题单选题】-刚刚装修的房子，引起呼吸道刺激，流泪的是装修的房子，引起呼

3、吸道刺激，流泪的是A甲醛B二氧化碳C一氧化碳D汞E烃类污染物【答案】A【解析】甲醛可致头晕、恶心、流泪、畏光、喷嚏、咳嗽、哮喘。【单选题单选题】-子子宫宫肌瘤最常肌瘤最常发发生的生的变变性是性是A玻璃样变B红色样变C肉瘤样变D囊性变E钙化【答案】A【解析】子宫肌瘤变性包括玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤变、钙化等。玻璃样变又称透明变性，最常见。肌瘤剖面漩涡状结构消失，为均匀透明样物质取代。【单选题单选题】-未未经经患者或者其家属同意，患者或者其家属同意，对对患者患者进进行行实验实验性治性治疗疗的，由的，由卫卫生行政部生行政部门给门给予的予的处处理是理是A责令改正B罚款C暂停执业活动D吊销执业证

4、书E通报批评【答案】C【解析】医师判断患者为非正常死亡但未按照规定报告，应暂停执业活动。【单选题单选题】-疾病的三疾病的三间间分布是指分布是指A死亡率、病死率B罹患率、患病率C死亡率、续发率D病死率、流行率E死亡率、流行率【答案】B【解析】流行病学的常用指标：发病率、罹患率、患病率、感染率、续发率、病残率、生存率。【单选题单选题】-疾病的三疾病的三间间分布是指分布是指A年龄、性别和种族分布B职业、家庭和环境分布C时间、地区和人间分布D短期波动、季节性和周期性分布E国家、地区和城乡分布【答案】C【解析】疾病的三间分布是指时间、地区和人间分布。【单选题单选题】-成人急性成人急性细细菌性痢疾病原治菌

5、性痢疾病原治疗疗的首的首选药选药物是物是A粪便涂片检菌B粪便培养致病菌C粪便镜检寄生虫卵D粪便镜检溶组织内阿米巴包囊E粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体【答案】E【解析】该患者考虑是阿米巴痢疾，阿米巴滋养体具有致病性，仅查到包囊不能诊断本病。【单选题单选题】-维维系蛋白系蛋白质质二二级结级结构构稳稳定的主要化学定的主要化学结结构构A-折叠B无规则卷曲C右手双螺旋D-螺旋E转角【答案】C【解析】二级结构主要有-螺旋、-折叠、转角、无规则卷曲。右手双螺旋为 DNA 的结构。【单选题单选题】-病人病人术术后的情后的情绪绪反反应应属于属于A抑郁B焦虑C内疚D恐惧E愤怒【答案】A【解析】病人术后的情绪反应属于

6、抑郁【单选题单选题】-女，女，26 岁岁。乏力、。乏力、纳纳差、消瘦差、消瘦1个月，胸部个月，胸部X线线片示右上肺叶可片示右上肺叶可见见淡薄淡薄片状阴影。痰涂片抗酸染色体阳性。不宜作片状阴影。痰涂片抗酸染色体阳性。不宜作为为一一线线的抗的抗结结核治核治疗药疗药物的是物的是A利福平B乙胺丁醇C吡嗪酰胺D异烟肼E左氧氟沙星【答案】E【解析】在抗结核病的治疗上，消灭结核杆菌的关键是药物治疗，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和对氨水杨酸钠等。左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体，具有广谱抗菌作用，抗菌作用强，对多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌

7、、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性。对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌和肺炎支原体、肺炎衣原体也有抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。【单选题单选题】-容易引起容易引起严严重低血糖的重低血糖的药药物是物是A噻唑烷二酮类B格列奈类C-葡萄糖苷酶抑制剂D磺脲类E双胍类【答案】E【解析】磺脲类血浆蛋白结合率高，游离药物浓度上升而引起低血糖反应。双胍类促进脂肪组织摄取葡萄糖，降低葡萄糖在肠吸收及糖原异生，抑制胰高血糖素升高，减少肝糖原释放。【单选题单选题】-不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能检查检查的的结结果是果是A气候变化B接触香烟烟雾

8、C接触过敏原D空气污染E感染【答案】E【解析】慢性阻塞性肺疾病发作最多见的原因是细菌或病毒感染。【单选题单选题】-女，女，60 岁岁。清晨在家中被。清晨在家中被发现发现昏迷，急昏迷，急诊诊入院。入院。查查体：昏迷，皮肤潮体：昏迷，皮肤潮红红，口唇，口唇樱樱桃桃红红色，双色，双侧侧瞳孔大小正常。最可能的瞳孔大小正常。最可能的诊诊断是断是A急性巴比妥类中毒B急性有机磷农药中毒C急性CO中毒D糖尿病酸中毒E急性亚硝酸盐中毒【答案】C【解析】中毒的诊断主要依据毒物接触史、临床表现、实验检查及毒物鉴定，并排除相似疾病后可确诊。该患者有一氧化碳接触史，符合一氧化碳中毒的临床表现。【单选题单选题】-有关有关

9、对对阿阿尔尔茨海默病的描述，不正确的是茨海默病的描述，不正确的是A焦虑症B抑郁发作C精神分裂症D强迫障碍E脑器质性精神障碍【答案】E【解析】脑器质性精神障碍最常出现智能障碍。【单选题单选题】-男，男，56岁岁。劳劳累后心前区累后心前区闷闷痛痛6年，近年，近1周常因夜周常因夜间间胸痛而惊醒，胸痛而惊醒，发发作作时时心心电图电图特征特征为为：II、III、aVF导联导联ST段呈段呈单单向曲向曲线线型上抬型上抬0.2mV,缓缓解后上抬消失。解后上抬消失。发发作作时时最不宜用哪一个最不宜用哪一个药药物物A不稳定型心绞痛B急性心包炎C急性心肌梗死D肺血栓栓塞E病毒性心肌炎【答案】A【解析】不稳定性心绞痛

10、，是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。其特征是心绞痛症状进行性增加，新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。不稳定心绞痛患者发生心源性死亡和非致死性缺血事件的危险性增加。另发生急性心肌梗死和猝死。不稳定型心绞痛的常见症状：心悸、胸痛、收缩期杂音、强迫停立位、呼吸困难等。【单选题单选题】-初初产妇预产妇预防急性乳腺炎的措施防急性乳腺炎的措施错误错误的是的是A养成定时哺乳习惯B预防性应用抗生素C避免乳汁淤积D预防乳头损伤E注意婴儿口腔卫生【答案】B【解析】脓肿形成后，主要的治

11、疗措施是及时切开引流。为进免再次出现病症，应加强孕期卫生宣教，指导产妇经常用温水、肥皂洗净两侧乳头。如有乳头内陷，可经常挤捏、提拉矫正。要养成定时哺乳、婴儿不含乳头而睡等良好习惯。每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可按摩或用吸乳器排尽乳汁，哺乳后应清洗乳头。乳头有破损要及时治疗。注意婴儿口腔卫生。【单选题单选题】-描述一个地区的居民健康状况和描述一个地区的居民健康状况和卫卫生保健工作水平，生保健工作水平，选选用指用指标标A大流行B散发C爆发D长期变异E流行【答案】E【解析】在一地区，某病发病率显著超过历年散发水平时（一般为前 3 年平均发病率的 3-10 倍）称流行。【单选题单选题】-甲状腺甲状

12、腺恶恶性性肿肿瘤最常瘤最常见见的病理的病理类类型是型是A血甲状腺激素水平B吸I率CB超检查D甲状腺扫描E颈部CT【答案】D【解析】甲状腺自主高功能腺瘤最有意义的检查是甲状腺扫描，诊断甲亢最敏感的指标是TSH。【单选题单选题】-男，男，54 岁岁，腹，腹胀胀、呕吐、呕吐 1 周，每次呕吐量周，每次呕吐量约约1500ml,呕吐物呕吐物为为隔夜宿隔夜宿食及大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹食及大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀胀症状能明症状能明显缓显缓解。十二指解。十二指肠肠球球部部溃疡溃疡病史病史 20 年。年。查查体：上腹膨隆，可体：上腹膨隆，可见见胃型及蠕胃型及蠕动动波，腹波，腹软软

13、，无局限性，无局限性压缩压缩和和反跳痛，移反跳痛，移动动性性浊浊音（音（-），），肠鸣肠鸣音活音活跃跃。最可能的。最可能的诊诊断是断是A癌变B幽门梗阻C穿孔D胃憩室E出血【答案】E【解析】消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，最常见的并发症是出血，十二指肠球后溃疡好发出血，十二指肠球部前壁溃疡好发穿孔。【单选题单选题】-急性白血病并急性白血病并发发中枢神中枢神经经系系统统白血病最常白血病最常见见于白血病的于白血病的A血小板抗体B血清铁蛋白C骨髓扫描D骨髓涂片细胞学检查E淋巴结活检【答案】D【解析】骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查，原始细胞不低于骨髓有核细胞的30%为急性白血病的诊断标准。【

14、单选题单选题】-男，男，10岁岁。发热发热10天，体温天，体温38-39，刺激性咳嗽明，刺激性咳嗽明显显，胸痛。，胸痛。查查体：体：双肺散在干性双肺散在干性啰啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。最可能的音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。最可能的诊诊断断为为A青霉素B头孢菌素C链霉索D红霉素E无环鸟苷【答案】D【解析】儿童，刺激伴咳嗽明显，而肺内体征不明显，首先考虑肺炎支原体肺炎。治疗肺炎支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素。【单选题单选题】-急性胰腺炎尿淀粉急性胰腺炎尿淀粉酶酶开始升高的开始升高的时间时间是是发发病后病后A血清钙B碱性磷酸酶C丙氨酸氨基转移酶D淀粉酶E血清钾

15、【答案】A【解析】急性胰腺炎时，血清钙下降，严重可出现手足抽搐。【单选题单选题】-21三体三体综综合征染色体核型分析最多合征染色体核型分析最多见见的是的是A脑性瘫痪B呆小病C先天性脑发育不全D苯丙酮尿症E21三体综合征【答案】E【解析】21-三体综合征是最常见的染色体疾病。临床表现：特殊痴呆面容，智能和体格发育落后，四肢短小，手指粗短；皮肤纹理：通贯手；其他：并发多种先天畸形，易患感染。【单选题单选题】-男，男，28 岁岁。肚。肚脐脐周周围围痛痛 2 小小时时，半天后疼痛逐，半天后疼痛逐渐转渐转移至右下腹，右下移至右下腹，右下腹有腹有压压痛、反跳痛及肌痛、反跳痛及肌紧张紧张。3 天后，突然疼痛

16、减天后，突然疼痛减轻轻，但是右下腹，但是右下腹压压痛，更加明痛，更加明显显。对对此患者首此患者首选检查选检查是是A腹部 CTBX 线钡餐造影检查C腹部 B 超D胃镜E平卧位 X 线腹部平片【答案】C【解析】急性阑尾炎的首要特征是转移性右下腹痛，即开始时上腹及脐周阵发性疼痛，逐渐加重，数小时至十数小时后转移至右下腹部。右下腹痛力持续性疼痛，阵发加重。所以应做腹部 B 超以确诊。【单选题单选题】-语语音共振增音共振增强强常常见见于于A金黄色葡萄球菌B肺炎链球菌C草绿色链球菌D肺炎克雷伯杆菌E厌氧菌【答案】E【解析】厌氧菌是一类在无氧条件下比在有氧环境中生长好的细菌，它能引起人体不同部位的感染，包括

17、阑尾炎、胆囊炎、中耳炎、口腔感染、心内膜炎、子宫内膜炎、脑脓肿、心肌坏死、骨髓炎、腹膜炎、脓胸、输卵管炎、脓毒性关节炎、肝脓肿、鼻窦炎、肠道手术或创伤后伤口感染、盆腔炎以及菌血症等。【单选题单选题】-肾综肾综合征出血合征出血热热的的临临床分期不包括床分期不包括A少尿期B多尿期C发热期D肾衰期E低血压休克期【答案】D【解析】肾综合征出血热有三大主症（发热、出血、肾脏损害）及五期经过（发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期）。【单选题单选题】-女性，女性，62岁岁。诊诊断胃癌，血断胃癌，血压压160/l00mmHg,中度中度贫贫血，消瘦。血，消瘦。术术前准前准备备不是必要的不是必要的项项目是

18、目是A纠正贫血B改善营养状态C检测肝功能D血压降至正常E血生化检查【答案】D【解析】血压在160/l00mmHg,术前不需降压至正常。【单选题单选题】-男，男，2 岁岁。偏食，不喜。偏食，不喜欢欢吃吃鱼鱼、肉、蛋和蔬菜，喜、肉、蛋和蔬菜，喜欢啃欢啃泥土，常患口泥土，常患口腔炎，腔炎，实验实验室室检查检查Hb90g/L，血涂片示：，血涂片示：红细红细胞大小不等，小胞大小不等，小细细胞胞为为多。多。该该患者患患者患病的主要病因是病的主要病因是A 再生障碍性贫血B维生素 B12缺乏性巨幼红细胞性贫血C 溶血性贫血D 叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血E 缺铁性贫血【答案】E【解析】未添加辅食及临床表现和实验室检查最应考虑为缺铁性贫血。