颈椎病--颈椎的解剖ppt课件.ppt

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1、颈椎病颈椎的解剖特点椎间盘椎间盘 纤维环纤维环 髓核髓核关节突关节关节突关节 斜度小，约斜度小，约4545LuschkaLuschka关节关节(钩椎关节钩椎关节)后纵韧带后纵韧带黄韧带黄韧带棘突侧块齿状突颈曲椎间孔（脊神经）关节突关节外侧椎体边缘第一胸椎横突肋凹上关节凹（与枕骨髁相关节）与寰椎横韧带相关节颈椎X线检查的意义1.确诊颈椎损伤及各种疾病的常规检查2.为治疗前的依据和治疗方法选择的依据3.对比与观察疗效的标准之一4.有助于判断预后正位片的观察1.观察颈的双侧是否对称，颈椎与整个脊柱的关系，颈椎有无向一侧倾斜或侧弯。2.颈椎棘突连线是否居中，有无因旋转而偏一侧，有无某些椎的棘突偏离颈椎

2、棘突的连线，即单椎旋转现象。3.头颅是否对称，有无向一侧旋转或倾斜。4.椎体侧缘、钩突是否增生。5.畸形，如椎体侧向成楔形改变，可造成先天性斜颈。侧位片的观察1.生理弯曲度是否正常，有无变浅、消失、反张、向后成角、不稳(椎体后缘连线移行)等。2.各椎间隙是否等宽，有无变窄，或消失融合。3.椎体缘有无增生。4.前、后纵韧带，项韧带有无钙化。5.有无骨折或各种原因的骨质破坏等。6.有无变形或先天性畸形，如连椎畸形、齿突先天不连接、颅底凹陷等。7.有无双边、双突的改变。8.观察环齿前间隙有无异常增宽；有无“”形或“”形改变。9.观察环椎前弓与齿突的高低关系。斜位片的观察斜位片的观察1 主要观察二侧的

3、椎间孔有无变形、狭窄。2 分析引起椎间孔变形或狭窄的原因:有的是由于椎体缘（钩突）增生、关节突增生的骨质突入椎间孔所致；有的是由于椎体旋转、错位，关节突移位而造成椎间孔变窄。3 判清原因，对采用什么治疗方法，有一定参考价值。关于钩椎关节的标准正位片：椎体上缘双侧角状突起，外缘不超出椎体旁连线，双侧基本对称，关节间隙边缘清楚，宽度约等于椎间隙中段高度1/3侧位片：钩突位于椎体后1/3，呈扇形向后隆起，其后缘不超出椎体后缘连线，因重叠而边缘显示不甚清楚斜位片：钩椎关节位于椎间孔前方，构成椎间孔前斜壁，显示最清楚。过伸、过屈位片过伸、过屈位片1.观察颈椎活动度；2.对颈椎不稳的判断：在疑有颈椎不稳时

4、，常加照颈椎的过伸位和过屈位二片，与中立位片作比较，观察颈椎失稳移位等情况。颈椎动力位片开口位片开口位片1 观察环椎两边的侧块是否等宽，若有一宽一窄，示环椎有旋转移位。2 观察环椎两侧块与枢椎的位置关系。3 观察两侧齿侧间隙是否对称、等宽，综合起来判断环、枢椎之间有无向左、右侧向移位或旋转的现象。4 测量齿状突的中轴线是否与枢椎二外上角连线的垂直平分线相重叠。注意此二线有无分离。判断环枢、椎之间是否发生了侧向倾斜。5 观察枢椎棘突是否居中。若枢椎的棘突有偏向一侧时，注意其侧歪程度，并将其与齿侧间隙的宽、窄变化结合起来分析。影像学检查为确定寰枢关节脱位的主要依据。X线平片上显示寰齿关节间隙，正常成人其间隙不超过3毫米，儿童为5毫米，头颈部屈伸活动时成人的此间隙多无变动，而儿童则有变动，但其变动范围也在1毫米之内，若此间隙增大为5毫米或更大时，则应认为有不稳或脱位存在。正确的睡姿