护士外出学习汇报-课件.ppt
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1、外出学习汇报1重症感染,我们怎么做?22013镇静镇痛临床实践指南3VAP预防,新指南告诉我们什么?4机械通气时护理关注要点汇报内容汇报内容5如何像专家一样思考?重症感染变迁与分析-邱海波重症感染(sepsis)高于脑卒中、心梗。感染率48.7%,高于美国早期诊断很重要治疗关键:早治疗早期+广覆盖抗菌治疗重症感染,我们怎么做?重症感染,我们怎么做?1 1小时3 3小时6 6小时ICU常用镇静药物起效快、半衰期短、副作用小起效快、半衰期短、副作用小药名起效时间半衰期活性代谢产物负荷剂量维持剂量副作用力月西2-5min3-11h有0.01-0.05mg/kg0.02-0.1mg/kg/h呼吸抑制低
2、血压地西泮2-5min20-120h有5-10mg0.03-0.1mg/kg/h呼吸抑制低血压静脉炎丙泊酚1-2min3-12h无5ug/kg/min5-50ug/kg/min呼吸抑制低血压高脂血症右美5-10min1.8-3.1h无1ug/kg/min0.2-0.7ug/kg/min心率下降呼吸减慢谵妄谵妄的危险因素谵妄的危险因素原发性痴呆、高血压、酗酒、异丙酚原发性痴呆、高血压、酗酒、异丙酚昏迷、阿片剂、苯二氮卓、严重疾病昏迷、阿片剂、苯二氮卓、严重疾病情绪低沉、情绪亢奋、两者兼有情绪低沉、情绪亢奋、两者兼有70-80%机械通气患者出现谵妄机械通气患者出现谵妄1.机械通气患者每日中断镇静机
3、械通气患者每日中断镇静2.镇静之前充分镇痛镇静之前充分镇痛3.通过改善病房环境通过改善病房环境,保持患者睡眠周期保持患者睡眠周期4.不推荐使用特殊机械通气模式改善睡眠不推荐使用特殊机械通气模式改善睡眠5.制定一个管理方案制定一个管理方案疼痛、烦躁、谵妄处理策略VAP预防定义定义指气管插管或气管切开患者在接受机械通气指气管插管或气管切开患者在接受机械通气48h后发生的肺炎后发生的肺炎l撤机、拔管撤机、拔管48h内出现的肺炎,仍属于内出现的肺炎,仍属于VAPl分期:早发分期:早发4d,晚发晚发5du推荐:机械通气患者无需定期更换呼吸机回路推荐:机械通气患者无需定期更换呼吸机回路(1A)u建议:机械
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