汉方制剤学(2)(精品).ppt

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1、望診【爪色爪色】爪卵円形、縦線少淡紅色（桜色）光爪卵円形、縦線少淡紅色（桜色）光沢、爪半月（爪根部白分部）鮮明、沢、爪半月（爪根部白分部）鮮明、全体適度隆起、無病健康兆候全体適度隆起、無病健康兆候。爪半月大血液循環良好示、小爪半月大血液循環良好示、小反対。反対。望診 縦線多血液循環悪証拠、縦線多血液循環悪証拠、弱徴候。爪脆同様。弱徴候。爪脆同様。爪横筋、肉体的苦痛精神的苦爪横筋、肉体的苦痛精神的苦痛示。痛示。爪白斑点現、健康衰証拠爪白斑点現、健康衰証拠。望診 短爪心臓弱示。爪半月小短爪心臓弱示。爪半月小、見場合同様。、見場合同様。薄小爪、精力乏病身示薄小爪、精力乏病身示。爪貧血、色復時間爪貧血

2、、色復時間 遅、貧血遅、貧血 瘀血証瘀血証。望診 爪甲、血色蒼白貧血示、暗爪甲、血色蒼白貧血示、暗赤色赤色 瘀血証瘀血証。爪光沢薄質爪光沢薄質 虚証虚証 体質。体質。、斑点折、剥、斑点折、剥部類。部類。望診【毛髪状態毛髪状態】年老白髪、鬆粗仕方年老白髪、鬆粗仕方、若白髪、毛髪量少、若白髪、毛髪量少、毛髪光沢、毛質折、毛髪光沢、毛質折、毛細病的。、毛細病的。望診【眼清濁乾潤眼清濁乾潤】眼開、澄、生気眼開、澄、生気本来姿。何濁本来姿。何濁眼、乾眼、眼、物思眼病眼、乾眼、眼、物思眼病的。的。視線定、精神不安視線定、精神不安状態、眼閉開精神状態、眼閉開精神虚証拠。虚証拠。望診【浮腫浮腫】浮腫部分指圧硬

3、感、指短時浮腫部分指圧硬感、指短時間元浮腫実性実腫、間元浮腫実性実腫、指圧軟感、指後、指圧軟感、指後、元虚性虚腫。元虚性虚腫。聞診 【音声音声】力強、力弱声、明瞭話、力強、力弱声、明瞭話、内密事話、人内密事話、人気力虚実苦痛程度知。気力虚実苦痛程度知。【咳喘鳴状態咳喘鳴状態】、陽証陰証陽証陰証 出現。乾咳（乾出現。乾咳（乾咳）、湿咳（湿咳）、喘鳴状咳）、湿咳（湿咳）、喘鳴状態聞。態聞。聞診 薄喀痰場合薄喀痰場合 虚証虚証 場合多、濃喀痰場合多、濃喀痰場合場合 実証実証 多。多。痰多切滋潤剤与、反痰多切滋潤剤与、反痰増咳。痰増咳。表証表証 咳、先表証治、咳、先表証治、咳止時病状、咳止時病状処方選

4、択。処方選択。聞診 【呼吸状態呼吸状態】短気（）、小気（呼吸困難）、肩息（肩短気（）、小気（呼吸困難）、肩息（肩）区別。）区別。問診 【悪寒悪風悪寒悪風】、陽証陰証陽証陰証 症状、悪風症状、悪風軽、悪寒悪風重定義、軽、悪寒悪風重定義、厳密区別必要。厳密区別必要。【熱、熱感熱、熱感】悪寒発熱、悪寒熱、熱悪寒発熱、悪寒熱、熱悪寒状態、悪寒状態、太陽病表熱証太陽病表熱証 熱型熱型。問診 往来寒熱、寒熱交互往来意味往来寒熱、寒熱交互往来意味、少陽病半表半裏熱証少陽病半表半裏熱証 熱型。熱型。潮熱、悪寒、全身行熱、潮熱、悪寒、全身行熱、潮干満毎日一定時間出熱潮干満毎日一定時間出熱、陽明病裏熱証陽明病裏熱

5、証 熱型。熱型。問診 【手足冷及温熱感手足冷及温熱感】手足冷、一般手足冷、一般 陰証陰証。膝蓋部冷婦人訴。椅子座両膝蓋部冷婦人訴。椅子座両足組合癖人、膝冷足組合癖人、膝冷証拠。証拠。手足煩熱手足症状手足煩熱手足症状、陰証陽証陰証陽証 出現。出現。問診 【発汗状態発汗状態】悪寒発熱自汗場合悪寒発熱自汗場合 太陽病虚証太陽病虚証 判断判断、悪寒発熱無汗場合、悪寒発熱無汗場合 太陽実証太陽実証 判判 断。断。陽明病潮熱出、汗全身出。陽明病潮熱出、汗全身出。承気湯類承気湯類問診 汗首上出、汗首上出、虚証実証虚証実証 別別。柴胡桂枝乾姜湯（虚証）柴胡桂枝乾姜湯（虚証）茵陳蒿湯（実証）茵陳蒿湯（実証）問診

6、 熱病回復期出盗汗（寝汗）、必止熱病回復期出盗汗（寝汗）、必止必要。、体力衰止必要。、体力衰止盗汗適当処方用止方盗汗適当処方用止方。黄耆建中湯（虚証）黄耆建中湯（虚証）補中益気湯（虚証）補中益気湯（虚証）柴胡桂枝乾姜湯（虚証）柴胡桂枝乾姜湯（虚証）桂枝加竜骨牡蛎湯（虚証）桂枝加竜骨牡蛎湯（虚証）問診 【食思有無食思有無】熱場合、熱場合、太陽病表証太陽病表証 時食時食欲異常。口、口苦欲異常。口、口苦食欲減、病気太陽病食欲減、病気太陽病 少陽病半表半裏証少陽病半表半裏証 変意味。変意味。絶満腹感食事量少、反対絶満腹感食事量少、反対異常食進人異常食進人 瘀血証瘀血証 人人。問診 食味変化注意、食物量

7、質食味変化注意、食物量質変化変化 実証実証 人、人、虚証虚証 人変化人変化。、食過下痢、嘔。、食過下痢、嘔吐、食事時間遅腹吐、食事時間遅腹 空耐難空耐難 実証実証、反反 虚証虚証 人、少多食腹人、少多食腹 苦、時吐下痢。、苦、時吐下痢。、食事時間遅脱力感、歩食事時間遅脱力感、歩。問診 食味感、食欲欠損場合、食味感、食欲欠損場合、陰証陰証。厥陰病人飢食欲、食吐厥陰病人飢食欲、食吐出。出。問診 食事後、眠胃腸弱人食事後、眠胃腸弱人。六君子湯（虚証）六君子湯（虚証）半夏白朮天麻湯（虚証）半夏白朮天麻湯（虚証）補中益気湯（虚証）補中益気湯（虚証）問診 薬（生薬）食欲。薬（生薬）食欲。麻黄麻黄湯、麻杏甘

8、石湯、葛根湯麻黄麻黄湯、麻杏甘石湯、葛根湯 地黄八味丸、四物湯地黄八味丸、四物湯【口渇口乾口渇口乾】煩渇引飲（口渇）煩渇引飲（口渇）陽証陽証、陰証陰証。陽証石膏陽証石膏 陰証附子陰証附子問診 口渇、滋潤剤配合口渇、滋潤剤配合処方用。処方用。口乾実証、口乾実証、虚証虚証 多、多、瘀血瘀血 口乾、他証合証明口乾、他証合証明。瘀血以外場合、証従温補滋潤剤用瘀血以外場合、証従温補滋潤剤用 。問診【悪心嘔吐悪心嘔吐】悪心伴嘔吐、吐後粘液続悪心伴嘔吐、吐後粘液続出場合、半夏主剤用。出場合、半夏主剤用。小半夏加茯苓湯（虚証）小半夏加茯苓湯（虚証）問診 口渇伴嘔吐多量水一度吐、口渇伴嘔吐多量水一度吐、後、口渇

9、訴水飲、吐後、口渇訴水飲、吐。場合、必尿利減少。場合、必尿利減少。種嘔吐半夏剤無効、沢瀉、茯苓、猪種嘔吐半夏剤無効、沢瀉、茯苓、猪苓、朮配剤用。苓、朮配剤用。五苓散（虚証）五苓散（虚証）問診【心悸亢進心悸亢進】発作性動悸不安感伴、尿大量出発作性動悸不安感伴、尿大量出場合、他覚的動悸証場合、他覚的動悸証明、本人心臓麻痺起明、本人心臓麻痺起不安場合。不安場合。半夏厚朴湯（虚証）半夏厚朴湯（虚証）半夏厚朴湯用動悸神経性、同時半夏厚朴湯用動悸神経性、同時伴。心臓障害動悸起時伴。心臓障害動悸起時、尿大量出。、尿大量出。問診 動悸他伴多、尿量少場動悸他伴多、尿量少場合。合。苓桂朮甘湯（虚証）苓桂朮甘湯（虚

10、証）貧血動悸、訴場合。貧血動悸、訴場合。連珠飲（虚証）連珠飲（虚証）問診 大病後、慢性病体力衰、動悸大病後、慢性病体力衰、動悸場合。場合。炙甘草湯（虚証）炙甘草湯（虚証）他、柴胡加竜骨牡蛎湯（実証）、柴胡桂枝乾姜湯（虚証）他、柴胡加竜骨牡蛎湯（実証）、柴胡桂枝乾姜湯（虚証）動悸用。動悸用。問診【疲労感疲労感】疲労、回復疲労、回復 虚証虚証、実証実証 疲労少休息早回疲労少休息早回復。復。問診【目眩、耳鳴目眩、耳鳴】胃下垂、胃、（神経胃下垂、胃、（神経症多）訴。症多）訴。半夏厚朴湯（虚証）半夏厚朴湯（虚証）半夏白朮天麻湯（虚証）半夏白朮天麻湯（虚証）俗、立場合。俗、立場合。苓桂朮甘湯（虚証）苓桂朮

11、甘湯（虚証）問診 頭何、血色頭何、血色冷症場合。冷症場合。当帰芍薬散（虚証）当帰芍薬散（虚証）婦人血道症、訴場合。婦人血道症、訴場合。当帰芍薬散（虚証）当帰芍薬散（虚証）加味逍遥散（虚証）加味逍遥散（虚証）問診 肩、項部緊張感訴、肩、項部緊張感訴、胸脇苦満心下痞硬多。、胸脇苦満心下痞硬多。（）胸脇苦満場合（）胸脇苦満場合 柴胡剤柴胡剤（）心下痞硬場合（）心下痞硬場合 瀉心湯類瀉心湯類問診 俗、。俗、。顔面紅潮、気分落着、場顔面紅潮、気分落着、場合。合。三黄瀉心湯（実証）三黄瀉心湯（実証）黄連解毒湯（実証）黄連解毒湯（実証）耳鳴目眩難聴伴、水毒、瘀血、食毒耳鳴目眩難聴伴、水毒、瘀血、食毒、耳病気

12、。、耳病気。問診【不眠嗜眠不眠嗜眠】不眠不眠 陰陽、虚実陰陽、虚実 区別、熟睡、区別、熟睡、寝悪、目、夢、夜中寝悪、目、夢、夜中目眠、朝早目、目眠、朝早目、眠眠嗜眠嗜眠 陰虚証陰虚証 高度、高度、瘀血証瘀血証 婦婦人常眠訴人。人常眠訴人。問診【頭痛頭痛】頭痛頭痛 陰陽、虚実陰陽、虚実 別。、別。、太陽太陽病病 頭痛、頭痛同時悪寒発熱伴、表証頭痛、頭痛同時悪寒発熱伴、表証頭痛、陽証頭痛。頭痛、陽証頭痛。発作性頭痛、主片頭痛型場発作性頭痛、主片頭痛型場 合。合。呉茱萸湯（虚証）呉茱萸湯（虚証）問診 頭痛状態、呉茱萸湯用場合似頭痛状態、呉茱萸湯用場合似、尿利減少口渇場合。、尿利減少口渇場合。五苓散（

13、虚証）五苓散（虚証）腎炎頭痛、五苓散証多。腎炎頭痛、五苓散証多。問診 胸脇苦満、頭痛場合。胸脇苦満、頭痛場合。柴胡剤柴胡剤体格、血色良好便秘婦人、常習頭体格、血色良好便秘婦人、常習頭痛訴場合。痛訴場合。桃核承気湯桃核承気湯問診 婦人血道症頭痛訴場合。婦人血道症頭痛訴場合。当帰芍薬散（虚証）当帰芍薬散（虚証）加味逍遥散（虚証）加味逍遥散（虚証）桂枝茯苓丸（虚証）桂枝茯苓丸（虚証）早朝頭痛訴、脳動脈硬化早朝頭痛訴、脳動脈硬化多。多。釣藤散（虚証）釣藤散（虚証）問診 頭痛、頭重痛、頭痛、頭重痛、訴足冷、胃弱心下部振水音証訴足冷、胃弱心下部振水音証明場合。明場合。半夏白朮天麻湯（虚証）半夏白朮天麻湯（

14、虚証）【肩肩】肩部分、腹筋四肢筋肉緊張肩部分、腹筋四肢筋肉緊張場合。場合。葛根湯（実証）葛根湯（実証）問診 肩訴、部分筋肉軟弱肩訴、部分筋肉軟弱緊張場合。緊張場合。半夏白朮天麻湯（虚証）半夏白朮天麻湯（虚証）六君子湯（虚証）六君子湯（虚証）当帰芍薬散（虚証）当帰芍薬散（虚証）質問 婦人科的疾患血道症、肩場合。婦人科的疾患血道症、肩場合。桃核承気湯（実証）桃核承気湯（実証）桂枝茯苓丸（虚証）桂枝茯苓丸（虚証）加味逍遥散（虚証）加味逍遥散（虚証）【出血出血】出血出調、出血出調、血色、全身症状、血色参酌治療方針血色、全身症状、血色参酌治療方針。問診 出血手足温、血色、熱性充血出血手足温、血色、熱性充

15、血性傾向場合。性傾向場合。三黄瀉心湯（実証）三黄瀉心湯（実証）黄連解毒湯（実証）黄連解毒湯（実証）手足冷血色悪、冷性血性出血場合手足冷血色悪、冷性血性出血場合地黄主剤用。地黄主剤用。芎帰膠艾湯（虚証）芎帰膠艾湯（虚証）四物湯（虚証）四物湯（虚証）問診 出血強度、出血長引貧血状態出血強度、出血長引貧血状態強、人参主剤用。強、人参主剤用。人参湯（虚証）人参湯（虚証）四君子湯（虚証）四君子湯（虚証）瘀血瘀血 出血場合。出血場合。桃核承気湯（実証）桃核承気湯（実証）問診【大便大便】大便硬秘結大便硬秘結 実証実証 多、大多、大黄配剤処方用多。、黄配剤処方用多。、虚証虚証 便秘。腹脈力便秘。腹脈力、兎糞大

16、便出、兎糞大便出、日便秘、大黄入下剤用、日便秘、大黄入下剤用方。方。六君子湯（虚証）六君子湯（虚証）補中益気湯（虚証）補中益気湯（虚証）問診 大便数日下腹部結糞大便数日下腹部結糞、部按圧軟弱無力、部按圧軟弱無力、大黄入処方下。、大黄入処方下。食、自然便通。、食、自然便通。、老人地黄入滋潤効処方老人地黄入滋潤効処方用快便出。用快便出。問診 大便軟、回快通、少度大便軟、回快通、少度出、下腹部膨満出、下腹部膨満気持悪、下剤用腹痛裏急後重気持悪、下剤用腹痛裏急後重起大便快通場合。起大便快通場合。小建中湯合大建中湯（虚証）小建中湯合大建中湯（虚証）癒着、大便快通効。癒着、大便快通効。問診 下痢、裏急後重

17、下痢、裏急後重 実実証証、大黄芍薬配用。、大黄芍薬配用。大柴胡湯（実証）大柴胡湯（実証）桂枝加芍薬湯（虚証）桂枝加芍薬湯（虚証）軽裏急後重真武湯証。軽裏急後重真武湯証。問診 心下痞硬、腹中雷鳴、下痢場合。心下痞硬、腹中雷鳴、下痢場合。半夏瀉心湯（虚証）半夏瀉心湯（虚証）甘草瀉心湯（虚証）甘草瀉心湯（虚証）大便失禁、多大便失禁、多 虚証虚証、時、時 実証実証。熱高、意識不明大便失禁熱高、意識不明大便失禁、実証実証。問診 大便青、青白、粘大便青、青白、粘、完穀下痢、大便臭、完穀下痢、大便臭 虚証虚証、附子乾姜入処方用、附子乾姜入処方用。問診【小便小便】口渇、水飲小便量少口渇、水飲小便量少場合。場合。五苓散（虚証）五苓散（虚証）茵蔯五苓散（虚証）茵蔯五苓散（虚証）口渇、水飲尿出場合。口渇、水飲尿出場合。猪苓湯（虚証）猪苓湯（虚証）問診 口渇、水飲尿量多、口渇、水飲尿量多、尿出、回量少回数多場尿出、回量少回数多場 合。合。八味丸（虚証）八味丸（虚証）殊、夜間多尿老人多、八味丸用目標殊、夜間多尿老人多、八味丸用目標。尿失禁、尿閉八味丸用。尿失禁、尿閉八味丸用。