临床真题讲解PPT课件.ppt

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1、抑酸：5%G.S250.0ml/ivgttBid法莫替丁20.0mg/5%G.S250.0ml/ivgttBid雷尼替丁0.1/波利特（雷贝拉唑钠）10.0mgpoBid0.9%N.S（生理盐水）250.0ml/ivgttBid洛赛克（奥美拉唑钠）40.0mg/5%G.S250.0ml/ivgttBid耐信（埃索美拉唑镁)20.0mgpoqd泰胃美(西米替丁)400.0mg/碳酸氢钠（小苏打）、枸橼酸铋钾、硫糖铝护胃粘膜：膜固思达(瑞巴派特)0.1poTid达喜（铝碳酸镁）0.1饭前嚼服Tid促胃肠动力：吗丁啉（多潘立酮）10.0mgpost!（常嘱为Tid）针对胃莫沙比利（常用）、西沙比利（

2、少用，副作用大）全胃肠道助消化：胰酶、多酶片解痉：得舒特（匹维溴铵）50.0mgpoTid诺仕帕（屈他维林）40.0mgim阿托品、山莨菪碱止泻：肯特令（蒙脱石）3.0gpoTid抗感染：阿莫西林0.5gpoTid来立信（左氧氟沙星)0.2gpoBid诺氟沙星(氟哌酸胶囊)0.2gpoBid0.9%NS250.0ml/ivgttBid特夫比克（左氧氟沙星）0.2g/黄连素0.2gpoTid（抗菌为主，亦抗病毒）培菲康（双歧三联活菌胶囊）2#（0.42g）poTid化痰：5%G.S250.0ml/ivgttst！沐舒坦（氨溴索）30.0mg/甘安合剂(棕色合剂)100.0ml口服血糖浓度的调节是

3、通过胰岛分泌的激素（胰岛素和胰高血糖素），经体液运输作用于靶细胞靶组织后进行的调节，因此是体液调节。胰液的分泌既可通过神经调节进行（如迷走-迷走反射），也可通过体液调节进行（如促胰液素和缩胆囊素的作用），但以体液调节为主。唾液分泌的调节完全是神经反射性的，包括条件反射和非条件反射。脑血流量取决于脑动、静脉的压力差和脑血管的血流阻力。在正常情况下，主要取决于颈动脉压。当平均动脉压在60140mmHg范围波动时，脑血管可通过自身调节使脑血流量维持稳定。瞳孔对光反射是通过视神经进行的，应急反应是通过兴奋交感神经进行的，故都属于神经调节。3.属于感染性心内膜炎的主要诊断依据A两次血培养均为同一典型致病

4、菌BJaneway损害C风湿性心脏病伴发热D睑结膜瘀点EOslar结节2.2.栓子的运行途径(Paths)(Paths)4.交叉性栓塞交叉性栓塞(crossed)房间隔房间隔/室间隔缺损室间隔缺损栓子由压力高向另侧心腔栓子由压力高向另侧心腔5.逆向性栓塞逆向性栓塞(converse)下腔下腔V 胸腹压力胸腹压力 下腔下腔V小支（肝、肾）小支（肝、肾）A1型题2+1972013执业医师（含助理）真题讲解1.目前用于支气管扩张主要的诊断手段是A支气管镜B支气管碘油造影C数字化高清晰胸部X线片D胸部增强CTE肺部高分辨CT血糖浓度的调节是通过胰岛分泌的激素（胰岛素和胰高血糖素），经体液运输作用于靶细

5、胞靶组织后进行的调节，因此是体液调节。胰液的分泌既可通过神经调节进行（如迷走-迷走反射），也可通过体液调节进行（如促胰液素和缩胆囊素的作用），但以体液调节为主。唾液分泌的调节完全是神经反射性的，包括条件反射和非条件反射。脑血流量取决于脑动、静脉的压力差和脑血管的血流阻力。在正常情况下，主要取决于颈动脉压。当平均动脉压在60140mmHg范围波动时，脑血管可通过自身调节使脑血流量维持稳定。瞳孔对光反射是通过视神经进行的，应急反应是通过兴奋交感神经进行的，故都属于神经调节。3.属于感染性心内膜炎的主要诊断依据A两次血培养均为同一典型致病菌BJaneway损害C风湿性心脏病伴发热D睑结膜瘀点EOsl

6、ar结节4.与幽门螺杆菌感染密切相关的是A慢性胃炎B急性胃炎C胃癌D胃食管反流病E功能性消化不良5.消化性溃疡瘢痕性幽门梗阻最典型的表现A消瘦B呕吐C发热D腹泻E贫血6.Curing溃疡的病因A中枢神经系统严重损伤B严重烧伤C乙醇D非甾体抗炎药E幽门螺杆菌感染Curling溃疡的病因为严重烧伤;Cushing溃疡的病因为中枢神经系统严重损伤。7.下列情况最易引起急性左心衰的是A频发室性期前收缩B二尖瓣腱索断裂C1级高血压D反复发作的肺栓塞E慢性持续性房颤急性左心衰的常见病因：急性广泛性前壁心肌梗死、心肌缺血、室间隔破裂穿孔、高血压性心脏病、快速心律失常、输液过快、感染性心内膜炎致瓣膜穿孔、腱索

7、断裂致急性二尖瓣返流。硝苯地平对变异型心绞痛最有效，地尔硫卓对变异型、稳定型和不稳定型心绞痛都可应用。8.二尖瓣关闭不全的特异性特征是A胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音B胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音C心尖部全收缩期吹风样杂音D胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音E心尖部舒张中晚期隆隆样杂音二尖瓣关闭不全的听诊特点是心尖区可闻及响亮粗糙、音调较高的3/6级以上全收缩期吹风样杂音，向左腋下和左肩胛下区传导。9.消化性溃疡最常见的并发症是A腹腔脓肿B癌变C出血D幽门梗阻E穿孔10.目前用于判断慢阻肺严重程度的指标是A用力肺活量（FVC）占预计值百分比B最大通气量（MVC）占预计值百分比C一秒率（FE

8、V1/FVC）D残总比（RV/TLC）E第一秒用力呼气容积FEV1占预计值的百分比10.变异性心绞痛的治疗首选A比索洛尔B地尔硫卓C美托洛尔D普萘洛尔E卡维地洛11.提示肝脏对雌激素灭活功能减退的体征A蜘蛛痣B皮肤紫癜C腹壁静脉曲张D脾大E巩膜黄染12.为感染性心内膜炎做血培养时，应该抽取的静脉血至少是A6mlB10mlC2mlD8mlE4ml13.提示肝硬化并发自发性腹膜炎的主要表现是A腹壁柔韧感B脾脏进行性肿大C尿量减少D腹壁静脉曲张加重E全腹压痛及反跳痛12.解析：每次取静脉血10-20ml作需氧和厌氧培养，至少应培养3周14.心电图示：提前发生的P波，形态与窦性P波略有不同，PR间期0

9、.14s，QRS波群和时限正常，该心律失常是A房颤B阵发性室性心动过速C阵发性室上性心动过速D房性期前收缩E室性期前收缩15.下列呼吸困难的临床表现中强烈提示患者为支气管哮喘的是A夜间或凌晨发作的喘息B呼吸困难常常不能自行缓解C活动时出现呼吸困难D频繁发作的叹息样呼吸E发作时吸气相明显延长16.我国急性胰腺炎的主要病因是A高脂饮食B病毒感染C胆道疾病D手术、创伤E药物17.超声心动图上的左室壁局部于收缩期向外突出呈矛盾运动提示：A:室壁瘤-AB:限制性心肌病C:扩张性心肌病D:肥厚梗阻性心肌病E:风湿性心脏病冠心病患者大面积心肌梗死后梗死区域出现室壁扩张、变薄、心肌全层坏死，坏死的心肌逐渐被纤

10、维疤痕组织所替代，病变区薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或呈反常运动，形成室壁瘤，常见于左心室A2型题18.男，55岁。慢性胃炎病史30年。近期体检发现胃幽门螺杆菌感染。胃镜检查：角切迹可见大小直径0.5cm的粗糙不平粘膜，超声提示病位于粘膜内，病理诊断重度异性增生，最适宜的治疗是A根除幽门螺杆菌B病灶局部切除C化疗D生物治疗E胃大切19.男，36岁，间断上腹痛10余年，饥饿及夜间加重。1天前饮酒后腹痛加重，1小时前排柏油样大便，为明确诊断首选检查是A腹部B超B上消化道钡剂造影C胃镜D结肠镜E粪便常规+隐血20.男，53岁，连续2年冬季感冒后“咳嗽、咳痰”。持续4-5周。发作时伴有

11、憋气。经使用抗感染、化痰药物治疗后缓解。吸烟30年。每天1包，体检胸部x线无异常。为明确诊断，首选采取的进一步检查A肺功能B胸部CTC动脉血气分析D支气管镜E超声心动图21.女，18岁。因大面积烧伤住院治疗3天，上腹疼1天。2小时排柏油样便3次。查体：P96次/分，Bp110/70mmHg，实验室检查：WBC11.8x109/L，血红蛋白92g/L,s首选治疗措施是A口服胃粘膜保护剂B静脉应用止血药C静脉应用质子泵抑制剂D静脉应用H2受体拮抗剂E输血22.男，54岁，因进行性呼吸困难1年就诊，既往体健，查体：口唇轻度发绀，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心界无扩大，P2亢进，分裂，三尖瓣区可闻

12、及2/6收缩期杂音，左下肢轻度凹陷性水肿，并可见浅静脉曲张，该患者最可能的诊断是。A:慢性肺心病-AB:扩张型心肌病C:冠心病D:风湿性心脏瓣膜病E:先天性心脏病23.女，38岁，心悸2天，无胸痛，2周前发热，流涕，查体T36.5C，心界不大，心率102次/分，律齐，未闻及心脏杂音和心包摩擦音，心电图示：P-R间期0.21S，与未见异常，血清肌钙蛋白升高，最可能的诊断是A:急性心肌炎-AB:急性心肌梗死C:急性心包炎D:甲亢E:心肌病24.女，60岁，慢性心力衰竭2年，查体，BP：130/90mmHg，双肺呼吸音清，心率98次/分，律齐，双下肢无水肿，加用美托洛尔，其目的是A:降低心肌耗氧量-

13、AB:降低心脏前负荷C:扩张冠脉D:改善心肌顺应性E:降低心脏后负荷25.女，32岁，工人，劳累后出现低热，干咳1个月，当地诊所为其静脉地主左氧氟沙星1周后热退，未继续治疗，此后常有间断干咳，痰中带血及关节痛，查体T37.3C，消瘦，双肺未闻及干湿啰音，胸部X线示：两上肺斑片状阴影，最可能诊断是A:肺炎链球菌肺炎B:肺结核-BC:肺炎支原体肺炎D:真菌性肺炎E:肺炎克雷白肺炎26.男，45岁，乙肝病史20年，纳差消瘦，皮肤黄染半个月，查体：肝肋下3厘米，质硬，表面不平，肝区有叩击痛，下列实验室检查对明确诊断有意义的是A:甲胎蛋白-AB:乙肝病毒DNA定量C:酶蛋白D:凝血酶原活动度E:丙氨酸氨

14、基转移酶27.男，75岁，高血压病史18年，平素血压170/70mmHg左右，实验室检查，空腹血糖5.6mmol/L，血肌酐180umol/L，尿蛋白(+)，该患者收缩压控制范围A:110以下B:130以下-BC:140以下D:150以下E:120以下28.男，68岁，1年前因急性前壁心肌梗死时呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，经积极治疗后好转，现平地缓步步行50米左右即感喘憋，可平卧，其心功能为：AKilip级BKilip级CNYHA级-CDNYHA级EKilip级29.女，70岁，胸痛14小时入院，诊断为急性心肌梗死，住院4天患者突感喘憋症状迅速加重，查体P120次/分，面色发灰，口唇

15、发绀，双肺可闻及较多湿性啰音，心尖新近出现3/6级收缩期吹风样杂音，其原因是A气胸B心脏乳头肌肌索断裂C感染性心内膜炎D肺栓塞E肺炎30.女，72岁，糖尿病8年，瑞格列乃2mg，tid，近期血糖控制不佳，既往高血压病史10年，冠心病5年，身高154cm，体重50KG，BIM20，实验室检查，空腹血糖12.5mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.8mmol/L,8.4mmol/L,8.8mmol/L，夜间血糖10.5mmol/L，糖化血红蛋白9.2%，目前最适合的治疗是加用：A:a-葡萄糖苷酶抑制剂，B：胰岛素-BC：磺脲类降糖药D:双胍类降糖药E：噻唑烷二酮降糖药31.男，20岁，低热，气促

16、14天。查体：心界向两侧扩大，心尖波动点位于左侧心界内，心音低钝，心脏各瓣膜区未闻及杂音，x线肺野清晰，心影增大，心电图窦性心动过速，广泛T波地平，该患者可能的诊断A:肥厚性心肌病B:缩窄性心包炎C:急性心肌梗死D:急性心包炎-DE:风湿性心内膜炎32.女，79岁，餐后上腹胀痛，嗳气3年，无反酸，胃镜：胃黏膜皱襞萎缩，颗粒不平，红白相间，以白为主，黏膜皱平稀少，该患者胃液可能发生的改变是：A:碳酸氢盐增加B:PH值降低C:胃蛋白酶增加D:内因子增加E:PH值升高-E33.男，68岁，高血压病史10余年，查体：56次/分，BP160/90mmHg,血肌酐265umol/L，降压治疗首选：A:美托

17、洛尔B:氨氯地平C:贝纳普利-CD:维拉帕米E:利血平34.女，18岁，间断排粘液脓血便伴发热2月，大便10余次每日，体温波动在38.0C-39.5C，光谱抗生素治疗1周后症状好转，结肠镜检查：全结肠弥漫性充血，糜烂，伴溃疡形成，首选治疗是A:应用硫唑嘌呤B:应用糖皮质激素-BC:应用免疫抑制剂D:更换抗生素E:应用柳氮黄吡啶35.一男进硬食后呕血，伴头晕出汗，乙肝病史30年，查体BP：80/50mmHg，心率110次/分，腹水征(+)，最可能的呕血原因是A:胃癌B:十二指肠溃疡C:急性糜烂性胃炎D:食管胃底静脉曲张破裂-DE:微血管畸形36.男，65岁，慢性阻塞性肺疾病患者，因受凉后咳嗽，咳

18、痰伴呼吸困难加重2天入院，查体：坐位，喘息貌，球结膜轻度水肿，口唇发绀，伤肺可闻及散在哮鸣音，肺底少许湿性啰音，动脉血气分析示：PH7.21，PaCO265mmHg，PaO252mmHg，该患者宜采取的治疗措施是：A:有创通气B:无创通气-BC:普通面罩吸氧D:鼻导管吸氧E:储氧面罩吸氧37.女63岁，反复冬季上腹痛3年，腹痛多余餐后半小时发作，餐后缓解，复发一周，查体神志清，无贫血貌，腹软，剑突下压痛(+)，肝脾未触及，最可能的疾病是A:十二指肠溃疡B:胃癌C:胃溃疡-CD:慢性胃炎E:慢性胆囊炎38.男，54岁，阵发性胸痛1月余，均发生于夜间睡眠中，每次持续约30分钟，胸痛发作时心电图ST

19、段一过性抬高，最可能的诊断A:急性心肌梗死B:急性心包炎C:变异性心绞痛-CD:稳定性心绞痛E:初发劳力性心绞痛39.女，20岁，3越来发热盗汗，胸痛，腹胀，查体巩膜无黄染，颈静脉无怒张，腹部移动性浊音(+)，腹水比重1.020，蛋白定量40g/L,白细胞600 x106/L，单核细胞0.80，最可能的诊断为。A:缩窄性心包炎B:化脓性脑膜炎C:肝硬化腹水D:原发性腹膜炎E:结核性腹膜炎-E40.男，82岁，1天来排黑便2次，每次量约50g，近1个月口服小剂量阿司匹林，查体：腹软，腹部无压痛，未触及包块，肝脾未触及，首选的治疗药物是A:铝碳酸镁B:止血芳酸C:奥美拉唑-CD:法莫替丁E:生长抑

20、素41.北方农村某农户，冬季采用炉灶取暖，家中老人晨起后感到胸闷，呼吸困难，皮肤黏膜呈樱桃红色，引起这些症状的污染物可能是：A:二氧化碳B:二氧化硫C:二氧化氮D:甲醛E:一氧化碳-EA3/A4型题男，56岁，进1周来“上呼吸道感染”后出现呼吸困难，夜间为著，可逐渐自行缓解，白天症状不明显，既往高血压病史10年，血压控制欠满意，已戒10年，过敏性鼻炎病史5年，门诊心肺门诊检查及胸部X线片未见明显异常，行超声心动图检查未见异常.42.该患者首先考虑的诊断A:慢性阻塞性肺疾病B:睡眠呼吸窘迫综合症C:冠心病D:支气管哮喘-DE:心力衰竭43.为明确诊断应首先采取的检查A:肺功能-AB:冠脉CT血管

21、造影C:动脉血气分析D:睡眠呼吸检测E:胸部CT44.该患者入院后仍间断发作憋气，在进行检查和临床观察时应特别关注的是A:血压波动情况B:发作时心肺体症-BC:症状缓解时的活动耐力D:有无杵状指E:上呼吸道检查男，50岁，饮酒后出现持续性上腹痛8小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，无腹泻，查体T37C，中上腹部压痛(+)，无肌紧张及反跳痛，墨菲症()45.最可能的诊断是A:急性胃炎B:急性胆囊炎C:急性肠梗阻D:消化性溃疡E:急性胰腺炎-ETHANK YOUSUCCESS2023/2/1651可编辑46.为明确诊断，最重要的检查是A:血清电解质B：腹部B超C:胃镜D:血尿淀粉酶-DE:立位腹部X

22、线47.目前最重要的治疗是A:禁食补液-AB：手术治疗C：应用质子泵抑制剂D：应用广谱抗生素E：对症治疗男69岁，阵发性胸骨后闷痛1周，持续胸痛6小时，高血压病史3年，查体BP100/70mmHg，心率45次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音，心电图示：，avF导联ST段抬高0.3mv，V1-V6导联ST段下斜性压低0.2mv。48.为明确诊断首选的检查是A血清肌钙蛋白:-AB:超声心动图C:胸部X线片D:血常规E:血沉49.不正确的治疗是A:口服抗血小板药物B:口服B受体阻滞剂-BC:静脉滴注溶栓药物D:口服他汀类药物E:口服镇痛药A:红霉素B:利福平C:庆大霉素D:乙胺嘧啶E:头孢噻污

23、50治疗嗜军团菌肺炎选用-A51.用于治疗结核病和麻风病的药物-BA:急性糜烂出血性胃炎B:嗜酸萎缩性胃炎C:慢性浅表性胃体胃炎D:慢性浅表性胃窦胃炎E:慢性萎缩性胃炎52.与胃癌发生相关的疾病是-E53.应用非甾体抗炎药可导致的疾病-AA肺炎克雷白杆菌B肺炎支原体C肺炎链球菌D金黄色葡萄球菌E厌氧菌54.男，56岁，流感后出现高热咳嗽，黄痰伴痰中带血，胸部X线片示右下肺大片状影，其内可见多个圆形透亮区，最可能感染的病原体是-D55.男，66岁，慢性阻塞性肺疾病多年，上感后出现高热，咳嗽，浓痰伴痰中带血，胸部X线示右上肺大片状影，其内可见多可圆形透亮区，叶间裂略下垂，最可能感染的病原体是-AA

24、:氢氯噻嗪B:贝纳普利C:硝苯地平D:美托洛尔E:地尔硫卓56高血压伴双侧肾动脉狭窄的患者降压不易选择-B57.高血压伴通风的患者降压不易选用-A58.女，35岁，闭经2年，体检发现双侧乳房触发溢乳，首选检测的指标是AAPRLBPSHCACTHDGHETSH59.女，76岁，持续性心房颤动2年，有脑血栓和糖尿病史，查体：BP120/65mmHg，心率87次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，该患者最适宜的治疗措施是EA皮下注射低分子肝素B静脉滴注肝素C口服阿司匹林D口服氯吡格雷E口服华法林60.女，64岁。2型糖尿病10年，口服降糖药治疗，近2个月出现头昏、视物模糊。查体：170/110mmHg，双

25、肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未触及，双下肺水肿，空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96mol/L，尿蛋白定量0.7g/d，目前应诊断为糖尿病肾病AA期B期C期D期E期61.男，72岁。10年前因急性心肌梗死住院，5年前出现活动后气促，夜间憋醒，近1年来双下肢水肿，少尿。查体：BP140/90mmHg，颈静脉怒张，双下肺可闻及细湿罗音，心界向两侧扩大，心率110次/分，肝肋下3cm，质中，压痛（+），双下肺水肿，该患者最可能得诊断是BA右心衰竭B全心衰竭C心功能级（NYHA分级）D左心衰竭E心功能级（Killp分级）62.女，34岁。哮喘患者，平时规律使用吸入激素，

26、偶有需要使用短效2受体激动剂治疗，症状控制较满意。近来过敏性鼻炎发作，喘息症状出现波动。此时为加强抗炎效果，宜首先选择的药物是CA茶碱缓释片B长效2受体激动剂C白三烯受体调节剂D口服激素EH1受体拮抗剂63.女，64岁，持续胸痛4小时，突然出现头晕，心律齐。查体：BP95/65mmHg，心率32次/分，心律齐。心电图：、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，V1-V3导联ST段压低0.2mV，QRS波群时限0.14秒，该患者最可能出现的心律失常是CA二度窦房传导阻滞B完全性右束支传导阻滞C三度房室传导阻滞D心房扑动E窦性心动过缓64.男，56岁，2年来间断出现活动时胸闷，休息时可缓解，近4个

27、月无胸闷发作，查体：BP120/80mmHg，心率72次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，最有助于明确诊断的检查是DA放射性核素静态心肌显像B动态心电图C超声心动图D心电图运动负荷试验E胸部X线片65.女，25岁，妊娠7个月，发热，腰痛伴恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛1天，查体：T38.5oC，左肾区叩击痛阳性。血常规WBC11.9109/L，N0.82，尿常规：RBC5-8/HP，WBC30-35/HP，尿蛋白（），最可能得诊断是DA急性胰腺炎B急性肾小球肾炎C急性膀胱炎D急性肾盂肾炎E急性胃肠炎66.男，45岁，进行性少尿4天。既往体健。查体：160/90mmHg，心率120次/分，双下肢水肿。

28、血BUN18.9mmol/L，Scr655.6mol/L。动脉血气分析：PH7.31，PaO265mmHg，PaCO233mmHg，BE-8.5mmol/L，急需采取的最主要治疗措施是AA透析治疗B利尿治疗C降压治疗D口服泼尼松E纠正酸中毒67.男，46岁。消瘦、乏力、头晕、食欲减退3年，近5个月早晨有时出现精神症状，进食后缓解。查体：80/60mmHg，皮肤色素沉着，心率60次/分，血糖2.7mmol/L，血钠124mmol/L，血钾5.2mmol/L，最可能的病因是AA原发性慢性肾上腺皮质功能减退症B胰岛素瘤C营养不良D2型糖尿病E自主神经功能紊乱68.男，45岁，间断咳嗽2年，每年均于秋

29、季出现，干咳为主，夜间明显，伴憋气，常常影响睡眠，白天症状常不明显，使用多种药物抗感染治疗无效，持续1-2个月后症状可自行消失。本次入秋后再次出现上述症状，体格检查未见明显异常，胸部X线片未见明显异常，肺通气功能正常，为明确诊断，宜采取的进一步检查措施是DA支气管镜B睡眠呼吸监测C胸部CTD支气管激发试验E血气分析69.女，60岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年，再发作发热3天。近3天来静脉滴注“头孢菌素”，仍有较多脓痰及痰中带血。查体：T37.5oC，左下肺可闻及湿罗音，杵状指。该患者最可能得诊断是AA支气管扩张B支气管肺癌C肺结核D慢性支气管炎E肺脓肿70.女，43岁，诊断风湿性心脏瓣膜病2

30、0余年。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱，最可能得诊断是BA主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄B主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄C主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄D主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄E主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄71.男，49岁。发作劳力性胸痛2月余，每次持续5-10分钟，休息2-3分钟可自行缓解。查体：BP140/90mmHg，心率110次/分，律齐，心电图示窦性心律，为控制心率宜首选的药物是EA地高辛B胺碘酮C普罗帕酮D维拉帕米E美托洛尔72.男，47岁。水肿6个月。查体：BP120/70m

31、mHg。尿蛋白定量2.5g/L，尿红细胞20-30/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐141mol/L，临床诊断为BA急性肾小球肾炎B慢性肾小球肾炎C急进性肾小球肾炎D无症状性蛋白尿和（或）血尿E肾病综合征73.男，30岁，发作性头晕、头痛，伴面色苍白、心悸、冷汗9个月，每次持续20分钟左右，发作时BP180-220/110-140mmHg，平素血压正常，查体：BP120/80mmHg，体型偏瘦，心率90次/分，律齐，四肢末梢凉，对明确诊断有帮助的是在发作时检测CA血皮质醇B血醛固酮C血儿茶酚胺D血电解质E血浆肾素活性74.女，68岁，高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140-170/50-8

32、0mmHg。既往有糖尿病病史，该患者的收缩压控制目标应低于BA.140mmHgB.130mmHgC.125mmHgD.120mmHgE.110mmHg75.男，55岁，突发持续胸痛4小时。查体：BP100/50mmHg，心率30次/分，律齐，心电图示急性下壁，右室心肌梗死，三度房室传导阻滞，为提高心室率应立即采取的治疗措施是EA静脉滴注异丙肾上腺素B静脉滴注多巴酚丁胺C静脉注射肾上腺素D同步直流电复律E植入临时性心脏起搏器76.女，68岁。1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心悸，随之意识丧失跌倒，数分钟后意识恢复，无大汗，肢体抽搐，口吐白沫和大小便失禁，1年来反复发作上述症状3次，发作与体位和运

33、动无关，查体：BP130/70mmHg，心率48次/分。心电图示二度型房室传导阻滞，该患者意识丧失最可能得原因是BA低血糖B心律失常C癫痫发作D体位性低血压E迷走神经张力增高77.女，50岁，糖尿病肾病伴高血压，BP170/100mmHg，心率54次/分，血肌酐158mol/L，最适宜的治疗药物组合是BA氢氯噻嗪、吲达帕胺B氨氯地平、缬沙坦C美托洛尔、维拉帕米D普萘洛尔、卡托普利E螺内酯、福辛普利78.男，68岁，反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，喘息加重2天，吸烟30年，每日约1包。查体：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀。桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿罗音。WBC6.

34、3109/L，N0.85。为进一步诊治，首选的检查是AA肺功能B血气分析C痰培养D心电图E胸部X线片79.男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿，自述既往无不适，生活工作正常，查体：BP100/60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性罗音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿，该患者最可能得诊断是AA扩张型心肌病B风湿性心脏病C缩窄性心包炎D冠心病E肥厚型心肌病80.女，32岁，反复胸痛半年，进行性活动后呼吸困难2个月，否认慢性咳嗽、咳痰及心脏病史。查体：BP120/80mmHg，双肺呼吸音低，未闻及干湿罗音，P2A2，三尖瓣区可

35、闻及3/6级收缩期杂音，剑突下可见心脏搏动，右下肢水肿，为确定诊断最有意义的检查是AACT肺动脉造影B胸部X线片C肺通气功能D血气分析E超声心动图男，15岁。全身水肿1周。查体：BP120/70mmHg，腹部移动性浊音阳性，尿蛋白定量6.5g/L，沉渣RBC0-2/HP。血白蛋白22g/L，胆固醇8mmol/L，BUN6.5mmol/L，Scr98mol/L，ASO升高，血补体C30.88g/L（正常值0.8-1.5g/L）81.最可能的临床诊断是AA原发性肾病综合征B狼疮性肾炎C急进性肾小球肾炎D急性肾小球肾炎E慢性肾小球肾炎82.最可能得肾脏病理类型是CA新月体型肾炎B膜性肾病C微小病变肾

36、病D重度系膜增生性肾炎E系膜毛细血管性肾炎男，72岁，4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，出冷汗，焦虑不安，既往COPD史20年，高血压病25年。查体：T36.2oC，P120次/分，R34次/分，BP220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀，无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿罗音及哮鸣音。心率120次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水双下肢无水肿，血气分析：PH7.28，PaO260mmHg,PaCO260mmHg。83.该患者突发气急的最可能原因是EA肺动脉栓塞BCOPD合并右心衰竭C高血压合并肺部感染DCOPD急性加重E高

37、血压合并急性左心衰竭84.该患者不适合的抢救措施是AA静脉滴注氨茶碱B静脉注射呋塞米C静脉注射吗啡D静脉滴注硝普钠E静脉注射毛花苷丙女，45岁。脸圆，变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP160/100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹，血钾3.3mmol/L，空腹血糖15.4mmol/L。85.该患者最可能得诊断是DA原发性醛固酮增多症B原发性高血压C女性男性化D库欣综合征E糖尿病86.定性诊断最主要的检查是CA大剂量地塞米松控制实验B血ACTH测定C小剂量地塞米松控制实验D血皮质醇测定E血醛固酮测定87.有助于了解其病因

38、或病变部位的检查是AA大剂量地塞米松抑制试验BOGTTC小剂量地塞米松抑制试验D血皮质醇测定E血醛固酮测定女，70岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年，糖尿病病史5年。查体：BP160/90mmHg，端坐呼吸，双肺可闻及广泛湿罗音及散在哮鸣音，心率128次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示：V1-V6导联ST段抬高，动脉血气分析：PH7.35，PaO271mmHg,PaCO240mmHg。88.该患者目前喘憋最可能的病因是DA肺动脉栓塞B支气管哮喘C糖尿病酮症酸中毒D急性心肌梗死E肺部感染88.最恰当的药物治疗是DA口服华法林B静脉滴注糖皮质激素C静脉推注毛花苷丙D

39、静脉滴注硝酸甘油E静脉滴注抗生素89.患者经治疗后好转，入院第5天，患者突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，查体：BP150/90mmHg，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音，该患者突发呼吸困难的最可能原因为CA肺栓塞进展为肺梗死B再次发生肺栓塞C急性乳头肌功能不全D哮喘急性发作E肺部感染加重男，45岁，体检发现血糖升高，空腹血糖7.6mmol/L，餐后2小时血糖13.6mmol/L，HbAIc7.8%。查体：BP150/100mmHg，BMI28，心肺腹查体未见明显异常。90.该患者HbAIc控制目标应小于DA7.5%B6.5%C5.5%D6.0%E8.0%91.在控制饮食和运动基础上首选的降血糖药物是AA二甲双胍B阿卡波糖C那格列奈D吡格列酮E格列美脲92.该患者首选的降压药物是EA氨氯地平B美托洛尔C哌唑嗪D氢氯噻嗪E氯沙坦A.螺内酯B.氨氯地平C.氢氯噻嗪D.维拉帕米缓释剂E.美托洛尔93.高血压伴支气管哮喘患者禁用E94.高血压伴高钾血症患者禁用AA.肺炎克雷伯杆菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌E.流感嗜血杆菌95.上述病原体中，最常见于社区获得性肺炎的是E96.上述病原体中，血浆凝固酶检查呈阳性的是DTHANK YOUSUCCESS2023/2/16100可编辑