胸外伤模拟演练方案.ppt

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1、胸外伤案例演练方案背 景背景：患者，男 35岁，高处坠落伤后1小时，胸痛伴极度呼吸困难。急诊科：1急诊患者直接送入抢救室，值班医师主持急诊救治急诊患者直接送入抢救室，值班医师主持急诊救治1.1 立即接上监护，吸氧，开通静脉通路，并静脉接上生理盐水。并抽血立即接上监护，吸氧，开通静脉通路，并静脉接上生理盐水。并抽血(血常规血型、血常规血型、生化及输血前准备）化验准备生化及输血前准备）化验准备1.2 询问病情，诊察病情。护士告知家属挂号，询问病情，诊察病情。护士告知家属挂号，1.3 入院后患者入院后患者BP:80/50,HR:120次次/分，血氧饱和度分，血氧饱和度96%，经快速补液后血压上升，经

2、快速补液后血压上升，医护人员陪同下行医护人员陪同下行CT检查。检查。1.4 根据病情，考虑根据病情，考虑血胸血胸，需要请胸外科会诊，并开抢救医嘱，需要请胸外科会诊，并开抢救医嘱胸 外 科胸外科会诊（10分钟内到位）1.1 询问病史，体检，决定行胸腔闭式引流（病情告知，有创操作签字）1.2 行胸腔闭式引流（a.手术部位确认，b.手卫生，c.无菌操作）1.3 胸腔闭式引流量直接大于800ml，患者血压下降，会诊医师通知上级医师，决定手术。按照手术分级管理制度确定手术医师 1.4 通知麻醉科、手术室 麻醉会诊(要求到急诊科会诊，开医嘱，饱食患者需要插胃管）做好腕带识别（护理部）术前准备：a、备血，（

3、输血制度），b、备皮 c、同时办住院手续 d、标记手术部标记手术部位位 手术部位标记制度手术部位标记制度 e、上级医师签手术知情同意书。急诊入院护送制度急诊入院护送制度 急诊入院护送制度急诊入院护送制度（联系好手术室后），1.由手术医生和护士一起护送。2.护送时应带好相应的病历资料，到科室后向手术室医护人员详细交接病情和急诊处理情况。手术室安全核查 麻醉开始前，由麻醉医师主持：由手术医生、洗手护士（或巡回护士）、麻醉医师按照手术安全核查表 核查各项信息。手术开始（划开皮肤前），按照手术安全核查表 核查。手术结束，离开手术室前，三方根据 手术安全核查表、核查并签字 送 ICU术后决定送ICU，联系ICU,准备床位及设备。三方护送病人到icu，（手术病人术后交接制度）术者术后需要特殊观察的项目及处置（各种引流管和填塞物的处理）要有明确的书面交待。术后病情告知