上消化道出血健康教育指导.ppt

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1、上消化道出血健康教育 一、介绍科主任、护士长、责任护士一、介绍科主任、护士长、责任护士 二、介绍病室环境及规章制度二、介绍病室环境及规章制度 三、上消化道出血健康教育三、上消化道出血健康教育 四、征求记录病人意见，满意度调查四、征求记录病人意见，满意度调查 v1、病室及人员介绍：、病室及人员介绍：v科主任科主任 ：周卫东周卫东 v护士长护士长 ：唐够玲唐够玲v责任组长：责任组长：石柳石柳 梁玉兰梁玉兰v2 2、环境制度介绍、环境制度介绍v（1）为了您的安全和治疗护理措施的落实，住院期间请勿外出、外宿。特殊情况须向您的主管医生书面请假并签名，经医生同意后，方可离开，外出期间请注意安全，如有什么情

2、况，请您自己负责，如擅自外出发生的各种情况均由患者自己负责。v（2）为了保证您和其他病友有一个安静、清洁、安全的环境，请勿大声喧哗，不向窗外、地面倒水或扔垃圾，不在室内吸烟。v（3）住院期间请保持床单位整洁，不得携带过多用品入病室。v（4）请您妥善保管好每次缴费发票，办理出院手续时需一次性提供。v（5）为了保证安全，请您不要在病房内自带或使用电炉、电热杯、酒精炉等，以免发生火灾。医院食堂将为您提供饭菜。v（6）请妥善保管好您的贵重物品和现金，随身携带，以免丢失。不要随意委托他人看管。v（7）为了保证您的用药安全，请您不要自行邀请医院外的医师诊治和擅自使用院外带进的药物。v（8）您可向病室医务人

3、员了解有关您的病情、诊断、治疗、护理等情况。v（9）我们为您打印了每日清单，如有疑问或需要查询医疗费用，请您与电脑班护士或责任组长联系。二、上消化道出血健康指导二、上消化道出血健康指导v 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血量的20%，其临床主要表现为呕血和或黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。这是常见的急诊，病死率高达8%-13.7%.病因病因 1,上消化道出血的原因很多，大多数是上消化道本身病变所致，少数是全身疾病的局部表现。据国内资料，

4、最常见的病因依次是：消化性溃疡，肝硬化所致的食管、胃底静脉曲张破裂出血、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。v临床表现：临床表现：呕血和黑便：是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽呕血和黑便：是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅变现为黑便。呕血与黑便的门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅变现为黑便。呕血与黑便的颜色、性质亦与出血量和速度有关。呕血呈鲜红色或血块提示出血量大且颜色、性质亦与出血量和速度有关。呕血呈鲜红色或血块提示出血量大且速度快，血液在胃内停留时间短，未经胃酸充分混合即呕出；如呕血呈棕速度快，血液在胃内停留时间短，未经胃酸充分混合即呕出；如

5、呕血呈棕褐色咖啡渣样，则表明血液在胃内停留时间长，经胃酸作用形成正铁血红褐色咖啡渣样，则表明血液在胃内停留时间长，经胃酸作用形成正铁血红素所致。柏油样黑便因血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致；素所致。柏油样黑便因血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致；当出血量大且速度快时，血液在肠内推动快，粪便可呈暗红色甚至鲜红色，当出血量大且速度快时，血液在肠内推动快，粪便可呈暗红色甚至鲜红色，需要与下消化道出血鉴别；反之，空肠、回肠的出血如出血量不大，在肠需要与下消化道出血鉴别；反之，空肠、回肠的出血如出血量不大，在肠内停留时间较长，也可表现为黑便，需与上消化道出血鉴别。内停留时间较长，也可表

6、现为黑便，需与上消化道出血鉴别。v出血量出血量400ml以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕、以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕、软弱无力，突然起立可产生晕厥，另有口渴、肢体冷感及血压偏低等。大软弱无力，突然起立可产生晕厥，另有口渴、肢体冷感及血压偏低等。大量出血达全身血量的量出血达全身血量的30%50%15002500ml即可产生休克，表现为即可产生休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降甚至测不到，脉压差缩小下降甚至测不到，脉压差缩小小于小于3.334k

7、p及脉搏快而弱及脉搏快而弱脉率大于脉率大于120次次min等，若处理不当，可导致死亡。等，若处理不当，可导致死亡。氮质血症：为肠源氮质血氮质血症：为肠源氮质血症。多不超过症。多不超过14.3mmoll，持续，持续34天。天。体温多在体温多在38.5度以下。持续度以下。持续数日至一周不等，原因不明确数日至一周不等，原因不明确。v治疗治疗：治疗包括一般急救措施、积极补充血容量、止血措施如药物止血、气囊压迫止血和内治疗包括一般急救措施、积极补充血容量、止血措施如药物止血、气囊压迫止血和内镜止血。镜止血。v健康指导健康指导v1 1，饮食指导，饮食指导消化性溃疡引起的出血量患者在出血停止6h后进食温凉清

8、淡无刺激的流质饮食、流质饮食和水温不宜过热，以后逐渐改为半流质饮食、软食，给营养丰富易消化的食物，开始少食多餐，以后改为正常饮食，不食生拌菜、粗纤维多的蔬菜、刺激性食品、硬食、饮料，如浓汁鸡汤、肉汤、浓茶、咖啡等；食管胃底静脉曲张破裂出血者出血停止24h后进食高热量、高维生素冷流质饮食。有的病人如肝硬化限制钠的摄入，避免诱发和加重腹水，避免进食硬食和带刺激性食物(如花生、苹果、瓜子、核桃、鱼和排骨等），应细嚼慢咽，避免损伤食管曲张的静脉而再次出血。v3用药指导用药指导 如果患者为消化性溃疡出血应正规抗溃疡病治疗。如果患者为消化性溃疡出血应正规抗溃疡病治疗。如果患者为食管胃底曲张破裂出血应实施降

9、低门脉如果患者为食管胃底曲张破裂出血应实施降低门脉压力治疗，如遵医嘱按时口服心得安等压力治疗，如遵医嘱按时口服心得安等。4日常生活指导日常生活指导 注意饮食卫生、合理安排作息时间注意饮食卫生、合理安排作息时间 保持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾保持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾 病病 适当的体育锻炼、增强体质适当的体育锻炼、增强体质 禁烟、浓茶、咖啡等对胃有刺激的食物禁烟、浓茶、咖啡等对胃有刺激的食物 对一些可诱发或加重溃疡病症状，甚至引起并发对一些可诱发或加重溃疡病症状，甚至引起并发症的药物应忌用，如水杨酸类、利血平、保泰松等。症的药物应忌用，如水杨酸类、利血平、保泰松等。术后v 各位尊敬的病友，衷心地感谢您对我们科室的信任，您的需求是我们全体医务人员努力的方向。为了我们共同的期望，也请您积极配合我们的治疗护理，多提宝贵意见。v 内一科护士长唐够玲唐够玲及全体护士（石柳、石柳、梁玉兰、刘亚辉，付娟慧、陈丽君、王丽、梁玉兰、刘亚辉，付娟慧、陈丽君、王丽、胡莞、黄蓉胡莞、黄蓉、龚敏、易鸽、刘婷、陈聪）、龚敏、易鸽、刘婷、陈聪）祝您早日康复！