肿瘤二课件.ppt

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1、第二节第二节 肿瘤的命名与分类肿瘤的命名与分类一、肿瘤的命名：主要依据一、肿瘤的命名：主要依据其发生部位、其发生部位、组织来源、组织来源、形态特点、形态特点、良、恶性来命名。良、恶性来命名。（一）良性肿瘤的命名：（一）良性肿瘤的命名：1、在其来源组织名称后面加、在其来源组织名称后面加上一个上一个 “瘤瘤”字。如纤维字。如纤维瘤、脂肪瘤。瘤、脂肪瘤。2、肿瘤的部位、肿瘤的部位+肿瘤的形态肿瘤的形态+瘤：皮肤乳头状瘤瘤：皮肤乳头状瘤（二）恶性肿瘤的命名（二）恶性肿瘤的命名1、由上皮组织发生的恶性肿、由上皮组织发生的恶性肿瘤统称为瘤统称为“癌癌”。命名：发生部位命名：发生部位+癌癌如：食道癌、肝癌、

2、肠癌如：食道癌、肝癌、肠癌2、凡来自间叶组织，如肌肉、凡来自间叶组织，如肌肉组织、结缔组织、脂肪组织、组织、结缔组织、脂肪组织、软骨组织、骨组织、淋巴组软骨组织、骨组织、淋巴组织的恶性肿瘤称织的恶性肿瘤称“肉瘤肉瘤”。命名：发生组织名称命名：发生组织名称+肉瘤肉瘤如：淋巴肉瘤如：淋巴肉瘤、纤维肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤脂肪肉瘤（4）对成分复杂或组织来源）对成分复杂或组织来源有争论的恶性肿瘤，在肿瘤有争论的恶性肿瘤，在肿瘤名称前加名称前加“恶性恶性”二字。二字。如：恶性畸胎瘤、恶性黑色如：恶性畸胎瘤、恶性黑色素瘤素瘤（5）沿用习惯名称或以人名）沿用习惯名称或以人名命名。命名。如：黑色素瘤、白血病、

3、马如：黑色素瘤、白血病、马立克氏病立克氏病二、肿瘤的分类二、肿瘤的分类子宫平滑肌瘤子宫平滑肌瘤 子宫平滑肌瘤膨胀性生长，大体子宫平滑肌瘤膨胀性生长，大体标本：子宫体明显增大，切面见粘膜下层、肌层标本：子宫体明显增大，切面见粘膜下层、肌层及浆膜下层有多个大小不等的结节，结节境界清及浆膜下层有多个大小不等的结节，结节境界清楚，圆形或椭圆形，切面灰白，肌纤维编织状或楚，圆形或椭圆形，切面灰白，肌纤维编织状或漩涡状。周围正常平滑肌组织受压萎缩漩涡状。周围正常平滑肌组织受压萎缩阴茎癌大体阴茎癌大体胸肩部脂肪瘤胸肩部脂肪瘤浸润性胃癌浸润性胃癌胃癌直接蔓延胃癌直接蔓延 胃癌可浸润至浆膜层并直接蔓延胃癌可浸润

4、至浆膜层并直接蔓延及种植转移，在尸体解剖中，胸腔和腹腔都被打及种植转移，在尸体解剖中，胸腔和腹腔都被打开，在这个照片中显示右边的胃和肝的下缘。胃开，在这个照片中显示右边的胃和肝的下缘。胃腺癌腺癌胃癌转移示意图胃癌转移示意图腿部大肿瘤腿部大肿瘤头部皮肤之鳞状上皮癌头部皮肤之鳞状上皮癌乳腺增生性纤维囊性变此为乳腺增生性纤维囊性乳腺增生性纤维囊性变此为乳腺增生性纤维囊性变变,由内分泌失调引起由内分泌失调引起,眼观也为增生的结节样肿眼观也为增生的结节样肿物物,但其境界清楚但其境界清楚,为良性的增生为良性的增生.受机体激素的受机体激素的调节调节.但其为癌前病变但其为癌前病变,在多种致癌因素影响下有在多种

5、致癌因素影响下有可能转变为癌可能转变为癌.乳腺癌乳腺癌2肿瘤是局部组织细胞在基因水平上失去肿瘤是局部组织细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，异常克隆性异常增生而形对其生长的正常调控，异常克隆性异常增生而形成的新生物。此处的乳腺癌可见切面有灰白色异成的新生物。此处的乳腺癌可见切面有灰白色异常增生肿块。肿块质地非常坚韧，边界不清，浸常增生肿块。肿块质地非常坚韧，边界不清，浸润周围脂肪组织。润周围脂肪组织。乳腺癌淋巴道转移至肺乳腺癌淋巴道转移至肺 癌通常通过淋巴道转移，癌通常通过淋巴道转移，这里的例子是乳腺癌转移到肺淋巴管。在切片上，这里的例子是乳腺癌转移到肺淋巴管。在切片上，肺组织的淋巴管里有

6、异形的腺癌细胞。肺组织的淋巴管里有异形的腺癌细胞。肉瘤（肿瘤细胞多形性肉瘤（肿瘤细胞多形性)这个肉瘤由大量多型细这个肉瘤由大量多型细胞组成。细胞形态一般较正常的大，各个瘤细胞胞组成。细胞形态一般较正常的大，各个瘤细胞的大小和形态又很不一致，可见瘤巨细胞。的大小和形态又很不一致，可见瘤巨细胞。结肠腺瘤性息肉（外生性生长）皮肤或黏膜表面结肠腺瘤性息肉（外生性生长）皮肤或黏膜表面的良性肿瘤往往外生性生长，结肠腺瘤性息肉在的良性肿瘤往往外生性生长，结肠腺瘤性息肉在肠黏膜面乳头状肿物突起，可活动，周围肠黏膜肠黏膜面乳头状肿物突起，可活动，周围肠黏膜及肠壁正常。及肠壁正常。结肠息肉状腺瘤病结肠息肉状腺瘤病

7、 大体标本：肠壁粘膜面有多大体标本：肠壁粘膜面有多个息肉状肿物突起，有细蒂与粘膜相连，可活动。个息肉状肿物突起，有细蒂与粘膜相连，可活动。周围肠粘膜及肠壁正常周围肠粘膜及肠壁正常结肠癌外生浸润性生长结肠癌外生浸润性生长结肠癌大体结肠癌大体2 核分裂核分裂肺癌沿支气管蔓延肺癌沿支气管蔓延 恶性肿瘤同样可从它向周围恶性肿瘤同样可从它向周围组织扩散的特征鉴别出来。在此处的肺部组织扩散的特征鉴别出来。在此处的肺部,可看可看见肺癌沿着支气管向周围组织直接蔓延。见肺癌沿着支气管向周围组织直接蔓延。肝癌浸润性生长恶性肿瘤呈浸润性生长，大体标肝癌浸润性生长恶性肿瘤呈浸润性生长，大体标本：肝体积明显增大，尤以右

8、叶显著，重量增加。本：肝体积明显增大，尤以右叶显著，重量增加。右叶表面隆起，其余肝组织呈凹凸不平结节状；右叶表面隆起，其余肝组织呈凹凸不平结节状；切面见右叶有一巨大肿块，境界不完整，质地粗切面见右叶有一巨大肿块，境界不完整，质地粗糙，内有坏死。肿块边缘肝组织有癌组织浸润。糙，内有坏死。肿块边缘肝组织有癌组织浸润。肝转移癌肝转移癌 这是肿瘤血道转移到肝脏的一个例子。这是肿瘤血道转移到肝脏的一个例子。注意转移癌呈多个圆形结节、大小不规则的。原注意转移癌呈多个圆形结节、大小不规则的。原发肿瘤更可能是单个的肿块。转移是恶性肿瘤最发肿瘤更可能是单个的肿块。转移是恶性肿瘤最重要的特征重要的特征巨块型肝癌巨

9、块型肝癌恶性肿瘤蔓延浸润周围神经恶性肿瘤蔓延浸润周围神经 恶性肿瘤可延神经恶性肿瘤可延神经直接蔓延，此处周围神经分支被恶性肿瘤细胞巢直接蔓延，此处周围神经分支被恶性肿瘤细胞巢浸润。这就是为什么因癌症引起的疼痛难以让人浸润。这就是为什么因癌症引起的疼痛难以让人忍受的原因。忍受的原因。病理核分裂相病理核分裂相 这里是这里是 3个病理性有丝分裂。有丝个病理性有丝分裂。有丝分裂本身并不是恶性肿瘤的标志。然而分裂本身并不是恶性肿瘤的标志。然而,病理性病理性有丝分裂极大可能暗示着恶性肿瘤。周围细胞的有丝分裂极大可能暗示着恶性肿瘤。周围细胞的多形性及染色过深在一定程度上支持恶性肿瘤的多形性及染色过深在一定程度上支持恶性肿瘤的诊断。诊断。Breast Carcinoma1Breast Carcinoma2多结节性肝癌多结节性肝癌 膀胱癌膀胱癌恶性黑色素瘤、肺的黑色素瘤肝癌巨核肝癌巨核淋巴瘤双核细胞淋巴瘤双核细胞肝癌肝癌 双核双核肺转移癌肺转移癌男性乳腺癌男性乳腺癌肺肺 癌癌 腹壁黑色素瘤腹壁黑色素瘤肌间黑色素瘤肌间黑色素瘤阴茎癌 肝脾黑色素瘤肝脾黑色素瘤子宫内膜癌大体子宫内膜癌大体脂肪瘤脂肪瘤子宫平滑肌瘤子宫平滑肌瘤子宫平滑肌瘤子宫平滑肌瘤