胃癌-教学课件.ppt
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1、胃 癌(Gastric Carcinoma)1、掌握本病的诊断要点。2、熟悉本病的临床表现。3、了解本病的病因、发病机制。讲授目的和要求讲授主要内容概述病因和发病机制病理临床表现实验室和其他检查诊断标准治疗概 述 胃癌居消化道恶性肿瘤的首位,腺癌占95%以上。有色人种比白种人易患本病;北美、西欧、澳大利亚和新西兰发病率较低,而日本、中国、智利、爱尔兰及俄罗斯发病率较高;我国北方高于南方,沿海省份比内地高。男女之比约2:1。5570岁为高发年龄段,35岁以下较低。环境和饮食因素环境因素:火山岩地带、微量元素比例失调、化学污染。饮食因素:多吃霉粮、霉制食品、腌制鱼肉、咸菜、烟熏 食物,增加胃癌发生
2、危险性。牛奶、新鲜蔬菜、水果、VitC可降低其发病率。幽门螺杆菌感染 HP与胃癌有共同的流行病学特点,胃癌高发区HP感染率高;动物实验HP可直接诱发胃癌。可能机制:1、HP导致的慢性炎症内源性致突变原。胃黏膜萎缩、肠化、不典型增生 癌变。2、HP可还原亚硝酸盐,N亚硝基化合物是公认的致癌物。3、HP代谢产物促进上皮细胞变异。遗传因素 胃癌有明显的家族聚集现象,浸润性胃癌有更高的家族发病倾向。遗传素质使致癌物质对易感者更易致癌。1、慢性萎缩性胃炎:CSGCAG肠上皮化生、异型增生癌变。2、胃息肉:炎性息肉:多2cm的广基息肉。3、残胃炎:毕式胃大部切除术后1015年发生,残胃癌发生率约0.6%2
3、.5%。4、胃溃疡:发生率约0.5%2%。癌前疾病肠型化生:分小肠型和大肠型。异型增生:胃黏膜腺管结构及上皮细胞失去正常的状态出现异型性改变,组织学上介于良恶性之间。癌前病变按分化程度:分化良好、分化中等、分化差按腺体的形成及粘液分泌能力又可分为:管状腺癌:分化良好。粘液腺癌:又称印戒细胞癌。髓样癌:分化较差。弥散型癌:分化极差。组织病理学临床表现早期胃癌:患者多无症状或有轻度非特异性消化不良症状。进展期胃癌:上腹痛,伴纳差、腹胀、上腹部不适,体重下降。并发症或转移症状:咽下困难、幽门梗阻,上消化道出血的表现,转移到受累器官出现相应症状(肝、肺)。体征:上腹部包块,上腹压痛,淋巴结肿大,腹膜转
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