病因病机7备份-课件.ppt

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1、1第四章第四章 病因、病机病因、病机2病因节目的要求病因节目的要求1.掌掌握握六六淫淫、七七情情、痰痰饮饮、瘀瘀血血的的概概念念、性性质、致病特点及其临床见证。质、致病特点及其临床见证。2.了解病因的分类及其它致病因素的意义。了解病因的分类及其它致病因素的意义。3.一般了解一般了解“内生五邪内生五邪”的形成，临床特点。的形成，临床特点。重点重点六淫、七情的概念、性质和致病特点。六淫、七情的概念、性质和致病特点。痰饮和瘀血的概念、性质和致病特点。痰饮和瘀血的概念、性质和致病特点。3病机节目的要求病机节目的要求1.明确病机的概念。理解正邪相争、阴明确病机的概念。理解正邪相争、阴阳失调、气机失常是病

2、机的基本规律。阳失调、气机失常是病机的基本规律。2.理解中医病机学中正与邪、表与里、理解中医病机学中正与邪、表与里、虚与实概念。虚与实概念。3.了解了解“阳胜则热、阴虚则热、阴胜则阳胜则热、阴虚则热、阴胜则寒、阳虚则寒寒、阳虚则寒”的含义。的含义。4.了解气机失常中气滞、气逆、气陷、了解气机失常中气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等气闭、气脱等 病理状态。病理状态。41 1、病因病因的概念：的概念：泛指引起人体发生疾病的原因泛指引起人体发生疾病的原因2 2、病机病机的概念：的概念：是是指指疾疾病病发发生生、发发展展与与变变化化的的机机制。制。6病因的分类：病因的分类：外感外感（六淫、疠气）（六淫、疠

3、气）内伤内伤（七情、饮食、劳逸）（七情、饮食、劳逸）其他其他（外伤、烧烫伤、冻伤、虫兽伤）（外伤、烧烫伤、冻伤、虫兽伤）可致病病理产物可致病病理产物（瘀血、痰饮、结石）（瘀血、痰饮、结石）内生五邪7一、外感致病因素一、外感致病因素外感病因包括外感病因包括六淫、疠气六淫、疠气等。等。（）六淫（）六淫 1 1概述概述 六六淫淫：即即风风、寒寒、暑暑、湿湿、燥燥、火火六六种种外外 感病邪的统称。感病邪的统称。“六邪六邪”六六气气：是是指指风风、寒寒、暑暑、湿湿、燥燥、火火六六种种正正常常的自然界气候变化。的自然界气候变化。8六淫致病的六淫致病的共同特点共同特点：外感性外感性：受邪途径多侵犯肌表或从口

4、而：受邪途径多侵犯肌表或从口而 入。又称入。又称“外感六邪外感六邪”季节性季节性 地区性地区性 环境性环境性 相兼性相兼性 转化性转化性 体内脏腑气血功能失调所产生的内风、内寒、内湿、内体内脏腑气血功能失调所产生的内风、内寒、内湿、内燥、内火等五种内生邪气，称为燥、内火等五种内生邪气，称为“内生五邪内生五邪”。10（2）暑邪）暑邪 大凡夏至以后，立秋以前，自然界中的火大凡夏至以后，立秋以前，自然界中的火热外邪，称为暑邪。有明显的季节性。热外邪，称为暑邪。有明显的季节性。暑邪的性质和致病特点：暑邪的性质和致病特点：暑为暑为阳阳邪，其性邪，其性炎热炎热：暑性暑性升散升散，扰神耗气伤津扰神耗气伤津：

5、暑多暑多挟湿挟湿11（3 3）湿邪）湿邪湿邪的性质和致病特点湿邪的性质和致病特点湿为湿为阴阴邪，易阻气机，损伤阳气：邪，易阻气机，损伤阳气：湿性湿性重浊重浊：湿性湿性粘滞粘滞：湿性湿性趋下趋下，易袭阴位：，易袭阴位：13（5）寒邪）寒邪 寒邪的性质和致病特点：寒邪的性质和致病特点：寒为寒为阴阴邪，邪，易伤阳气易伤阳气：寒性寒性凝滞凝滞，主痛主痛：寒性寒性收引收引：寒性清澈寒性清澈15（二）疠气（二）疠气1、概述、概述：疠气是一类具有强烈传染性的外邪。：疠气是一类具有强烈传染性的外邪。疠疠气气可可以以通通过过空空气气传传染染，从从口口鼻鼻而而入入致致病病，也也 可随饮食入里或蚊叮虫咬而发病。可随

6、饮食入里或蚊叮虫咬而发病。2、疠气的致病特点、疠气的致病特点 （1）发病急骤，病情危重：）发病急骤，病情危重：（2）传染性强，易于流行：）传染性强，易于流行：（3）一气一病，症状相似：）一气一病，症状相似：3、影响疠气发生和流行的原因、影响疠气发生和流行的原因（1）气候反常）气候反常（2）环境污染和饮食不洁）环境污染和饮食不洁（3）预防隔离）预防隔离（4）社会因素：）社会因素：16 二、内伤致病因素二、内伤致病因素（一）、七情（一）、七情 1、七情的基本概念、七情的基本概念 七情是指人的七情是指人的喜、怒、忧、思、悲、喜、怒、忧、思、悲、恐、惊恐、惊七种情志变化七种情志变化 2 2、七情与脏腑

7、气血的关系、七情与脏腑气血的关系 五志五志喜喜怒怒思思悲悲恐恐五脏五脏心心肝肝脾脾肺肺肾肾18 喜伤心喜伤心-心神不宁、心悸失眠、心神不宁、心悸失眠、甚者癫狂甚者癫狂 怒伤肝怒伤肝-两胁胀痛、善太息、痛经等两胁胀痛、善太息、痛经等 思伤脾思伤脾-食欲不振、腹胀便溏等食欲不振、腹胀便溏等 悲忧伤肺悲忧伤肺-胸闷、咳嗽等胸闷、咳嗽等 惊恐伤肾惊恐伤肾-尿频数、二便失禁等尿频数、二便失禁等19（二）饮食失宜（二）饮食失宜 1、饮食不节、饮食不节 2、饮食不洁、饮食不洁 3、饮食偏嗜、饮食偏嗜 （三）劳逸失度（三）劳逸失度 三、其他致病因素三、其他致病因素（一）外伤（一）外伤 外伤包括枪弹、刀割伤、跌

8、打损外伤包括枪弹、刀割伤、跌打损伤、持重努伤等。伤、持重努伤等。（二）烧烫伤二）烧烫伤（三）冻伤（三）冻伤 （四）虫兽伤（四）虫兽伤 20 在疾病过程中形成的病理产物又成为引发新的在疾病过程中形成的病理产物又成为引发新的病证的病因，称为可致病的病理产物。病证的病因，称为可致病的病理产物。（一）痰饮（一）痰饮基本概念：基本概念：痰痰饮饮是是机机体体水水液液代代谢谢障障碍碍所所形形成成的的病病理理产产物物。津津停为停为湿湿，湿聚为，湿聚为水水，积水成，积水成饮饮，饮凝成，饮凝成痰痰。痰饮与内生水湿痰饮与内生水湿同源而异流同源而异流。“水湿、水饮、痰湿、痰饮水湿、水饮、痰湿、痰饮”痰痰饮饮可致病的病

9、理产物可致病的病理产物21有形之痰：有形之痰：是视之可见，触之可及，听之有声咯吐出来是视之可见，触之可及，听之有声咯吐出来的痰液。的痰液。无形之痰无形之痰：是视之不可见的停滞在脏腑经络等组织中，是视之不可见的停滞在脏腑经络等组织中，但通过其所表现的症状，运用辨证求因的方但通过其所表现的症状，运用辨证求因的方法确定。（如：痰迷心窍；舌苔腻、脉滑）法确定。（如：痰迷心窍；舌苔腻、脉滑）还有视之可见，触之可及的全身各处皮里膜外还有视之可见，触之可及的全身各处皮里膜外的某些肿块。中医称之为的某些肿块。中医称之为“痰核痰核”。22津液津液*肺肺主宣降，敷布津液主宣降，敷布津液 通调水道：通调水道：*脾脾

10、主运化水液；主运化水液；*肾肾主水液蒸化；主水液蒸化；*肝肝主疏泄有利于水主疏泄有利于水 液输布液输布；*三焦三焦为水液运行为水液运行的道路：的道路：*膀胱膀胱主贮尿和排尿主贮尿和排尿失常失常痰痰饮饮1、痰饮的形成、痰饮的形成24痰在痰在肺肺-咳喘、咳痰咳喘、咳痰痰在痰在心心-心悸、神昏、癫狂心悸、神昏、癫狂痰在痰在胃胃-恶心、呕吐、脘腹痞满。恶心、呕吐、脘腹痞满。痰上逆痰上逆头头部部-眩晕眩晕痰在痰在胸胁胸胁-胸满而喘，咳引胁背作痛胸满而喘，咳引胁背作痛痰在痰在筋骨经络筋骨经络-瘰疠、痰核、阴疽流注瘰疠、痰核、阴疽流注痰气互结，闭阻痰气互结，闭阻咽喉咽喉-“梅核气梅核气”痰在痰在四肢四肢，可

11、见四肢麻木疼痛。，可见四肢麻木疼痛。“百病多由痰作祟百病多由痰作祟”，“怪病多痰怪病多痰”痰饮的病证特点痰饮的病证特点25饮悬胸胁：则咳嗽气促，胸胁胀满，饮悬胸胁：则咳嗽气促，胸胁胀满，咳唾引痛，是为咳唾引痛，是为“悬饮悬饮”。饮在膈上：则咳喘气逆，不得平卧，饮在膈上：则咳喘气逆，不得平卧，面部浮肿，是为面部浮肿，是为“支饮支饮”。饮溢肌肤：则见肌肤水肿，身体疼饮溢肌肤：则见肌肤水肿，身体疼重，是为重，是为“溢饮溢饮”饮在肠间：则肠鸣沥沥有声，是为饮在肠间：则肠鸣沥沥有声，是为“痰饮痰饮”26（二）瘀血（二）瘀血含义：含义：是是指指体体内内有有血血液液停停滞滞，包包括括积积存存体体内内的的离离

12、经经之之血血；或或血血液液运运行行不不畅畅，阻阻滞滞于于血血脉脉、经经络及脏腑内的血液，都称为络及脏腑内的血液，都称为“瘀血瘀血”。1 1、瘀血的形成原因、瘀血的形成原因气气虚虚血瘀：血瘀：气气滞滞血瘀：血瘀：血血寒寒致瘀：致瘀：血血热热成瘀：成瘀：外伤致瘀外伤致瘀瘀血瘀血28 疼痛疼痛：刺痛，痛处固定不移，拒按，夜：刺痛，痛处固定不移，拒按，夜 间间 痛甚。痛甚。肿肿块块：固固定定不不移移，在在体体表表局局部部青青紫紫肿肿胀胀，在体内多为包块，质硬，位置固定不移。在体内多为包块，质硬，位置固定不移。出血出血：血色紫暗或夹有块状。：血色紫暗或夹有块状。紫绀紫绀：面色紫暗、口唇、爪甲青紫。：面色

13、紫暗、口唇、爪甲青紫。舌舌质质：紫紫暗暗舌舌质质紫紫暗暗，或或舌舌质质有有瘀瘀点点，瘀瘀斑，舌下静脉曲张。斑，舌下静脉曲张。脉象：沉涩、细涩、弦涩。脉象：沉涩、细涩、弦涩。29（三）结石（三）结石 体内湿热浊邪，蕴结不散，或久经煎熬，体内湿热浊邪，蕴结不散，或久经煎熬，形成砂石样的病理产物，称为结石。形成砂石样的病理产物，称为结石。1 1、结石的形成、结石的形成 饮食不节饮食不节 情志内伤情志内伤 2、结石的致病特点、结石的致病特点（1）病位不同，病症不一：）病位不同，病症不一：（2）易致疼痛，易惹湿热：）易致疼痛，易惹湿热：（3）病程较长，时起时伏：）病程较长，时起时伏：31第二节第二节 病

14、机病机是指疾病发生、发展与变化的机制。是指疾病发生、发展与变化的机制。中医的病机从总体来讲有：中医的病机从总体来讲有：正邪相争正邪相争 阴阳失调阴阳失调 气机失常气机失常32 一一、正邪相争正邪相争（一）正邪盛衰与发病（一）正邪盛衰与发病（二）正邪盛衰与病邪出入（二）正邪盛衰与病邪出入（三）正邪盛衰与虚实变化（三）正邪盛衰与虚实变化（四）正邪盛衰与疾病转归（四）正邪盛衰与疾病转归33（一）正邪盛衰盛衰与发病正气正气：是指人体的机能活动及其产生的抗：是指人体的机能活动及其产生的抗 病能力、康复能力，简称为病能力、康复能力，简称为“正正”。邪气：邪气：泛指各种致病因素，简称泛指各种致病因素，简称“

15、邪邪”。1、正气不足是发病的内在因素、正气不足是发病的内在因素2、邪气侵袭是发病的重要条件、邪气侵袭是发病的重要条件3、正邪相争的胜负决定发病与否、正邪相争的胜负决定发病与否 正能胜邪则不发病正能胜邪则不发病 邪胜正负则发病邪胜正负则发病“正气存内，邪不可干正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必邪之所凑，其气必虚虚”34（二）正邪盛衰与病邪出入（二）正邪盛衰与病邪出入1、表邪入里、表邪入里正不胜邪正不胜邪病情病情加重加重2、里邪出表、里邪出表正复邪衰正复邪衰病势病势好转好转35（三）正邪盛衰与虚实变化1、虚实病机：实证邪正相搏 虚证正气不足2、虚实变化：虚实夹杂虚中夹实 实中夹虚 虚实转化因虚

16、转实 因实致虚 虚实真假“至虚有盛候”“大实有羸状”36（四）正邪盛衰与疾病转归1、正胜邪退则病势向愈、正胜邪退则病势向愈2、邪胜正衰则病势恶化、邪胜正衰则病势恶化37 二、阴阳失调二、阴阳失调（一）阴阳失调与发病（一）阴阳失调与发病（二）阴阳盛衰与寒热变化：寒热（二）阴阳盛衰与寒热变化：寒热病机病机 阳胜则热阳胜则热 阴虚则热阴虚则热 阴胜则寒阴胜则寒 阳虚则寒阳虚则寒 寒热寒热变化变化 寒热错杂寒热错杂 寒热转化寒热转化 寒热真假寒热真假（三）阴阳盛衰与疾病转归（三）阴阳盛衰与疾病转归 平衡恢复则疾病向愈平衡恢复则疾病向愈 阴阳亡失则病情恶化阴阳亡失则病情恶化 38 三、气机失常三、气机失常（一）气滞：情志、痰饮、淤血等（一）气滞：情志、痰饮、淤血等（二）气逆：肝、胃、肺。（二）气逆：肝、胃、肺。（三）气陷：脾、胃。（三）气陷：脾、胃。（四）气闭：见突然闭厥。（四）气闭：见突然闭厥。（五）气脱：见突然衰竭。（五）气脱：见突然衰竭。39复习题1、何谓病因、病机，中医病因分几类。2、外感六淫与内生五邪各自的概念。3、六淫致病的共同特点是什么。4、六淫病邪的性质和致病特点。5、疠气的致病特点有哪些。6、七情的致病特点是什么，七情会使脏腑气机出现哪些病情变化。