自考变态心理学-05626-复习提纲汇总.doc

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1、第一章 绪 论一、判别变态的基本元素有专家罗列出7个元素来判别一个行为或一个人是否变态。这些元素是： 痛苦； 适应不良； 不合理； 无法预测和失去控制感； 少见的和非传统的； 其他人感到不适； 违背标准。识记 变态心理的定义？ 一般认为，变态心理或心理障碍是一种伴随痛苦和功能性损伤出现的个体内部的心理功能紊乱，是一种不典型的或文化上不被期待的行为反应。识记 判断一个人是否变态的基本的标准？ 心理功能紊乱；涉及认知、情感和行为三方面的损伤。 痛苦或损伤；社会功能受损在界定心理障碍时也是一个非常重要的概念。 非典型性反应；指心理障碍所表现出来的行为不符合一定文化的要求。二、变态心理的发展历史1.

2、对变态心理的认识 早期的认识。早期人们对变态从三个方面进行了解释：超自然的解释、生物学的解释、心理学的解释。 现代的观点。到了20世纪90年代，随着科学技术和方法论的成熟，人们认识到没有任何一种影响因素是单独发生作用的。换句话说，正常和异常的行为都是生物、心理和社会共同影响的产物。领会 心理障碍的多维度模型与经典的四大心理学对变态的基本观点？1. 心理动力学派：心理动力学派主要关心的是心理动力如何影响人们的心理。他们认为，人内部的欲望和动机是一些相互冲突的力量，如果冲突解决的不好或者未得以解决，它们就会引起焦虑、悲伤，人们将通过一些方式来保护自己，以免除这些焦虑和悲伤。2. 存在主义和人本主义

3、：存在主义和人本主义理论强调自由和选择以及责任和意志力在人成长中的作用，相信个体必须要自由的做出选择，这种选择才是他们的真正欲望和目标。他们认为，如果个体选择躲避自己的责任并把自己看成是软弱的、无助的，其结果是过着空闲、不真实及丧失功能的生活。3. 行为主义模型：行为主义把异常看成是通过过去经验习得的结果，因此，他们对人的行为的改变持乐观主义态度。他们认为可以通过实验发现什么样的环境会引发异常行为，如果改变那些环境因素，个体将不会再学习旧的不适宜的行为习惯，而学习新的适宜的行为。4. 认知学派：认知心理学家认为，一个人的想法、信念、期望、倾向以及对事件的解释都会影响他的行为。他们主张症状是失调

4、的认知，通过改变认知，这些障碍就可以得到缓解甚至消除。5. 多维综合模型：多维综合模型强调引起变态行为的原因是复杂且令人迷惑的，每个维度，无论是生物的或是心理的，都极大的被其他维度和个体的发展影响着。它们相互交织，通过多种多样的、复杂的和难以理解的方式造成心理障碍。为了探究各种心理障碍的病因，必须考虑所有相关领域的交互作用，包括遗传学、行为和认知过程、情感影响、人际关系作用以及发展的因素等。第三节 心理障碍的评估与诊断1. 心理障碍的评估领会 评估工具的基本要素：信度、效度、标准化领会 变态心理的几种评估方法？ 临床访谈：临床访谈帮助临床工作者收集个体在行为、态度和情绪方面的信息，以及有关个体

5、的总体生活状况和当前问题的资料史。它是大多数临床工作的核心，也是心理学家、精神疾病学家和其他精神卫生方面的专家经常使用的评估手段。包括精神状况检查、无结构访谈、结构化访谈3种形式。精神状况检查包括5各方面：外表和行为、思维和感知觉、情绪和心境、智力情况、意识情况。 行为评估：指在特定的情境下评估个体的思维、感觉和行为。这种评估方法非常适用于测量那些年龄不够大或者没有足够能力去报告自己的问题和经验的个体。 身体检查：进行身体检查是因为身体状况的异常有时候与心理上的障碍有关。 心理测验：心理测验是用来收集与个人有关的心理功能信息的工具，它包括特定的与某种障碍有关的认知、情感和行为反应方面的测验，以

6、及更广泛的测量人格特点的测验。比较典型的有投射测验、人格测验、智力测验、神经心理测验等几种形式。 生理心理评估：是对大脑结构及其功能的更加精确、更加全面的评估方法。 脑成像技术：通过脑成像技术能够得到大脑组织和结构的清晰的“图像”。包括两类：一类涉及对大脑结构的检验；一类是通过探测大脑的血流量或新陈代谢情况来检查大脑的工作过程。2. 心理障碍的诊断 诊断的功用:诊断具有方便、简洁，了解病因，帮助确定治疗方案，方便科学研究等功能。 识记 中国精神障碍分类与诊断标准：器质性精神障碍；精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍；精神分裂症和其他精神病性障碍；心境障碍；癔症、应激相关障碍、神经症；心理因素相

7、关生理障碍；人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍；精神发育迟滞与童年期和少年期心理发育障碍；童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍；其他精神障碍和心理卫生情况。 导致诊断偏差的原因：行为发生的情境、诊断者的预期、信息来源的可信度、文化环境等。 第二章 心理病理现象 第一节 心理病理现象的概述1. 精神症状的判断标准：判断某一精神活动属于正常还是异常，一般从3个方面分析：纵向比较、横向比较、结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断。识记 简述精神症状的特点？每一种精神症状均有其明确定义，并且具有一些共同的特点：症状的出现不受病人意识的控制；症状一旦出现难以通过转移令其消失；疗状

8、的内容与周围客观环境往往不相称；症状会给病人带来不同程度的痛苦和社会功能损害。3. 进行精神检查时的注意事项包括5个方向。确定是否存在精神症状以及存在哪些精神症状；了解症状的强度，持续时间，并评定其严重程度；应善于分析症状之间的关系；应重视各症状之间的鉴别；应学会分析和探讨各种症状发生的可能原因及影响因素，包括生物的、社会的和心理的，以利于治疗和消除症状。4. 精神症状的影响因素：精神症状的表现上要受到个体因素和环境因素的共同影响。个体因素：性别、年龄、文化程度、躯体状况、人格特征；环境因素：生活经历、社会地位、文化背景。第二节 常见的精神症状识记 各种精神症状的分类（1）感知觉障碍 （2）思

9、维障碍 （3）注意障碍 （4）记忆障碍 （5）智能障碍 （6）情感障碍 （7）意志障碍 （8）运动行为障碍意识障碍 （9）意识障碍（10）自知力1. 感知觉障碍(1) 感觉障碍：常见的感觉障碍（包括感觉过敏、感觉减退、内感性不适）。(2) 知觉障碍：常见的知觉障碍（主要有错觉、幻觉两大类）。错觉是客观刺激作用于感官却被错误的感知；幻觉是在没有相应客观刺激作用于感官时出现的知觉体验。其中，最常见的幻觉形式是幻听。(3) 感知综合障碍：（包括视物变形、空间知觉障碍、时间知觉障碍、非真实感）。2. 思维障碍：正常的思维具有具体性、目的性、实际性、实践性、逻辑性等特点，在一个或多个方面出现问题，就会出

10、现思维障碍。(1) 思维形式障碍：思维形式障碍上要（包括思维奔逸、思维迟缓、思维中断、持续言语、病理性赘述、思维松弛、病理性象征思维、语词新作、逻辑倒错性思维）(2) 思维内容障碍：（思维内容障碍包括妄想、强迫观念和超价观念）妄想是指一种错误的、歪曲的病理性信念或判断，既没有事实根据，也与其背景和文化中公认的信念不一致，并且用事实、说理都无法纠正。妄想的种类主要包括被害妄想、关系妄想，被控制妄想、夸大妄想、钟情妄想等。被害妄想：病人坚信某个人或某个组织用种种方式加害自己；关系妄想：病人认为环境中无关的事件、物体、人物都与自己发生了某种关联；被控制妄想：病人体验到自己的意志、思想、言语、情感和行

11、为被某种外力所控制，丧失了自主支配的能力；夸大妄想：病人病态的夸大自我的重要性，坚信自己有非凡的才智、地位、权势、财富和足以改变人类命运的发明、创造。钟情妄想：坚信某一社会地位比自己高的男性爱上了自己。妄想的特点：没有事实依据、与其教育水平不相符、病人坚信不移无法说服、不能以亲身体验和精力加以纠正。3. 注意障碍：注意过程与感知觉、记忆、思维和意识等活动密切相关。注意增强、注意减退与注意转移是最常见的注意障碍。4. 记忆障碍：记忆的4个过程包括识记、保持、再认、回忆。常见的记忆障碍症状包括记忆减退、记忆增强、遗忘症、错构和虚构。5. 智能障碍：可以分为精神发育迟滞和痴呆两大类型。识记 精神症状

12、综合征得种类1.幻觉妄想综合征2.精神自动综合征3.紧张综合征4.遗忘综合征5.Cotard 综合征领会 简述神经症状的影响因素个体因素：如性别、年龄、文化程度、躯体状态以及人格特征均可造成某一症状的表现不典型。环境因素：如个人的生活经历、目前的社会地位、文化背景等均可影响病人的表现。 简单应用 简述幻觉、妄想的概念及其临床描述幻觉，是在没有相应客观刺激作用于感官时出现的直觉体验。其中，最常见的幻觉形式是幻听。幻觉按不同的感觉器官可分为幻听、幻视、幻嗅。幻听是最常见的幻觉形式，有语言性、议论性、命令性幻听，听最常见于精神分裂症。妄想，是一种错误的，歪曲的病理性信念或判断，既没有事实根据，也与个

13、体所处的背景和文化中公认的观念不一致；通过摆事实、讲道理的方法都无法纠正。描述，妄想总是自我为中心的，及妄想的内容对病人本人至关重要。妄想内容受个人经历和时代背景的影响，带有浓厚的文化背景和时代色彩。临床的妄想分为几种，1）被害妄想，最常见的妄想之一2）关系妄想，多与被害妄想伴随3）被控制妄想，病人体验到了自己意志、思想、言语、情感和行为被某种外力所控制，丧失了自主支配的能力。4）夸大妄想，病人病态地夸大自我的重要性，坚信自己有非凡的才智、地位、权势、财富和足以改变人类命运的发明、创造。5)嫉妒和钟情妄想，嫉妒妄想多见于男性。6）其他妄想，包括非血统妄想、罪恶妄想与虚无妄想、贫穷与疑病妄想等。

14、简单应用 自知力在临床上的作用临床上将有、无自知力，以及自知力恢复的程度作为病情轻重和病情改善程度的重要指标。精神症状的消失，并认识到所患精神症状是病态的，意味着病人临床上的痊愈。 第三章 神经症性障碍 识记 神经症的主要类型焦虑障碍、恐惧症、强迫障碍、神经衰弱和躯体形式障碍（疑病症）。识记 恐惧症的主要类型社交恐惧症、特定恐惧症、场所恐惧症社交恐惧症(1) 社交恐惧症的临床描述：在社交场合中表现过于害羞，通常女性患病率高于男性。(2) 社交恐惧症的诊断标准：简单运用 恐惧症的诊断标准；害怕对象主要为社交场合和人际接触；常伴有自我评价低和害怕批评；排除其他恐惧障碍。领会 社交恐惧症的可能原因：

15、生物易感性、来源于消极生活事件的压力、直接经验社会创伤、心理易感性等。特定的恐惧症(1) 特定的恐惧症的概念和主要类型：对特定事物或情境的不合理的恐惧，这种恐惧明显妨碍了个体的机能。主要有5种类型：动物恐惧症；自然环境恐怖症；情境恐怖症；血、注射和伤口恐怖症；其他。特定的恐惧症的可能原因：原因有：经历过一种非同寻常的创伤性事件；在特殊情境中体验虚假的恐惧；观察他人体验极度的恐惧；在真实的情境下被告知有危险。场所恐惧症：通常发生在惊恐情境中，有两个特点：一是大部分由惊恐发作开始；二是个体害怕的不是广场或人群聚集的地方本身，而是害怕自己会在那些场所出现惊恐发作，并害怕得不到帮助。识记 强迫症的两种

16、成分-强迫观念和强迫行为强迫观念是指持续反复的念头、影像或闯入意识的冲动。强迫行为是强迫观念的反映，包括固定仪式或心理活动。(2) 强迫症与正常持续想法的区别：强迫观念通常是痛苦的和不受欢迎的；强迫观念来源于个体内部，而不是外界情境；强迫观念很难被控制。领会 强迫症的可能原因(1) 心理动力学观点：强迫症是个体有特定的无意识冲突；强迫观念和伴随的冲动能够维持是因为它们能成功抵抗焦虑。(2) 认知行为观点：患强迫症的个体不能将注意轻易地从令人困扰的想法中转移，经常与抑郁伴随发生；病人发现仪式行为能暂时缓解焦虑，并由于不断重复而得到强化。(3) 神经科学观点：强迫症是个体的眶额边缘基底节的功能失调

17、所致；强迫性思维和行为指向被看作有威胁的事物和情境。简单运用 强迫症的诊断标准：符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下列一项：以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等；以强迫行为为主，包括反复洗涤、核对、检查或询问；上述的混合形式。病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的；强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效； 症状持续至少3个月，社会功能受损。第五节 神经衰弱l. 神经衰弱的3组症状(1) 精神易疲劳；(2) 情绪症状，如烦恼、易激惹、心情紧张；(3) 心理生理障碍，如睡眠障

18、碍，头部不适，内脏功能障碍。第六节 疑病症识记 疑病症的概念：疑病症是指尽管存在大量相反的证据，个体仍然深信自己患有严重的生理疾病，或过分恐惧会患上这种疾病。简单运用 疑病症的诊断标准：符合神经症的诊断标准，并以疑病症状为主，至少有下列一项：对躯体疾病过分关心，但躯体疾病的严重程度与实际情况明显不相称；对健康状况作出疑病性的解释，但不是妄想；牢固的疑病观念，缺乏根据但不是妄想；反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑；症状持续至少3个月，且社会功能受损。领会 疑病症形成的可能原因(1) 个人的疑病倾向；是衰弱型或不安全型人格的一种变异。在疑病症病人中，有相当一部

19、分人的父母具有人格障碍或神经症。(2) 社会对病人的影响：患病会改变个人与社会的关系。 第四章 癔症及应激相关障碍 识记 癔症的概述及其主要类型 癔症：是一种以解离症状和转换症状为主的精神障碍，这些症状没有可证实的器质性病变基础。癔症类型：分为癔症性躯体障碍和癔症性精神障碍外，还有混合性癔症躯体-精神障碍、其他或待分类癔症识记 癔症性躯体障碍的概述、主要类型及临床描述（1） 癔症性躯体障碍的概念：癔症性躯体障碍又称为转换障碍，是一种把心理压力转换为躯体症状的失常。诊断时需考虑5种因素：有生理功能的丧失；躯体或神经的原因无法解释症状；症状与心理因素有关；病人对症状不感到焦虑；病人并不自愿控制症状

20、。(2) 癔症性躯体障碍的主要类型和诊断标准（临床描述）：癔症性运动性障碍：符合癔症的诊断标准，有心理社会因素作为诱因；有躯体运动障碍，如肢体瘫痪、站立不能，临床表现缺乏神经解剖基础；排除器质性疾病。癔症性抽搐发作：符合癔症诊断标准，表现为突然和出乎意料的抽搐发作，类似癫痫发作的某种形式，但并无意识丧失、咬舌、严重摔伤或小便失禁。癔症性感觉障碍：符合癔症的诊断标准，有心理社会因素作为诱因；有躯体感觉障碍，如失声、失明、耳聋，或部分或整体的皮肤感觉丧失，临床检查缺乏神经解剖基础；排除器质性疾病。(3) 诊断时应鉴别的问题：在诊断时需要把它和诈病、伪装障碍区分开来。诈病受意识控制，并且能从症状中获

21、得明显的好处；伪装障碍是病人自愿产生疾病的症状，不是产生于内心潜在的焦虑，而是产生于一种生理的捏造，病人除获得医疗服务外，并不会得到明显的利益。领会 癔症性躯体障碍形成的可能原因：有关癔症产生的原因，包含了几种观点：精神分析观点认为，潜意识的冲突引起焦虑，这种冲突转换成躯体的症状来抵抗焦虑，同时作为冲突的象征；沟通理论观点认为，癔症是病人以一种可接受的和易理解的方式，即躯体症状，与他人交流痛苦；知觉阻滞观点认为，癔症是一种无法忍受的焦虑，或是表达痛苦的需要，或是焦虑减弱的强化。识记 癔症性精神障碍的概述、主要类型及临床描述l. 癔症性精神障碍的概述：是指两个或多个心理过程并存或交替进行，而相互

22、之间无关联、无影响。主要类型包括：癔症性遗忘、癔症性漫游、癔症性身份识别障碍、癔症性精神病。癔症性遗忘(1) 癔症性遗忘的类型：包括广泛的遗忘症、选择性遗忘症、逆行性遗忘症、顺行性遗忘症。癔症性遗忘不同于器质性遗忘症，器质性遗忘症有其躯体基础，多由已知的神经系统的损伤所导致，而且没有癔症性遗忘所表现出来的多种类型。(2) 癔症性遗忘的特点：不能记起过去的事；会丧失对个人身份的记忆；较少地表现出顺行性遗忘；常常突然反转。(3) 癔症性遗忘的可能原因：癔症性遗忘的起因一直是个谜，根据精神分析学家和行为主义者的说法，遗忘可能是对由创伤或无法接受的情境所引起的焦虑的一种最普遍的防御方式。癔症性漫游(1

23、) 癔症性漫游的概述：又称为分离性漫游症，是一类以突然意外地从家里或自己平常工作的地方出走，伴有不能回忆自己的过去和对自己的身份模糊不清，或设定一个新的身份为主要表现的心理障碍。(2) 与癔症性漫游相似的障碍：有狂乱、分离性恍惚障碍以及与文化相关的癔症性附体障碍。4. 癔症性身份识别障碍(1) 癔症性身份识别障碍的概述：癔症性身份识别障碍以前被称为多重人格障碍，表现为病人的身体和精神里同时存在多个身份。(2) 癔症性身份识别障碍的诊断标准。符合癔症诊断标准；对周围环境缺乏觉察；上述症状必须是非己所欲；无幻觉、妄想；排除分裂症是相关障碍、情感性精神障碍引起的。(3) 癔症性身份识别障碍的可能原因

24、：分离性身份障碍形成的原因非常复杂，如童年受虐待的经历、早期的创伤经历、生物因素等。第四节 应激相关障碍领会 急性应激障碍：是一类在接触极为严重的创伤事件一个月之内发生的以分离症状、焦虑、警觉性高等为主要表现的心理障碍。急性应激障碍的病人有各种分离症状、意识模糊、注意力难以集中、焦虑、回闪、回避反应等临床表现。领会 创伤后应激障碍的概述：创伤后应激障碍是指由异常威胁性或灾难性心理创伤导致延迟出现和长期持续的精神障碍，特征性的症状为：病理性重现创伤体验、持续性警觉性增高、持续性同避、对创伤性经历的选择性遗忘以及对未来失去信心等。(2) 创伤后应激障碍的诊断标准：反复发生闯入性的创伤性体验重现、梦

25、境；或因面临与刺激相似或有关的境遇而感到痛苦和不由自主的反复回想；持续的警觉性增高；持续的回避；创伤性经历的选择性遗忘；对未来失去信心；精神障碍延迟发生，符合症状标准至少已3个月，且社会功能受损。领会 创伤后应激障碍的可能原因：造成创伤后应激障碍的直接原因是创伤性事件，比较典型的创伤性事件有自然灾害、人为灾害、强暴等；但是，一个经历了创伤性事件的人是否会发展成创伤后应激障碍，原因非常复杂，包括生理的、心理的和社会的多方面因素。3. 适应障碍：适应障碍是由心理社会因素引起的一种心理障碍，有明显的情绪症状，也可出现明显的行为改变，适应性障碍可发病于任何年龄，男女患病率相等。应激源、个性和易感素质是

26、引起适应障碍的可能原因。 第五章 人格障碍 第一节 人格障碍的概述1. 人格障碍的概念：人格障碍是人格特征明显偏离正常，导致病人形成了一种一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式，这种模式显著偏离了文化背景和大众的一般认知，明显影响了个体的社会功能与职业功能，造成对社会环境的适应不良。病人为此感到痛苦，并已具有临床意义。病人虽无智能障碍，但适应不良的行为模式却难以矫正，只有少数病人在成年后可有一定程度上的改善。通常始于童年期或青少年，并持续发展到成年，甚至中年。现年18岁以上且症状至少已持续2年，方可做出诊断。人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果。2. 人格障碍的类型和共

27、病现象识记 人格障碍的类型：CCMD-3将人格障碍分为偏执性人格障碍、分裂样人格障碍、反社会性人格障碍、冲动性人格障碍、表演性人格障碍，强迫性人格障碍、焦虑性人格障碍、依赖性人格障碍。(2) 人格障碍的共病现象：许多人格障碍病人在同一时间或在其发展过程中往往符合不止一种类型的人格障碍。另外，60的药物滥用病人同时也有人格障碍。领会 人格障碍的各种类型概念l. 偏执性人格障碍：偏执性人格障碍的病人毫无根据地怀疑别人，总认为别人害他，其显著特点是猜疑和偏执。障碍始于成年早期，发病男性多于女性。2. 分裂样人格障碍：包括观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠、人际关系明显缺乏，对表扬和批评冷漠，缺乏社

28、会技能。男性多于女性。识记 反社会性人格障碍的概念3. 反社会性人格障碍的临床描述：反社会性人格障碍是指在一系列活动中表现出长期的反社会行为，包括侵犯行为、无责任感、不考虑后果的危险行为。起源于童年期的行为障碍，男性比女性更常见，贫穷、不稳定的家庭中长大的个体更易发展成反社会性人格障碍。简单运用 反社会性人格障碍的诊断标准。符合人格障碍的诊断标准；以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点，男性多于女性；往往在童年或少年期就出现品行问题；成年后习性不改，主要表现为行为不符合社会规范，甚至违法乱纪。领会 反社会性人格障碍的可能原因：遗传环境的交互作用：神经生物作用，包括唤醒不足假说和

29、无畏惧假说；心理和社会因素的影响，儿童的攻击行为部分源于与父母的相互作用，压力也是一个重要因素； 生物学的、生理心理的和文化的因素以复杂的方式结合在一起。4. 冲动性人格障碍：冲动性人格障碍的病人情绪高度不稳定，极易产生兴奋和冲动，办事、处世鲁莽，缺乏自制自控能力，稍有不顺便大打出手，不计后果，病人心理发育不成熟，判断、分析能力差，容易被人挑唆、怂恿，对他人和社会表现出敌意、攻击和破坏行为。5. 表演性人格障碍：表演性人格障碍的个体常常外表迷人、热心、好交际，但是，他们总是被其他人认为是不真诚的、肤浅的。他们的认知方式是印象主义的。他们的言语空虚，缺乏细节，好夸张，以过分的感情或夸张的言行吸引

30、他人的注意为特点。6. 强迫性人格障碍：强迫性人格障碍的特点就是必须按照某种规则，把事情做到“恰到好处”。特征是过分地谨小慎微、严格要求、完美主义及内心不安全感。男性患病率比女性高2倍。7. 焦虑性人格障碍：焦虑性人格障碍最大的特点是行为退缩、心理自卑，面对挑战多采取回避态度或无力应付。他们总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分敏感，因习惯性地夸大日常处境中的潜在危险，而有回避某些活动的倾向。焦虑性人格障碍形成的主要原因是自卑心理。8. 依赖性人格障碍：依赖性人格障碍的病人总要求别人替他做大部分的决定，替他做重要的事情，并且对他的生活负大部分的责任。这种障碍的形成可能是受父母过度保护的教养方

31、式的影响。 第六章 心境障碍 第一节 心境障碍的概述l. 心境障碍：是指以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。可有精神病性症状，如幻觉妄想。大多数病人有反复发作的倾向。每次发作多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。识记 心境障碍类型：包括抑郁症、躁狂症、双相障碍和持续性心境障碍4个主要类型。第二节 心境障碍的主要类型及其概念1. 抑郁症(1) 抑郁症的临床描述： 情绪症状：悲伤与自责是最明显的情绪症状，焦虑也很常见。另外，还有满足感的丧失、对生活乐趣的麻木等症状； 认知症状：抑郁症病人往往对自己持消极信念，经常以悲观绝望的态度看待未来； 动机症状：抑郁症病人

32、在起床、开展工作甚至在娱乐方面都存在很大问题，他们通常有着矛盾的情绪，而且难以做决定； 躯体症状：抑郁症病人会出现食欲下降，体重减轻，睡眠失调等症状。领会 抑郁和自杀的关系：自杀的流行病学状况-抑郁症最具灾难性的后果就是自杀。从性别角度考虑，男性的自杀倾向是女性的45倍。我国，性别造成的影响正好相反，尤其是农村。简单运用 抑郁症的诊断标准以心境低落为主，这种低落与所处环境不相符，表现为从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵，严重者可出现幻觉、妄想；病情严重者社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果；符合症状标准和严重标准至少已持续2周；可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。(3) 抑郁症最具灾

33、难性的后果就是自杀；抑郁症病人是自杀率最高的群体。如何防止自杀？对个体的自杀进行评估；心理社会学家加入到防止自杀的队伍中来；对自杀者的朋友和亲戚进行干预。识记 躁狂症的主要特点（临床描述）：是欣快的或易怒的想法、疯癫的行为以及失眠。 症状表现：情绪症状：躁狂病人的情绪处于自大的或者非常愉快的状态；认知症状：躁狂的想法与高涨的情绪是相符的，往往非常宏伟；动机症状：躁狂病人的行为处于疯癫的状态；躯体症状：躁狂病人在一连串过分活跃的行为之后身体疲乏，变得嗜睡。简单运用 躁狂症的诊断标准：以心境高涨为主，与所处环境不相符，可以从高兴到欣喜若狂，某些病例仅以易激惹为主； 病情轻者社会功能无损害或仅有轻度

34、损害，严重者可出现幻觉、妄想；符合症状标准和严重标准至少已持续1周；可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。3. 双相障碍：是指目前发作符合某一型躁狂或抑郁标准，以前有相反的临床表现或混合性发作的心境障碍，如在躁狂症后又有抑郁症或混合性发作。首次发作是躁狂而不是抑郁，有90的双相障碍病人第一次发作是在50岁之前。双相障碍容易反复发作，病人不易康复。识记 持续性心境障碍主要类型：包括环性心境障碍和恶劣心境两种类型。环性心境障碍病人反复出现心境高涨或低落，但不符合躁狂或抑郁症症状标准。恶劣心境病人持续存在心境低落，但不符合任何一型抑郁的症状标准，同时无躁狂症状。领会 心境障碍的可能原因l. 生

35、物学因素(1) 基因：收养研究、家族研究和双生子研究都表明，基因在心境障碍的形成中起一定作用，但心境障碍的生物易感性可能并不是针对于某一种障碍，而是反映出了一种针对焦虑或心境障碍的素质倾向(2) 神经递质系统：研究表明，低水平的5-羟色胺同心境障碍的发作有关。(3) 激素系统：很多单相抑郁症病人会出现甲状腺的失活；提高睾酮的水平可以缓解男性病人的抑郁症状；女性雌激素水平的下降将导致抑郁；抑郁症病人在下丘脑垂体肾上腺轴的每一个水平上都伴有激素的变化。(4) 脑区：抑郁症病人的大脑可能存在结构上的缺陷，其大脑前额皮层的面积显著减少。2. 心理学因素(1) 生活应激因素：压力与精神创伤是导致心境障碍

36、发病的原因之一。(2) 贝克的认知理论：两种主要的抑郁症的认知理论都把特殊的观念作为抑郁症的主要因素。贝克提出，抑郁症是由于个体对自身、现在的经历以及将来的消极观念所产生的；塞里格曼提出，抑郁症是由于对未来的无助的预期产生的，且具有永久性和弥散性。社会文化因素中，不理想的婚姻关系与抑郁之间存在很强的相关性。抑郁症的病人中女性更多，社会支持在预测未来抑郁症中有重要作用。3. 社会文化因素：主要包括婚姻关系、性别文化因素和社会支持。4. 综合模型：心境障碍的发生并不是某种单一因素的结果，而是特定的心理社会情境(比如早期习得经验)与特定的遗传易感性和人格特点发生交互作用的结果。 第七章 精神分裂症

37、第一节 精神分裂症的概述l. 对精神分裂症的理解：精神分裂症是一组病因未明的精神病多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方而障碍，以及精神活动不协调。识记 精神分裂症的主要症状（临床描述）：包括思维障碍、情感障碍、意志力障碍、自知力缺乏(1) 思维和知觉障碍： 思维和知觉障碍：联想过程缺乏连贯性和逻辑性是本病的特征性症状。思维中断、思维云集也是精神分裂症的重要症状。 妄想：妄想是精神分裂症最显著的症状之一常见的妄想有夸大妄想、被控制感、被害妄想和躯体妄想。 幻觉：幻觉足指虚幻的感知觉，即病人感知到的刺激并不真实存在。幻听是精神分裂症中最常见的幻觉。(2) 情感障碍：情感平淡是精神

38、分裂症的常见症状。还可以看到情感倒错，即病人的情感体验与实际环境、客观刺激不协调(3) 意志行为障碍：意忐行为减退是精神分裂症的常见症状，即活动减少，缺乏动机、主动性，对生活、工作、学习等没有自觉性，行为被动、退缩。为人孤僻、懒散，严重时不顾个人生活和卫生，终日无所事事。(4) 自知力缺乏：病人往往缺乏自知力，不认为自己有病，不愿接受治疗。简单运用 精神分裂症的诊断标准精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，以及精神活动不协调。通常意识清晰，智能完好；自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态；病情严重者有自知力

39、障碍，社会功能严重受损或无法进行有效的社会交谈；符合病症标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定；若同时符合分裂症和精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需持续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。识记 精神分裂症的主要类型(1) 偏执型：偏执型分裂症病人的认知技能和情感相对完整，比其他类型病人的预后要好。妄想和幻觉是这一类型的主要症状。(2) 青春型：青春型分裂症常在青年期起病，以思维、情感、行为障碍或紊乱为主。(3) 紧张型：紧张型精神分裂症除了保持固定姿势、行为过多等异常运动反应，有时脸部和躯体上出现不固定的奇怪表情、行为，包括

40、面部扭曲。(4) 单纯型：单纯型分裂症以思维贫乏、情感淡漠或意志减退等阴性症状为主，从无明显的阳性病状；社会功能严重受损，趋向精神衰退；起病隐袭，缓慢发展，病程至少2年，常在青少年期起病。5. 精神分裂症的发病、病程及预后(1) 发病年龄：精神分裂症的首次发病通常出现在青少年晚期或成年早期。(2) 病程：有的病人发作一次后，进入缓解期，终生不再发作或复发；有的病人病程迁延成慢性，部分人会出现衰退。(3) 预后：起病较急，有明显诱因、无阳性家族史、病程间断发作，人格无明显缺陷者预后较好，女性的预后比男性好。领会 精神分裂症的可能原因1. 生物学原因(1）遗传学因素：双生子的研究、收养研究和关联分

41、析都证明，遗传因素是精神分裂症的一个重要原因。(2) 神经生物因素：5-羟色胺和多巴胺两种神经递质之间的关系决定精神分裂症的症状，特别是一些阳性症状，如妄想和幻觉。(3) 脑结构和功能的变化：研究表明，精神分裂症病人的脑结构有异常，脑室比正常人的大，而且左脑室比右脑室大，另外，脑内的很多区域都存在萎缩现象，如前额叶、颞叶、杏仁核和海马。精神分裂症病人的脑功能异常，在完成认知作业时，精神分裂症病人前额叶的活动减少；当辨别气味时，颞叶和前额区域的活动减少。2. 心理和社会的原因(1) 家庭互动模式：如果家庭成员表达出过多的批评(不同意)、敌意(憎恶)或过度的情绪卷入，病人就容易复发；家庭中较高的情

42、绪表达是慢性情绪分裂症复发的先兆；另外，家庭对待精神分裂症的方式存在文化差异。(2) 生活压力：精神分裂症病人在经历过压力事件后更有可能复发。(3) 儿童期性虐待：精神分裂症与儿童期遭受性虐待有关。(4) 家庭经济状况：精神分裂症的发病与家庭经济状况有关。 第八章 进食与睡眠障碍 第一节 进食障碍识记 进食障碍的概念：是一组以进食行为异常为主的心理障碍，包括与体重和进食有关的极端的情绪、态度和行为，其严重的情绪和躯体问题对生命有威胁，主要有神经性厌食、神经性贪食等。识记 进食障碍的主要类型：进食障碍主要包括神经性厌食和神经性贪食。(1) 神经性厌食：是一种多见于青少年女性的进食行为异常，个体担

43、心发胖而采取限制饮食、过度运动、引吐、导泻等方法减轻体重。个体体重明显低于正常的标准，甚至已明显消瘦仍自认为太胖。常有内分泌紊乱，女性表现为闭经(至少已连续3个月经周期） 神经性贪食：特征为反复发作和不可抗拒的摄食欲望及暴食行为，病人有担心发胖的恐惧心理，常采取引吐、导泻，禁食等方法消除暴食引起的发胖。多数病人是神经性厌食的延续者，发病年龄较神经性厌食晚。发作性暴食至少每周2次，持续3个月。简单应用 进食障碍各主要类型的诊断标准：神经性厌食的诊断标准：1）神经性厌食是一种多见于青少年女性的进食行为为异常，特征为故意限制进食，使体重降至明显低于正常的标准，为此采取过度运动、引吐、导泻等方法以减轻

44、体重。2）常过分担心发胖，甚至已经明显消瘦仍认为自己太胖，即使医生进行解释也无效。3)部分病人可以用胃胀不适，食欲下降等理由，来解释其限制饮食。4）有营养不良、代谢和内分泌紊乱，女性出现闭经，男性可有性功能减退，青春期前的病人性器官呈幼稚型。有的病人可有间歇性发作的暴饮、暴食。5）症状至少已经3个月。6）并非躯体疾病所致的体重减轻，病人节食也不是其他精神障碍的继发症状。神经性贪食的诊断标准：1）神经性贪食是一种进食障碍：特征为反复发作和不可抗拒的摄氏欲望以及暴食行为，病人有担心发胖的恐惧心理，常采取导吐、导泻、禁食等方法以消除暴食引起的发胖的极端措施。2)可与神经性厌食交替出现：两者具有相似的

45、心理病理机制、性别和年龄分布。3）多数病人是神经性厌食的延续者：发病年龄较神经性厌食晚。4）发作性暴食至少每周2次，持续3个月。5）并非神经性系统器质性病变所致的暴食，也不是癫痫、精神分裂症等精神障碍继发的暴食。领会 进食障碍的原因：1. 生物学因素：生物学因素的研究主要集中于神经内分泌功能和中枢神经递质的改变。许多研究证实，下丘脑在该症的发病中起了重要作用，进食障碍病人存在着多种神经递质的功能紊乱。2. 心理学因素：很多受进食障碍困扰的年轻女性往往有明显的个性缺陷：暴食的女性总是觉得她们的身材偏胖，她们的理想体重总是比相同身材的控制组要瘦一些；另外，严重的情感创伤和内心冲突也可引起食欲旺盛。

46、3. 社会因素：当前的社会文化要求女性的理想身材是苗条的、柔软的，女性承受了相当大的要符合这个理想标准的压力，这是造成神经性厌食和神经性贪食最主要的危险因素；进食障碍与家庭互动模式之间存在明显的关系；而且进食障碍的发生与家庭中的不良因素密切相关。4. 综合模型：没有哪一个因素能够单独引起进食障碍，进食障碍是生物、心理、社会因素二者共同作用的结果。第二节 睡眠障碍识记 睡眠障碍的概念：判定一个人是否存在睡眠问题的方法之一是观察个体在白天或清醒状态下的行为。如果个体由于睡眠原因而导致疲惫无力，变得易躁、易怒。社会功能受损、工作效率降低，那么个体可能已经患上了睡眠障碍。识记 睡眠障碍的主要类型：常见的睡眠障碍包括失眠症和睡眠-觉醒节律障碍。(1) 失眠症：失眠症是指失眠是由有机体内部引起的睡眠启动(入睡)和维持困难（易醒）或者是精神未复原的睡眠。个体因为不能睡眠而感到焦虑，这种焦虑情绪又会反过来干扰睡眠，从而使他感到更加焦虑。失眠症产生的原因包括：人体生物钟以及生物钟对人体体温的控制、药物滥用以及周围环境的变化、个体的心理压力、应对不良睡眠的方法。(2) 睡眠-觉醒节律障碍：睡眠-觉醒节律障碍是指睡眠觉醒节律与所要求的不符，导致对睡眠质量的持续不满状况，病人对此有忧虑或恐惧心理并引起精神活动效率下降，妨碍社会功能，睡眠觉醒节律障碍包括3种类型：原发性睡眠-觉醒节律障碍、时差反应