山东大学齐鲁医院核医学应用项目环境影响报告表.pdf

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1、核技术利用建设项目核技术利用建设项目山东大学齐鲁医院核医学应用项目山东大学齐鲁医院核医学应用项目 环境影响报告表环境影响报告表（送审版）山东大学齐鲁医院山东大学齐鲁医院2019 年年 6 月月环境保护部监制环境保护部监制核技术利用建设项目核技术利用建设项目山东大学齐鲁医院核医学应用项目山东大学齐鲁医院核医学应用项目 环境影响报告表环境影响报告表建设单位名称：山东大学齐鲁医院建设单位名称：山东大学齐鲁医院建设单位法人代表（签名或签章）：建设单位法人代表（签名或签章）：李新钢李新钢通讯地址：济南市文化西路通讯地址：济南市文化西路 107 号号邮政编码：邮政编码：250012联系人：吕承菲联系人：吕

2、承菲电子邮箱：电子邮箱：联系电话：联系电话：185600803381表表 1 1项目基本情况项目基本情况建设项目名称山东大学齐鲁医院核医学应用项目建设单位山东大学齐鲁医院法人代表李新钢联系人吕承菲联系电话18560080338注册地址济南市历下区文化西路 107 号项目建设地点济南市历下区文化西路 107 号，山东大学齐鲁医院院内博施楼一楼立项审批部门/批准文号/建设项目总投资 （万元）1400项目环保投资 （万元）150投资比例（环保投资 /总投资）10.7%项目性质新建改建扩建其它占地面积（m2）300应用类型放射源销售I 类II 类III 类IV 类V 类使用I 类（医疗使用） II 类

3、 III 类 IV 类 V 类非 密 封放 射 性物质生产制备 PET 用放射性药物销售/使用乙丙射 线 装置生产II 类III 类销售II 类III 类使用II 类III 类其他/项目概况项目概况1 建建设单位概况设单位概况山东大学齐鲁医院始建于 1890 年，迄今已有 128 年的悠久历史。先后称华美医院、共和医院、齐鲁医院、山东省立二院、山东医科大学附属医院，2000 年医院随山东医科大学并入新山东大学，医院随即改称山东大学齐鲁医院。建院 128 年以来，医院秉承“博施济众、广智求真”的医院精神，遵循“医道从德、术业求精”的院训，打造形成了门类齐全的学科体系，实力雄厚的队伍和国内先进的医

4、疗、教学、科研平台，成为国家重要的疑难杂症重症诊疗中心之一，在海内外先有盛誉。在 2017 年 11 月发布的 2016 年度复旦大2学中国最佳医院综合排行榜上，医院全国综合排名第 21 位，位居华东地区第 3 位。医院现有临床医技科室 68 个，其中国家重点学科和临床重点专科建设项目学科 18 个。医院现有职工 7000 余人，其中中国工程院院士 1 人，双聘院士 7 人，长江学者、国家杰青、国家优青等国家级拔尖人才 9 人， 泰山学者 25 人， 国家和省部级突出贡献中青年专家 18 人，在岗博士生导师 160 人，硕士生导师 232 人，高级专业技术人员 887 人。医院现有济南中心院区

5、、济南东院区和青岛院区 3 个院区，济南中心院区位于济南市文化西路 107 号。扩建项目位于济南中心院区现有核医学场所内。该院的核医科是国内最早开展核素治疗工作的单位之一，已有四十多年的历史，积累了丰富的临床经验。随着就诊患者日益增多，且原有机房内 ECT 设备购置时间较早，设备较陈旧，核医学场所已不能满足就诊需求，医院决定对现有核医学场所进行改建，新建SPECT/CT 工作场所， 同时对现有核医学场所中的部分建筑功能做出调整以满足就诊需求和临床核医学放射卫生防护标准（GBZ120-2006）要求。山东大学齐鲁医院地理位置示意见图 1。2 2 项目概况项目概况根据医院发展规划，拟将济南中心院区

6、核医学科场所场所进行改建，改建内容包括将现有核医学科场所内原预约室和储藏室改建为 1 座 SPECT/CT 机房、将阅片室改为新SPECT/CT 机房的操作间、将原注射前等候室改为注射室、将原注药前候诊室改为留观室，新增留观平台 2 处；此外将原医生办公室、医技办公室改为报告室 2 和报告室 1；其余保留现状。本项目主要改建位置和内容见附图五（改造后总平面布置图）。本项目使用放射性核素99mTc，根据中华人民共和国环境保护法、中华人民共和国放射性污染防治法、中华人民共和国环境影响评价法和建设项目环境影响评价分类管理名录的要求，山东大学齐鲁医院需对该核医学应用项目进行环境影响评价。山东大学齐鲁医

7、院于 2018 年 11 月委托山东省环境保护科学研究设计院有限公司对核医学应用项目开展辐射环境影响评价。接受委托后，我公司组织技术人员对扩建项目工作场所和周围环境进行现场调查、踏勘并委托山东省波尔辐射环境技术中心对本项目放射性工作场所进行辐射环境质量本底监测，结合项目的实际情况及建设方提供的相关资料进行分析，在此基础上编写完成本项目环境影响报告表。3 3 项目可行性分析项目可行性分析3.13.1 实践正当性分析实践正当性分析3按照电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）中“4.3 辐射防护要求”、“4.3.1 实践正当性 4.3.1.1 对于一项实践，只有在考虑社会、经济

8、和其他因素之后，其对受照个人和社会所带来的利益足以弥补其可能引起的辐射危害时，该实践才是正当的”。山东大学齐鲁医院济南中心院区地理位置优越，病人能够就近治疗，核医学科应用项目有其他技术无法替代的特点，在诊断病情方面能起到十分重要的作用。本项目的应用将为病人提供一个优越的诊疗环境，提高人民生活质量，具有明显的社会效益；同时将提高医院的档次和服务水平，吸引更多的就诊人员，在保证病人健康的同时也为医院创造了更大的经济效益。 因此， 本项目的应用也对受辐射照射的个人和社会创造了更大的经济效益。因此，本项目的应用对受辐射照射的个人和社会带来的利益远远大于其可能引起的辐射危害。项目符合电离辐射防护与辐射源

9、安全基本标准（GB18871-2002）中关于辐射防护“实践正当性”的要求。3.23.2 符合国家产业政策符合国家产业政策本项目属于产业结构调整指导目录（2015 年本）（中华人民共和国国家发展和改革委员会令第 21 号）鼓励类中的第 6 点“同位素、加速器及辐照应用技术开发”，符合国家产业政策。4 4 地理位置及周边环境概况地理位置及周边环境概况山东大学齐鲁医院济南中心院区位于济南市文化西路 107 号。其周边环境为：东临趵突泉南路，南临文化西路，西临西双龙街，北临泺源大街。山东大学齐鲁医院济南中心院区周边关系影像图见图 2。山东大学齐鲁医院济南中心院区核医学位于医院博施楼一楼。5 5 核技

10、术及辐射安全管理现状核技术及辐射安全管理现状5.15.1 核技术利用现状情况核技术利用现状情况山东大学齐鲁医院现持有证书编号为“鲁环辐证01069”的辐射安全许可证，发证日期 2014 年 8 月 21 日， 有效期至 2019 年 8 月 20 日， 许可的种类和范围： 使用 V 类和 III类放射源，II 类、III 类射线装置和乙级非密封放射性物质工作场所。辐射安全许可证见附件三。辐射安全许可证中许可的放射源、 非密封放射性物质、 射线装置情况见表 1-1表 1-3。4表表 1-11-1放射源使用情况一览表放射源使用情况一览表 序序 号号放射源放射源 名称名称出厂日期出厂日期出厂活度出厂

11、活度 （BqBq）数数 量量类别类别放射源编码放射源编码工作场所工作场所使用使用 状态状态 168Ge2016.7.215.51071 枚V 类1US16GE001086PET-CT 室在用2192Ir2018.05.243.710111 枚类NL18IR000713/后装治疗 机已运 走不 再使 用357C O-1.21081 枚V 类-核医学科新增 457C O-1.481061 枚V 类-核医学科新增表表 1-21-2非密封放射性物质使用情况一览表非密封放射性物质使用情况一览表序序号号核素核素日等效最大操日等效最大操作量（作量（BqBq）年最大用量年最大用量 （BqBq）活动活动种类种类

12、场所分级场所分级工作场所名称工作场所名称199mTc1.851084.441012使用乙级核医学科289Sr*1.481097.1041011使用乙级核医学科332P*7.41068.14109使用乙级核医学科4125I*1.851042.04106使用乙级核医学科5153Sm*1.481097.101011使用乙级核医学科618F2.221082.661012生产使用乙级PET-CT 室713N5.551072.661011生产使用乙级PET-CT 室811C5.551082.661011生产使用乙级PET-CT 室9131I1.671097.991011使用乙级核素治疗室10125I1.4

13、81072.961012使用丙级粒子植入室 备注：上表中带备注：上表中带*为原环评批复中使用的，目前核医学科已不用，仅使用为原环评批复中使用的，目前核医学科已不用，仅使用99mTc。山东大学齐鲁医院济南中心院区目前在用的射线装置 55 台，在用射线装置使用情况见比表 1-3。表表 1-31-3射线装置使用情况一览表射线装置使用情况一览表序号序号射线装置名称射线装置名称规格型号规格型号类别类别生产厂商生产厂商用途用途工作场所工作场所1回旋加速器Minitrace类美国 GE制备核素PETCT 室2螺旋断层与径照放射 治疗系统H-0000-0003类美国 Accuray Incorporated治

14、疗放疗科直线加速 器二室3直线加速器Varian 23 EX类美国瓦里安治疗放疗科直线加速 器一室4DSAFD20类PHILIPS造影26 号手术室5DSAArtis Q Zeego类德国西门子造影27 号手术室56DSAArtis zee类西门子造影介入三室7DSAFD20/20类PHILIPS造影介入一室8DSAFD20类PHILIPS造影介入二室9DSAinnova3100-i q类GE造影介入四室10X 射线 CT 机Brilliancei类PHILIPS诊断检查CT 一室11X 射线 CT 机Discovery类GE诊断检查CT 二室12X 射线 CT 机SOMATOM类西门子诊断检

15、查CT 四室13X 射线 CT 机SOMATOM Definition类西门子诊断检查CT 五室14PETCTPT DISCOVERY STE16类美国 GE制备核素PETCT 室15ECTMILLENIUM VG类美国 GE诊断检查核医学科16X 射线透视机AXIOM Iconos R200类西门子诊断检查透视一室17X 射线透视机Iconos R200(胃肠)类西门子诊断检查透视三室18X 射线透视机AXIOM Luminos dRF类西门子诊断检查透视四室19X 射线透视机Iconos R200类西门子诊断检查摄影八室20X 射线乳腺摄影机MAMMOMAT Inspiration类西门子

16、诊断检查透视二室21X 射线摄片机XR650类GE诊断检查摄影五室22X 射线摄片机XR650-81757类GE诊断检查摄影六室23X 射线摄片机AXIOM Aristos FX类西门子诊断检查摄影七室24X 射线摄片机Essenta DR类PHILIPS诊断检查摄影九室25X 射线摄片机AXIOM Aristos MX/VX类西门子诊断检查摄影十室26口腔 X 射线机XG plus类西诺德诊断检查口腔科27口腔 X 射线机FOCUS(牙片)类芬兰诊断检查口腔科28X 线机OEC2800类GE诊断检查地下二层膀胱镜 室29X 线机BV Pulsera类PHILIPS诊断检查地下一层胃镜室30模

17、拟定位 X 光机Simulix Evolution类核通模拟定位放疗科31移动 X 线机拍片机 Pracrix P160类飞利浦诊断检查放射科32螺旋 CT 机SOMATOM Sensation16类西门子诊断检查东院区 CT 室33数字胃肠机AXIOM Iconos R200类西门子诊断检查东院区透视室34X 射线摄片机DHF155H类日立诊断检查东院区摄影一室635X 射线摄片机DR-150-1类日立诊断检查东院区摄片一室36口腔 X 射线机Promax 3DMid(曲面断 层）类芬兰普兰梅卡诊断检查口腔科37移动 X 线机MOBILETTXPDi gitalsp类西门子诊断检查放射科38

18、移动 X 线机P160类飞利浦诊断检查放射科39移动 X 线机拍片机 Pracrix P160类飞利浦诊断检查放射科40移动 X 线机POLYMOBIPLUS 21402类西门子诊断检查儿七41移动 X 线机POLYMOBIPLUS 21401类西门子诊断检查F10C42移动 X 线机POLYMOBIPLUS 21399类西门子诊断检查F4D43移动 X 线机POLYMOBIPLUS 21400类西门子诊断检查放射科44移动 X 线机BV libra 9类飞利浦诊断检查第一手术室45移动 X 线机BV libra 9类飞利浦诊断检查第一手术室46移动 X 线机ARCADIS Varic 152

19、14类西门子诊断检查第一手术室47移动 X 线机ARCADIS Orbic类西门子诊断检查第一手术室48术中 CT 机NL3000类美国 NEUROLOGIGA诊断检查第一手术室49X 射线 CT 机SOMATOM Force类Siemens AG诊断检查CT 三室50X 射线摄片机Q-Rad-OTC类锐珂 （上海） 医 疗器材有限公 司诊断检查摄影十一室51CT 模拟定位机Brilliance类荷兰飞利浦诊断检查粒子植入室52移动 X 线机Insight2类美国 Hologic Inc.诊断检查第一手术室53 移动式 C 型臂 X 射线机 Ziehm 8000类德国纽伦堡诊断检查第一手术室5

20、4 移动式 C 型臂 X 射线机 Cios Fusion类德国西门子诊断检查第一手术室55 移动式 C 型臂 X 射线机Cios Connect类德国西门子诊断检查第一手术室5.25.2 “三同时三同时”执行情况执行情况本项目核医学科场所内现有项目包括山东大学齐鲁医院辐射环境影响报告书（核医学科项目）和山东大学齐鲁医院扩建医用放射源和射线装置应用项目，本项目在现有核医学科场所内进行改建，现有工程“三同时”执行情况见表 1-4。7表表 1-41-4现有核医学科场所现有核医学科场所“三同时三同时”执行情况执行情况序号项目名称环评文件类别环评批复/备案号验收批复1山东大学齐鲁医院辐射环境影响报告书（

21、核医学科项目）报告书鲁环发2005251鲁环验2014184号2山东大学齐鲁医院扩建医用放射源和射线装置应用项目登记表201837010200001371不需要验收核医学科场所内现有项目均已通过环评或备案（见附件 4、附件 5），其中山东大学齐鲁医院辐射环境影响报告书（核医学科项目）已通过验收（具体见附件 6）。山东大学齐鲁医院扩建医用放射源和射线装置应用项目为填报建设项目环境影响评价登记表，新建 SPECT/CT 机房内新增的两个57C O在此登记表中进行了填报备案。5.35.3 竣工环保验收情况竣工环保验收情况山东大学齐鲁医院已委托山东省核与辐射安全监测中心对上述现有工程进行环保验收监测，

22、山东省核与辐射安全监测中心编制了山东大学齐鲁医院使用电子直线加速器、DSA、核医学科、III 类射线装置等项目竣工环境保护验收监测表。项目于 2014 年 10 月5 日通过山东省环境保护厅验收，验收文号：鲁环验2014184 号（见附件六）。6 6 本本项目核技术利用情况项目核技术利用情况山东大学齐鲁医院济南中心院区核医学应用项目建成后新增 1 台 SPECT/CT， 使用核素99mTc 对疑似肿瘤患者进行诊断。本次评价将对山东大学齐鲁医院济南中心院区在核医学科使用99mTc 在使用过程中产生的环境影响进行评价，核素用量及性质详见表 1-5。表表 1-1-5 5本项目本项目中放射性核素使用情

23、况一览表中放射性核素使用情况一览表序序号号核素核素名称名称理化性质理化性质活动种活动种类类日等效最大日等效最大操作量（操作量（Bq）工作工作场所场所等级等级用途用途操作操作方式方式工作场工作场所所贮存方式与贮存方式与地点地点199mTc液态、低毒组、半衰期6.02h使用2.775107乙级显像诊断注射核医学科场所患者预约注射当天早上直接送注射室注射，不需要贮存由上表可知，本项目核医学科场所使用放射性核素的日等效最大操作量为 2.775107Bq，在 2.01074.0109Bq 之间，因此，本项目核医学科为乙级非密封源工作场所。8表表 2 2非密封放射性物质非密封放射性物质序号核素名称理化性质

24、活动种类实际日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点199mTc液态、低毒组、半衰期 6.02h使用2.77510102.7751075.551012显像诊断注射核医学科患者预约后注射当天早上厂家直接将针剂送注射室直接注射，不需要贮存注：日等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准（注：日等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）9表表 3 3废弃物（重点是放射性废弃物）废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向放射性固体废物（

25、含99mTc）固态99mTc1 109Bq/kg0.46*10-25Bq5.50*10-26Bq1102Bq/g暂存于废物间至少衰变 10 个半衰期，经检测合格后作为普通医疗废物处理注：注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为常规废弃物排放浓度，对于液态单位为 mg/L，固体为，固体为 mg/kg，气态为，气态为 mg/m3；年排放总；年排放总量量kg。2.含有放射性的废物要注明含有放射性的废物要注明， 其排放浓度其排放浓度、 年排放总量分别用比活度年排放总量分别用比活度 （Bq/L 或或 Bq/kg 或或 Bq/m3）和活度（和活度（Bq）。）。10表表 4 4评价依据评价依据法法规规文文

26、件件1. 中华人民共和国环境保护法（中华人民共和国第十二届全国人民代表大会常务委员会第八次会议于 2014 年 4 月 24 日修订通过，2015 年 1 月 1 日起施行）；2. 中华人民共和国放射性污染防治法 （中华人民共和国主席令第六号， 2003年 10 月 1 日起施行）；3. 中华人民共和国环境影响评价法（2018 年 12 月 29 日修正）；4. 建设项目环境保护管理条例（国务院令第 682 号，2017 年 10 月 1 日起施行）；5. 放射性同位素与射线装置安全和防护条例（国务院令第 709 号，2019 年3 月 2 日修订）；6. 放射性废物安全管理条例（国务院令第

27、612 号， 2012 年 3 月 1 日起施行） ；7. 放射性同位素与射线装置安全许可管理办法 （国家环境保护部令第 3 号，2008 年 12 月 6 日起施行； 环境保护部令第 47 号修正， 2017 年 12 月 20 日施行）；8. 放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法 （环保部令第 18 号，2011年 5 月 1 日起施行）；9. 建设项目环境影响评价分类管理名录（生态环境部令第 1 号，2018 年 4月 28 日起施行）；10. 突发环境事件信息报告办法（环保部令第 17 号，2011 年 5 月 1 日起施行）；11. 关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理

28、和报告制度的通知（环发2006145 号，2006 年 9 月 26 日）；12. 关于明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知（环办辐射函2016430号）；13. 山东省环境保护条例（第九届山东省人民代表大会常务委员会第二十四次会议修正，2001 年 12 月 7 日起施行）；14.山东省辐射污染防治条例（山东省第十二届人民代表大会常务委员会第六次会议通过，2014 年 5 月 1 日起施行）。11技技术术标标准准1. 辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容与格式（HJ10.1-2016）；2. 电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB188712002）；3. 临床

29、核医学放射卫生防护标准（GBZ120-2006）；4. 操作非密封源的辐射防护规定（GB11930-2010）；5. 放射性废物管理规定（GB14500-2002）；6. 医疗机构水污染物排放标准（GB18466-2005）；7. 医用放射性废物的卫生防护管理（GBZ133-2009）；其他其他1. 环境影响评价委托书（附件 1）；2. 环境保护部辐射安全与防护监督检查技术程序（第三版）（2012 年 3 月）；3. 建设单位提供的工程基础资料及非放射性环评。12表表 5 5保护目标与评价标准保护目标与评价标准5.1 评价范围评价范围根据核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式（HJ10

30、.1-2016）中对评价范围和保护目标的要求，“放射性药物生产及其他非密封放射性物质工作场所项目的评价范围，甲级取半径 500m 的范围，乙、丙级取半径 50m 的范围”。本项目非密封源工作场所的等级为乙级，因此，本项目评价范围为非密封放射性物质工作场所边界外 50m 范围。评价范围见图 5-1。图图 5 5-1-1评价范围图评价范围图5.2 保护目标保护目标本项目中非密封放射性物质在山东大学齐鲁医院济南中心院区核医学科场所，即医院博施楼一楼。根据改扩建情况确定本项目的环境保护目标为核医学科辐射工作人员及周边区域活动的公众成员。具体环境保护目标分布见表 5-1。表表 5-1本项目环境保护目标一

31、览表本项目环境保护目标一览表辐射工作场所方位周围场所保护目标核医学科场所/注射室、 SPECT/CT 机房、 操作间、办公区等辐射工作人员南侧医院内道路（广智院街）公众成员东侧医院内道路、健康楼公众成员北侧医院内道路公众成员N50m13西侧医院内道路公众成员5.35.3 评价标准评价标准（1 1）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002GB18871-2002）人员年有效剂量人员年有效剂量根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）附录 B 规定：附录附录 B BB1B1 剂量限值剂量限值B1.1B1.1 职业照射职业照

32、射B1.1.1B1.1.1 剂量限值剂量限值B1.1.1.1 应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：a) 由审管部门决定的连续 5 年的平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；b) 任何一年中的有效剂量，50mSv；c) 眼晶体的年当量剂量，150mSv；d) 四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量，500mSv。B1.2B1.2 公众照射公众照射B1.2.1B1.2.1 剂量限值剂量限值实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：a) 年有效剂量，1mSv；b) 特殊情况下， 如果 5 个连续年的年平均剂量不超过 1mSv， 则某一单一

33、年份的有效剂量可提高到 5mSv；c) 眼晶体的年当量剂量，15mSv；d) 皮肤的年当量剂量，50mSv。依照照射剂量约束和潜在照射危险约束的防护要求，本标准又提出了剂量约束值通常应取 1/10-3/10，本环评报告表取规定限值的 1/10，即以 2.0mSv/a、0.1mSv/a 分别作为职业工作人员、公众人员的年有效剂量约束值。14表面放射性污染的控制表面放射性污染的控制B2B2 表面污染控制水平表面污染控制水平B2.1 工作场所的表面污染控制水平如下表所示。表表 5 5-2-2工作场所的放射性表面污染控制水平工作场所的放射性表面污染控制水平单位：单位：Bq/cmBq/cm2 2表面类型

34、表面类型放射性物质放射性物质工作台、设备、墙壁、地面控制区410监督区4工作服、手套工作鞋控制区监督区4手、皮肤、内衣、工作袜410-1本项目中核医学科工作台、设备、墙壁、地面的放射性物质污染水平应满足控制区低于 40Bq/cm2、监督区低于 4 Bq/cm2的要求。（2 2）医用放射性废物的卫生防护管理（）医用放射性废物的卫生防护管理（GBZ133-2009GBZ133-2009）4.4 如果经审管部门确认或批准，凡放射性核素活度浓度小于或等于附录 B 所示清洁解控水平推荐值的放射性废物，按免管废物处理。医用常用放射性核素的清洁解控水平推荐值见表 5-3。 表表 5 5- -3 3以核素活度

35、浓度表示的清洁解控水平推荐值以核素活度浓度表示的清洁解控水平推荐值解控水平（解控水平（Bq/gBq/g）核素核素110299mTc注 1：上述解控水平推荐值原则上只适用于在组织良好、人员训练有素的工作场所对产生小量放射性固体废物的医学应用或实验室。注 2：严禁为申报清洁解控水平而采用人工稀释等方法来降低核素活度浓度。5.2.8 符合下列条件之一的病人排泄物不需要进行统一管理a）注射或服用放射性药物的门诊病人排泄物；b）符合出院条件的病人排泄物；本项目核医学科使用99Tc，对病人进行注射，产生门诊病人排泄物，注射检查完毕后经检查符合出院条件，病人排泄物不需要进行统一管理。（3 3）医疗机构水污染

36、物排放标准（）医疗机构水污染物排放标准（GB18466-2005GB18466-2005）结合医疗机构和其他医疗机构水污染物中总排放限值为 10Bq/L。15表表 6 6环境质量核辐射现状环境质量核辐射现状环境质量和辐射现状环境质量和辐射现状6 6.1.1 项目地理及场所位置项目地理及场所位置山东大学齐鲁医院济南中心院区位于济南市文化西路 107 号，地理位置图见附图一和附图二，济南中心院区总平面图见附图三。本项目位于山东大学齐鲁医院济南中心院区博施楼一楼。二层为设备间。核医学科场所四周均为医院内道路。本项目改造前核医学科场所一层平面布置见附图四、改造完成后核医学科场所一层平面布置图见附图五。

37、6 6. .2 2 环境天然放射性水平环境天然放射性水平根据山东省环境监测中心站对山东省环境天然放射性水平的调查，济南市环境天然空气吸收剂量率见表 6-1。表表 6 6-1-1济南市环境天然济南市环境天然辐射剂量率辐射剂量率（1010-8-8Gy/hGy/h）监测内容监测内容范围范围平均值平均值标准差标准差原野辐射剂量率4.438.086.260.77道路辐射剂量率1.846.884.121.40室内辐射剂量率6.5412.948.941.916 6. .3 3 辐射环境现状监测与评价辐射环境现状监测与评价6 6. .3 3.1.1 监测单位监测单位山东省波尔辐射环境技术中心。6 6. .3

38、3.2.2 监测方案监测方案本次评价根据项目实际情况制定辐射环境现状监测计划，对核医学科工作场所内部及周围辐射环境现状进行监测。监测方案如下：1、环境现状评价的对象核医学科工作场所内部及周围辐射环境现状。2、监测因子环境辐射剂量率及表面污染。3、监测点位本次评价按照环境地表辐射剂量率测定规范（GB/T14583-1993）中的测点布设原则，并结合本项目实际情况，在核医学科工作场所拟建区域内部及周围布设 8 个16环境 X-辐射剂量率监测点位， 布设 6 个表面污染监测点位， 对拟建区域内部的表面污染进行了巡测。6 6. .3 3.3.3 质量保证措施质量保证措施1）监测仪器仪器型号：FH40G

39、-L10+FHZ672E-10仪器编号：JC04-01-2014检定有效期：2017 年 11 月 9 日至 2018 年 11 月 8 日检定单位：中国计量科学研究院（2）多功能表面沾污、检测仪仪器型号：FJ-2207仪器编号：JC06-01-2014检定有效期至：2019 年 1 月 28 日检定单位：中国计量科学研究院2）监测依据环境地表辐射剂量率测定规范（GB/T14583-1993）、电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002） 、表面污染测定第一部分发射体 （EMAX0.15MeV）和发射体（GB/T14056.1-2008）。6 6. .3 3.4.4 监测时间监

40、测时间2018 年 11 月 7 日。6 6. .3 3.5.5 监测布点监测布点环境辐射剂量率、表面污染监测布点图见图 8-1。6 6. .3 3.6.6 监测结果监测结果本项目核医学科工作场所拟建区域环境辐射剂量率监测数据及表面污染巡测结果见表 6-2 和表 6-3。表表 6 6-2-2环境环境辐射剂量率监测数据辐射剂量率监测数据单位：单位：nSv/hnSv/h序号点位描述改造前用途平均值标准差A拟建机房东侧偏北更衣室更衣室112.91.0B拟建机房东侧偏南卫浴室卫浴室114.71.3C拟建机房北侧走廊走廊113.12.017D拟建机房南侧走廊走廊115.52.1E拟建机房处预约室+储藏室

41、118.11.5F拟建注射室运动试验室125.01.5G拟建操作间阅片室119.81.2H拟建机房室顶预约室室顶+储藏室室顶90.81.4范围90.8125.01.02.1备备注注：表中表中环境环境辐射剂量率辐射剂量率数据数据已已扣除宇宙射线响应值扣除宇宙射线响应值。A、B、D 和和 G 检测点位为监督区检测点位为监督区，C、E、F、H 为控制区。为控制区。表表 6 6-3-3表面污染巡测结果表面污染巡测结果单位：单位：Bq/cmBq/cm2 2序号点位描述改造前用途检测平均值IECT 机房门口原 ECT 机房门口0.3J拟建注射前等候室注射室0.4K拟建注射后等候室内注射后等候室0.4L拟建

42、新机房处预约室+储藏室0.4M拟建新机房北侧走廊处走廊0.4N拟建操作间处阅片室0.3范围0.30.4备备注：注：I、J、K、L 和和 M 为控制区。为控制区。N 为监督区。为监督区。6 6.3.7.3.7 环境现状评价环境现状评价由表 8-2 和表 8-3 可知，本项目核医学科工作场所区域内部及周围环境辐射剂量率为（90.8125.0）nSv/h，处于济南市室内天然放射性水平（65.4129.4）范围内。本项目核医学科工作场所拟建区域内部表面污染水平巡测结果最大值为0.4Bq/cm2，满足电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）附录 B 表B11 的规定：I、J、K、L

43、和 M 点为控制区，以上点位的检测结果最大值为 0.4Bq/cm2，满足控制区不大于 40Bq/cm2，N 点为监督区检测结果最大值为 0.4Bq/cm2，满足监督区不大于 4Bq/cm2要求。18图图 6 6-1-1核医学科场所核医学科场所辐射剂量率、辐射剂量率、表面污染监测布点图表面污染监测布点图19表表 7 7项目工程分析与源项项目工程分析与源项7.17.1 工程设备和工艺分析工程设备和工艺分析7.7.1 1.1.1 项目概述项目概述山东大学齐鲁医院济南中心园区拟将济南中心院区核医学科场所进行改建， 增加 1间 SPECT/CT 机房，同时根据需要对现有核医学科内部分建筑使用功能做出调整

44、。增加放射性核素99mTc 的使用量。本项目针对山东大学齐鲁医院济南中心院区在核医学科场所操作放射性核素产生的环境影响进行评价，表 7-1 给出了所操作的放射性核素99mTc 的相关参数，包括物理性质、活动种类、实际日最大操作量、用途、操作方式、使用场所等。表表 7 7-1-1本项目本项目中新增非密封放射性核素一览表中新增非密封放射性核素一览表序序号号核素核素名称名称物理物理性质性质活动活动种类种类实际日最大操实际日最大操作量（作量（Bq）年最大用年最大用量（量（Bq）用途用途操作方操作方式式使用使用场所场所199mTc液态使用2.77510105.551012显像诊断注射核医学科场所7.7.

45、2 2 工程分析工程分析7.7.2.12.1 平面布置平面布置7.2.1.17.2.1.1 一层（核医学科场所）平面布置一层（核医学科场所）平面布置核医学科场所改造后分为控制区和监督区。控制区主要位于核医学科场所域内部南部，监督区位于核医学科场所内部北部。控制区：控制区北部自西向东依次为卫生通过间、注射室和新机房；控制区南部自西向东依次布置为原机房、注射前等候室、注射后等候室、留观室和患者卫生室。监督区：监督区北部自西向东依次为办公室、报告室 2、报告室 1、科研处办公室和预约登记室； 监督区南部自西向东依次布置为办公室和操作间 1 （操作间 1 为原机房操作间位于办公室南侧）、操作间 2、更

46、衣室和卫浴室（卫浴室位于更衣室南侧）。进出口：改建后核医学科场所共设置人流、物流进出口 3 个。其中受检者入口位于核医学科场所南侧（注射前等候室南侧），物流入口位于核医学科场所东南侧，工作人员进出口位于核医学科场所工作场所东北部。受检着出口与物流入口共用一个。7.2.1.27.2.1.2 二层平面布置二层平面布置核医学科场所大部分为一层建筑，仅拟建 SPECT/CT 机房设备上方为 2 个设备间，20二层很少有人员到达。7.7.2.2.2 2 平面布置平面布置合理性分析合理性分析核医学科场所经改建后控制区和监督区分区明确、患者、工作人员和物流通道分离，满足电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB

47、188712002）中相关要求。7.7.2.2.3 3 项目内容和规模项目内容和规模1）99mTc根据山东大学齐鲁医院提供的资料，99mTc 注射诊断每年最多接诊 6000 人，每人最大用量为 9.25108Bq（25mCi），每年最大使用量为 5.551012Bq（150Ci），每年约200 天（除节假日和周日），每日最大使用量为 2.7751010Bq（750mCi），本项目使用的99mTc 拟采取外购的方式，由供货方将分装包装好的针剂运输到山东大学齐鲁医院核医学科。本项目核医学科放射性核素用量详细情况见表 7-2。表表 7-7-2 2本项目核医学科放射性核素用量详情本项目核医学科放射性核

48、素用量详情核素核素每人最大用量每人最大用量 （Bq）每每日患者最大日患者最大 人数人数（人）（人）日实际最大操日实际最大操 作量作量（Bq）年最大接诊年最大接诊 人数人数（人）（人）每年最大用量每年最大用量（Bq）99mTc9.25108302.775101060005.5510127.7.2.2.4 4 工作原理及工艺流程工作原理及工艺流程1）SPECT/CT 工作原理SPECT/CT是SPECT和CT的组合体。SPECT的基本结构分3部分，即旋转探头装置、电子线路、数据处理和图像重建的计算机系统。SPECT除显示肿瘤病灶外，还可显示局部脏器功能的变化， 临床主要应用于骨骼显像、 心脏灌注断层显像、 甲状腺显像、 肾动态显像等。SPECT/CT诊断原理如下：当药物用注射方式进入体内后， 依其化学及生物学特征的不同， 随血液等进入某些特性的组织器官，参与或者模仿某些生命物质在人体的病理生理、引流代谢过程。由于正常组织和病变组织在这个过程中的差异， 使其聚集这种放射性核素或其标记物的能力发生了变化。 利用发射型计算机断层显像装置来探测放射性核素发射的射线在体内的分布状态并还原成图像，其影像不仅可以显示脏器和病变