胎儿期发育课程学习.pptx

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1、会计学1胎儿胎儿(ti r)期发育期发育第一页，共40页。内容提要(ni rn t yo)一、胎儿宫内发育分期一、胎儿宫内发育分期二、胎儿发育进程及发育特征二、胎儿发育进程及发育特征三、胎儿期生理功能发育三、胎儿期生理功能发育四、胎儿期运动功能发育四、胎儿期运动功能发育五、胎儿期行为发育五、胎儿期行为发育六、胎儿发育的检测六、胎儿发育的检测七、胎儿发育的影响因素七、胎儿发育的影响因素(yn s)及异常发育及异常发育八、胎教八、胎教第2页/共40页第二页，共40页。一、胎儿宫内发育一、胎儿宫内发育(fy)分期分期 卵子和精子的结合称为受精。卵子和精子的结合称为受精。卵子和精子的结合称为受精。卵子

2、和精子的结合称为受精。正常孕期分为正常孕期分为正常孕期分为正常孕期分为3 3个时期：个时期：个时期：个时期：胚芽期胚芽期胚芽期胚芽期(0(02 2周周周周)胚胎期胚胎期胚胎期胚胎期(3(38 8周周周周)胎儿期胎儿期胎儿期胎儿期(9(94040周周周周)胎儿在宫内的发育是人的整个生理发育胎儿在宫内的发育是人的整个生理发育胎儿在宫内的发育是人的整个生理发育胎儿在宫内的发育是人的整个生理发育过程过程过程过程(guchng)(guchng)的初始环节和重要阶段。的初始环节和重要阶段。的初始环节和重要阶段。的初始环节和重要阶段。第3页/共40页第三页，共40页。1 1胚芽期胚芽期(受精后受精后0-20

3、-2周周)受精受精 受精卵缓慢下移受精卵缓慢下移 植入子宫内膜植入子宫内膜 这一过程大约需要这一过程大约需要(xyo)10-14(xyo)10-14天。天。这个过程受雌孕激素的调控和多种细胞这个过程受雌孕激素的调控和多种细胞因子及宫腔内环境的影响。因子及宫腔内环境的影响。第4页/共40页第四页，共40页。2胚胎期(受精后3-8周)胚胎处于迅速成长的状态，是胎儿器官(qgun)、四肢和其他生理系统分化、生成的最重要时期，即关键期，也是胎儿发育的最敏感期。第一节一、胎儿(ti r)宫内发育分期第5页/共40页第五页，共40页。3.胎儿期(受精后第9-40周)胚胎器官化进程大致完成后，便进入胎儿期，

4、一般发生(fshng)在怀孕后第3个月。返回目录第6页/共40页第六页，共40页。二、胎儿二、胎儿(ti r)发育进程及发发育进程及发育特征育特征1.1.胎儿发育胎儿发育(fy)(fy)进程进程 卵子和精子结合卵子和精子结合 受精卵受精卵 植入植入 子宫子宫 胎盘形成胎盘形成 器官形成器官形成 胎儿的生长成熟胎儿的生长成熟(表表2-12-1和表和表2-2)2-2)。第7页/共40页第七页，共40页。2.2.胎儿生长发育特征胎儿生长发育特征 (1)(1)生长速度：前生长速度：前3838周，体重每日增周，体重每日增加的加的 量呈加速度的趋势量呈加速度的趋势(qsh)(qsh)。(2)(2)体重递增

5、：若将某周中体重递增：若将某周中1 1天体重天体重增加数化为上周体重的百分数称之递增增加数化为上周体重的百分数称之递增率。胎儿期递增率是逐渐减低。率。胎儿期递增率是逐渐减低。(3)(3)器官发育：在胎儿生长过程中，器官发育：在胎儿生长过程中，各器官系统的发育不平衡，其中肌肉较各器官系统的发育不平衡，其中肌肉较慢，神经系统最快。慢，神经系统最快。返回目录第10页/共40页第十页，共40页。三、胎儿三、胎儿(ti r)期生理功能发育期生理功能发育n n胚胎期后胎儿的生理功能也获得胚胎期后胎儿的生理功能也获得稳步发展。稳步发展。n n3个月后，胎儿能够吞咽和排尿；个月后，胎儿能够吞咽和排尿；n n6

6、个月以后，胎儿能够呼吸和哭个月以后，胎儿能够呼吸和哭泣；泣；n n7个月以后就具备了子宫个月以后就具备了子宫(zgng)外存活能力。外存活能力。n n在出生前最后的在出生前最后的3个月里，胎儿个月里，胎儿发育的速度变慢。发育的速度变慢。n n8个月时，胎儿皮下脂肪开始生个月时，胎儿皮下脂肪开始生长发育，这对胎儿出生后的存活长发育，这对胎儿出生后的存活有重要意义。有重要意义。第11页/共40页第十一页，共40页。1 1神经系统神经系统胎儿期是脑发育胎儿期是脑发育(fy)(fy)第一次高峰。第一次高峰。正常胎儿神经系统的发育正常胎儿神经系统的发育(fy)(fy)最最快是妊娠中期到出生后快是妊娠中期

7、到出生后1818个月之间。个月之间。神经系统最易受到宫内生长发育神经系统最易受到宫内生长发育(fy)(fy)障碍的影响。障碍的影响。第12页/共40页第十二页，共40页。2.2.呼吸系统呼吸系统 胎儿呼吸单位到胎儿呼吸单位到2828周才发育完周才发育完善，若善，若2828周前出生，则气体交换困周前出生，则气体交换困难，难以存活。胎儿肺中的肺泡表难，难以存活。胎儿肺中的肺泡表面活性物质含量到面活性物质含量到4040周才迅速增加，周才迅速增加，故故3737周以下早产儿有发生呼吸窘迫周以下早产儿有发生呼吸窘迫综合征的危险综合征的危险(wixin)(wixin)。3 3泌尿系统泌尿系统 36 36周的

8、胎儿，肾的大体结构在周的胎儿，肾的大体结构在已基本完成，但与成人比较还有很已基本完成，但与成人比较还有很大差距，肾小球滤过面积和肾小管大差距，肾小球滤过面积和肾小管容积都相对不足，后者更加明显。容积都相对不足，后者更加明显。返回目录第13页/共40页第十三页，共40页。四、胎儿期运动功能四、胎儿期运动功能(gngnng)发育发育n n胎儿期的反射和胎动(tidng)可为最初的运动形式，人类胎儿期最初以自发性运动开始（表2-3）。第14页/共40页第十四页，共40页。1 1胎动胎动 是指胎儿在母体内自发的是指胎儿在母体内自发的身体活动或蠕动。身体活动或蠕动。胎儿胎儿8 8周时即可出现，妊娠周时即

9、可出现，妊娠(rnshn)28(rnshn)283030周是胎动最活跃的周是胎动最活跃的时期。时期。明显的胎动有明显的胎动有3 3种类型：种类型：缓慢的蠕动或扭动，妊娠缓慢的蠕动或扭动，妊娠(rnshn)3-4(rnshn)3-4个月时易察觉；个月时易察觉；剧剧烈的踢脚或冲撞，烈的踢脚或冲撞，6 6个月起增加，至个月起增加，至分娩；分娩；剧烈的痉挛动作。剧烈的痉挛动作。第16页/共40页第十六页，共40页。2 2反射活动反射活动 3 3个月的胎儿已出现巴宾斯基反射和个月的胎儿已出现巴宾斯基反射和其他类似吸吮反射及握持反射的活动。其他类似吸吮反射及握持反射的活动。巴宾斯基反射巴宾斯基反射 生后生

10、后1212个月才消失。个月才消失。吸吮反射吸吮反射握持反射握持反射 生后第生后第2 2个月开始消失。个月开始消失。5 5个月后，胎儿逐渐获得了防御个月后，胎儿逐渐获得了防御(fngy)(fngy)反射、吞咽反射、眨眼反射和紧张性颈反反射、吞咽反射、眨眼反射和紧张性颈反射等对其生命有重要作用和价值的本能动射等对其生命有重要作用和价值的本能动作。作。返回目录第17页/共40页第十七页，共40页。五、胎儿五、胎儿(ti r)期行为发育期行为发育n n胎儿行为的研究对象：胎儿行为发生、发展的规律。n n学者们对胎儿行为的研究，目前主要集中(jzhng)在感知觉、记忆、言语等方面。第18页/共40页第十

11、八页，共40页。1.1.视觉视觉(shju)(shju)的发育的发育 婴儿的视觉婴儿的视觉(shju)(shju)器官在胎儿时器官在胎儿时期已基本发育成熟，双眼的光学性质期已基本发育成熟，双眼的光学性质已经形成。已经形成。4-54-5个月的胎儿已能对视觉个月的胎儿已能对视觉(shju)(shju)刺激产生灵敏反应。视觉刺激产生灵敏反应。视觉(shju)(shju)最初发生的时间应在胎儿中最初发生的时间应在胎儿中晚期，晚期，4-54-5个月的胎儿即已有了视觉个月的胎儿即已有了视觉(shju)(shju)反应能力以及相应的生理基反应能力以及相应的生理基础。础。第19页/共40页第十九页，共40页。

12、2听觉的发育 听觉在胎儿期就已经存在，胎儿听觉感受器在6个月时就已基本发育成熟。胎儿在出生前3个月就可建立听觉。目前认为5-6个月的胎儿即开始建立听觉系统。因此，实施(shsh)胎儿音乐教育是可行的。听觉诱发反应(aural evoked response，AER)胎儿23-29周出现听觉诱发反应。第20页/共40页第二十页，共40页。3.3.味、嗅、触觉味、嗅、触觉味觉感受器在胚胎味觉感受器在胚胎3 3个月时开始发育，到个月时开始发育，到6 6个月时形成，出生个月时形成，出生(chshng)(chshng)时已发育时已发育得相当完好。得相当完好。胎儿胎儿3030天嗅觉感受器开始发育。到天嗅觉

13、感受器开始发育。到7-87-8个个月时，胎儿的嗅觉感受器已相当成熟。月时，胎儿的嗅觉感受器已相当成熟。触觉的最早表现也是在胎儿期。胎儿在触觉的最早表现也是在胎儿期。胎儿在第第4949天时就已经具有初步的触觉反应。天时就已经具有初步的触觉反应。胎龄胎龄4-54-5个月时胎儿已初步建立了触觉反个月时胎儿已初步建立了触觉反应。应。第21页/共40页第二十一页，共40页。4.4.胎儿的记忆胎儿的记忆 婴儿记忆产生于出生后几个小时内，婴儿记忆产生于出生后几个小时内，胎儿末期（胎儿末期（8 8个月左右）已发生了听觉个月左右）已发生了听觉记忆。胎儿在妊娠末期已具有了初步记忆。胎儿在妊娠末期已具有了初步的听觉

14、记忆能力。的听觉记忆能力。5.5.胎儿言语在妊娠中、后期胎儿言语在妊娠中、后期5-85-8个个月，胎儿已经有了初步的听觉反应，月，胎儿已经有了初步的听觉反应，有了原始有了原始(yunsh)(yunsh)的听觉记忆能力，的听觉记忆能力，能大致区分出乐音、噪音和语音，并能大致区分出乐音、噪音和语音，并表现出对语言的辨别和记忆能力。听表现出对语言的辨别和记忆能力。听觉阶段，它是言语知觉最初发生的时觉阶段，它是言语知觉最初发生的时期。期。第22页/共40页第二十二页，共40页。6.胎儿学习的可能性 胎儿在妊娠末期可接受言语、音乐等外界刺激并获得经验，且该经验能被保持到出生后并对其行为产生明显的影响。而

15、记忆是学习的条件之一，因此(ync)，胎儿的记忆发展为学习提供了可能性。返回目录第23页/共40页第二十三页，共40页。六、胎儿六、胎儿(ti r)发育的监测发育的监测1.1.对胎儿发育的研究一般有对胎儿发育的研究一般有3 3种途径种途径 (1)(1)因治疗需要的胎儿：从子宫中取因治疗需要的胎儿：从子宫中取出，放在特制的出，放在特制的“育儿箱育儿箱”里进行手术，里进行手术，记录其自然行为和其对某些电、机械刺记录其自然行为和其对某些电、机械刺激的反应。激的反应。(2)(2)早产儿早产儿(怀孕后怀孕后6-86-8个月出生个月出生(chshng)(chshng)：考察在子宫内的发育情况：考察在子宫内

16、的发育情况和行为能力。和行为能力。(3)(3)宫内的正常胎儿：采用某些仪器宫内的正常胎儿：采用某些仪器设备进行测量研究。设备进行测量研究。第24页/共40页第二十四页，共40页。2.2.监测方法与内容监测方法与内容 （1 1）胎动）胎动 （2 2）胎儿神经系统超声检查：）胎儿神经系统超声检查：特异的肢体运动特异的肢体运动 眼球运动、姿势、心眼球运动、姿势、心率率 定量定性分析定量定性分析(dngxngfnx)(dngxngfnx)胎儿呼吸胎儿呼吸 （3 3）胎心率检查）胎心率检查 （4 4）羊水检查）羊水检查第25页/共40页第二十五页，共40页。（5）胎儿宫内评分:1)胎儿生物物理相评分(M

17、anning评分)表2-4 2)宫内Apgar评分：该法对于小于胎龄儿及过期产儿(chn r)可以很好的预 测围产期结局。表2-5 第一节六、胎儿发育(fy)的监测第26页/共40页第二十六页，共40页。（6）超声多普勒监测：胎儿生长状况、血流速度（7）胎儿心电图：1)内监护 必须在宫口开大2cm以上，胎膜已破时方可进行 2)经母体体表测定(cdng)对母儿无害，可于妊娠22周以后进行。（8）实验室检查：目前主要包括母体体液及胎儿体液两个方面的检查。返回目录第29页/共40页第二十九页，共40页。七、影响因素七、影响因素(yn s)及异常发及异常发育育(一)孕妇(ynf)对胎儿的影响 1.孕妇

18、(ynf)体重、身高、年龄、营养 2.孕史 3.孕妇(ynf)疾病 怀孕前3个月患病 4.孕妇(ynf)情绪 5.血型不合 母亲是O型血或Rh阴性 血，胎儿很可能会发生ABO溶血或 是Rh溶血。第30页/共40页第三十页，共40页。(二)其他因素对胎儿的影响 1药物(yow)2饮酒 3吸烟 4吸毒 5不良环境第31页/共40页第三十一页，共40页。(三)畸胎的产生 畸胎：是指身体有明显畸形的胚胎或新生儿。类型：1、身体有缺陷(quxin)或不健全；2、身体部分或全部的过度生长、重复。原因：遗传性疾病导致；不良环境因素导致。第32页/共40页第三十二页，共40页。(四)早产 我国早产儿的发生率约

19、为5%-10%，死亡率约为12.7%-20.8%，且年龄愈小，体重(tzhng)愈轻，死亡率愈高，尤其是1000g以下的早产儿，其伤残率也较高。我国脑性瘫痪的患儿约半数是早产儿。第33页/共40页第三十三页，共40页。（五）宫内窘迫 胎儿在出生前或婴儿在出生时脱离母体后不能立即独立呼吸，或者婴儿的头部遭受损伤引起脑出血，都会影响(yngxing)脑神经细胞的氧气供应，使新生儿处于缺氧状态。缺氧后脑细胞损伤，会影响(yngxing)身体和认知功能的发育，如出现缺氧缺血性脑病、脑性瘫痪等。第34页/共40页第三十四页，共40页。（六）分娩方式 目前发现选择不同的分娩方式对出生后小孩的生长发育也有重

20、要影响(yngxing)。近年来发现剖宫产出生的小孩易患注意缺陷多动障碍；剖宫产出生的小孩对各种的身体接触有很强烈的渴望。返回目录第35页/共40页第三十五页，共40页。八、胎教八、胎教(ti jio)n n胎教：胎儿教育的简称，就是通过调节孕妇身体的内外环境，消除不良刺激对胎儿的影响，根据胎儿各感觉机能发育的实际(shj)情况对胎儿有针对性地、积极主动地给予适当合理的训练和教育，旨在使胎儿的身心发育更加健康成熟，为其出生后的继续教育奠定良好的物质基础。第36页/共40页第三十六页，共40页。1.音乐音乐(ynyu)胎教胎教 是各种胎教方法中的首选措施。是各种胎教方法中的首选措施。但必须注意，

21、音响过强的音乐会导致细胞破裂(pli)而死亡，有害于胎儿的健康。第37页/共40页第三十七页，共40页。2.2.运动胎教运动胎教运动胎教运动胎教 孕孕孕孕4-54-5月后，可促进胎儿触动月后，可促进胎儿触动月后，可促进胎儿触动月后，可促进胎儿触动(chdng)(chdng)觉、平衡觉、肢体运动的发育，觉、平衡觉、肢体运动的发育，觉、平衡觉、肢体运动的发育，觉、平衡觉、肢体运动的发育，并通过反复训练使胎儿建立起条件反射，并通过反复训练使胎儿建立起条件反射，并通过反复训练使胎儿建立起条件反射，并通过反复训练使胎儿建立起条件反射，为出生后的协调动作和运动打好基础。为出生后的协调动作和运动打好基础。为出生后的协调动作和运动打好基础。为出生后的协调动作和运动打好基础。第38页/共40页第三十八页，共40页。3.言语胎教言语胎教 从孕从孕5-6月开始，有利于孩子听力、月开始，有利于孩子听力、言语及智力言语及智力(zhl)的发育。的发育。4.其他其他 光照胎教，孕光照胎教，孕28周后；周后；图画胎教，可使孕母保持愉快的情图画胎教，可使孕母保持愉快的情绪，也有利绪，也有利 于胎儿情绪健康发展。于胎儿情绪健康发展。返回目录第39页/共40页第三十九页，共40页。感谢您的观看感谢您的观看(gunkn)！第40页/共40页第四十页，共40页。