糖尿病足的防治上传.pptx

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1、会计学1糖尿病足的防治糖尿病足的防治(fngzh)上传上传第一页，共79页。糖尿病足流行病学糖尿病足流行病学糖尿病足流行病学糖尿病足流行病学(li xn(li xn bn bn xu)xu)资料资料资料资料n n糖尿病足的早发现和早治疗非常(fichng)重要n n糖尿病足治疗中的多学科协作和综合治疗尤为重要Slide No.2第2页/共79页第二页，共79页。糖尿病足病变糖尿病足病变糖尿病足病变糖尿病足病变(bngbin)(bngbin)(bngbin)(bngbin)的分类和分级的分类和分级的分类和分级的分类和分级n n糖尿病足溃疡和坏疽(huij)的原因：n n神经病变、血管病变、感染n

2、 n病因分类：n n神经性、缺血性和混合性n n病情的严重程度分级：n nWagner分级法Slide No.3第3页/共79页第三页，共79页。Slide No.4 糖尿病足的糖尿病足的WagnerWagner分级分级(fn j)(fn j)法法临床(ln chun)表现0级-发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡1级-表面溃疡，临床(ln chun)上无感染2级-较深的溃疡，常合并蜂窝组织炎，无脓肿或骨的感染3级-深度感染，伴有骨组织病变或脓肿4级-局限性坏疽（趾、足跟或前足背）5级-全足坏疽第4页/共79页第四页，共79页。糖尿病与足病糖尿病与足病n n患糖尿病超过患糖尿病超过5 5年以上，

3、或患者血糖长期控制不佳，其足部就容年以上，或患者血糖长期控制不佳，其足部就容易易(rngy)(rngy)出现感染、溃疡、坏疽等严重的并发症，它是糖尿病出现感染、溃疡、坏疽等严重的并发症，它是糖尿病患者下肢截肢致残的主要原因。终身发病率高达患者下肢截肢致残的主要原因。终身发病率高达15%-20%15%-20%。n n糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的1515倍。倍。n n每年的非外伤性截肢患者中有每年的非外伤性截肢患者中有50%50%以上是糖尿病患者。以上是糖尿病患者。n n在美国，每年有在美国，每年有8600086000例患者因为糖尿病而截肢致残。在我国，例患

4、者因为糖尿病而截肢致残。在我国，则数量会更多。则数量会更多。n n糖尿病足溃疡治疗花费巨大，平均单个溃疡的治疗费用在美国为糖尿病足溃疡治疗花费巨大，平均单个溃疡的治疗费用在美国为46004600美圆，在我国治疗费用在几千到数万元不等。美圆，在我国治疗费用在几千到数万元不等。n n早期正确的预防和治疗。早期正确的预防和治疗。45-85%45-85%的患者可以免于截肢。的患者可以免于截肢。Slide No.5第5页/共79页第五页，共79页。糖尿病患者截肢(ji zh)后感染未愈合第6页/共79页第六页，共79页。糖尿病足病有多严重糖尿病足病有多严重(ynzhng)？Slide No.7第7页/共

5、79页第七页，共79页。Slide No.8溃疡(kuyng)和感染第8页/共79页第八页，共79页。Slide No.9坏死(hui s)和截肢第9页/共79页第九页，共79页。为什么会出现如此为什么会出现如此为什么会出现如此为什么会出现如此(rc(rc)严重的足病？严重的足病？严重的足病？严重的足病？n n糖尿病引起(ynq)的下肢血管病变n n糖尿病引起(ynq)的周围神经病变n n足部畸形继发的各种损伤n n感染Slide No.10第10页/共79页第十页，共79页。糖尿病下肢糖尿病下肢(xizh)血运障碍血运障碍长期糖尿病可以影响下肢和足部的血流供应。通常早期的表现有-小腿抽筋-足

6、部苍白-足趾冰凉、皮肤温度低-严重者可因疼痛而出现跛足(b z)行走下肢供血不足还将导致足部抵御感染和伤口自愈能力的下降。Slide No.11第11页/共79页第十一页，共79页。Slide No.12下肢缺血引起的溃疡(kuyng)、坏死第12页/共79页第十二页，共79页。如何及时发现糖尿病下肢如何及时发现糖尿病下肢(xizh)血管病变？血管病变？n n早期发现各种临床表现：早期发现各种临床表现：n n脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状。脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状。n n小腿抽筋、疼痛小腿抽筋、疼痛(tngtng)(tngtng)，疼痛，疼痛(tngtng)(tngt

7、ng)在在行走时加重。行走时加重。n n出现伤口时，经久难愈。出现伤口时，经久难愈。n n相关的临床检查：相关的临床检查：n n足部血管搏动减弱或消失足部血管搏动减弱或消失n n足部多普勒血管检查足部多普勒血管检查n n皮肤温度减低皮肤温度减低Slide No.13第13页/共79页第十三页，共79页。缺血的诊断缺血的诊断(zhndun)n n疼痛的位置是动脉阻塞的关键部位疼痛的位置是动脉阻塞的关键部位n n腓腓肠肠肌肌性性的的间间歇歇性性跛跛行行典典型型的的是是由由于于股股浅浅动动脉脉病病变变所所致致n n髋髋部部、股股部部和和臀臀部部性性间间歇歇性性跛跛行行往往往往(wngwng)(wng

8、wng)是是由由于腹主动脉和髂动脉的狭窄于腹主动脉和髂动脉的狭窄n n客客观观地地证证实实存存在在下下肢肢PADPAD和和判判断断病病变变程程度度的的手手段段是是多多普勒测定普勒测定ABIABI，ABIABI应该是大于应该是大于1 1n n间间歇歇性性跛跛行行患患者者的的ABIABI降降低低到到0.50-0.900.50-0.90，有有休休息息时时疼疼痛或组织缺失患者则可能降低到更低水平痛或组织缺失患者则可能降低到更低水平Slide No.14第14页/共79页第十四页，共79页。n n在一些轻度动脉狭窄的患者，ABI可以是正常的，这时可以使用运动踏板试验来增加试验的敏感性n n糖尿病患者或肾

9、功能衰竭可以有下肢动脉的钙化，以至动脉不能收缩，可以出现假性的ABI升高。这时可以测定足趾动脉压n n经皮血氧张力测定也可被用以评估周围动脉阻塞的严重度和预测多数患者截肢(ji zh)的合适水平Slide No.15第15页/共79页第十五页，共79页。n n通过触诊可以估计(gj)动脉狭窄的水平，股、膕和踝部n n动脉造影是侵入性的手段，用于那些需要外科手术或介入干预的患者。有基线肾功能损害的患者可以发生造影剂引起的肾病，这些患者可以选用其他比较安全的造影剂n n核磁共振造影也已经用于诊断PAD患者。采用钆（ga）作为造影剂，这种技术的特异性和敏感性都超过了二维超声，接近标准的血管造影Sli

10、de No.16第16页/共79页第十六页，共79页。Slide No.17足踝血压、足趾(z zh)血压踝肱（臂）血压比值（ABI）检查快捷、有效的周围血管疾病(PAD)筛查方法(fngf)。无创、操作方便，经济。第17页/共79页第十七页，共79页。Slide No.18踝肱（臂）指数(zhsh)(Ankle-Brachiallndex，ABl)狭窄部位以下狭窄部位以下(yxi)的动脉压的动脉压狭窄部位以上的动脉压狭窄部位以上的动脉压踝部动脉踝部动脉(dngmi)收缩收缩压压(ASBP)肱部动脉肱部动脉(dngmi)收缩收缩压压(ASBP)A B I:=定义定义:第18页/共79页第十八页

11、，共79页。Slide No.198580145150120115足背动脉(dngmi)足背动脉(dngmi)胫后动脉(dngmi)胫后动脉肱动脉肱动脉右右 ABI=85 150=0.57左左 ABI=120 150=0.80ABI 计算公式计算公式单侧足背动脉、胫后动脉压较高者 双侧肱动脉压较高者第19页/共79页第十九页，共79页。Slide No.20多普勒ABI检查(jinch)评价标准ABPI 1.0-1.3ABPI=0.8-1.0ABPI=0.5-0.8ABPI 1.3 正常轻度血管(xugun)病变中度的动脉疾病严重的动脉疾病需要做足趾血压(xuy)测定第20页/共79页第二十页

12、，共79页。糖尿病周围神经糖尿病周围神经(zhuwishnjng)病变病变n n糖尿病还会伤害你腿部和脚的神经。神经糖尿病还会伤害你腿部和脚的神经。神经病变可以使你的脚出现一些异常病变可以使你的脚出现一些异常(ychng)(ychng)的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。Slide No.21第21页/共79页第二十一页，共79页。糖尿病神经病变的症状糖尿病神经病变的症状糖尿病神经病变的症状糖尿病神经病变的症状(zhngzhung)(zhngzhung)(zhngzhung)(zhngzhung)n n影响感觉神经纤维的多发性神经病变n n对疼痛(tngtn

13、g)和温度的敏感性降低n n感觉异常（如出现麻木、针刺、烧灼、蚁行感及感觉过敏等）Slide No.22第22页/共79页第二十二页，共79页。糖尿病神经病变的症状糖尿病神经病变的症状(zhngzhung)n n运动神经病变运动神经病变(bngbin)(bngbin)n n足部小肌肉无力、萎缩，形成锤状趾或爪状足足部小肌肉无力、萎缩，形成锤状趾或爪状足n n感觉的丧失进一步引起足部承重部位发生变化，感觉的丧失进一步引起足部承重部位发生变化，导致足部组织结构的不稳定导致足部组织结构的不稳定n n进一步发展就会导致夏科氏（进一步发展就会导致夏科氏（CharcotsfootCharcotsfoot）

14、，），表现为严重的萎缩或关节肥大变形。通常表现为严重的萎缩或关节肥大变形。通常X X线可以线可以显示损伤的确切范围：多处骨质溶解，此病变显示损伤的确切范围：多处骨质溶解，此病变(bngbin)(bngbin)可在很长一段时间内仍无症状。如果可在很长一段时间内仍无症状。如果不穿矫形鞋的话，该脚随时可能发生骨折不穿矫形鞋的话，该脚随时可能发生骨折Slide No.23第23页/共79页第二十三页，共79页。Slide No.24一名糖尿病病人一名糖尿病病人(bngrn)典型的神经病变性夏科氏足：典型的神经病变性夏科氏足：扁平足，锤状趾，痛觉消失，汗液分泌停止。扁平足，锤状趾，痛觉消失，汗液分泌停止

15、。第24页/共79页第二十四页，共79页。糖尿病神经病变的症状糖尿病神经病变的症状(zhngzhung)n n自主神经病变n n以出汗减少和血管收缩功能障碍尤为明显n n通常合并末稍血管的扩张，形成动静脉分流及外周过度灌注：足部温暖，呈粉色至红色，脉搏容易触到，有时可见(kjin)水肿Slide No.25第25页/共79页第二十五页，共79页。溃疡溃疡(kuyng)的发生的发生n n皮肤的任何损伤，如果较长时间不处理，均会皮肤的任何损伤，如果较长时间不处理，均会发生细菌感染，进而引起无痛性皮肤溃疡。感发生细菌感染，进而引起无痛性皮肤溃疡。感染扩散到血管、韧带和关节，将会引起无痛性染扩散到血管

16、、韧带和关节，将会引起无痛性的湿性坏疽，即所谓的湿性坏疽，即所谓(suwi)(suwi)的神经病变感染的神经病变感染性足。性足。n n大约大约70%70%的糖尿病足患者都经历过多的糖尿病足患者都经历过多n n 发性神经病变引发的上述病变过程。发性神经病变引发的上述病变过程。Slide No.26第26页/共79页第二十六页，共79页。糖尿病足感觉神经病变糖尿病足感觉神经病变糖尿病足感觉神经病变糖尿病足感觉神经病变(bngbin)(bngbin)非非非非常危险常危险常危险常危险Slide No.27当神经受到损害时,它将不能正确的传导(chundo)信号。此时，发生严重足病的风险就会大大提高。脚

17、对下列(xili)情况毫无感觉：割伤烧伤碰伤磨破水疱第27页/共79页第二十七页，共79页。Slide No.28一个星期(xngq)的图钉！第28页/共79页第二十八页，共79页。Slide No.29竟不知疼痛(tngtng)！第29页/共79页第二十九页，共79页。Slide No.30神经病变引起(ynq)的溃疡第30页/共79页第三十页，共79页。早期早期(zoq)发现糖尿病神经病发现糖尿病神经病变变n n早期发现各种症状表现n n疼痛、麻木、灼热、针刺；或正常感觉的消失n n相关(xinggun)的临床检查n n10克尼龙丝感觉检查n n40克针头痛觉检查n n温度觉检查n n震动

18、感觉检查Slide No.31第31页/共79页第三十一页，共79页。Slide No.32触觉(chju)检查10克尼龙丝感觉检查检测小纤维感觉神经保护性触觉(chju)检查简单便捷检查(jinch)部位第32页/共79页第三十二页，共79页。Slide No.33保护性疼痛觉局部(jb)针刺痛、热痛检查临床上，常用比较尖锐的40克压力针头刺下肢和腿部的局部皮肤，以评判患者对疼痛的感觉。定性(dng xng)检查第33页/共79页第三十三页，共79页。Slide No.34保护性温度觉局部皮肤(p f)凉热感觉检查水杯法：将水杯中分别倒入凉水和温水，然后用杯壁接触足部皮肤，评判患者的凉热感觉

19、(gnju)。Tip-Therm（Germany）凉热感觉(gnju)检查器。一头为金属(jnsh)凉感觉一头为聚脂温感觉定性检查第34页/共79页第三十四页，共79页。Slide No.35震动感觉(gnju)阈值（VPT）检查早期发现周围神经病变早期发现周围神经病变已经成为已经成为(chngwi)一种评判标准。一种评判标准。预测糖尿病足溃疡风险预测糖尿病足溃疡风险0-15V-低风险低风险16-25V-中度风险中度风险25V-高风险高风险(x7)Young et al.Diabetes Care 1994 Abbott et al.Diabetes Care 1998 预测患者心脑血管疾病死

20、亡率预测患者心脑血管疾病死亡率Coppini et al.J Clin Epidemiol 2000 第35页/共79页第三十五页，共79页。糖尿病足部形态糖尿病足部形态(xngti)、功能的改、功能的改变变Slide No.36长期(chngq)的糖尿病可以引起一些足部形态和功能的改变。这些常见的足病，不仅可以影响双脚的正常功能，而且非常容易引发后续的损伤感染，特别是在保护不当和穿不合适的鞋时。第36页/共79页第三十六页，共79页。穿鞋不当引起的足部伤害穿鞋不当引起的足部伤害穿鞋不当引起的足部伤害穿鞋不当引起的足部伤害(shnghi)(shnghi)和形态改变和形态改变和形态改变和形态改变

21、n n拇外翻，拇囊炎n n棰状足趾、爪形趾n n鸡眼、胼胝（pin zh）和老茧(lojin)n n足跟痛，平足行走痛n n足部异常受压、摩擦和溃疡Slide No.37第37页/共79页第三十七页，共79页。Slide No.38穿鞋不当(b dn)对脚功能和形态的伤害！第38页/共79页第三十八页，共79页。Slide No.39拇外翻第39页/共79页第三十九页，共79页。Slide No.40拇囊炎第40页/共79页第四十页，共79页。Slide No.41爪型趾和棰状趾第41页/共79页第四十一页，共79页。Slide No.42穿鞋挤压(j y)引起的各种鸡眼、胼胝和老茧第42页/

22、共79页第四十二页，共79页。急性溃疡急性溃疡(kuyng)的辅助治疗的辅助治疗-压力缓解压力缓解n n传统方法n n卧床休息、轮椅、拐杖、假肢等。n n现代积极措施更注重患者的生活(shnghu)质量n n全接触石膏（TCC)n n可拆卸行走支具（行走器）n n半鞋、康复鞋或鞋垫、粘性泡垫等。n n预防性糖尿病鞋、鞋垫和袜等。Slide No.43Sinacore DR Phys Ther.1987 Mueller MJ Diabetes Care.1989 第43页/共79页第四十三页，共79页。Slide No.44第44页/共79页第四十四页，共79页。糖尿病足病的预防糖尿病足病的预防

23、糖尿病足病的预防糖尿病足病的预防(yfng)(yfng)Slide No.45第45页/共79页第四十五页，共79页。糖尿病足病预防五大关键要点糖尿病足病预防五大关键要点糖尿病足病预防五大关键要点糖尿病足病预防五大关键要点（美国（美国（美国（美国ADAADA推荐推荐推荐推荐(tujin)(tujin)的的的的5P5P原则）原则）原则）原则）1.1.Podiatric CarePodiatric Care2.2.专科医护人员的定期随访和检查专科医护人员的定期随访和检查专科医护人员的定期随访和检查专科医护人员的定期随访和检查 3.3.Protective ShoesProtective Shoes

24、4.4.具有保护功能的舒适具有保护功能的舒适具有保护功能的舒适具有保护功能的舒适(shsh)(shsh)鞋，需有特定足够的深度鞋，需有特定足够的深度鞋，需有特定足够的深度鞋，需有特定足够的深度5.5.Pressure ReductionPressure Reduction6.6.有压力缓解作用的鞋垫，甚至个性制作鞋垫有压力缓解作用的鞋垫，甚至个性制作鞋垫有压力缓解作用的鞋垫，甚至个性制作鞋垫有压力缓解作用的鞋垫，甚至个性制作鞋垫7.7.Prophylactic SurgeryProphylactic Surgery8.8.预防性的外科矫形手术预防性的外科矫形手术预防性的外科矫形手术预防性的外科

25、矫形手术9.9.Preventive EducationPreventive Education10.10.患者和医务人员的预防知识教育患者和医务人员的预防知识教育患者和医务人员的预防知识教育患者和医务人员的预防知识教育Slide No.46ADA 1999第46页/共79页第四十六页，共79页。糖尿病患者糖尿病患者(hunzh)足部自我保健要点足部自我保健要点1.1.足部日常(rchng)检查2.2.足部卫生保健3.3.皮肤护理4.4.趾甲护理5.5.保护性的舒适鞋袜Slide No.47第47页/共79页第四十七页，共79页。每天检查每天检查(jinch)你的你的脚脚每日检查双脚，有助于及

26、时发现潜在的问题。每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题。有良好的光线有良好的光线如果眼睛不好，戴上眼镜如果眼睛不好，戴上眼镜看不清楚的地方使用看不清楚的地方使用(sh(sh yng)yng)镜子或请人帮忙镜子或请人帮忙Slide No.48重点检查足底、趾间及足部变型(bin xn)部位第48页/共79页第四十八页，共79页。足部日常足部日常(rchng)检检查内容查内容n n各种损伤、擦伤、水疱n n皮肤干燥、郓裂n n鸡眼和胼胝（老茧）n n皮肤温度、颜色n n趾甲(zhji)异常n n肿胀、溃汤、感染n n霉菌感染Slide No.49第49页/共79页第四十九页，共79页。Slide

27、 No.50皮肤(p f)皲裂第50页/共79页第五十页，共79页。Slide No.51霉菌(mjn)感染（灰指甲）第51页/共79页第五十一页，共79页。Slide No.52水肿(shuzhng)趾间鸡眼(jyn)感染(gnrn)伤口中发现梳子断齿第52页/共79页第五十二页，共79页。Slide No.53穿不合适的鞋摩擦(mc)引起的水疱趾甲(zhji)异常皮肤(p f)颜色第53页/共79页第五十三页，共79页。坚持并采用坚持并采用(ciyng)正确的方正确的方法洗脚法洗脚n n不要(byo)过分浸泡双脚n n使用中性的肥皂n n用手或温度计测量水的温度n n用浅色毛巾擦干脚趾间的

28、水分，并检查有无出血和渗液n n保持脚趾间干爽，如果脚趾间因潮湿而发白，可用酒精棉签擦拭处理Slide No.54第54页/共79页第五十四页，共79页。选择正确的运动锻炼选择正确的运动锻炼选择正确的运动锻炼选择正确的运动锻炼(dunlin)(dunlin)方法方法方法方法Slide No.55运动作为一种糖尿病的治疗手段，可以帮助患者减轻体重，保持健康，同时降低血糖。适当的运动还可以促进足部血液循环，帮助足部保持健康的形态和功能。散步行走通常是糖尿病人运动方式的一种选择。但是过度(gud)的行走会增加双脚的局部压力，因此应适当控制日常行走活动，而选择塌车、游泳之类的有氧运动帮助控制糖尿病。第

29、55页/共79页第五十五页，共79页。保持足部皮肤保持足部皮肤保持足部皮肤保持足部皮肤(p f)(p f)的健康的健康的健康的健康n n使用皮肤护理膏或霜使用皮肤护理膏或霜n n同时适当按摩足部，注意同时适当按摩足部，注意不要不要(byo)(byo)将护理霜涂抹于足趾将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上。间或溃疡伤口上。n n严重的足跟皲裂，可以使严重的足跟皲裂，可以使用含尿素的特殊皲裂霜。用含尿素的特殊皲裂霜。Slide No.56神经损害使汗液分泌减少(jinsho)，这能使皮肤干燥，裂伤，甚至导致感染第56页/共79页第五十六页，共79页。细心修剪细心修剪(xijin)趾甲趾甲n n剪趾甲时

30、应注意剪趾甲时应注意 n n确保能看得很清楚确保能看得很清楚n n直着修剪，避免边上剪得过深直着修剪，避免边上剪得过深n n剪去尖锐剪去尖锐(jinru)(jinru)的部分的部分n n不要让趾甲长得过长不要让趾甲长得过长n n不要到公共浴室修脚不要到公共浴室修脚!n n出现问题及时找医生出现问题及时找医生Slide No.57第57页/共79页第五十七页，共79页。Slide No.58错误错误(cuw)正确正确(zhngqu)错误错误(cuw)第58页/共79页第五十八页，共79页。Slide No.59 危险危险(wixin)第59页/共79页第五十九页，共79页。Slide No.60

31、糖尿病人需牢记(loj)：不要自行使用鸡眼膏治疗鸡眼和胼胝。不要在公共浴室修脚。不要吸烟不要离取暖器等热源太近不要在热沙或水泥地上赤足行走不要使用暖脚壶不要使用电热毯第60页/共79页第六十页，共79页。因为因为(yn wi)感觉障碍而感觉障碍而造成不经意的烫伤造成不经意的烫伤Slide No.61第61页/共79页第六十一页，共79页。选择选择(xunz)一双舒适的鞋保护你一双舒适的鞋保护你的双脚的双脚n n不合适的鞋通常是引起拇囊炎、鸡眼、胼胝（老茧）、锤状趾等足病的根源。n n不合适的鞋袜能快速的引起损伤,这些损伤的结果往往导致(dozh)溃疡形成和截肢。n n糖尿病患者如果有足部血供不

32、足、神经损伤或脚部畸形，你都需要倍加注意选择一双舒适合适的鞋来保护你的双脚。Slide No.62第62页/共79页第六十二页，共79页。Slide No.63研究(ynji)提示：大多数糖尿病足部溃疡的形成，与患者站立或行走过程中，溃疡部位反复承受的较高压力直接相关。Marc.R,Diabetes Care 1994;17(9):1002-1004Jeremy Rich,WOUNDS 2000;12(4):82-87不合适的鞋、袜、垫引起(ynq)反复压力刺激影响(yngxing)局部循环，引起皮肤损伤表皮角化增生，压力刺激恶化局部缺血加重，破损、鸡眼、溃疡、坏疽第63页/共79页第六十三页

33、，共79页。Slide No.64穿鞋不当对脚功能(gngnng)和形态的伤害！第64页/共79页第六十四页，共79页。Slide No.65鞋内粗糙接缝(ji fn)引起的足跟溃疡第65页/共79页第六十五页，共79页。Slide No.66不合适的鞋加速(ji s)溃疡的形成！第66页/共79页第六十六页，共79页。Slide No.67适合(shh)糖尿病人的鞋第67页/共79页第六十七页，共79页。Slide No.68在许多经济发达国家，专门适合糖尿病人穿的足病预防保护鞋已经使用得非常普遍，糖尿病人一经诊断有足病发生的危险，其医疗保险体制均可以允许(ynx)患者免费购买1-2双经过认

34、证的糖尿病鞋和鞋垫，以保护患者，预防发生严重足病。中国的医疗保险体制目前还没有包含糖尿病人的鞋及鞋垫内容。但相信不久的将来，随着我国医疗保险的发展和完善，越来越多的糖尿病患者也会有机会穿上适合糖尿病人的特殊保护鞋。糖尿病鞋与医疗保险(y lio bo xin)第68页/共79页第六十八页，共79页。Slide No.69足病预防(yfng)保护鞋的基本特征（1）1.多由足病医生设计。在国外，需经医疗保险相关机构认证。患者免费(min fi)获得2.轻便合脚：采用鞋带或尼龙搭扣。3.特定的深度：鞋垫可以更换，深度足以容纳定制的个性鞋垫。4.宽敞的足趾空间：圆形鞋头、足趾部有足够宽度和深度，避免挤

35、压。第69页/共79页第六十九页，共79页。5.5.透气良好：面料选用弹力合成纤维面料（LYCRA）或优质软皮，LYCRA还有一定的延展性。6.6.鞋内平整光滑：鞋内衬很少或没有接缝，防止(fngzh)摩擦损伤。7.7.减震的鞋底：多采用平跟橡胶鞋底，鞋后部有一定的自然弧度。8.8.生物力学鞋垫：糖尿病鞋通常还配特殊的鞋垫，支持生理足弓，分散足底压力，提高舒适性和抗疲劳性。Slide No.70足病预防(yfng)保护鞋的基本特征（2）第70页/共79页第七十页，共79页。Slide No.712.设计(shj)3.制造(zhzo)1.测试(csh)预防足病的个性化鞋垫第71页/共79页第七十

36、一页，共79页。买鞋及穿鞋时的注意事买鞋及穿鞋时的注意事项项n n应在下午时间买鞋，因为脚在下午都会有一应在下午时间买鞋，因为脚在下午都会有一n n 定的肿胀定的肿胀(zh(zh ngzhng)ngzhng)。上午试穿合适，下午则可能不合适。上午试穿合适，下午则可能不合适。n n买鞋时，需穿着袜子试鞋。买鞋时，需穿着袜子试鞋。n n两只脚同时试穿。两只脚同时试穿。n n穿鞋时动作要慢。穿鞋时动作要慢。n n对于新鞋，穿对于新鞋，穿20-3020-30分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区域或分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹。摩擦的痕迹。n n对于新鞋，从每天穿对于新鞋，从每天穿1-

37、21-2小时开始，逐渐增加穿戴时间，确保小时开始，逐渐增加穿戴时间，确保及时发现潜在的问题。及时发现潜在的问题。n n穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。不要穿外露穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。不要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。Slide No.72第72页/共79页第七十二页，共79页。危险危险危险危险(wixi(wixi n)n)的鞋内异物！的鞋内异物！的鞋内异物！的鞋内异物！Slide No.73第73页/共79页第七十三页，共79页。Slide No.74危险(wixin)的鞋内异物！因为没有正常(zhngchng)的感觉！第74页

38、/共79页第七十四页，共79页。怎样选择怎样选择(xunz)袜子袜子n n选择使用天然材料，如棉线、羊毛选择使用天然材料，如棉线、羊毛(yngmo)(yngmo)等制成的袜子等制成的袜子 n n袜子不宜太小，也不能太大袜子不宜太小，也不能太大n n袜子的上口不宜太紧，否则会影响脚的血液循环袜子的上口不宜太紧，否则会影响脚的血液循环 n n袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚造成伤害袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚造成伤害 n n做到每天更换做到每天更换Slide No.75第75页/共79页第七十五页，共79页。足部受伤的急症足部受伤的急症足部受伤的急症足部受伤的急症(jzhng)(jzh

39、ng)处理处理处理处理Slide No.76警示：如果伤口在警示：如果伤口在24-48小时内没有好转迹象，或局部出现红、小时内没有好转迹象，或局部出现红、热、肿等表现，即使你感觉热、肿等表现，即使你感觉(gnju)不到任何疼痛，也应立即去不到任何疼痛，也应立即去医院找医生进行处理。因为可能的神经病变可能使你感觉医院找医生进行处理。因为可能的神经病变可能使你感觉(gnju)不到任何疼痛不到任何疼痛!1.用清水(qn shu)或盐水清洗伤口2.轻轻拭干3.用医用敷料覆盖4.每天更换敷料如果你的脚不慎受伤，对于小的伤口，正确的处理方法是：第76页/共79页第七十六页，共79页。小小 结结n n全面控

40、制血糖及代谢异常全面控制血糖及代谢异常全面控制血糖及代谢异常全面控制血糖及代谢异常n n每天自我检查双脚每天自我检查双脚每天自我检查双脚每天自我检查双脚n n正确的足部卫生保健正确的足部卫生保健正确的足部卫生保健正确的足部卫生保健n n选择一双选择一双选择一双选择一双(y shun(y shun)舒适的糖尿病鞋舒适的糖尿病鞋舒适的糖尿病鞋舒适的糖尿病鞋n n至少每年到医院检查一次糖尿病足部并发症至少每年到医院检查一次糖尿病足部并发症至少每年到医院检查一次糖尿病足部并发症至少每年到医院检查一次糖尿病足部并发症n n任何问题，都及时联系糖尿病足病医生任何问题，都及时联系糖尿病足病医生任何问题，都及时联系糖尿病足病医生任何问题，都及时联系糖尿病足病医生Slide No.77如果您有糖尿病，为了预防足部疾病的发生(fshng)，需要牢记：第77页/共79页第七十七页，共79页。健康的双脚让你稳步健康的双脚让你稳步(wnb)前行前行谢谢(xi xie)！第78页/共79页第七十八页，共79页。感谢您的观看感谢您的观看(gunkn)！第79页/共79页第七十九页，共79页。