糖尿病足的预防及护理49054.pptx

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1、会计学1第一页，共38页。人的日常行动时刻都离不开一双健康的脚 保持健康的双脚所需具备的条件良好的血液循环良好的感觉良好的功能(gngnng)和形态第1页/共38页第二页，共38页。什么什么(shn me)是糖尿病足是糖尿病足 是导致糖尿病患者致残致死的严重慢性并发症之一定义(dngy)：糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因缺血失去活动能力,合并感染而所导致的足部疾患。第2页/共38页第三页，共38页。糖尿病患者足病的终身发病率高达糖尿病患者足病的终身发病率高达糖尿病患者足病的终身发病率高达糖尿病患者足病的终身发病率高达15%-20%15%-20%15%-20%15%-20%。每年非外伤性截肢患

2、者中有每年非外伤性截肢患者中有每年非外伤性截肢患者中有每年非外伤性截肢患者中有50%50%50%50%以上是糖尿病患者。以上是糖尿病患者。以上是糖尿病患者。以上是糖尿病患者。在美国，每年有在美国，每年有在美国，每年有在美国，每年有86000860008600086000例患者因糖尿病足截肢致残。在我国，则数量会更多。例患者因糖尿病足截肢致残。在我国，则数量会更多。例患者因糖尿病足截肢致残。在我国，则数量会更多。例患者因糖尿病足截肢致残。在我国，则数量会更多。糖尿病足病治疗花费巨大糖尿病足病治疗花费巨大糖尿病足病治疗花费巨大糖尿病足病治疗花费巨大(jd)(jd)(jd)(jd)，少则几千，多则数

3、十几万。，少则几千，多则数十几万。，少则几千，多则数十几万。，少则几千，多则数十几万。早期正确的预防和治疗，早期正确的预防和治疗，早期正确的预防和治疗，早期正确的预防和治疗，45-85%45-85%45-85%45-85%的患者可以免于截肢。不仅减轻病人的痛苦，而且节约大的患者可以免于截肢。不仅减轻病人的痛苦，而且节约大的患者可以免于截肢。不仅减轻病人的痛苦，而且节约大的患者可以免于截肢。不仅减轻病人的痛苦，而且节约大量的治疗费用。量的治疗费用。量的治疗费用。量的治疗费用。第3页/共38页第四页，共38页。糖尿病足病有多严重(ynzhng)？第4页/共38页第五页，共38页。溃疡(kuyng)

4、和感染第5页/共38页第六页，共38页。坏死(hui s)和截肢第6页/共38页第七页，共38页。为什么会出现如此为什么会出现如此(rc)严重的足病？严重的足病？n n糖尿病引起糖尿病引起(ynq)的下肢血管病变的下肢血管病变n n糖尿病引起糖尿病引起(ynq)的周围神经病变的周围神经病变n n足部畸形继发的各种损伤足部畸形继发的各种损伤n n感染感染第7页/共38页第八页，共38页。糖尿病足的危险糖尿病足的危险(wixin)因素因素n n内部因素：老年内部因素：老年(lonin)，男性，糖尿病，男性，糖尿病病程长，合并肾、眼睛病变，视神经受损，病程长，合并肾、眼睛病变，视神经受损，血管病变，

5、下肢神经病变，足部变形等血管病变，下肢神经病变，足部变形等n n外部因素：肥胖，血糖控制不良，足外伤，外部因素：肥胖，血糖控制不良，足外伤，不适当的足护理，吸烟，没掌握糖尿病相关不适当的足护理，吸烟，没掌握糖尿病相关知识及依从性差知识及依从性差n n既往有足溃疡史和截肢史既往有足溃疡史和截肢史第8页/共38页第九页，共38页。糖尿病足的常见糖尿病足的常见(chn jin)诱因诱因n n搔抓皮肤搔抓皮肤(p f)溃破溃破n n水泡破裂水泡破裂n n烫伤、冻伤烫伤、冻伤n n碰撞伤碰撞伤n n修脚损伤、新鞋磨破伤等修脚损伤、新鞋磨破伤等n n医源性的损伤医源性的损伤第9页/共38页第十页，共38页

6、。临床表现临床表现n n主要症状是下肢疼痛及皮肤溃疡。主要症状是下肢疼痛及皮肤溃疡。主要症状是下肢疼痛及皮肤溃疡。主要症状是下肢疼痛及皮肤溃疡。n n早期：双脚皮肤瘙痒，怕冷早期：双脚皮肤瘙痒，怕冷早期：双脚皮肤瘙痒，怕冷早期：双脚皮肤瘙痒，怕冷n n 皮肤发白或发紫皮肤发白或发紫皮肤发白或发紫皮肤发白或发紫n n 肢端刺痛，麻木，感觉迟钝或丧失肢端刺痛，麻木，感觉迟钝或丧失肢端刺痛，麻木，感觉迟钝或丧失肢端刺痛，麻木，感觉迟钝或丧失n n 走路时像踩在棉花上一样走路时像踩在棉花上一样走路时像踩在棉花上一样走路时像踩在棉花上一样n n 突然下肢疼痛难行突然下肢疼痛难行突然下肢疼痛难行突然下肢疼

7、痛难行n n 以后休息时下肢也疼痛，甚至彻夜难眠以后休息时下肢也疼痛，甚至彻夜难眠以后休息时下肢也疼痛，甚至彻夜难眠以后休息时下肢也疼痛，甚至彻夜难眠n n合并感染后：足部溃烂合并感染后：足部溃烂合并感染后：足部溃烂合并感染后：足部溃烂n n 坏死创口坏死创口坏死创口坏死创口(chungk(chungk u)u)久久不愈久久不愈久久不愈久久不愈n n 肌腱韧带以及骨质发生坏死肌腱韧带以及骨质发生坏死肌腱韧带以及骨质发生坏死肌腱韧带以及骨质发生坏死n n 不得不接受截肢而导致残废不得不接受截肢而导致残废不得不接受截肢而导致残废不得不接受截肢而导致残废第10页/共38页第十一页，共38页。糖尿病下

8、肢血管糖尿病下肢血管(xugun)病变病变n n早期发现各种早期发现各种早期发现各种早期发现各种(zh zh n n)临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：n n脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状。脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状。脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状。脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状。n n小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。n n出现伤口时，经久难愈。出现伤口时，经久难愈。出现伤口时，经久难愈。出现伤口时，经久难愈。第11页/共38页第十二页，共3

9、8页。糖尿病周围神经糖尿病周围神经(zhuwishnjng)病病变变 糖尿病还会伤害你腿部和脚的神经。神经病变可以使你的糖尿病还会伤害你腿部和脚的神经。神经病变可以使你的脚出现脚出现(chxin)(chxin)一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。针刺等。第12页/共38页第十三页，共38页。糖尿病无痛神经病变糖尿病无痛神经病变非常非常(fichng)危险危险当神经受到损害时当神经受到损害时,它将不能正确的传导信号。它将不能正确的传导信号。此时，发生此时，发生(fshng)严重足病的风险就会大大严重足病的风险就会大大提高。提高。脚对下列情况脚对下列情况

10、(qngkung)毫无毫无感觉：感觉：割伤割伤烧伤烧伤碰伤碰伤磨破磨破水疱水疱第13页/共38页第十四页，共38页。一个星期(xngq)的图钉！第14页/共38页第十五页，共38页。竟不知疼痛(tngtng)！第15页/共38页第十六页，共38页。Wagner分级法（根据分级法（根据(gnj)病情严重程度病情严重程度分级）分级）0 0级级级级 仅为肢端供血不足，有麻木刺痛感，皮肤仅为肢端供血不足，有麻木刺痛感，皮肤仅为肢端供血不足，有麻木刺痛感，皮肤仅为肢端供血不足，有麻木刺痛感，皮肤(p f)(p f)感觉迟钝感觉迟钝感觉迟钝感觉迟钝或或或或 消失，足及足趾畸形消失，足及足趾畸形消失，足及足

11、趾畸形消失，足及足趾畸形1 1级级级级 皮肤皮肤皮肤皮肤(p f)(p f)浅表性溃疡浅表性溃疡浅表性溃疡浅表性溃疡2 2级级级级 较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染。较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染。较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染。较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染。3 3级级级级 深度感染，伴有骨组织病变或脓肿。深度感染，伴有骨组织病变或脓肿。深度感染，伴有骨组织病变或脓肿。深度感染，伴有骨组织病变或脓肿。4 4级级级级 严重坏疽、骨质破坏、骨质缺损、骨髓炎骨关节破严重坏疽、骨质破坏、骨质缺损、骨髓炎骨关节破严重坏疽、骨质破坏、骨质缺损、骨髓炎

12、骨关节破严重坏疽、骨质破坏、骨质缺损、骨髓炎骨关节破 坏或已形成假关节，部分足或趾严重干性或湿性坏疽坏或已形成假关节，部分足或趾严重干性或湿性坏疽坏或已形成假关节，部分足或趾严重干性或湿性坏疽坏或已形成假关节，部分足或趾严重干性或湿性坏疽5 5级级级级 足大部分或全部感染需高位截肢足大部分或全部感染需高位截肢足大部分或全部感染需高位截肢足大部分或全部感染需高位截肢第16页/共38页第十七页，共38页。糖尿病足病变糖尿病足病变(bngbin)的分类的分类*根据(gnj)病因分类：神经性缺血性混合性第17页/共38页第十八页，共38页。糖尿病足的辅助糖尿病足的辅助(fzh)检查检查n n扪足背动脉

13、、胫后动脉、腘扪足背动脉、胫后动脉、腘动脉搏动；动脉搏动；n n检查痛觉、触觉、温度觉、检查痛觉、触觉、温度觉、位置觉等，单尼龙丝检查、位置觉等，单尼龙丝检查、跟腱反射、肌电图；跟腱反射、肌电图；n n踝肱指数；踝肱指数；n n彩色多普勒超声检查；彩色多普勒超声检查；n n磁共振血管造影磁共振血管造影(zoyng)，DSA血管造影血管造影(zoyng)及关及关节和骨的节和骨的X线检查。线检查。第18页/共38页第十九页，共38页。糖尿病足的治疗糖尿病足的治疗(zhlio)n n控制血糖控制血糖(xutng)、血脂、血压，戒烟，、血脂、血压，戒烟，改善全身营养不良状态和纠正水肿；改善全身营养不良

14、状态和纠正水肿；n n处理周围神经病变，扩张血管和改善微循环；处理周围神经病变，扩张血管和改善微循环；n n血管搭桥、截肢；血管搭桥、截肢；n n支架植入；支架植入；n n干细胞移植或者超声消融；干细胞移植或者超声消融；n n溃疡的处理。溃疡的处理。第19页/共38页第二十页，共38页。如何如何(rh)预防？预防？第20页/共38页第二十一页，共38页。每天检查每天检查(jinch)你的你的脚脚每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题(wnt)(wnt)。有良好的光线有良好的光线有良

15、好的光线有良好的光线如果眼睛不好，戴上眼镜如果眼睛不好，戴上眼镜如果眼睛不好，戴上眼镜如果眼睛不好，戴上眼镜看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙重点检查(jinch)足底、趾间及足部变型部位第21页/共38页第二十二页，共38页。足部日常足部日常(rchng)检查内容检查内容n n各种损伤、擦各种损伤、擦伤、水疱伤、水疱n n皮肤干燥、郓皮肤干燥、郓裂裂n n鸡眼和胼胝鸡眼和胼胝(pinzh)（老（老茧）茧）n n皮肤温度、颜皮肤温度、颜色色n n趾甲异常趾甲异常n n肿胀、溃疡、肿胀、溃疡、感染感染n

16、 n霉菌感染霉菌感染第22页/共38页第二十三页，共38页。皮肤(p f)皲裂第23页/共38页第二十四页，共38页。霉菌(mjn)感染（灰指甲）第24页/共38页第二十五页，共38页。霉菌霉菌(mjn)感染感染第25页/共38页第二十六页，共38页。水肿(shuzhng)趾间鸡眼(jyn)感染(gnrn)伤口中发现梳子断齿第26页/共38页第二十七页，共38页。穿不合适的鞋摩擦引起(ynq)的水疱趾甲(zhji)异常皮肤(p f)颜色第27页/共38页第二十八页，共38页。坚持并采用正确坚持并采用正确(zhngqu)的方法洗的方法洗脚脚n n不要过分浸泡双脚，最好不不要过分浸泡双脚，最好不要

17、超过十分钟要超过十分钟n n使用中性的肥皂使用中性的肥皂n n用手或温度计测量水的温度用手或温度计测量水的温度n n用浅色毛巾擦干脚趾间的水用浅色毛巾擦干脚趾间的水分分(shufn)，并检查有无出，并检查有无出血和渗液血和渗液n n保持脚趾间干爽，如果脚趾保持脚趾间干爽，如果脚趾间间因潮湿而发白，可用酒精棉因潮湿而发白，可用酒精棉签签擦拭处理擦拭处理第28页/共38页第二十九页，共38页。选择选择(xunz)正确的运动锻炼方法正确的运动锻炼方法运动作为一种糖尿病的治疗手段，可运动作为一种糖尿病的治疗手段，可以帮助患者减轻体重，保持以帮助患者减轻体重，保持(boch)(boch)健康，同健康，同

18、时降低血糖。时降低血糖。适当的运动还可以促进足部血液循环，帮助足部保持适当的运动还可以促进足部血液循环，帮助足部保持(boch)(boch)健康的形态和功能。健康的形态和功能。散步行走通常是糖尿病人运动方式的散步行走通常是糖尿病人运动方式的一种选择。但是过度的行走会增加双一种选择。但是过度的行走会增加双脚的局部压力，因此应适当控制日常脚的局部压力，因此应适当控制日常行走活动，而选择塌车、游泳之类的行走活动，而选择塌车、游泳之类的有氧运动帮助控制糖尿病。有氧运动帮助控制糖尿病。第29页/共38页第三十页，共38页。保持足部皮肤保持足部皮肤(p f)的健康的健康n n使用皮肤护理膏或霜使用皮肤护理

19、膏或霜使用皮肤护理膏或霜使用皮肤护理膏或霜n n同时适当按摩足部，注意同时适当按摩足部，注意同时适当按摩足部，注意同时适当按摩足部，注意不要将护理霜涂抹于足趾不要将护理霜涂抹于足趾不要将护理霜涂抹于足趾不要将护理霜涂抹于足趾(z zh(z zh)间或溃疡伤口上。间或溃疡伤口上。间或溃疡伤口上。间或溃疡伤口上。n n严重的足跟皲裂，可以使严重的足跟皲裂，可以使严重的足跟皲裂，可以使严重的足跟皲裂，可以使用含尿素的特殊皲裂霜。用含尿素的特殊皲裂霜。用含尿素的特殊皲裂霜。用含尿素的特殊皲裂霜。神经损害使汗液分泌减少神经损害使汗液分泌减少(ji(jinshnsho)o)，这能使皮肤，这能使皮肤干燥，裂

20、伤，甚至导致感染干燥，裂伤，甚至导致感染第30页/共38页第三十一页，共38页。细心细心(xxn)修剪趾甲修剪趾甲n n剪趾甲时应注意剪趾甲时应注意剪趾甲时应注意剪趾甲时应注意 n n确保能看得很清楚确保能看得很清楚确保能看得很清楚确保能看得很清楚n n直着修剪，避免边上剪得过深直着修剪，避免边上剪得过深直着修剪，避免边上剪得过深直着修剪，避免边上剪得过深n n剪去尖锐剪去尖锐剪去尖锐剪去尖锐(jinru)(jinru)的部分的部分的部分的部分n n不要让趾甲长得过长不要让趾甲长得过长不要让趾甲长得过长不要让趾甲长得过长n n不要到公共浴室修脚不要到公共浴室修脚不要到公共浴室修脚不要到公共浴室

21、修脚!n n出现问题及时找医生出现问题及时找医生出现问题及时找医生出现问题及时找医生第31页/共38页第三十二页，共38页。糖尿病人需牢记：不要自行使用鸡眼膏治疗(zhlio)鸡眼和胼胝。不要在公共浴室修脚。不要吸烟不要离取暖器等热源太近不要在热沙或水泥地上赤足行走不要使用暖脚壶不要使用电热毯第32页/共38页第三十三页，共38页。适合(shh)糖尿病人的鞋第33页/共38页第三十四页，共38页。买鞋及穿鞋时的注意事买鞋及穿鞋时的注意事项项n n应在下午时间买鞋，因为脚在下午都会有一定应在下午时间买鞋，因为脚在下午都会有一定应在下午时间买鞋，因为脚在下午都会有一定应在下午时间买鞋，因为脚在下午

22、都会有一定的肿胀。上午试穿合适，下午则可能不合适。的肿胀。上午试穿合适，下午则可能不合适。的肿胀。上午试穿合适，下午则可能不合适。的肿胀。上午试穿合适，下午则可能不合适。n n买鞋时，需穿着袜子试鞋。买鞋时，需穿着袜子试鞋。买鞋时，需穿着袜子试鞋。买鞋时，需穿着袜子试鞋。n n两只脚同时试穿。两只脚同时试穿。两只脚同时试穿。两只脚同时试穿。n n穿鞋时动作要慢。穿鞋时动作要慢。穿鞋时动作要慢。穿鞋时动作要慢。n n对于新鞋，穿对于新鞋，穿对于新鞋，穿对于新鞋，穿20-3020-30分钟后应脱下检查双脚是否有压红分钟后应脱下检查双脚是否有压红分钟后应脱下检查双脚是否有压红分钟后应脱下检查双脚是否

23、有压红的区域或摩擦的痕迹。的区域或摩擦的痕迹。的区域或摩擦的痕迹。的区域或摩擦的痕迹。n n对于新鞋，从每天穿对于新鞋，从每天穿对于新鞋，从每天穿对于新鞋，从每天穿1-21-2小时开始，逐渐增加穿戴时间，小时开始，逐渐增加穿戴时间，小时开始，逐渐增加穿戴时间，小时开始，逐渐增加穿戴时间，确保及时发现潜在的问题。确保及时发现潜在的问题。确保及时发现潜在的问题。确保及时发现潜在的问题。n n穿鞋前，应检查鞋里穿鞋前，应检查鞋里穿鞋前，应检查鞋里穿鞋前，应检查鞋里(xi l(xi l)是否存在粗糙的接缝或异是否存在粗糙的接缝或异是否存在粗糙的接缝或异是否存在粗糙的接缝或异物。不要穿外露脚趾的凉鞋，也

24、不要赤脚穿鞋。物。不要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。物。不要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。物。不要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。第34页/共38页第三十五页，共38页。怎样怎样(znyng)选择袜子选择袜子n n选择使用天然材料，如棉线、羊毛选择使用天然材料，如棉线、羊毛选择使用天然材料，如棉线、羊毛选择使用天然材料，如棉线、羊毛等制成的袜子等制成的袜子等制成的袜子等制成的袜子 n n袜子不宜太小，也不能太大袜子不宜太小，也不能太大袜子不宜太小，也不能太大袜子不宜太小，也不能太大n n袜子的上口袜子的上口袜子的上口袜子的上口(shngku)(shngku)(shngku)(shng

25、ku)不宜太紧，否则会影响不宜太紧，否则会影响不宜太紧，否则会影响不宜太紧，否则会影响脚的血液循环脚的血液循环脚的血液循环脚的血液循环 n n袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚造成袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚造成袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚造成袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚造成伤害伤害伤害伤害 n n做到每天更换做到每天更换做到每天更换做到每天更换第35页/共38页第三十六页，共38页。小 结n n全面控制血糖及代谢异常全面控制血糖及代谢异常全面控制血糖及代谢异常全面控制血糖及代谢异常n n每天自我检查双脚每天自我检查双脚每天自我检查双脚每天自我检查双脚n n正确的足部

26、卫生保健正确的足部卫生保健正确的足部卫生保健正确的足部卫生保健n n选择一双舒适的糖尿病鞋选择一双舒适的糖尿病鞋选择一双舒适的糖尿病鞋选择一双舒适的糖尿病鞋n n至少至少至少至少(zhsh(zhsh o)o)每年到医院检查一次糖尿每年到医院检查一次糖尿每年到医院检查一次糖尿每年到医院检查一次糖尿病足部并发症病足部并发症病足部并发症病足部并发症n n任何问题，都及时联系糖尿病足病医生任何问题，都及时联系糖尿病足病医生任何问题，都及时联系糖尿病足病医生任何问题，都及时联系糖尿病足病医生如果(rgu)您有糖尿病，为了预防足部疾病的发生，需要牢记：第36页/共38页第三十七页，共38页。谢谢谢谢(xi xie)聆听！聆听！谢谢(xi xie)聆听第37页/共38页第三十八页，共38页。