神经系统疾病病人常见症状体征的护理.pptx
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1、会计学1神经系统疾病病人常见症状体征的护理神经系统疾病病人常见症状体征的护理第一页,编辑于星期二:五点 五十七分。神经系统疾病病人的护理神经系统疾病病人的护理包医一附院神经内科包医一附院神经内科 赵丽英赵丽英第1页/共49页第二页,编辑于星期二:五点 五十七分。神经系统疾病病人常见症状体征神经系统疾病病人常见症状体征n n头痛n n意识障碍n n言语障碍n n感觉障碍n n瘫痪第2页/共49页第三页,编辑于星期二:五点 五十七分。头痛头痛n n护理评估护理评估护理评估护理评估1.1.病史病史病史病史:有无高血压、发热及家族史、睡眠及职有无高血压、发热及家族史、睡眠及职 业、持续时间及部位、性质
2、、业、持续时间及部位、性质、起病急缓起病急缓2.2.身体评估身体评估身体评估身体评估:外伤、外伤、瞳孔、瞳孔、NSNS阳性体征如颈项强直阳性体征如颈项强直3.3.心理社会资料心理社会资料心理社会资料心理社会资料:是否长期反复头痛出现紧张、恐惧、忧虑或焦虑、工作能力下降;家属是否长期反复头痛出现紧张、恐惧、忧虑或焦虑、工作能力下降;家属和周围人是否理解和支持病人和周围人是否理解和支持病人4.4.辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查:头颅头颅CTCT或或MRI MRI 腰穿腰穿第3页/共49页第四页,编辑于星期二:五点 五十七分。头痛头痛n n常见护理诊断常见护理诊断 疼痛疼痛 头痛头痛与颅内外血管收
3、缩或舒张功能障碍或颅内占位性病变等因素有关第4页/共49页第五页,编辑于星期二:五点 五十七分。头痛头痛n n护理目标护理目标病人疼痛减轻或消失能说出诱发或加重头痛的因素能运用有效的方法缓解疼痛第5页/共49页第六页,编辑于星期二:五点 五十七分。头痛头痛n n护理措施护理措施护理措施护理措施 避免诱发因素避免诱发因素避免诱发因素避免诱发因素:饮酒、情绪紧张、劳累、月经来饮酒、情绪紧张、劳累、月经来 潮等潮等病情观察病情观察病情观察病情观察:头痛的性质、部位、持续的时间、频率及程度、伴随症状等头痛的性质、部位、持续的时间、频率及程度、伴随症状等减轻头痛:减轻头痛:减轻头痛:减轻头痛:环境宜安静
4、、避光;指导病人缓慢深呼吸、听轻音乐、理疗及指压环境宜安静、避光;指导病人缓慢深呼吸、听轻音乐、理疗及指压止痛等方法止痛等方法用药护理用药护理用药护理用药护理:指导病人按医嘱服药,告知药物作用、用药方法,药物的依赖性及成瘾性指导病人按医嘱服药,告知药物作用、用药方法,药物的依赖性及成瘾性心理护理:心理护理:心理护理:心理护理:解释头痛的原因及治疗护理措施,消除紧张情绪,理解、同情病人的解释头痛的原因及治疗护理措施,消除紧张情绪,理解、同情病人的痛苦痛苦第6页/共49页第七页,编辑于星期二:五点 五十七分。头痛头痛n n护理评价护理评价护理评价护理评价 病人能正确说出诱发头痛的因素病人能正确说出
5、诱发头痛的因素能有效地运用减轻头痛的方法能有效地运用减轻头痛的方法头痛减轻或消失头痛减轻或消失第7页/共49页第八页,编辑于星期二:五点 五十七分。意识障碍意识障碍n n是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。n n按其程度可表现为:嗜睡、昏睡和昏迷。第8页/共49页第九页,编辑于星期二:五点 五十七分。意识障碍分类意识障碍分类第9页/共49页第十页,编辑于星期二:五点 五十七分。昏迷程度的鉴别昏迷程度的鉴别疼痛刺激反应无意识自发动作腱反射瞳孔对光反射生命体征浅昏迷有反应可有存在存在无变化中昏迷重刺激可有很少减弱或消失迟钝轻度变化深昏迷无反应无消失消失明显变化第10页/共49页第十
6、一页,编辑于星期二:五点 五十七分。意识障碍意识障碍 原因原因原因原因颅内疾病颅内疾病全身感染性疾病全身感染性疾病心血管疾病心血管疾病代谢性疾病代谢性疾病中毒性疾病中毒性疾病第11页/共49页第十二页,编辑于星期二:五点 五十七分。意识障碍意识障碍 护理评估护理评估护理评估护理评估 病史:病史:发病经过,评估意识障碍程度,判断发病经过,评估意识障碍程度,判断 病情病情 身体评估:身体评估:判断意识障碍的程度判断意识障碍的程度心理心理社会资料:社会资料:家属、家庭背景、及家属对病人的关注程度家属、家庭背景、及家属对病人的关注程度等等辅助检查:辅助检查:血液生化、头颅血液生化、头颅CTCT或或MR
7、IMRI、脑电图等、脑电图等第12页/共49页第十三页,编辑于星期二:五点 五十七分。意识障碍意识障碍n n常见护理诊断常见护理诊断常见护理诊断常见护理诊断 意识障碍:意识障碍:意识障碍:意识障碍:与脑部病变、受损与脑部病变、受损与脑部病变、受损与脑部病变、受损 有关有关有关有关第13页/共49页第十四页,编辑于星期二:五点 五十七分。意识障碍意识障碍 护理目标护理目标护理目标护理目标病人意识障碍减轻或神志清醒病人意识障碍减轻或神志清醒 不发生长期卧床引起的各种并发症不发生长期卧床引起的各种并发症第14页/共49页第十五页,编辑于星期二:五点 五十七分。意识障碍意识障碍n n护理措施护理措施护
8、理措施护理措施1.1.一般护理:一般护理:平卧或侧卧,保持呼吸道通畅;保持床单及皮平卧或侧卧,保持呼吸道通畅;保持床单及皮肤清洁干燥,预防褥疮;补充营养,必要时给予鼻饲流食;肤清洁干燥,预防褥疮;补充营养,必要时给予鼻饲流食;做好口腔及泌尿系统护理,保持大便通畅(做好口腔及泌尿系统护理,保持大便通畅(3 3日以上及时处理)日以上及时处理);谵妄躁动者加床档,必要时作适当约束。;谵妄躁动者加床档,必要时作适当约束。2.2.密切观察病情变化:密切观察病情变化:严密观察生命体征、瞳孔变化及角严密观察生命体征、瞳孔变化及角膜反射等,发现异常及时与医生协作处理。膜反射等,发现异常及时与医生协作处理。第1
9、5页/共49页第十六页,编辑于星期二:五点 五十七分。意识障碍意识障碍n n护理评价护理评价护理评价护理评价 病人意识障碍减轻、消失,未发生压疮、感染、便秘、坠床等。病人意识障碍减轻、消失,未发生压疮、感染、便秘、坠床等。第16页/共49页第十七页,编辑于星期二:五点 五十七分。言语障碍分类言语障碍分类n n失语症失语症:脑损害导致的语言交流能力障碍,包括语言表达或理解能力。n n构音障碍构音障碍:纯口语语言障碍,主要由于发音器官神经肌肉病变导致运动不能或不协调,使言语形成障碍,表现为发音困难、语言不清、音调及语速异常等。第17页/共49页第十八页,编辑于星期二:五点 五十七分。言语障碍言语障
10、碍n n护理评估护理评估护理评估护理评估病史:病史:病史:病史:文化水平及语言背景;了解病人言语障碍的类型、程度。文化水平及语言背景;了解病人言语障碍的类型、程度。身体评估:身体评估:身体评估:身体评估:注意有无音调、语速及韵律的改变。评估意识水平、注意有无音调、语速及韵律的改变。评估意识水平、精神状态及行为表现,检查有无定向力、注意力和计算力的异精神状态及行为表现,检查有无定向力、注意力和计算力的异常;观察病人有无面部表情改变、流涎或口腔滞留食物等。常;观察病人有无面部表情改变、流涎或口腔滞留食物等。第18页/共49页第十九页,编辑于星期二:五点 五十七分。言语障碍言语障碍n n护理评估护理
11、评估护理评估护理评估心理心理心理心理社会资料社会资料社会资料社会资料:评估病人的心理状态,评估病人的心理状态,是否能够得到家属及朋友的体贴、关心、尊是否能够得到家属及朋友的体贴、关心、尊重和鼓励。重和鼓励。辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查:CTCT或或MRIMRI。第19页/共49页第二十页,编辑于星期二:五点 五十七分。言语障碍言语障碍n n身体评估身体评估身体评估身体评估1 1).BrocaBroca失语:失语:失语:失语:又称运动性失语或表达性失又称运动性失语或表达性失语。口语表达障碍为其突出的临床特点,语。口语表达障碍为其突出的临床特点,呈非流利性口语。呈非流利性口语。2 2).Wer
12、nickeWernicke失语失语失语失语:又称感觉性失语或听觉性失又称感觉性失语或听觉性失语。口语理解严重障碍为其突出特点,呈流利语。口语理解严重障碍为其突出特点,呈流利性口语。性口语。第20页/共49页第二十一页,编辑于星期二:五点 五十七分。言语障碍言语障碍n n身体评估身体评估身体评估身体评估3 3).传导性失语传导性失语传导性失语传导性失语:复述不成比例受损,表现口语清晰,能自发复述不成比例受损,表现口语清晰,能自发讲出语义完整、语法结构正常的句子,自发谈话常因找词困讲出语义完整、语法结构正常的句子,自发谈话常因找词困难有较多的语言错语出现忧郁、中断、伴不同程度的书写障难有较多的语言
13、错语出现忧郁、中断、伴不同程度的书写障碍碍4 4).经皮质性失语经皮质性失语经皮质性失语经皮质性失语:复述较其他语言功能不成比例地好复述较其他语言功能不成比例地好第21页/共49页第二十二页,编辑于星期二:五点 五十七分。言语障碍言语障碍n n身体评估身体评估身体评估身体评估5 5).命名性失语命名性失语命名性失语命名性失语:又称遗忘性失语,以命名不能为突出特点,不能又称遗忘性失语,以命名不能为突出特点,不能说出物件的名称及人名,但能说出该物件如何使用,别人提示名说出物件的名称及人名,但能说出该物件如何使用,别人提示名称时,能辨别是否正确。称时,能辨别是否正确。6 6).完全性失语完全性失语完
14、全性失语完全性失语:又称混合性失语。语言功能均严重障碍,口语又称混合性失语。语言功能均严重障碍,口语表达障碍可表现哑和刻板性语言(只能发出无意义的吗、吧、表达障碍可表现哑和刻板性语言(只能发出无意义的吗、吧、哒等声音),预后差。哒等声音),预后差。第22页/共49页第二十三页,编辑于星期二:五点 五十七分。言语障碍言语障碍n n常见护理诊断常见护理诊断常见护理诊断常见护理诊断 语言沟通障碍语言沟通障碍 与发音困难、失语有关与发音困难、失语有关n n护理目标护理目标护理目标护理目标病人能说简单的词和句子,言语障碍有所减轻病人能说简单的词和句子,言语障碍有所减轻能有效进行地进行交流,自信心增强。能
15、有效进行地进行交流,自信心增强。第23页/共49页第二十四页,编辑于星期二:五点 五十七分。言语障碍言语障碍n n护理措施护理措施护理措施护理措施 1.1.语言康复训练语言康复训练语言康复训练语言康复训练鼓励病人大声说话鼓励病人大声说话选择适当时机和训练方法:可以在散步、做家务时或休闲娱乐时进行,以实物为教具,选择适当时机和训练方法:可以在散步、做家务时或休闲娱乐时进行,以实物为教具,寓教于乐。对不能很好理解语言的病人,配以手势或实物。对说话有困难的可以借书寓教于乐。对不能很好理解语言的病人,配以手势或实物。对说话有困难的可以借书写方式来表达。对失去阅读能力的应将日常用语、短语、短句写在卡片上
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