痛风性关节炎的护理查房.pptx

《痛风性关节炎的护理查房.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《痛风性关节炎的护理查房.pptx（14页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、会计学1痛风性关节炎的护理痛风性关节炎的护理(hl)查房查房第一页，共14页。学习学习(xux)目标目标n n掌握(zhngw)痛风性关节炎的护理n n了解膀胱造瘘口的护理第1页/共14页第二页，共14页。病史病史(bn sh)汇报汇报n n床号：37n n姓名：卫世良n n性别：男n n年龄：86岁n n住院号：201208909n n入院诊断(zhndun)：痛风性关节炎n n 慢性肾衰竭？n n 膀胱造口术状态第2页/共14页第三页，共14页。病史病史(bn sh)汇报汇报n n患者系“反复多关节红肿热痛10年，再发2天”入院。n n患者10年前无明显诱因下出现全身多关节红肿热痛，累积(

2、lij)双足第1趾关节、双腕、掌指、近端指间关节、远端指间关节等，予以抗炎镇痛治疗后好转。2天前无明显诱因下再次出现右手第2近端指间关节、第2掌指关节、右腕关节红肿热痛，活动受限，4月11日来我院门诊就诊，门诊拟”痛风性关节炎“收住入院、病程中无发热、咳嗽咳痰、胸痛胸闷、腹痛腹泻，无口干眼干、脱发、皮疹、雷诺现象。精神状态一般，食纳睡眠欠佳，大便如常，近期体重无明显改变。n n5年前因前列腺增生行膀胱造口接尿管手术，“慢性肾功能衰竭”病史3月。第3页/共14页第四页，共14页。体格检查体格检查n n入科入科T T：37.5 37.5 P P：9696次次/分分 R R：2020次次/分分 Bp

3、Bp：140/90mmHg140/90mmHgn n神志清，精神欠佳神志清，精神欠佳(qin ji)(qin ji)，步入病房，痛，步入病房，痛苦面容，自主体位，查体合作，问答切题。苦面容，自主体位，查体合作，问答切题。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点。腹平软，全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点。腹平软，脐下可见膀胱造瘘口，局部无红肿、渗液，脐下可见膀胱造瘘口，局部无红肿、渗液，全腹无明显压痛及反跳痛。右手第全腹无明显压痛及反跳痛。右手第2 2近端指近端指间关节、掌指关节、右腕关节局部发红，皮间关节、掌指关节、右腕关节局部发红，皮温高，肿胀，压痛（温高，肿胀，压痛（+），余关节无明显压），余关节无明

4、显压痛，双足跖趾关节、趾间关节、右手第痛，双足跖趾关节、趾间关节、右手第3 3远远端指间关节可见多枚痛风石样结节，双膝关端指间关节可见多枚痛风石样结节，双膝关节被动活动可及骨擦感（节被动活动可及骨擦感（+）。）。第4页/共14页第五页，共14页。实验室及其他辅助实验室及其他辅助(fzh)检查检查n n4 4月月1212日日 血常规提示白细胞血常规提示白细胞13.18 109/L13.18 109/Ln n 中性粒细胞中性粒细胞82.21%82.21%n n 红细胞红细胞3.32 1012/L3.32 1012/Ln n 血红蛋白血红蛋白102.8g/L102.8g/Ln n 血生化提示白蛋白血

5、生化提示白蛋白60.00mm/h60.00mm/hn n 尿常规提示白细胞酯酶尿常规提示白细胞酯酶+n n 亚硝酸盐亚硝酸盐+2+2n n 蛋白质蛋白质+2+2n n4 4月月1414日心电图提示窦性心律、日心电图提示窦性心律、CRBBB CRBBB n n 胸片提示两肺未见明显实质性病变、主动脉硬化胸片提示两肺未见明显实质性病变、主动脉硬化n n4 4月月1717日血常规提示红细胞日血常规提示红细胞3.33*1012/L3.33*1012/Ln n 血红蛋白血红蛋白104.lg/L104.lg/Ln n 血小板血小板342.0*109L342.0*109Ln n 复查复查(fch)(fch)

6、电解质电解质+血糖血糖+CRP+CRP提示肌酐提示肌酐166.3umol/L166.3umol/Ln n C-C-反应蛋白反应蛋白17.6mg/L17.6mg/Ln n 血沉血沉45.00mm/h45.00mm/h第5页/共14页第六页，共14页。主要主要(zhyo)护理问题护理问题n n1 疼痛(tngtng)关节痛：与尿酸盐结晶、沉积在关节引起炎症反应有关n n2 体温异常 低热：与炎症反应有关n n3 有感染的危险：与膀胱造瘘有关n n4 知识缺乏：与患者文化水平有关n n5 并发症 ：慢性肾衰竭n n6 潜在并发症：贫血第6页/共14页第七页，共14页。n n4月11日 P1:疼痛 关

7、节痛 与尿酸盐结晶、沉积在关节引起炎症反应有关n nI1：1卧床休息，抬高患肢，避免负重，卧床休息可减少体力消耗，保护关节功能，避免关节损伤。n n 2协助完成其生活(shnghu)护理n n 3给予哌拉西林钠舒巴坦钠消炎止痛，非甾体抗炎药（秋水仙碱），碱性药物（碳酸氢钠）对症治疗。n n4月18日 O1：疼痛现象好转。第7页/共14页第八页，共14页。n n4月11日 P2：体温异常 低热 与炎症反应有关(yugun)n nI2：1 瞩其卧床休息，保持病室温度适宜n n 2 给予消炎药应用n n 3 每日开窗通风至少两次，保持病室空气流通n n 4 监测体温变化，如有异常及时告知医生并处理n

8、 n4月15日 O2：患者连续三天体温在37度以下。第8页/共14页第九页，共14页。n n4月11日 P3：有感染的危险 与膀胱造瘘口有关n nI3 1 引流袋一定要低于膀胱水平，以防止尿液回流(hu li)膀胱造成感染。n n 2 每日2次进行膀胱造瘘口护理。n n 3每7日换引流袋一次，每月更换引流管一次。n n 4 多饮水，以防止产生膀胱结石。n n4月18日 03：未发生感染事件。第9页/共14页第十页，共14页。n n4月11日 P4:知识缺乏 与患者文化水平有关(yugun)n nI4：1 告知患者疾病的发生机制，预防和治疗方法，时使患者能积极主动配合治疗，达到最佳治疗效果。n

9、n 2 严格控制饮食，避免进食高蛋白和高嘌呤的食物，戒烟、戒酒、戒吃酸性食物，如咖啡、煎炸食物、高脂食物。n n 3 增加宣教次数。n n4月13日 O4：患者对自己的疾病有所了解，并积极配合治疗。第10页/共14页第十一页，共14页。n n4月11日 P5：并发症 ：慢性肾衰竭n nI5：1 遵医嘱给予肾康、金水宝保肾治疗n n 2 低蛋白高热量饮食，控制钠盐的入量n n 3 预防(yfng)感染n n 4 监测24小时尿量n n4月17日 O5：复查肌酐166.3umol/L。第11页/共14页第十二页，共14页。n n4月12日 P6：潜在并发症：贫血n nI6：1 嘱其卧床休息，限制活动，避免突然改变体位后发生晕厥，注意安全。2 观察贫血症状如面色、睑结膜、口唇、甲床苍白程度，注意有无头昏眼花、耳鸣、困倦等中枢缺氧症状，注意有无心悸气促、心前区疼痛等贫血性心脏病的症状。3 对患者和家属宣传疾病相关的自我保健护理知识，以及预防并发症，预防疾病复发等健康指导。n n 4 增加饮食营养，多食用(shyng)补血食物。n n4月17日06：血常规示红细胞3.33*1012/Ln n 血红蛋白104.lg/L第12页/共14页第十三页，共14页。感谢您的聆听(ln tn)第13页/共14页第十四页，共14页。