1、循证医学证据检索概论.ppt

《1、循证医学证据检索概论.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《1、循证医学证据检索概论.ppt（57页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、Evidence-based Medicine循证医学证据检索概论循证医学证据检索概论循证医学与临床流行病学教研室循证医学与临床流行病学教研室 邓可刚邓可刚2008-10-14四川大学华西临床医学院四川大学华西临床医学院Evidence-based Medicine本讲主要内容本讲主要内容前言：前言：本课程教学和考核（回顾和本学期的思路）本课程教学和考核（回顾和本学期的思路）本讲需要学习的内容：本讲需要学习的内容：什么是循证医学？什么是循证医学？怎样提出可以回答的临床问题？怎样提出可以回答的临床问题？检索循证医学证据有何步骤？检索循证医学证据有何步骤？Evidence-based Medici

2、ne本课程教学和考核本课程教学和考核课程名称：科研能力培养模块课程名称：科研能力培养模块-1 （重点：（重点：检索检索）课程特点：与课程特点：与PBL-1课程交叉排课课程交叉排课 两门课程教学安排和考核独立进行两门课程教学安排和考核独立进行 本课程分为本课程分为授课授课（包括（包括演示演示）和）和实习实习考核内容：考核内容：1.课外完成课外完成“教育处方教育处方”;2.上机完成指定内容（开卷，但限时）上机完成指定内容（开卷，但限时）考核重点均为检索考核重点均为检索实践实践Evidence-based Medicine一、什么是循证医学？一、什么是循证医学？Evidence-based medi

3、cine(EBM)requires the integration of the best research evidence with our clinical expertise and our patients unique values and circumstances.Sharon E.Straus,et al.Evidence-Based Medicine,How to practice and teach EBM.3rd EditionEvidence-based Medicine循证医学为什么受到关注？循证医学为什么受到关注？临床实践迫切需要诊疗等方面的有效信息；临床实践迫切

4、需要诊疗等方面的有效信息；传统的信息来源也许不能满足需要；传统的信息来源也许不能满足需要；诊断技巧和临床判断之间的不一致，这种不一致诊断技巧和临床判断之间的不一致，这种不一致随着经验、不断更新的知识和临床实践的减少而随着经验、不断更新的知识和临床实践的减少而增加；增加；难以做到针对每个病人花时寻找和应用所需的诊难以做到针对每个病人花时寻找和应用所需的诊疗证据。疗证据。以上是临床工作中针对全职医生的现实问题以上是临床工作中针对全职医生的现实问题Evidence-based Medicine哪些进展使困扰临床的上述问题哪些进展使困扰临床的上述问题出现转机？出现转机？发展了寻找和评价的证据的策略；发

5、展了寻找和评价的证据的策略；有了评价干预措施的有了评价干预措施的”systematic reviews”；二次研究资源（相关杂志等）增加；二次研究资源（相关杂志等）增加；计算机网络技术的发展，信息系统的改善；计算机网络技术的发展，信息系统的改善；继续教育和终生学习的理念受到重视。继续教育和终生学习的理念受到重视。Evidence-based Medicine实践循证医学有何步骤？实践循证医学有何步骤？第一步：将所需信息转化为可回答的问题第一步：将所需信息转化为可回答的问题第二步：检索回答这一问题的最佳证据第二步：检索回答这一问题的最佳证据第三步：对所获证据进行评价第三步：对所获证据进行评价第四

6、步：将证据用于实践第四步：将证据用于实践第五步：对前述四步的过程和效果进行评第五步：对前述四步的过程和效果进行评 价，至于尽善。价，至于尽善。Evidence-based MedicineDouglas J.Bower,et al.Evidence-based Practice.2005Asksk clinical clinical questionsquestionsAcquirecquire the the best evidencebest evidenceAppraise ppraise the evidencethe evidenceApplypplyevidence to evid

7、ence to Your patientYour patient5As!AssessAssess effectiveness,effectiveness,efficiency of efficiency of EBM processEBM process Evidence-based Medicine二、怎样提出可回答的临床问题二、怎样提出可回答的临床问题为什么要提出问题？为什么要提出问题？临床问题包括的内容有哪些？临床问题包括的内容有哪些？临床问题有哪些分类？临床问题有哪些分类？如何构建临床问题？如何构建临床问题？Evidence-based Medicine为什么首先要提出问题？为什么首先

8、要提出问题？提出问题提出问题 不但是找查证据的第一步，而且提出不但是找查证据的第一步，而且提出一个好的，可回答的问题本身就是循证一个好的，可回答的问题本身就是循证医学实践的第一步医学实践的第一步 不论是作为研究者提供证据，还是作不论是作为研究者提供证据，还是作为用户使用证据此均是如此。为用户使用证据此均是如此。Evidence-based Medicine提出临床问题的重要性提出临床问题的重要性针对临床研究人员针对临床研究人员 提出一个好的问题，用可靠的方法回答提出一个好的问题，用可靠的方法回答该问题有助于保障临床研究质量。该问题有助于保障临床研究质量。针对临床第一线的医生针对临床第一线的医生

9、 提出一个好的问题有助于制定证据收集提出一个好的问题有助于制定证据收集的策略，提高解决临床问题的针对性。的策略，提高解决临床问题的针对性。Evidence-based Medicine临床问题包括的内容有哪些？临床问题包括的内容有哪些？临床问题包括目标人群（例如，成人，临床问题包括目标人群（例如，成人，儿童，急诊患者，长期治疗者等）、重要儿童，急诊患者，长期治疗者等）、重要的干预措施、重要的结果等，并且可能有的干预措施、重要的结果等，并且可能有进行比较的内容（例如：比较标准治疗与进行比较的内容（例如：比较标准治疗与可供选择的新治疗），以及干预措施危害可供选择的新治疗），以及干预措施危害和风险及

10、对临床经济学的影响等。和风险及对临床经济学的影响等。Evidence-based Medicine临床问题有哪些类型临床问题有哪些类型诊断问题诊断问题治疗问题治疗问题预后问题预后问题病因问题病因问题涉及怎样选择一个与诊断有关的检涉及怎样选择一个与诊断有关的检查、检测或检验方法等查、检测或检验方法等涉及怎样为所诊治的患者选择一个涉及怎样为所诊治的患者选择一个利大于弊，价有所值的治疗措施等利大于弊，价有所值的治疗措施等涉及怎样去估计患者可能出现的临涉及怎样去估计患者可能出现的临床进程和预测可能发生的结局等床进程和预测可能发生的结局等涉及怎样去辨别引起疾病的原因等涉及怎样去辨别引起疾病的原因等Evi

11、dence-based Medicine回答各类临床问题的证据回答各类临床问题的证据“金字塔金字塔”Source:Guide to Research Methods:The Evidence Pyramid:.Evidence-based Medicine研究证据的研究证据的“5S”模型模型Haynes 5S modelHaynes,RB Evidence-based Medicine.2006;11(6):162-164summariessynopsessynthesesstudiessystemsExampleComputerized decision supportEvidence-ba

12、sed textbooksEvidence-based journal abstracts Systematic reviews Original journal articlesEvidence-based Medicine“Computerized decision support”对循证医学的实践过程有极大帮助对循证医学的实践过程有极大帮助 如医师采用计算机技术在病房、门诊等采集病如医师采用计算机技术在病房、门诊等采集病人各种信息（包括图像资料）；并用计算机检索与人各种信息（包括图像资料）；并用计算机检索与该病人相关的各种系统评价研究文献及各种指南、该病人相关的各种系统评价研究文献及各种

13、指南、临床研究文献或其它当前能查到的各种最好的证据；临床研究文献或其它当前能查到的各种最好的证据；通过相应的软件并结合临床经验判断这些证据的有通过相应的软件并结合临床经验判断这些证据的有效性和适用性，最后结合采集到的数字化、个体化效性和适用性，最后结合采集到的数字化、个体化的医疗信息，综合考虑病人自身对诊疗措施的价值的医疗信息，综合考虑病人自身对诊疗措施的价值取向后作出医疗决策。取向后作出医疗决策。Evidence-based Medicine回答各类临床问题的研究类型回答各类临床问题的研究类型Type of QuestionSuggested best type of StudyTherap

14、yRCTcohort case control case seriesDiagnosisprospective,blind comparison to a gold standardEtiology/HarmRCT cohort case control case seriesPrognosiscohort study case control case seriesPreventionRCTcohort study case control case seriesClinical Examprospective,blind comparison to gold standardCosteco

15、nomic analysisFrom:http:/www.hsl.unc.edu/Services/Tutorials/ebm/Question.htm Evidence-based Medicine临床问题的种类和结构临床问题的种类和结构“背景问题背景问题”l对一种疾病的一般知识提出问题对一种疾病的一般知识提出问题l包括两个基本成份包括两个基本成份1.一个问题词根（谁、什么、何处、何时、怎样、一个问题词根（谁、什么、何处、何时、怎样、为何）加上一个动词为何）加上一个动词2.一种疾病或疾病的一个方面一种疾病或疾病的一个方面“前景问题前景问题”l对处理病人的特殊知识提出问题对处理病人的特殊知识提

16、出问题l具有具有4（或（或3种）种基本成分种）种基本成分1.病人和病人和/或问题或问题2.干预措施干预措施3.对比措施（必要时）对比措施（必要时）4.临床结局临床结局王家良主编，刘鸣副主编循证医学人卫社2006Evidence-based MedicineAsking QuestionForegroundQuestionsBackgroundQuestionsNoviceExpertAnn McKibbon,et al.Users guide to the medical literature.Part 1.15Evidence-based Medicine如何构建临床问题如何构建临床问题应考

17、虑到：应考虑到：FocusedAnswerableRelevantEvidence-based Medicine构建符合要求的临床问题的要素构建符合要求的临床问题的要素应包括：应包括：Patient/Population or Problem Intervention Comparative interventionOutcome或应回答：或应回答：Who?What?Alternately?Outcome?Evidence-based MedicinePatient/Population OR Problem问：问：“我怎样来描述类似于我所治疗的一我怎样来描述类似于我所治疗的一组病人组病人?”

18、注意准确和简洁注意准确和简洁 例：扩张性心肌病引起心衰，窦性心律例：扩张性心肌病引起心衰，窦性心律 Evidence-based MedicineIntervention问：问：“哪个是我考虑的主要干预措施？哪个是我考虑的主要干预措施？”注意专指性注意专指性 例：例：“增加抗凝剂（增加抗凝剂（warfarin)用用于心衰的常规治疗于心衰的常规治疗”Evidence-based MedicineComparison Intervention问：问：“什么是主要用于比较的干预措施？什么是主要用于比较的干预措施？”注意专指性。注意专指性。例：仅用常规治疗手段治疗心衰例：仅用常规治疗手段治疗心衰Evi

19、dence-based MedicineOutcomes 问：问：“我所关注的结局是什么？我所关注的结局是什么？”？“什么是干预所带来的真正的影响？什么是干预所带来的真正的影响？”注意专指性。注意专指性。例：导致由于血栓栓塞所致的更低的死亡例：导致由于血栓栓塞所致的更低的死亡率或发病率。率或发病率。这足以值得冒增加出血的风险吗？这足以值得冒增加出血的风险吗？Evidence-based Medicine如何构建临床问题示意图如何构建临床问题示意图1.构建不好的问题构建不好的问题干预措施病人类型干预措施病人类型问题问题1.抗凝剂对脑卒中病人有效吗？抗凝剂对脑卒中病人有效吗？2.构建良好的问题构建

20、良好的问题干预措施对照措施病人类型临床结局干预措施对照措施病人类型临床结局问题问题2.抗凝剂与不用抗凝剂相比能降低缺血性脑卒抗凝剂与不用抗凝剂相比能降低缺血性脑卒中病人远期死亡或残疾的风险吗？中病人远期死亡或残疾的风险吗？王家良主编，刘鸣副主编循证医学人卫社2006Evidence-based Medicine对提出的临床问题评分（示例）对提出的临床问题评分（示例）I have a 72-year-old woman who has been admitted to the hospital threetimes in the last 2 months for decompensated C

21、HF(EF 30%baseline).Sheis already on enalapril 20 mg bid and furosemide 40 mg bid.BP is 102/70andwithout orthostatic symptoms.There is no evidence of ischemia,and she is compliant with medications and diet.（CHFcongestive heart failure EFejection fraction）George R.et al.Family MedicineJuly-August 2005

22、486-90Evidence-based MedicineNeither Intervention or Outcome componentWhat can I do with her medication?(quality score 0)George R.et al.Family MedicineJuly-August 2005486-90Evidence-based MedicineIntervention or Outcome components Should I add spironolactone to her treatment?(quality score 1)George

23、R.et al.Family MedicineJuly-August 2005486-90Evidence-based MedicineIntervention and Outcome components Should I add spironolactone to her treatment to decrease her frequency of admissions for CHF?(quality score 2)George R.et al.Family MedicineJuly-August 2005486-90Evidence-based Medicine优先回答的问题和确定问

24、题的范围优先回答的问题和确定问题的范围优先回答的问题优先回答的问题：关系生命、健康、临床工作需要、最具能得关系生命、健康、临床工作需要、最具能得到答案的可行性、可能在临床工作中再次出现的到答案的可行性、可能在临床工作中再次出现的问题等。问题等。确定问题的范围确定问题的范围 提出问题所确定的范围应尽可能恰当，提出提出问题所确定的范围应尽可能恰当，提出的问题太宽和太窄都会对提供证据进行研究和使的问题太宽和太窄都会对提供证据进行研究和使用证据用于个体病人治疗参考带来不利的影响。用证据用于个体病人治疗参考带来不利的影响。Evidence-based Medicine针对不同情况提出临床问题针对不同情况

25、提出临床问题1.提供证据进行研究（提供证据进行研究（doer)为解决（单个）证据结论不一致的问题，回为解决（单个）证据结论不一致的问题，回答尚无确切答案的问题或解释临床实践中所遇到答尚无确切答案的问题或解释临床实践中所遇到的变异问题等。临床问题的范围不宜太宽。的变异问题等。临床问题的范围不宜太宽。2.使用证据使用证据(user)根据当前临床工作的需要根据当前临床工作的需要 窄窄宽宽提问范围提问范围信息量多，异质性增大信息量多，异质性增大推广受限，同质性增大推广受限，同质性增大Evidence-based Medicine临床提问（示例临床提问（示例1）P PatientsI Intervent

26、ionC ComparisonO Outcome窦性心律心力衰竭患者窦性心律心力衰竭患者口服抗凝剂口服抗凝剂口服抗凝剂与安慰剂比较口服抗凝剂与安慰剂比较能否降低心力衰竭患者总能否降低心力衰竭患者总死亡率和（或）血栓栓塞死亡率和（或）血栓栓塞事件的发生率事件的发生率“窦性心律心力衰竭患者的抗凝治疗窦性心律心力衰竭患者的抗凝治疗”的的PICO引自：引自：Cochrane系统评价系统评价Evidence-based Medicine临床提问（示例临床提问（示例2）What are the effects of treatment for resectable non-small cell lung

27、cancer?What are the effects of treatments for unresectable non-small cell lung Cancer?What are the effects of treatments for small cell lung cancer?引自引自Clinical Evidence肺癌治疗部分肺癌治疗部分Evidence-based Medicine临床提问（示例临床提问（示例3）指南制定最初的关键问题就是确定指南指南制定最初的关键问题就是确定指南的目标的目标，如：，如：“本指南的目标是建议一种在常规临本指南的目标是建议一种在常规临床实践

28、中合理处理急性喉痛的步骤，并床实践中合理处理急性喉痛的步骤，并且提供被建议行扁桃体切除术的合理的且提供被建议行扁桃体切除术的合理的标准。标准。”处理急性喉痛的步骤是综合的目标，而扁处理急性喉痛的步骤是综合的目标，而扁桃体切除术的合理标准是特殊的目标。桃体切除术的合理标准是特殊的目标。引自：引自：Scottish Intercollegiate Guidelines Network(SIGN)如何撰写指南的介绍如何撰写指南的介绍 Evidence-based Medicine临床提问（示例临床提问（示例3）示例示例3提出了什么临床问题？提出了什么临床问题？1.常规临床实践中应怎样合理地常规临床实

29、践中应怎样合理地处理急性喉痛？处理急性喉痛？2.什么情况下可采用扁桃体切除什么情况下可采用扁桃体切除术？术？Evidence-based Medicine临床提问（示例临床提问（示例4）In a 65 year old man with a stroke and moderate carotid stenosis,can ASA decrease the risk of another stroke compared with no treatment?Does a carotid bruit predict significant carotid stenosis?How effective

30、 is a carotid endarterectomy in someone with moderate carotid stenosis?引自引自“Centre for Evidence-based Medicine”Practising EBM.University of Toronto Libraries Evidence-based Medicine提出临床问题（小结）提出临床问题（小结）临床问题来源于临床，提出问题的目的临床问题来源于临床，提出问题的目的是为临床决策服务。是为临床决策服务。提出一个好的临床问题：提出一个好的临床问题：应深入临床实践，勤于思考，了解构应深入临床实践，勤

31、于思考，了解构建良好临床问题的要素，记下这个临床建良好临床问题的要素，记下这个临床问题，弄清这个临床问题属于哪类问题，问题，弄清这个临床问题属于哪类问题，弄清哪类研究能回答此问题，并以此为弄清哪类研究能回答此问题，并以此为思路去查找证据。思路去查找证据。Evidence-based Medicine二、循证医学证据的检索步骤二、循证医学证据的检索步骤对循证医学证据进行检索对循证医学证据进行检索 一般分为一般分为5-6个检索步骤个检索步骤Evidence-based Medicine证据检索步骤（一）证据检索步骤（一）（一）（一）提出临床问题并将临床问题分解提出临床问题并将临床问题分解为若干要素

32、为若干要素 临床问题临床问题?P PatientsI InterventionC ComparisonO OutcomeEvidence-based Medicine提出临床问题的重要性提出临床问题的重要性针对提供证据（制作系统评价、针对提供证据（制作系统评价、EBM指南）指南）提出的临床问题将影响系统评价或指南的制定提出的临床问题将影响系统评价或指南的制定的全过程的全过程 如证据类型和数据库的选择、检索策略制定，临床相关如证据类型和数据库的选择、检索策略制定，临床相关性和真实性评价及结果变量的分析等。性和真实性评价及结果变量的分析等。针对使用证据针对使用证据 提出的临床问题除影响检索策略制定

33、，还可从提出的临床问题除影响检索策略制定，还可从检索结果所涉及的临床问题来判断该证据能否用于检索结果所涉及的临床问题来判断该证据能否用于临床决策参考。临床决策参考。Evidence-based Medicine证据检索步骤（二）证据检索步骤（二）（二）（二）选择检索方式和选择可能覆盖所提选择检索方式和选择可能覆盖所提临床问题的数据库临床问题的数据库根据所提临床问题的类型和现有条件，根据所提临床问题的类型和现有条件，先检索最相关的数据库，如检索结果不先检索最相关的数据库，如检索结果不能满足需要再检索基本相关数据库。能满足需要再检索基本相关数据库。或先检索可能相关的数据库，当结果不或先检索可能相关

34、的数据库，当结果不理想，再检索第二个或多个数据库。理想，再检索第二个或多个数据库。Evidence-based Medicine获得可供临床决策参考用的证据获得可供临床决策参考用的证据General search strategyEvidence-based Medicine证据检索步骤（三）证据检索步骤（三）（三）（三）选择恰当的检索词选择恰当的检索词最好列出一组与临床问题有关的词，这些最好列出一组与临床问题有关的词，这些词应包括词应包括free text word（自由词）自由词）和主题词（如美国国立医学图书馆编制的和主题词（如美国国立医学图书馆编制的medical subject hea

35、dings（医医学主题词表学主题词表，简称，简称MeSH）。）。Evidence-based MedicineMeSH Search（简述）（简述）主题词检索（主题词检索（Subject Searching）的检索用词来自主题词表，例如美国国的检索用词来自主题词表，例如美国国立医学图书馆所编制的立医学图书馆所编制的medical subject headings（医学主题词表医学主题词表，简称，简称MeSH）。医学主题词检索又）。医学主题词检索又称称MeSH检索。检索。Evidence-based Medicine主题词扩展检索主题词扩展检索 主题词来源于分等级的树状结构表主题词来源于分等级的

36、树状结构表或范畴表，对主题词进行扩展检索或范畴表，对主题词进行扩展检索（explode searching）可对所选主）可对所选主题词的全部下位词进行检索；利用主题题词的全部下位词进行检索；利用主题词的树状结构，也可缩小检索范围，直词的树状结构，也可缩小检索范围，直接对某主题词的某一下位词进行检索。接对某主题词的某一下位词进行检索。但放弃扩展检索，也有可能漏检相关文但放弃扩展检索，也有可能漏检相关文献。献。Evidence-based Medicine关键词检索关键词检索（简述）（简述）关键词（关键词（Keyword），是指出现），是指出现在文献中的具有检索意义，并能表达信在文献中的具有检索意

37、义，并能表达信息实质内容的名词和术语。出现在文献息实质内容的名词和术语。出现在文献题录、文摘或是全文中的关键词，通常题录、文摘或是全文中的关键词，通常也被称为文本词（也被称为文本词（text word）。凡是）。凡是在文献中不受词表约束的能被检索出的在文献中不受词表约束的能被检索出的有意义的名词和术语也被称作自由词有意义的名词和术语也被称作自由词(free text)。Evidence-based Medicine采用关键词检索需要考虑哪些因素采用关键词检索需要考虑哪些因素?1.注意筛选同义词注意筛选同义词 如：如：heart attack和和myocardial infarction，phy

38、siotherapy或或physical therapy等等2.注意词形变化注意词形变化 diet or diets or dietary Evidence-based Medicine采用关键词检索需要考虑哪些因素采用关键词检索需要考虑哪些因素?3.注意词的拼写差异注意词的拼写差异 如：如：ischemic/ischaemic,paediatric/pediatric,leukaemia/leukemia,behaviour/behavior4.注意缩写词注意缩写词 如：如：EBM or evidence based medicine,SR or systematic review Evid

39、ence-based Medicine对选择检索词的说明（示例）对选择检索词的说明（示例）主题词（主题词（MeSH）Lung Neoplasms stroke see Cerebrovascular Disorders Fibrinolysis Plasminogen-Activators Fibrinolytic-Agents自由词（自由词（Text Word）neoplasm,cancer,carcinoma,tumor plasminogen,plasmin,tPA,t-PA,rtPA,rt-PAEvidence-based Medicine对选择检索词的说明（示例）（续）对选择检索词的

40、说明（示例）（续）主题词（主题词（MeSH）树状结构树状结构All MeSH Categories Diseases Category Nervous System Diseases Central Nervous System Diseases Brain Diseases Cerebrovascular Disorders Stroke Brain Infarction Brain Stem Infarctions+Cerebral Infarction+Evidence-based Medicine证据检索步骤（四）证据检索步骤（四）（四）（四）针对所选数据库特点制定检索策略针对所选数据

41、库特点制定检索策略应针对所选数据库特点，制定该库的检应针对所选数据库特点，制定该库的检索策略。索策略。检索策略是指在分析信息需求的基础上，检索策略是指在分析信息需求的基础上，选择适当的数据库并确定检索途径和检选择适当的数据库并确定检索途径和检索词，确定各词之间的逻辑关系与检索索词，确定各词之间的逻辑关系与检索步骤，制定出检索表达式并在检索过程步骤，制定出检索表达式并在检索过程中修改和完善检索表达式。中修改和完善检索表达式。Evidence-based Medicine证据检索步骤（五）证据检索步骤（五）（五）判断和评估检索到的证据能否回答临床（五）判断和评估检索到的证据能否回答临床问题问题如果

42、是为使用证据而检索，主要是从证据的如果是为使用证据而检索，主要是从证据的级别和临床适用性来判断检索结果的质量。级别和临床适用性来判断检索结果的质量。如果是为制作证据（如撰写系统评价）而检如果是为制作证据（如撰写系统评价）而检索，还应通过浏览检出文献所描述的相关内索，还应通过浏览检出文献所描述的相关内容，鉴别或评估研究设计的真实性、研究结容，鉴别或评估研究设计的真实性、研究结局的重要性和该研究对所提临床问题的适用局的重要性和该研究对所提临床问题的适用性。性。Evidence-based Medicine证据检索步骤（六）证据检索步骤（六）（六）必要时再次检索，并在检索过程中（六）必要时再次检索，

43、并在检索过程中不断修改和完善检索策略不断修改和完善检索策略如发现检索结果不能满足需要，有必要如发现检索结果不能满足需要，有必要再次检索已检索过的数据库或另行检索再次检索已检索过的数据库或另行检索新数据库。新数据库。如果是为了使用证据，应更多地检索二如果是为了使用证据，应更多地检索二次研究的数据库。次研究的数据库。Evidence-based Medicine三、循证医学实践中检索证据的分类三、循证医学实践中检索证据的分类循证医学实践中证据检索的方式，可分为循证医学实践中证据检索的方式，可分为以下两类：以下两类：1.为使用当前最佳证据而检索为使用当前最佳证据而检索 如：快速检索证据用于临床决策作

44、如：快速检索证据用于临床决策作参考参考 2.为提供证据进行相关研究而检索为提供证据进行相关研究而检索 如如:为制作系统评价研究检索证据为制作系统评价研究检索证据Evidence-based MedicineEvidence Finders（证据检索者）（证据检索者）Evidence Users(证据使用者证据使用者）Evidence generator（证据生产者）（证据生产者）Evidence Ignorer（忽视证据者）忽视证据者）为什么可将证据的检索分为两类情况为什么可将证据的检索分为两类情况?因各类卫生保健从业人员对证据的需求有不同因各类卫生保健从业人员对证据的需求有不同 Evidence-based Medicine如有问题如有问题 联系电话：联系电话：028-85422068 E-mail:K