产褥期护理.ppt

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1、如如何何坐坐月月子子 产褥期褥期民民间俗称的月子俗称的月子什什麽是麽是产褥期褥期产褥期是指从胎褥期是指从胎盘娩出至娩出至产妇除乳腺外全身除乳腺外全身各器官恢复或接近正常未孕状各器官恢复或接近正常未孕状态的一段的一段时期，期，一般需要一般需要6周左右。周左右。产褥期褥期产妇的生理的生理变化化生殖系生殖系统的的变化化乳房的乳房的变化化循循环系系统及血液的及血液的变化化消化系消化系统的的变化化泌尿系泌尿系统的的变化化内分泌系内分泌系统的的变化化腹壁的腹壁的变化化生殖系生殖系统的的变化化子子宫复旧复旧恶露露子子宫颈阴道及外阴阴道及外阴盆底盆底组织子子宫复旧复旧产后子后子宫复旧复旧过程中，子程中，子宫永

2、永远不会完全恢不会完全恢复到复到处女女时的状的状态，产后后1小小时，子，子宫底会先底会先下降至平下降至平脐处，大，大约维持持24小小时后，每天会后，每天会下降下降约一指幅（一指幅（1-2厘米），一般厘米），一般妇女于女于产后后第第10天以后，已天以后，已经可以收可以收缩的很好，子的很好，子宫已已进入骨盆腔，无法再入骨盆腔，无法再经由腹部触摸到。另外，由腹部触摸到。另外，喂母乳会喂母乳会释放催放催产素，子素，子宫会因此收会因此收缩得更得更快些。快些。产后后6周周时，子，子宫由分娩由分娩结束束时的的1000克左右降至非孕状克左右降至非孕状态时的的50克左右。克左右。恶露露产后的另一后的另一项变化是

3、化是产妇的阴道会流出的阴道会流出类似似经血的分泌物，但量血的分泌物，但量较经血稍微多一点。此血稍微多一点。此即所即所谓之之恶露。露。恶露分三种：露分三种：1 血性血性恶露露；产后最初三天多后最初三天多为血液。血液。2 浆性性恶露露；大；大约产后四天，会慢慢减少，后四天，会慢慢减少，变为褐色称褐色称为浆性性恶露。露。3 白色白色恶露；露；约产后后10天，天，约产后后10天起，天起，分泌物的量减少，血分泌物的量减少，血变成无色或白色，称之成无色或白色，称之“白色白色恶露露”。子子宫颈阴道分娩使初阴道分娩使初产妇产前的前的圆形形宫颈外口（未外口（未产式）式）变成成产后的后的“一一”字形横裂外口（已字

4、形横裂外口（已产型）。型）。阴道阴道及外阴及外阴分娩后的外阴分娩后的外阴轻度水度水肿，产后后2-3日内自行消日内自行消退。退。会阴部的裂会阴部的裂伤或或缝合切口，一般在合切口，一般在3-5日内愈日内愈合。合。阴道腔于阴道腔于产后逐后逐渐缩小，肌小，肌张力逐力逐渐恢复，恢复，粘膜粘膜皱壁在壁在产后后3周重周重现。盆盆底底组织骨盆底是封骨盆底是封闭骨盆出口的骨盆出口的软组织，由多，由多层肌肌肉和筋膜肉和筋膜组成。骨盆底成。骨盆底组织承托并保持盆腔承托并保持盆腔脏器（如内生殖器、膀胱及直器（如内生殖器、膀胱及直肠等）位于正等）位于正常位置。若盆底常位置。若盆底组织结构和功能缺陷，可构和功能缺陷，可导

5、致盆腔致盆腔脏器膨出、脱垂或引起分娩障碍；而器膨出、脱垂或引起分娩障碍；而分娩分娩处理不当，亦可理不当，亦可损伤骨盆底。骨盆底。产后后盆底盆底组织的保健的保健1注意会阴部的清注意会阴部的清洁卫生生2避免避免过早的体力早的体力劳动3盆底肌盆底肌锻练盆盆底肌底肌锻练 盆底肌盆底肌锻练法也称法也称 Kegel锻练法，是有意法，是有意识地有地有节律地做盆底肌肉的收律地做盆底肌肉的收缩与放松运与放松运动，从而加从而加强骨盆底肌的力量，并提高骨盆底肌的力量，并提高妇女有意女有意识地控制地控制这些肌肉地能力。方法些肌肉地能力。方法为收收缩肛肛门，每次每次 3-5 秒，然后放松，持秒，然后放松，持续做做153

6、0分分钟，每日每日 3 遍，遍，坚持持 8 周周为一一疗程。程。二，乳房的二，乳房的变化化-泌乳泌乳母乳喂养的好母乳喂养的好处 一，增一，增进母子感情母子感情二，有利于二，有利于生殖器官及有关器官生殖器官及有关器官组织更快恢更快恢复复三，提高三，提高新生儿抗病能力新生儿抗病能力乳房乳房异常情况异常情况处理理 乳乳胀和乳汁淤和乳汁淤积 乳汁不足乳汁不足 退奶退奶 乳乳头皲裂裂 乳汁乳汁淤淤积的原因的原因 妈妈乳汁太多，宝宝未能及乳汁太多，宝宝未能及时吸完吸完；乳腺管不通乳腺管不通畅；乳乳头发育不良，使乳汁不易排出；育不良，使乳汁不易排出；哺乳姿哺乳姿势不正确；不正确；宝宝吮吸宝宝吮吸过度造成乳度

7、造成乳头破破损，让细菌从破菌从破损的乳的乳头入侵，形成感染。；入侵，形成感染。；有有时宝宝患有口腔炎，也容易造成宝宝患有口腔炎，也容易造成妈妈患患“奶奶疖”。如何如何区分正常乳房充盈和乳汁瘀区分正常乳房充盈和乳汁瘀积哺乳期正常乳房：乳房有膨哺乳期正常乳房：乳房有膨胀感，但不感，但不过度，度，乳汁很容易排出；授乳后乳汁很容易用手乳汁很容易排出；授乳后乳汁很容易用手挤出或用吸奶器吸出。出或用吸奶器吸出。乳房瘀乳房瘀积：乳房膨：乳房膨胀严重，皮肤重，皮肤变厚，缺乏厚，缺乏弹性，皮肤表面性，皮肤表面发热、发硬，硬，妈妈明明显感到感到乳房疼痛，而且乳乳房疼痛，而且乳头不再挺立。不再挺立。防止防止乳汁淤乳

8、汁淤积关关键是及是及时排空乳汁。排空乳汁。不哺乳不哺乳时，用合适的，用合适的专用文胸将乳房托起用文胸将乳房托起。哺乳哺乳时妈妈及宝宝均及宝宝均应选择最舒适的位置和最舒适的位置和正确的哺乳方法。正确的哺乳方法。保持乳保持乳头清清洁，并注意防止乳，并注意防止乳头损伤。注意注意别让宝宝含着乳宝宝含着乳头睡睡觉，防止乳，防止乳头破破损或或皲裂。裂。发现乳乳头有破有破损之之处，应立即停止立即停止让宝宝吸宝宝吸奶，而改用吸乳器将乳汁吸出。奶，而改用吸乳器将乳汁吸出。乳乳头皲裂裂 挤少少许乳汁涂抹乳乳汁涂抹乳头乳乳晕重者停止哺乳重者停止哺乳三三、循、循环系系统及血液的及血液的变化化血容量：血容量：产后后72

9、小小时内增加内增加15%25%（胎（胎盘娩出娩出后，子后，子宫胎胎盘血循血循环不复存在，且子不复存在，且子宫缩复，复，大量血液从子大量血液从子宫涌入体循涌入体循环，加之妊娠期，加之妊娠期过多多组织间液回吸收）液回吸收）特特别是是产后后24小小时，心，心脏负担加重，原有担加重，原有心心脏病的病的产妇容易容易发生心力衰竭。生心力衰竭。产后后23周恢复至未孕状周恢复至未孕状态高凝状高凝状态：产后早期仍存在（利于胎后早期仍存在（利于胎盘剥离面形成血剥离面形成血栓，减少栓，减少产后出血量）后出血量）产后后34周内降至正周内降至正常常四四、消化系、消化系统的的变化化产后后12日内：口渴，日内：口渴，喜喜进

10、流食或半流食，流食或半流食，但食欲不佳，以后逐但食欲不佳，以后逐渐好好转胃酸中胃酸中盐酸分泌减少，酸分泌减少，12周恢复周恢复妊娠期胃妊娠期胃肠肌肌张力及力及蠕蠕动力减弱，力减弱，约产后后2周恢复周恢复易便秘易便秘产后便秘的原因后便秘的原因 卧床休息、卧床休息、肠蠕蠕动减弱，减弱，食物中缺乏食物中缺乏纤维素素,产褥早期腹肌、盆腔肌褥早期腹肌、盆腔肌张力下降力下降产后后便秘的治便秘的治疗 口服口服缓泻泻剂（乳果糖、四磨（乳果糖、四磨汤）开塞露开塞露 肥皂水灌肥皂水灌肠五、泌尿系五、泌尿系统的的变化化妊娠期体内潴留的多量水分妊娠期体内潴留的多量水分经肾排出排出产后最初一周尿量增多后最初一周尿量增多

11、妊娠期妊娠期发生的生的肾盂及盂及输尿管尿管扩张恢复恢复 28周恢复正常周恢复正常尿中氨基酸、肌苷、肌酸增加尿中氨基酸、肌苷、肌酸增加 （子（子宫复旧的代复旧的代谢产物物经尿排出）尿排出）产后一周恢复后一周恢复残余尿增加及尿潴留残余尿增加及尿潴留六六、内分泌系、内分泌系统的的变化化与与维持妊娠有关的激素减少，持妊娠有关的激素减少，与与维持泌乳及排卵有关的激素增加。持泌乳及排卵有关的激素增加。分娩后，分娩后，E、P急急剧下降，下降，产后一周后一周时已降至已降至未孕未孕时水平水平胎胎盘生乳素生乳素骤降，降，产后后6小小时已不能已不能测出。出。PRL：哺乳：哺乳产妇：于：于产后下降，但仍高于非后下降，

12、但仍高于非孕水平，吸吮乳汁孕水平，吸吮乳汁时催催 乳激素明乳激素明显增高增高 不哺乳不哺乳产妇：产后后2周降至非孕水平周降至非孕水平褥褥汗汗产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗褥早期，皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液。夜液。夜间睡眠和初醒睡眠和初醒时明明显产妇喝喝红糖水、糖水、热汤、热粥粥较多，也是出汗多，也是出汗多的原因之一。多的原因之一。褥汗一般在褥汗一般在产后后13天天较为明明显，于，于产后后1周周左右自行好左右自行好转。褥汗褥汗虽是一种生理是一种生理现象，但也象，但也应注意注意护理。理。褥褥汗的汗的护理理 首先，室温不要首先，室温不要过高高，冬冬春秋季在春秋季在1620，夏季夏季在在2

13、8以下以下为好好。适当适当开窗通开窗通风，保持，保持室室内内空气流通、新空气流通、新鲜，但要避免穿堂，但要避免穿堂风。内分泌系内分泌系统的的变化化月月经复潮：不哺乳复潮：不哺乳产妇：610周周 哺乳哺乳产妇：延：延迟或哺乳期一直不或哺乳期一直不 来朝来朝 排卵：不哺乳排卵：不哺乳产妇：平均：平均10周周 哺乳哺乳产妇：46个月个月产后后较晚恢复月晚恢复月经者，首次月者，首次月经来潮前多有来潮前多有排卵，故哺乳排卵，故哺乳产妇未未见月月经来潮却有受孕的来潮却有受孕的可能可能七七、腹壁的、腹壁的变化化妊娠期出妊娠期出现的下腹正中的下腹正中线色素沉着逐色素沉着逐渐消退消退妊娠妊娠纹：紫：紫红色色银白

14、色白色腹壁皮肤因妊娠子腹壁皮肤因妊娠子宫增大部分增大部分弹力力纤维断裂，断裂，腹直肌不同程度分离腹直肌不同程度分离产后腹壁松弛后腹壁松弛产后后68周恢复周恢复紧张度度 剖腹剖腹术后自我后自我护理法理法要少用止痛要少用止痛药物物 术后后应该多翻身多翻身卧床宜取半卧位卧床宜取半卧位产后注意排尿后注意排尿保持阴部及腹部切口清保持阴部及腹部切口清洁尽力早下床活尽力早下床活动不要不要进食食胀气食物气食物产褥期褥期绝对禁止房事禁止房事注意做健身注意做健身锻炼产褥期褥期的心理的心理变化化产妇在在产褥期的褥期的心理状心理状态对其在其在产褥期的恢复及哺乳褥期的恢复及哺乳都有重要影响。一般来都有重要影响。一般来说

15、，产褥期褥期产妇的心理是的心理是处于于脆弱和不脆弱和不稳定状定状态，其与，其与产妇在妊娠期的心理状在妊娠期的心理状态、对分娩分娩经过的承受能力，的承受能力，环境以及包括境以及包括对婴儿的儿的抚养、养、个人及家庭的个人及家庭的经济情况等社会因素均有关。分娩后，情况等社会因素均有关。分娩后，多数多数产妇感到心情舒感到心情舒畅，然而，具有内向型性格、保，然而，具有内向型性格、保守和固守和固执的的产妇，其依，其依赖性、被性、被动性，性，忧郁和缺乏信郁和缺乏信心心较为明明显。其中部分。其中部分产妇在在产后后可可进一步一步发展成展成为产后郁后郁闷、焦、焦虑等，即所等，即所谓的的产后后忧郁郁综合征。主要合征

16、。主要表表现为以哭泣、以哭泣、忧郁和郁和烦闷为主征的精神障碍。主征的精神障碍。发病病原因原因还不清楚，主要是社会心理性的，其中夫妻不清楚，主要是社会心理性的，其中夫妻间的的关系，及个人性格、品关系，及个人性格、品质至关重要。至关重要。产后后抑郁抑郁产后抑郁症也叫后抑郁症也叫产后后忧郁郁症（症（产褥期抑郁症），是褥期抑郁症），是妇女在生女在生产孩子之后由于孩子之后由于生理和心理因素造成的抑生理和心理因素造成的抑郁症，症状有郁症，症状有紧张、疑、疑虑、内疚、恐惧等，极少数内疚、恐惧等，极少数严重的会有重的会有绝望、离家出走、望、离家出走、伤害孩子或自害孩子或自杀的想法和的想法和行行动。产后后抑郁症

17、的抑郁症的预防防首先要首先要积极面极面对妊娠，了解妊娠，了解妇女妊娠中身体女妊娠中身体各方面的一系列各方面的一系列变化。化。分娩分娩时不要不要过分分紧张，放松自己。，放松自己。分娩后要分娩后要补充足充足够的的营养。养。保保证充足的睡眠休息。充足的睡眠休息。调整好情整好情绪，保持良好的心理状，保持良好的心理状态，正确面，正确面对孩子降孩子降临后的一系列。后的一系列。注意注意新新妈妈有以下情况之一有以下情况之一就就应当当进行治行治疗 1、症状持、症状持续时间超超过两周两周2、无法正常生活，不知如何、无法正常生活，不知如何处理日常事理日常事务3、有、有时想想伤害自己和孩子害自己和孩子4、大部分、大部

18、分时间处于于过度焦度焦虑恐惧状恐惧状态谢谢仅供专业医务人员使用仅供专业医务人员使用足月妊娠，有助胎儿从母体获得更好的免疫保护足月妊娠，有助胎儿从母体获得更好的免疫保护v孕期孕期IgG通过胎盘从母体主动转运给通过胎盘从母体主动转运给胎儿，对新生儿抗感染起重要作用胎儿，对新生儿抗感染起重要作用v胎龄小于胎龄小于32周的胎儿或未成熟儿的周的胎儿或未成熟儿的血清血清IgG浓度低于浓度低于0.400g/dl，而足月，而足月新生儿血清新生儿血清IgG高于其母体高于其母体5%-10%，为为0.519-1.079g/L沈晓明,王卫平.儿科学.第7版M.北京:人民卫生出版社父母亲的过敏会增加子代的过敏风险父母亲

19、的过敏会增加子代的过敏风险父母过敏史有助于了解婴幼儿过敏风险父母过敏史有助于了解婴幼儿过敏风险1.Cantani A,Gagliesi D.Prediction and prevention of allergic disease in at risk childrenJ.Eur Rev Med Pharmacol Sci,1998,2(3-4):115 25孕期均衡营养，帮助胎儿健康发育孕期均衡营养，帮助胎儿健康发育优抗力优抗力配方有助于孕期肠道健康，呵护孕妇健康配方有助于孕期肠道健康，呵护孕妇健康体质体质5大优护营养素（高品质大优护营养素（高品质DHA和胆碱，强化钙、铁、和胆碱，强化钙、铁、叶酸）叶酸）富含的钙是构成骨骼和牙齿的主要成份，并维持骨骼富含的钙是构成骨骼和牙齿的主要成份，并维持骨骼密度密度富含铁和叶酸，有助于胎儿正常发育富含铁和叶酸，有助于胎儿正常发育含高品质的含高品质的DHA和胆碱，采用先进微囊化技术包裹，和胆碱，采用先进微囊化技术包裹，防止氧防止氧 化，保留营养价值和新鲜度化，保留营养价值和新鲜度葛可佑,人民卫生出版社参与抓住稍纵即逝的每一天抓住稍纵即逝的每一天 帮助宝宝建立自己的抵抗力，帮助宝宝建立自己的抵抗力，让更多妈妈加入多美滋让更多妈妈加入多美滋10001000日抵抗力计划日抵抗力计划