50例脊柱侧凸患者围手术期护理要点_陆相云.ppt

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1、50例脊柱侧凸患者围手术期例脊柱侧凸患者围手术期护理要点护理要点北京协和医院骨科北京协和医院骨科 陆相云陆相云 梁艳彩梁艳彩文章摘要文章摘要w目的：探讨对特发性脊柱侧凸患者围手术期目的：探讨对特发性脊柱侧凸患者围手术期 的护理要点的护理要点w方法：介绍方法：介绍50例脊柱侧凸患者行后路矫形例脊柱侧凸患者行后路矫形+内固定内固定+植骨融合围手术期的护理植骨融合围手术期的护理w结论：正确进行围手术期护理，可减少术后结论：正确进行围手术期护理，可减少术后 并发症，促进患者术后恢复，缩短住并发症，促进患者术后恢复，缩短住 院天数，减少医疗费用院天数，减少医疗费用解剖解剖特发性特发性w原因不明，最常见，

2、原因不明，最常见，6080%w分婴儿型（分婴儿型（03岁）岁）少儿型（少儿型（310岁）岁）青少年型青少年型10岁岁术前护理 心理护理心理护理 入院宣教入院宣教 训练训练 术前准备术前准备术前护理术前护理心理护理心理护理w患者心理特点患者心理特点w患者和家属的焦虑患者和家属的焦虑术前护理术前护理入院宣教入院宣教w详细介绍病房情况详细介绍病房情况 建立良好护患关系建立良好护患关系w满足患者日常生活所需满足患者日常生活所需w向患者及家属讲解脊柱侧凸有关知识，术前向患者及家属讲解脊柱侧凸有关知识，术前术后护理，术后护理，介绍成功病例，使其积极配合各介绍成功病例，使其积极配合各种检查、治疗和护理种检查

3、、治疗和护理术前护理术前护理训练训练w呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼(呼吸训练仪呼吸训练仪3次次/天，天，20min/次次)w唤醒试验训练唤醒试验训练w轴线翻身训练轴线翻身训练术前护理术前护理术前准备术前准备w完善术前各项检查完善术前各项检查 脊髓造影及脊髓造影及CTM除外椎管内异常：除外椎管内异常：造影前常规碘过敏试验，平卧位造影前常规碘过敏试验，平卧位4-6Hrw备皮备皮w配血配血w灌肠灌肠w禁食水禁食水12小时小时术后护理体位护理体位护理神经系统的观察和护理神经系统的观察和护理生命体征的观察和护理生命体征的观察和护理疼痛护理疼痛护理肢体功能锻炼肢体功能锻炼胃肠道护理胃肠道护理术后护理术后护理体

4、位护理体位护理w术后平卧术后平卧6小时小时 防止过早翻身引起伤口活动性出血防止过早翻身引起伤口活动性出血wQ2h轴线翻身双人操作轴线翻身双人操作 翻身顺序：平躺（术后翻身顺序：平躺（术后6小时）小时）左（右）侧卧位左（右）侧卧位 平躺或右（左）侧卧位平躺或右（左）侧卧位右（左）侧卧位或平躺右（左）侧卧位或平躺术后护理术后护理神经系统的观察和护理神经系统的观察和护理w术后即进行术后即进行(屈伸双下肢和活动脚趾）屈伸双下肢和活动脚趾）术中矫形后脊髓牵拉术中矫形后脊髓牵拉 可致术后肢体活动障碍可致术后肢体活动障碍 术中脊髓监护术中脊髓监护 唤醒试验监测唤醒试验监测w术后术后24小时小时 Q12hw术

5、后术后48小时小时 Q46hw倾听患者主诉倾听患者主诉术后护理术后护理生命体征的观察和护理生命体征的观察和护理w密切观察生命体征密切观察生命体征 心率心率 血压的变化血压的变化(引流量引流量脑脊液漏脑脊液漏)w监测血常规监测血常规w雾化吸入雾化吸入术后护理术后护理疼痛护理疼痛护理w术前教育术前教育w应用应用PCA泵泵 吗啡吗啡30-60Mg+欧贝欧贝4-8Mg-0.5Ml/Hrw应用镇痛剂应用镇痛剂术后护理术后护理肢体功能锻炼肢体功能锻炼w术日术日(手手腕腕足足踝踝)w术后术后12天天(直腿抬高直腿抬高关节屈伸关节屈伸)w术后术后35天天(床旁坐起床旁坐起站起站起行走行走)术后护理术后护理胃肠

6、道护理胃肠道护理w禁食禁食6小时小时w流食流食半流食半流食软食软食普食普食 高蛋白高蛋白高热量高热量高维生素高维生素出院指导出院指导w支具保护支具保护36月月 免体育课半年免体育课半年 2年内限制做年内限制做冲撞性体育运动冲撞性体育运动w定期门诊随诊定期门诊随诊 如异常不适及时就诊如异常不适及时就诊w注意保持正确姿势（站、坐、躺）注意保持正确姿势（站、坐、躺）w早期禁忌作弯腰及提取重物的活动早期禁忌作弯腰及提取重物的活动w保持良好心态保持良好心态,加强营养饮食加强营养饮食,根据自身情况根据自身情况,适当锻炼适当锻炼文章小结文章小结w 通过对通过对50例特发性脊柱侧弯患者的护理实践，例特发性脊柱

7、侧弯患者的护理实践，最终取得良好的临床效果，无术后并发症的最终取得良好的临床效果，无术后并发症的出现，获得患者和家属的满意。这不仅需要出现，获得患者和家属的满意。这不仅需要医生精湛高超的手术技能，也离不开全面系医生精湛高超的手术技能，也离不开全面系统的护理行为。从患者入院起，各个护理行统的护理行为。从患者入院起，各个护理行为从始至终贯穿患者的整个治疗过程。只有为从始至终贯穿患者的整个治疗过程。只有抓住各个护理行为的要点抓住各个护理行为的要点(入院宣教，术前准入院宣教，术前准备，术后观察，出院指导等备，术后观察，出院指导等)，有的放矢地实，有的放矢地实施，才能取得最佳的成果。施，才能取得最佳的成果。F 14ysPUMC IIb1IIb120 5 55 45 5 术后术后6个月个月10 7 29 15 THANK YOU