实习生医院感染防控知识培训副本课件.pptx
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1、13.3.安全注射 4.4.手卫生与感染控制手卫生与感染控制1.1.医院感染管理的重要性医院感染管理的重要性培训主要内容培训主要内容2.消毒灭菌与隔离消毒灭菌与隔离 5.5.医院废物管理 第1页/共78页2培训目的培训目的:提高大家对医院感染管理的认识,将医院感染管理的预防与控制措施融入实习的日常工作中,避免和减少医院感染发生,做好自身防护,保证医疗质量和医疗安全第2页/共78页3一、医院感染管理的重要性一、医院感染管理的重要性第3页/共78页4医院感染定义医院感染定义 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或入院时
2、已存在的感染,医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。第4页/共78页5医院感染爆发:指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染爆发:指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例,或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现场。第5页/共78页6什么是医院感染:广义:在医院内获得的一切感染。地点-医院 对象-病人(住院、门诊、急诊)、陪护、探视 医务人员 狭义:病人在住院过程中获得的感染。第6页/共78页7医院感染根据病原体的来源分类内源性感染外源性感染第7页/共78页8内源性感染(自身感染
3、)l菌群失调二重感染l细菌移位主动移位l 被动移位l潜在活化(HSVCMVTB)(是现代医院感染的主要形式)(是现代医院感染的主要形式)感染的病原体来自病人自身体内和体表,多感染的病原体来自病人自身体内和体表,多数为在人体定值、寄生的正常菌群,正常情况下数为在人体定值、寄生的正常菌群,正常情况下对人体无感染力,当他们与人体之间的平衡被打对人体无感染力,当他们与人体之间的平衡被打破就成为条件致病菌,造成各种内源性感染破就成为条件致病菌,造成各种内源性感染。第8页/共78页9外源性感染(交叉感染)是指病原体来自病人以外的环境和人员。其它病人工作人员 (医务人员的手)污染的物品医院环境引起的直接或者
4、是间接感染引起的直接或者是间接感染第9页/共78页10医院感染发生的三个环节你知道吗?医院感染发生的三个环节你知道吗?第10页/共78页11医院感染易感人群有哪些?医院感染易感人群有哪些?1、患严重影响或损伤机体免疫机能疾病的病人:糖尿病、各种肿瘤、慢性疾病、肝硬化、血液系统疾病等。2、老年人、婴幼儿3、营养不良者4、接受各种免疫抑制剂治疗者5、长期使用抗菌药物治疗者6、接受各种侵入性操作:泌尿道插管、动静脉插管、内窥镜、使用呼吸机、气管切开、7、住院时间长者。第11页/共78页12近几年部分医院感染近几年部分医院感染爆发事件回放爆发事件回放医院感染医院感染暴发暴发第12页/共78页13200
5、1上海手术室医院感染上海手术室医院感染暴发流行事例暴发流行事例 某医院儿科心脏某医院儿科心脏手术短期内发生手术短期内发生1818例例术后肺炎克雷伯杆菌血液感染术后肺炎克雷伯杆菌血液感染不久该医院心脏手术后又接连发生鲍不久该医院心脏手术后又接连发生鲍曼不动杆菌血液感染暴发曼不动杆菌血液感染暴发 检测结果:检测结果:1515个无菌手术包有个无菌手术包有1010个个包检出致病菌大肠埃希菌包检出致病菌大肠埃希菌第13页/共78页1420032003年引起恐慌的年引起恐慌的SARSSARSSARSSARS问题的本质是感染控制问题问题的本质是感染控制问题SARSSARS的起因是社区感染的起因是社区感染但其
6、疫情的发展、失控多数与医院感染密但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关切相关 而而SARSSARS的最后控制也是得力于良好的医的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施!院感染控制措施!第14页/共78页15陕西省镇安县医院血液透析患者丙肝感染暴发事件基本情况:截至 2016 年2 月 25 日,在镇安县医院血液透析的 43 例患者中,陕西省专家组确诊丙肝感染病例 26 例。事件发生的原因和存在的问题:(1)复用透析器在复用过程中未按照规范进行操作,透析器复用设施不规范,采用自制的“透析器复用板”手工清洗消毒操作;并且 复用一次性置换液管路,复用环节存在交叉感染情况。(2)透析过程中肝素化
7、操作存在 多人共用一瓶肝素盐水 的情况;护士为患者注射首剂肝素后,再用同一针管从肝素盐水瓶中抽取维持剂量肝素给同一患者输注,未做到一人一针一管一用。(3)透析室布局、流程不合理;普通患者、乙肝、丙肝 分区分机透析制度执行不严格。第15页/共78页16(4)透析室搬迁扩建后未经过验收即启用。(5)透析室医护人员技术服务能力不足,手卫生依从性差。(6)血液透析室硬件设施设备和软件存在欠缺。(7)透析室没有进行透析液生物污染的检测和记录。没有复用型高通量透析器的复用记录。(8)透析室医院感染管理规章制度不完善,且未及时更新。(9)出现血液透析室丙肝暴发不能按照要求及时上报和处置。第16页/共78页1
8、7 20052005年,年,宿州宿州某医院某医院1010例接受白内障例接受白内障手术治疗的病人发生绿脓杆菌感染,手术治疗的病人发生绿脓杆菌感染,其中其中9 9名患者的单眼眼球被摘除。名患者的单眼眼球被摘除。第17页/共78页18手术室不具备开展眼科手术的基本条手术室不具备开展眼科手术的基本条件,手术室布局、流程、环境、设施等件,手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。均不符合开展无菌手术的基本要求。第18页/共78页19手术器械锈迹斑斑手术器械锈迹斑斑第19页/共78页20二零零八年九月五日至十五日,西安交大交大附属医院严重医院感染事件,收治的94名患儿中9名新生儿感染,
9、8名死亡。事件直接经济损失估事件直接经济损失估算算30003000万!万!第20页/共78页21 诸多的事件事件告诉我们什么?诸多的事件事件告诉我们什么?医院感染管理溶合于我们日常工作的每一个环节(不要因小而不为)医院感染管理一出问题就是大问题。医院感染控制工作看似不挣钱,但可以省大钱。只有医院每个部门、每位员工的共同努力,才能有效控制医院感染的发生。没有医务人员可以绝缘于医院感染之外-医师、护士、医技人员、后勤人员保障医疗质量与医疗安全,医院感染管理是关键。第21页/共78页22预防医院感染的措施预防医院感染的措施 清洁、消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素、消毒与灭菌效果监测 手卫生
10、第22页/共78页23二、消毒灭菌与感染控制二、消毒灭菌与感染控制消毒:杀灭或清除传播媒介上的病原微生物,使其达到无害化的处理。灭菌:灭菌是绝对的,是严格的消毒,就是杀灭或清除传播媒介上的一切微生物的处理。进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。第23页/共78页24医务人员的感染控制医务人员的感染控制 人员要求人员要求:1.上班时应着装整洁(清洁、平整、合身),不穿响底鞋,不留长指(趾)甲,不涂指(趾)甲油。不戴首饰(戒指、手圈、吊耳环)。2.为病人作检查或治疗前,应戴工作帽、口罩,清洁洗手。3
11、.持续性治疗检查、护理病人时,每接触一位病人前后,用肥皂和流动水洗手,或用快速抗菌消毒剂揉搓手2分钟。第24页/共78页254.凡进入治疗室、注射室医务人员必须穿戴工作衣、帽、口罩后方可进入;进入手术室新生儿室等按规定更衣。5.所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。第25页/共78页26环境感染控制环境感染控制1.当地面无明显污染情况下,通常采用湿式清扫,用清水或清洁剂拖地,清除地面的污秽和部分病原微生物。2.当地面受到病原菌污染时,用含有效氯的500mg/L消毒液拖地或喷洒地面。第26页/共78页27空气消毒空气消毒紫紫外外线线灯灯消消毒毒:紫外线照射对人的眼睛、皮
12、肤有一定伤害,使用时眼睛不能直视,也不能直接照射人的皮肤.循环风紫外线空气消毒机消毒循环风紫外线空气消毒机消毒:化学消毒法:化学消毒法:熏蒸法:熏蒸法:做好记录与监测做好记录与监测第27页/共78页28各类用品表面消毒各类用品表面消毒1.病房内桌子、椅子、床头柜用清洁的湿抹布檫拭。2.当用品表面受到病原菌的污染时,必须进行严格的消毒处理,用含有效氯500mg/L消毒液擦拭或喷洒室内各种物品表面。3.各诊室诊疗桌、诊疗椅等每天清洁,被血液、体液污染后应及时进行擦拭消毒处理。4.接触病人皮肤的布类、诊疗巾应做到一人一用一消毒第28页/共78页29一般诊疗用品消毒要求一般诊疗用品消毒要求接触病人皮肤
13、的一般诊疗用品如血压计袖带、听诊器、保持清洁;听诊器若有污染应在清洁的基础上用75%乙醇进行擦拭消毒;血压计袖带若被血液、体液污染应在清洁的基础上使用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30分钟后再清洗干净,晾干备用;腋下体温表用后在清洁的基础上用使用75酒精或含有效氯500mg/L30分钟后再清洗干净,擦干,清洁干燥保存备用第29页/共78页30通过管道间接与浅表体腔粘膜接触的器具清洁与消毒方法:使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、氧气面罩、麻醉机的螺纹管、胃肠减压器、吸引器、吸引瓶在清洁的基础上,耐高温的管道采用压力蒸汽灭菌。不耐高温的部分可在清洁后用含氯消毒剂500mg/L浸泡30mi
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