保洁院感培训模板.pptx

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1、培训目的 加强医院感染知识的认识，做好双加强医院感染知识的认识，做好双向性保护（既保护自已，又保护病向性保护（既保护自已，又保护病人），从而达到控制医院感染，确人），从而达到控制医院感染，确保医疗安全，提高医疗质量。保医疗安全，提高医疗质量。医院最简单、最直接有效地预防医医院最简单、最直接有效地预防医院感染的措施是院感染的措施是清洁、消毒、灭菌清洁、消毒、灭菌和隔离和隔离技术技术。第1页/共80页主要内容消毒隔离基本知识清洁卫生的程序和方法我们医院保洁工作存在的问题 病人区域清洁消毒的规范操作医疗废物的概念及分类医疗废物的管理职业暴露与标准预防第2页/共80页一、消毒隔离基本知识清洁：清除物体

2、上的一切污秽，如尘埃、油脂、分泌物等。消毒：清除或杀灭物体上除细菌芽胞外的各种病原微生物。灭菌：清除或杀灭物体上的一切微生物，包括细菌的芽胞。第3页/共80页一、消毒隔离基本知识清洁区：配药室、医护办公室、仪器室、更衣室、值班室、主任护长办公室、示教室、被服室等。污染区：病房、接诊室、厕所、污物间。半污染区：走廊。第4页/共80页二、清洁卫生的程序和方法（一）清洁用具有明显标志（清洁区绿色，污染区红色，半污染区黄色）。（二）清洁程序：先清洁区，再半污染区，最后污染区。第5页/共80页拖把的标示治疗室绿色病房红色卫生间红色走廊黑色第6页/共80页（三）保洁人员的工作保持环境的清洁消毒隔离第7页/

3、共80页 二、清洁卫生的程序和方法（四）一般要求：（四）一般要求：1 1、湿式清扫，一天、湿式清扫，一天1-21-2次。次。2 2、拖把拖把严格分区严格分区使用，标识清楚，使用后冲洗晾干备用。定期消毒。抹布做使用，标识清楚，使用后冲洗晾干备用。定期消毒。抹布做到一桌一巾。各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置到一桌一巾。各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置3 3、有条不紊，有秩序、不遗漏、一次擦完、有条不紊，有秩序、不遗漏、一次擦完4 4、早晨、早晨1010点之前完成。点之前完成。第8页/共80页二、清洁卫生的程序和方法5 5、若地面有血迹、分泌物、排、若地面有血迹、分泌物、

4、排泄物时，先用泄物时，先用1000mg/L1000mg/L含氯消含氯消毒剂适量倒在污染地面毒剂适量倒在污染地面30min30min后，后，用拖把拖干净，拖把用用拖把拖干净，拖把用500mg/L 500mg/L 含氯消毒剂浸泡含氯消毒剂浸泡30min30min，再用清，再用清水冲洗干净，晾干备用。水冲洗干净，晾干备用。第9页/共80页二、清洁卫生的程序和方法6 6、墙面和门窗、墙面和门窗（1 1）、应保持无尘和清洁，更不允）、应保持无尘和清洁，更不允许出现许出现霉斑霉斑（2 2）、通常使用清水擦洗即可，但）、通常使用清水擦洗即可，但有血液或体液污染时，应立即使用有血液或体液污染时，应立即使用消毒

5、剂擦拭消毒剂擦拭（3 3）、）、各室抹布应分开使用各室抹布应分开使用，用后，用后清洗消毒，晾干分类放置清洗消毒，晾干分类放置第10页/共80页二、清洁卫生的程序和方法7 7、治疗室、换药室、办公室等抹布分别使用，病房床头柜应、治疗室、换药室、办公室等抹布分别使用，病房床头柜应一桌一抹布一桌一抹布。用后在用后在250mg/L250mg/L含氯消毒剂浸泡含氯消毒剂浸泡30min30min，清洗，清洗 干净，晾干备用。干净，晾干备用。第11页/共80页三、保洁工作中的问题病室床头柜没能做到一柜一巾。病房拖把未能按要求认真浸泡消毒。病区配餐室水池不洁床头柜及储物柜里有前次住院患者遗留的废报纸及食物残渣

6、。地面消毒擦拭有时不及时。患者出院当日未及时清理、消毒，留有卫生死角。床头柜有时清洁不彻底，有污渍。病房卫生间马桶清洁不彻底。病房功能带清洁不到位。语言不通工作效率低。第12页/共80页（一）应注意哪些问题（一）应注意哪些问题擦拭的毛巾如何划分区域（颜色区别）擦拭的毛巾如何划分区域（颜色区别）保洁用具颜色（拖把）是否可以更加醒目，浸泡时间保洁用具颜色（拖把）是否可以更加醒目，浸泡时间是否足够是否足够?病室水池如何清洁？每天几次？怎样保持？病室水池如何清洁？每天几次？怎样保持？出院患者的终末消毒应该怎样做？出院患者的终末消毒应该怎样做？日常病室内的抽屉等死角如何处理？日常病室内的抽屉等死角如何处

7、理？卫生间的清洁处理，如何做到无臭无味？卫生间的清洁处理，如何做到无臭无味？扶手、功能带的消毒怎样做？扶手、功能带的消毒怎样做？第13页/共80页（一）应该注意的问题保洁人员手卫生及个人服装清洁保洁人员手卫生及个人服装清洁两个病房之间的手卫生两个病房之间的手卫生保洁用具数量是否满足日常工作需要保洁用具数量是否满足日常工作需要卫生间保洁用具的区分及复用清洗消毒卫生间保洁用具的区分及复用清洗消毒特殊部门（高、极高感染危险区）保洁人员配备及保洁用特殊部门（高、极高感染危险区）保洁人员配备及保洁用具的管理具的管理保洁用具储存环境卫生保洁用具储存环境卫生保洁人员教育、监督保洁人员教育、监督第14页/共8

8、0页（二）清洁卫生质量评价考核方法（二）清洁卫生质量评价考核方法1、整体感官评价-对环境、区域的整体感觉 2、视觉-目测，眼看，观察 3、嗅觉-闻味，有没有异味 4、擦拭-白手套，看有没有灰尘、异物客观测试：微生物监测，荧光监测、科室满意度调查第15页/共80页四、病人区域清洁消毒的规范操作第16页/共80页（一）、保洁的规范要求一）、自身要求：1.严格遵守消毒和卫生制度。2.勤剪指甲、工作服脏污时及时更换。第17页/共80页（一）、保洁的规范要求第18页/共80页二）、清洁范围和清洁要素1、清洁范围物体表面、门把手、水池、床单元地面清洁墙壁、门窗、暖水瓶、空调表面、消毒机表面器械消毒桶、垃圾

9、桶第19页/共80页第20页/共80页1.1、地面的清洁方法第21页/共80页第22页/共80页一）地面清洁的要求1、所有地面包括走道、病房、洗手间、医护办公室，每天用清水或清洁剂湿式擦拭；2、多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，使用消毒剂拖扫，每天至少2次；3、不同区域（污染与半污染区、清洁区）使用的清洁工具，应分开放置，每天至少消毒1次；4、地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时，应立即使用消毒剂擦拭5、每日清洁消毒应按照从洁到污顺序进行：从治疗室即清洁区开始，依次为办公室、值班室、病房、走廊、厕所。第23页/共80页二）、地面消毒注意事项1、不同区域的拖把如病房、走廊、厕所不得混用，同时做好明确

10、标识，然后定点放置；拖把分池清洗，禁止在洗漱池冲洗，拖把及水桶用后要洗干净进行消毒并悬挂，晾干备用。2、用拖把对地面进行有序地擦拭，做到每个房间擦拭后进行涮洗，并尽量做到换水，不准用一桶水多次涮洗拖把。两个小房间换一次水，一个大房间换一次水。3、使用后用500-1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒第24页/共80页保洁车标准配备保洁车标准配备第25页/共80页三）、血液、体液、呕吐物、分泌物的处理第26页/共80页以呕吐物为例1、准备物品、准备物品（1 1）.戴口罩手套配消毒戴口罩手套配消毒液液（2 2）.准备一次性准备一次性纸巾纸巾（3 3）.黄色垃圾黄色垃圾袋袋（4 4）.警示牌警示牌第27

11、页/共80页2、立刻去除污染倒消毒液倒消毒液湿润地面湿润地面用一次性纸巾覆盖并用一次性纸巾覆盖并擦拭擦拭将擦拭过的纸巾将擦拭过的纸巾装入黄色垃圾袋装入黄色垃圾袋并封口并封口第28页/共80页3、污染区域消毒将抹布在消将抹布在消毒液里浸湿毒液里浸湿覆盖在污染面覆盖在污染面30分钟分钟将防滑标志物将防滑标志物放在污染区域放在污染区域周边周边第29页/共80页四）、床单位的清洁第30页/共80页床单位清洁第31页/共80页第32页/共80页1、卫生工具的摆放第33页/共80页第34页/共80页第一步：清洁消毒床头线盒、输液架，椅子；第二步：清洁消毒床头柜（清洁顺序：由内到外，由清洁到污染，由上到下全

12、方位立体式进行彻底清洁）；2、一床一巾一柜一巾清洁消毒第35页/共80页第三步：清洁消毒病床床板、床垫；2、一床一巾一柜一巾清洁消毒第36页/共80页第四步：清洁消毒病床床餐板，床头、床尾、床扶手、床边；注意事项：床头、床尾及餐板均要拆下来彻底清洁消毒。2、一床一巾一柜一巾清洁消毒第37页/共80页第五步：清洁消毒病床底部及轮子；注意事项：床底及两头要摇起来清洁消毒。2、一床一巾一柜一巾清洁消毒第38页/共80页2、一床一巾一柜一巾清洁消毒第六步：地面干、湿拖清洁消毒：从半污染区污染区拖地，采用“S”型方式拖地第39页/共80页五、医疗废物的概念及分类（一）概念（一）概念：是指医疗卫生机构在医

13、疗、预防、是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间直接或者间接接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。第40页/共80页（二）医疗废物分类 医院 生活废物 感染性废物 废物 损伤性废物 医疗废物 病理性废物 药物性废物 化学性废物第41页/共80页感染性废物感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。血液、

14、体液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。第42页/共80页病理性废物病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。医学实验动物的组织、尸体。病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。第43页/共80页药物性废物药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰

15、胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。废弃的疫苗、血液制品等。第44页/共80页损伤性废物损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。医用针头、缝合针。各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。第45页/共80页化学性废物化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。医学影像室、实验室废弃的化学试剂。废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。废弃的汞血压计、汞温度计。第46页/共80页第47页/共80页六、医疗废物的管理生活废物黑色袋医疗垃圾有警示标识的黄色专用包装袋

16、要求垃圾袋坚韧耐用，不漏水；并建立严格的污物入袋制度第48页/共80页六、医疗废物的管理（一）医疗废物包装袋：用于盛装除损伤性废物之外的医疗废物的初级包装，正常使用时不得渗漏、破裂、穿孔，大小形状适中，便于搬运；搬运时，应将装有医疗废物的包装袋可靠密封并置于周转箱内，避免包装袋破裂渗漏而污染环境。取代传统的普通塑料包装袋，国家规定必须规范使用医疗废物包装袋。第49页/共80页六、医疗废物的管理（二）周转箱（桶）：是盛装经密封包装的医疗废物的专用硬质容器。该容器用于医疗废物运送车运送医疗废物和供医疗卫生机构内部收集医疗废物时的暂时贮存，使经包装的医疗废物不直接和车辆厢体接触或直接暴露于外环境，或

17、在发生包装袋破损时起到防止废物污染车厢和外环境的作用。周转箱要能防止液体渗漏，可一次性或多次重复使用，使用后应及时进行清洁和消毒。周转箱箱体、箱盖要设密封槽，整体装配密闭。第50页/共80页六、医疗废物的管理第51页/共80页六、医疗废物的管理（三）暂存站（三）暂存站：外部：有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂措施，有警示标识和外部：有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂措施，有警示标识和“禁止吸烟、饮食禁止吸烟、饮食”标识。上锁。标识。上锁。内部：地面经过硬化、清洁、分类放置内部：地面经过硬化、清洁、分类放置 有清洁消毒设施；有上下水。有清洁消毒设施；有上下水。远离食堂、诊疗区域远离食堂、诊疗区域第52页/共80页六、医

18、疗废物的管理（四）分类与收集：（四）分类与收集：产生地：分类、容量不超过产生地：分类、容量不超过3/43/4，中文标签有产生部门、产生日，中文标签有产生部门、产生日期、类别期、类别分类收集点：封口紧实、严密，无关人员接触不到分类收集点：封口紧实、严密，无关人员接触不到收集：要收集：要封闭、按规定时间和路线转运封闭、按规定时间和路线转运；收集和运送中，转运人；收集和运送中，转运人员不得远离运送车；（员不得远离运送车；（避开工作高峰避开工作高峰）蒸汽灭菌：压力灭菌有记录。（特殊菌株）蒸汽灭菌：压力灭菌有记录。（特殊菌株）冷藏：病理性废物冷藏：病理性废物第53页/共80页六、医疗废物的管理三不准三禁

19、止 三不准：不准混合放置医疗废物 不准取出已放入容器中的医疗废物 不准运出未达包装要求的医疗废物 三禁止：禁止买卖医疗废物 禁止在非存放地点倾倒医疗废物 禁止将医疗废物混入生活垃圾第54页/共80页六、医疗废物的管理（五）运送、收集的工作要求运送人员每天从科室用“医疗废物专用密封车”将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线送至医疗废物暂存间。医疗废物转运、收集时要核对重量、数量、类别等，科室收运员要分别签名，科室监管员监督。移交情况记录于科室医疗废物登记本内。运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。第55页/共80页六、医

20、疗废物的管理医疗废物处理员将医疗废物移交给益盛环保技术有限公司的收集员时，要认真清点核实数量，如实填写四联单并签名。以上各种记录资料要妥善保管，至少保留3 3年。收运来的医疗废物要放入暂存间，不得露天存放；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2 2天。医疗废物转出后及时进行清洁消毒场地。每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。第56页/共80页第57页/共80页（一）职业暴露与标准预防1、什么是医务人员职业暴露 是指医务人员在从事临床医疗或相关工作中意外被血源性传播性疾病感染者或患者血液或体液污染了皮肤或粘膜或被污染的针头及其他锐器刺破皮肤，以及吸入具有感染性的气溶胶或直接接触了传染性

21、物质而暴露于某种传染源的情况。第58页/共80页（一）职业暴露与标准预防（二）锐器伤后怎么办？有效控制院感被锐器刺伤冲洗伤口碘伏消毒必要时包扎报告感染管理科第59页/共80页（三）职业暴露及其处理第60页/共80页第61页/共80页（一）职业暴露与标准预防1、针刺伤处理：健侧手立即从、针刺伤处理：健侧手立即从近心端向远心端挤近心端向远心端挤压压受伤部位，使部分血液排出，相对减少污染的受伤部位，使部分血液排出，相对减少污染的程度。再用程度。再用肥皂水和流动水肥皂水和流动水冲洗，后用碘伏、酒冲洗，后用碘伏、酒精消毒受伤部位。上报院感科，进行相应处理。精消毒受伤部位。上报院感科，进行相应处理。第62

22、页/共80页（一）职业暴露与标准预防2、溅污或浸泡所致的污染、溅污或浸泡所致的污染迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手术衣流迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手术衣流动的净水冲洗污染部位动的净水冲洗污染部位3、污染眼部等粘膜时、污染眼部等粘膜时用用大量生理盐水大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗反复对粘膜进行冲洗第63页/共80页（二）标准预防与防护技术1 1、标准预防主要内容、标准预防主要内容 把来自任何病人的血液、体液、分泌物、排泄把来自任何病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，须进行隔离，不论是否接触物均视为有传染性，须进行隔离，不论是否接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。非完

23、整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。第64页/共80页（二）标准预防与防护技术 2、防护技术包括手卫生、口罩、手套、防包括手卫生、口罩、手套、防护服等的使用护服等的使用第65页/共80页（二）标准预防与防护技术3 3、防护技术的应用 3.13.1防护:医疗废物处置相关人员应配备必要的防护用品，如工作衣 、帽 、鞋、手套和手消毒设施，安排定期健康检查，必要时进行免疫接种等。3.2处理医疗废物时必须穿工作服、戴工作帽，穿橡胶手套和鞋3.3近距离操作时要戴口罩，防止身体接触医疗废物，更要防止被利器刺伤、割伤3.4每次处理医疗废物后均要用洗手液洗手第66页/共80页要不要洗手?一双手套从上班戴到下班？戴

24、手套后用不用洗手？手卫生又是什么呢？第67页/共80页术语和定义术语和定义（一）什么是手卫生？（一）什么是手卫生？v手卫生手卫生(hand hygiene):hand hygiene):是医务人员是医务人员洗手洗手、卫生手消毒卫生手消毒、外科手消毒外科手消毒的总称。的总称。第68页/共80页（二）标准预防与防护技术4、标准预防措施手卫生（洗手和手消毒）手套口罩、护目镜、面罩防护服装按要求收集、运送、储存医疗垃圾第69页/共80页（三）手卫生规范洗手能有效预防控制和降低医院感染洗手是自我防护的重要措施当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液和流动水洗手摘手套后要洗手第70页/共80页

25、第71页/共80页七步洗手法小口诀七步洗手法小口诀手心、手臂、指缝相对搓揉至少手心、手臂、指缝相对搓揉至少1515秒：秒：内内（一）掌心相对，手指并拢相互摩擦；（一）掌心相对，手指并拢相互摩擦；外外（二）手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进（二）手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；行；夹夹（三）掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；（三）掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；攻攻（四）弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转（四）弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；搓擦，交换进行；大大（五）大拇指旋转搓擦，交换进行；（五）大拇指旋转搓擦，交换进行；力力（六）一手指尖并排在另一手掌心来回搓，（六）一手指尖并排在另一手掌心来回搓，交换进行；交换进行；丸丸（七）搓洗手腕，交换进行。（七）搓洗手腕，交换进行。第72页/共80页 脱掉手套后应立即洗手！脱掉手套后应立即洗手！第73页/共80页（四）口罩的正确佩戴和使用第74页/共80页1、你会正确佩戴口罩吗？第75页/共80页2、手套使用的误区第76页/共80页第77页/共80页第78页/共80页第79页/共80页感谢您的观看！第80页/共80页