EUSFNA在消化系统疾病中的应用.pptx

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1、？适应证？安全性Endoscopy.2011 Oct;43(10):897-912.第1页/共14页适应证适应证1：SMTsNO准备手术或内镜下治疗典型脂肪瘤回声小于2cm食管SMTs需要慎重YES不可切除肿瘤，尤其是GIST准备药物治疗者恶性肿瘤疾病史，SMT考虑为复发或者转移临床考虑淋巴瘤、神经内分泌肿瘤者第2页/共14页适应证适应证2：消化道壁弥漫性增厚：消化道壁弥漫性增厚 皮革胃淋巴瘤、浸润性癌嗜酸细胞浸润、ZES、肥厚性胃炎、淀粉样变首选常规活检或者深挖活检首选常规活检或者深挖活检单纯单纯EUS也具有一定判断价值也具有一定判断价值EUS-TCB较较FNA诊断价值更高诊断价值更高第3页

2、/共14页适应证适应证3：胰腺实性病灶：胰腺实性病灶胰腺实性病灶胰腺实性病灶导管腺癌神经内分泌肿瘤转移癌淋巴瘤炎性假瘤胰腺纤维瘤等不可切除不可切除可切除可切除术前新辅助化疗术前新辅助化疗患者术前要求病患者术前要求病理学确定理学确定排除少见肿瘤如排除少见肿瘤如淋巴瘤等淋巴瘤等FNA手手术术第4页/共14页适应证适应证4：胰腺囊性病灶：胰腺囊性病灶指标指标临界值临界值诊断诊断敏感性敏感性特异性特异性准确性准确性淀粉酶250U/LSCA,MCA,MCAC449865CEA5ng/mlSCA,pseudocyst509567CEA800ng/mlMCA,MCAC489879SCA 浆液性囊腺瘤；MCA

3、 粘液性囊腺瘤；MCAC 粘液性囊腺癌第5页/共14页适应证适应证5：消化道肿瘤：消化道肿瘤食管癌FNA的N分级准确性明显高于单纯EUS或者CT(87%VS.74%VS.51%)淋巴结转移判断敏感性明显高于PET(86%VS.44%)约1/3经CT分级患者在FNA后需要改变治疗方案化疗后FNA的N分级价值与CT相近，较PET低胃癌FNA可改变约8-15%患者的治疗方案离原发灶较远的淋巴结（腹膜后、主动脉旁和肠系膜）需要穿刺直肠癌普通直肠癌EUS-FNA的N分级价值不比单纯EUS高FNA对直肠癌病史患者的肠外复发准确率较单纯EUS高（92%vs.69%）第6页/共14页适应证适应证6：非肺：非肺

4、/食管癌相关纵膈病变食管癌相关纵膈病变uEUS-FNA可改变70%不明原因纵膈实性占位的治疗方式，对这部分患者EUS-FNA应作为首选诊断方式u对纵膈囊性占位来说，即使预防性使用抗菌素，FNA仍存在导致严重感染的风险，因此不推荐uCT引导下穿刺引起气胸的风险明显高于EUS-FNA，因此只能作为二线诊断方式第7页/共14页适应证适应证7：其它：其它不明原因肿大淋巴结肾上腺肿瘤肾上级肿瘤局灶肝实性占位第8页/共14页并发症并发症第9页/共14页EUS引导下鼻囊肿引流术引导下鼻囊肿引流术第10页/共14页EUS引导下引导下CPN第11页/共14页新技术新业务新技术新业务 胰腺癌介入治疗 粒子植入 生物治疗 胆管引流 胆肠引流 肝胃引流第12页/共14页THANKS第13页/共14页Company Logo感谢您的观看。第14页/共14页