头颅CT解剖及诊断.pptx

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1、会计学1头颅头颅CT解剖解剖(jipu)及诊断及诊断第一页，共69页。上眶耳线上眶耳线 SML眶耳线眶耳线 OMLReid基线基线(jxin)RBL头部断层头部断层(duncng)常用基线常用基线第2页/共69页第二页，共69页。红色红色红色红色(hngs)(hngs)(hngs)(hngs)线：线：线：线：代表代表代表代表“CML”“CML”“CML”“CML”或或或或“OML”“OML”“OML”“OML”绿色线：代表绿色线：代表绿色线：代表绿色线：代表“RBL”“RBL”“RBL”“RBL”蓝色线：代表：蓝色线：代表：蓝色线：代表：蓝色线：代表：“SML”“SML”“SML”“SML”第

2、3页/共69页第三页，共69页。uu CT CT窗口技术窗口技术脑组织窗（本课件内容脑组织窗（本课件内容(nirng)(nirng)）、骨窗）、骨窗uu人体各组织结构不同，对人体各组织结构不同，对X X线衰减各异，形成不同的线衰减各异，形成不同的CTCT值，因此可以利用值，因此可以利用CTCT值来鉴别组织的性质。值来鉴别组织的性质。uu空气对空气对X X线的吸收为线的吸收为0 0，故空气的，故空气的CTCT值为值为-1000-1000；uu 骨组织的骨组织的X X线衰减是水的线衰减是水的2-42-4倍，倍，CTCT值为值为+1000+1000；uu 水的水的CTCT值为值为0 0。第4页/共6

3、9页第四页，共69页。组织组织组织组织 平扫平扫平扫平扫CTCT值值值值 组织组织组织组织 平扫平扫平扫平扫CTCT值值值值 脑脑 25254545灰质灰质 35356060白质白质 25253535基底节基底节 35354545脑室脑室 0 01212肺肺 -500-500-900-900甲状腺甲状腺 1001010010肝肝 40407070脾脾 50507070胰胰 40406060肾肾 40406060主动脉主动脉 353550 50 肌肉肌肉 35355050淋巴结淋巴结 45104510脂肪脂肪 -80-80 -120 -120前列腺前列腺 30307575骨骨 150150100

4、01000椎间盘椎间盘 5050110110子宫子宫 40408080精囊精囊 30307575水水 0 0空气空气 -1000-1000静脉血液静脉血液 555555凝固血液凝固血液 8010 8010 正常正常(zhngchng)人体组织人体组织的的CT值（值（Hu）第5页/共69页第五页，共69页。颅脑颅脑(l no)CT适应症适应症n n颅内肿瘤：脑膜瘤，神经胶质瘤n n脑血管病：脑出血，脑梗死，蛛网膜下腔出血n n颅脑损伤：脑挫裂伤，血肿n n颅内炎性病变：脑炎，脑脓肿n n脑寄生虫病：脑囊虫(nn chn)病n n先天性畸形与新生儿病：新生儿缺血缺氧性脑病第6页/共69页第六页，共

5、69页。CT读片原则读片原则(yunz)n n扫描位置与层次的判断扫描位置与层次的判断扫描位置与层次的判断扫描位置与层次的判断n n 了解人体横断层解剖，观察扫描位置是否正确。了解人体横断层解剖，观察扫描位置是否正确。了解人体横断层解剖，观察扫描位置是否正确。了解人体横断层解剖，观察扫描位置是否正确。n n异常异常异常异常(ychng)(ychng)影像的观察影像的观察影像的观察影像的观察n n 病变影像的部位、大小、数目、边缘、密度、内部病变影像的部位、大小、数目、边缘、密度、内部病变影像的部位、大小、数目、边缘、密度、内部病变影像的部位、大小、数目、边缘、密度、内部结构、与周围的关系等，如

6、为复查则需对病变进行动结构、与周围的关系等，如为复查则需对病变进行动结构、与周围的关系等，如为复查则需对病变进行动结构、与周围的关系等，如为复查则需对病变进行动态描述。态描述。态描述。态描述。n n分析与判断分析与判断分析与判断分析与判断n n 诊断的基础是首先了解正常影像解剖，并对各种疾诊断的基础是首先了解正常影像解剖，并对各种疾诊断的基础是首先了解正常影像解剖，并对各种疾诊断的基础是首先了解正常影像解剖，并对各种疾病的病理变化有深入的了解，再结合临床做出正确判病的病理变化有深入的了解，再结合临床做出正确判病的病理变化有深入的了解，再结合临床做出正确判病的病理变化有深入的了解，再结合临床做出

7、正确判断。断。断。断。n n 第7页/共69页第七页，共69页。正常正常正常正常(zhngchng)(zhngchng)头颅头颅头颅头颅CTCTn n常规扫描(somio)n n 以OM线为基线，层后10cm，层距10cmn n自颅底至顶部分为911层面第8页/共69页第八页，共69页。一、颅底层面眦耳线层面一、颅底层面眦耳线层面n n颅前窝底部：颅前窝底部：n n 眼眶，眼球，筛窦，蝶窦，前床突，等。眼眶，眼球，筛窦，蝶窦，前床突，等。n n颅中窝：颅中窝：n n 前界：蝶骨。前界：蝶骨。n n 后界：颞骨后界：颞骨(nig)岩部（岩骨）。岩部（岩骨）。n n 内缘：海绵窦及垂体窝。内缘：海

8、绵窦及垂体窝。n n 外缘：颞骨外缘：颞骨(nig)，窝内为颞叶，其内侧，窝内为颞叶，其内侧为海马回。为海马回。第9页/共69页第九页，共69页。n n颅后窝颅后窝颅后窝颅后窝n n 前缘前缘前缘前缘:岩骨。岩骨。岩骨。岩骨。n n 后缘：枕骨。后缘：枕骨。后缘：枕骨。后缘：枕骨。n n 鞍背后方：脑桥前池，向两侧延伸为脑桥小脑鞍背后方：脑桥前池，向两侧延伸为脑桥小脑鞍背后方：脑桥前池，向两侧延伸为脑桥小脑鞍背后方：脑桥前池，向两侧延伸为脑桥小脑(xi(xi onon o)o)角池。角池。角池。角池。n n第四脑室：位于颅后窝中线上，后面紧邻小脑第四脑室：位于颅后窝中线上，后面紧邻小脑第四脑室

9、：位于颅后窝中线上，后面紧邻小脑第四脑室：位于颅后窝中线上，后面紧邻小脑(xi(xi onon o)o)蚓部，其两侧为小脑蚓部，其两侧为小脑蚓部，其两侧为小脑蚓部，其两侧为小脑(xi(xi onon o)o)扁桃体。扁桃体。扁桃体。扁桃体。n n延髓、脑桥：位于第四脑室前。延髓、脑桥：位于第四脑室前。延髓、脑桥：位于第四脑室前。延髓、脑桥：位于第四脑室前。第10页/共69页第十页，共69页。眼球眼球(y(ynqinqi)筛窦筛窦蝶窦蝶窦颞极颞极延髓延髓(y(yn n su)su)内枕骨内枕骨(zhng)(zhng)粗粗隆隆外耳道外耳道颧弓颧弓第四脑室第四脑室眼眶外侧壁眼眶外侧壁小脑溪小脑溪小脑

10、半球小脑半球小脑扁桃体小脑扁桃体鼓室鼓室乳突气房乳突气房岩骨岩骨桥小脑角池桥小脑角池颅颅底底层层面面眦眦耳耳线线层层面面面面颈内动脉颈内动脉(破裂孔破裂孔)第11页/共69页第十一页，共69页。蝶蝶窦窦层层面面眼球眼球(ynqi)(ynqi)晶状体晶状体颞叶极部颞叶极部颈内动脉颈内动脉(dngmi)(dngmi)桥小脑桥小脑(xiono)(xiono)角池角池亨氏暗区亨氏暗区第四脑室第四脑室小脑半球小脑半球桥脑桥脑内直肌内直肌第12页/共69页第十二页，共69页。蝶蝶窦窦顶顶部部(dn b)层层面面 筛窦筛窦桥脑桥脑小脑小脑(xiono)(xiono)中脚中脚小脑小脑(xiono)(xiono

11、)蚓蚓小脑半球小脑半球第四脑室第四脑室海绵海绵窦窦颞叶颞叶桥小脑角池桥小脑角池蝶窦蝶窦 乙状窦乙状窦 基底动脉基底动脉 视神经视神经 小脑延髓池小脑延髓池第13页/共69页第十三页，共69页。蝶蝶鞍鞍垂垂体体(chut)层层面面直回直回 鸡冠鸡冠(jgun)(jgun)桥前池桥前池侧脑室下角侧脑室下角 视神经管视神经管 前床突前床突 海绵海绵(himin)(himin)窦窦 鞍背鞍背 第四脑室第四脑室 乳突气房乳突气房 小脑半球小脑半球 枕骨内嵴枕骨内嵴 桥脑桥脑 垂体窝垂体窝 小脑蚓部小脑蚓部 第14页/共69页第十四页，共69页。二、鞍上池层面二、鞍上池层面二、鞍上池层面二、鞍上池层面n

12、n颅前窝：颞叶。颅前窝：颞叶。n n鞍上池：在垂体窝上方，位于鞍上池：在垂体窝上方，位于(wiy)(wiy)两侧颅中窝之间，前界为额两侧颅中窝之间，前界为额叶直回，侧方为颞叶海马，呈五角星形或六角行星。其前角连于叶直回，侧方为颞叶海马，呈五角星形或六角行星。其前角连于纵裂池，两外侧角连于外侧裂池，两后外侧角延续于环池，（第纵裂池，两外侧角连于外侧裂池，两后外侧角延续于环池，（第六个角（后面）位于六个角（后面）位于(wiy)(wiy)后缘中央，是角间池）。后缘中央，是角间池）。n n 鞍上池边缘为大脑动脉环，池内前部常可见鞍上池边缘为大脑动脉环，池内前部常可见“V”“V”字型视交叉。字型视交叉。

13、n n颅后窝：四脑室或四叠体池。颅后窝：四脑室或四叠体池。第15页/共69页第十五页，共69页。鞍鞍上上池池层层面面 额叶直回额叶直回纵裂纵裂(zn li)(zn li)池池 四叠体池四叠体池 中脑中脑(zhngno)(zhngno)基底基底(j d)(j d)动脉动脉 侧脑室下角侧脑室下角 外侧裂池外侧裂池 大脑中动脉大脑中动脉 枕叶枕叶颞叶颞叶 海马海马 环池环池 鞍上池鞍上池 第16页/共69页第十六页，共69页。鞍鞍上上池池层层面面 中脑中脑(zhngno)(zhngno)大脑脚大脑脚 外侧外侧(wi c)(wi c)裂池裂池 额叶直回额叶直回四叠体池四叠体池 海马海马(hi m)(h

14、i m)环池环池枕叶枕叶 脚间池脚间池 颞叶颞叶 侧脑室下角侧脑室下角 小脑蚓小脑蚓 下丘下丘第17页/共69页第十七页，共69页。三、第三三、第三三、第三三、第三(d sn)(d sn)脑室下部层脑室下部层脑室下部层脑室下部层面面面面n n显示侧脑室前角的下部显示侧脑室前角的下部显示侧脑室前角的下部显示侧脑室前角的下部n n 前方：额叶前方：额叶前方：额叶前方：额叶n n 外侧：尾状核头部外侧：尾状核头部外侧：尾状核头部外侧：尾状核头部n n 后方中线处：第三脑室，其两侧连接丘脑后方中线处：第三脑室，其两侧连接丘脑后方中线处：第三脑室，其两侧连接丘脑后方中线处：第三脑室，其两侧连接丘脑(qi

15、n(qin o)o)n n颅后窝：颅后窝：颅后窝：颅后窝：“Y”“Y”字形或字形或字形或字形或“V”“V”字形的小脑幕，幕下字形的小脑幕，幕下字形的小脑幕，幕下字形的小脑幕，幕下结构在内侧（小脑上蚓部），幕上结构在外侧结构在内侧（小脑上蚓部），幕上结构在外侧结构在内侧（小脑上蚓部），幕上结构在外侧结构在内侧（小脑上蚓部），幕上结构在外侧（枕叶）。（枕叶）。（枕叶）。（枕叶）。n n四叠体池：位于小脑蚓部前方。四叠体池：位于小脑蚓部前方。四叠体池：位于小脑蚓部前方。四叠体池：位于小脑蚓部前方。n n n n 第18页/共69页第十八页，共69页。第第三三脑脑室室(nosh)下下部部层层面面 额叶

16、额叶 纵隔纵隔(zngg)(zngg)裂裂 侧脑室前角侧脑室前角第三第三(d sn)(d sn)脑室脑室上丘上丘 四叠体池四叠体池松果体松果体(钙钙 化化)外侧裂池外侧裂池枕叶枕叶 丘脑丘脑 岛叶岛叶 侧脑室后角侧脑室后角 尾状核头尾状核头第19页/共69页第十九页，共69页。第三第三(d sn)脑室脑室下部层面下部层面第20页/共69页第二十页，共69页。四、第三四、第三四、第三四、第三(d sn)(d sn)脑室上部层脑室上部层脑室上部层脑室上部层面面面面n n基底核、丘脑。n n内囊前脚（前肢）：尾状核和豆状核之间。n n内囊膝部和后脚（后肢）：位于豆状核（由外侧的壳核和内侧的苍白球组成

17、）及丘脑之间。n n壳核的外侧：外囊，屏状核，最外囊，岛 叶（脑岛）。n n四叠体池：两侧枕叶之间，池内有松果体，向前与第三脑室(nosh)连接。第21页/共69页第二十一页，共69页。基本概念基本概念基本概念基本概念n n基底节（基底核）：埋藏在两侧基底节（基底核）：埋藏在两侧基底节（基底核）：埋藏在两侧基底节（基底核）：埋藏在两侧(li(li n n c)c)大脑半球大脑半球大脑半球大脑半球深部的灰质核团，是组成椎体外系的主要结构。深部的灰质核团，是组成椎体外系的主要结构。深部的灰质核团，是组成椎体外系的主要结构。深部的灰质核团，是组成椎体外系的主要结构。基基底底节节纹状体纹状体杏仁核杏仁

18、核屏状核屏状核豆状核豆状核尾状核尾状核苍白球苍白球壳核壳核旧纹状体旧纹状体新纹状体新纹状体古纹状体古纹状体第22页/共69页第二十二页，共69页。n n基底节区：概念不清基底节区：概念不清n n 可能包括：基底节、黑质、红可能包括：基底节、黑质、红核、及其周围核、及其周围(zhuwi)白质区白质区域。域。n n丘脑为间脑的一部分，包括：丘脑为间脑的一部分，包括：丘脑下部，丘脑底部和丘脑上丘脑下部，丘脑底部和丘脑上部等。部等。第23页/共69页第二十三页，共69页。n n内囊：位于丘脑、尾状核、豆状核之间的白质内囊：位于丘脑、尾状核、豆状核之间的白质内囊：位于丘脑、尾状核、豆状核之间的白质内囊：

19、位于丘脑、尾状核、豆状核之间的白质n n 区，是由上、下行的传导束密集而成。区，是由上、下行的传导束密集而成。区，是由上、下行的传导束密集而成。区，是由上、下行的传导束密集而成。n n分为三部分：前肢、膝部、后肢。分为三部分：前肢、膝部、后肢。分为三部分：前肢、膝部、后肢。分为三部分：前肢、膝部、后肢。n n膝部有皮质脑干束；后肢有皮质脊髓束、丘脑皮膝部有皮质脑干束；后肢有皮质脊髓束、丘脑皮膝部有皮质脑干束；后肢有皮质脊髓束、丘脑皮膝部有皮质脑干束；后肢有皮质脊髓束、丘脑皮n n 质束、听辐射和视辐射。质束、听辐射和视辐射。质束、听辐射和视辐射。质束、听辐射和视辐射。n n内囊的血供来自大脑中

20、动脉的垂直分支豆纹动内囊的血供来自大脑中动脉的垂直分支豆纹动内囊的血供来自大脑中动脉的垂直分支豆纹动内囊的血供来自大脑中动脉的垂直分支豆纹动 n n 脉，管腔细，压力高，极易形成微动脉瘤，当血脉，管腔细，压力高，极易形成微动脉瘤，当血脉，管腔细，压力高，极易形成微动脉瘤，当血脉，管腔细，压力高，极易形成微动脉瘤，当血 n n 压突然升高时就会破裂出血，所以内囊是脑出血压突然升高时就会破裂出血，所以内囊是脑出血压突然升高时就会破裂出血，所以内囊是脑出血压突然升高时就会破裂出血，所以内囊是脑出血n n 的好发部位。的好发部位。的好发部位。的好发部位。n n当内囊损伤时会出现：偏身感觉当内囊损伤时会

21、出现：偏身感觉当内囊损伤时会出现：偏身感觉当内囊损伤时会出现：偏身感觉(g(g nju)nju)丧失（丘脑丧失（丘脑丧失（丘脑丧失（丘脑中央中央中央中央n n 辐射受损）、偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束受损）辐射受损）、偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束受损）辐射受损）、偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束受损）辐射受损）、偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束受损）n n 和偏盲（视辐射受损），和偏盲（视辐射受损），和偏盲（视辐射受损），和偏盲（视辐射受损），“三偏征三偏征三偏征三偏征”第24页/共69页第二十四页，共69页。n n外囊：是位于屏状核和豆状核之间的白质带，主要由岛外囊：是位于屏状核和豆状核之间的白质带，主要由

22、岛叶发出的皮质被盖纤维组成。叶发出的皮质被盖纤维组成。n n外囊出血主要由豆纹动脉，尤其是外侧外囊出血主要由豆纹动脉，尤其是外侧(wi c)(wi c)裂支破裂裂支破裂所致，血肿多较局限，高血压是主要病因。所致，血肿多较局限，高血压是主要病因。n n外囊出血临床表现较轻，主要是血肿及继发的脑水肿脑外囊出血临床表现较轻，主要是血肿及继发的脑水肿脑水肿压迫内囊所致，一旦血肿或水肿消退，症状即可减水肿压迫内囊所致，一旦血肿或水肿消退，症状即可减轻或消失。轻或消失。第25页/共69页第二十五页，共69页。第26页/共69页第二十六页，共69页。第第三三(d sn)脑脑室室上上部部层层面面 大脑大脑(d

23、no)(dno)镰镰 额叶额叶 胼胝胼胝(pinzh)(pinzh)体膝部体膝部尾状核头部尾状核头部 侧脑室前角侧脑室前角 透明隔透明隔 穹窿部穹窿部 丘脑丘脑 室间孔室间孔 中间帆池中间帆池 脉络丛脉络丛 外侧裂池外侧裂池枕叶枕叶 侧脑室三角区侧脑室三角区 视辐射视辐射 内囊前肢内囊前肢 内囊后肢内囊后肢第27页/共69页第二十七页，共69页。第三第三(d sn)脑室上部脑室上部层面层面第28页/共69页第二十八页，共69页。五、侧脑室体部层面五、侧脑室体部层面五、侧脑室体部层面五、侧脑室体部层面n n由额、颞、枕叶构成。n n两侧侧脑室体部之间为透明隔，外侧为尾状核和体部。n n侧脑室后角

24、（枕角）可不对称，室内可见(kjin)脉络丛钙化。n n中线处可见(kjin)大脑纵裂池及大脑镰。第29页/共69页第二十九页，共69页。侧侧脑脑室室体体部部层层面面 颞叶颞叶 侧脑室体部侧脑室体部 放射放射(fngsh)(fngsh)冠冠 额叶额叶胼胝胼胝(pinzh)(pinzh)体压部体压部 上矢状窦上矢状窦 枕叶枕叶胼胝胼胝(pinzh)(pinzh)体膝部体膝部尾状核体部尾状核体部 纵裂池纵裂池大脑镰大脑镰 透明隔透明隔第30页/共69页第三十页，共69页。六、侧脑室上部层面六、侧脑室上部层面六、侧脑室上部层面六、侧脑室上部层面n n内侧壁侧脑室体部被胼胝体分开。n n侧脑室体部的外

25、方为顶叶。n n顶枕沟及中央(zhngyng)沟将大脑分为额、顶、枕叶。第31页/共69页第三十一页，共69页。侧侧脑脑室室顶顶部部(dn b)层层面面额叶额叶大脑大脑(dn(dno)o)镰镰枕叶枕叶脑沟脑沟胼胝胼胝(pinz(pinzh)h)体体侧脑室体侧脑室体上矢状窦上矢状窦顶叶顶叶第32页/共69页第三十二页，共69页。七、大脑皮质下部七、大脑皮质下部(xi b)层面（半卵圆层面（半卵圆中心层面）中心层面）n n在胼胝体和侧脑室上方，大脑镰自前向后贯穿中在胼胝体和侧脑室上方，大脑镰自前向后贯穿中线。线。n n白质部分为半卵圆中心。白质部分为半卵圆中心。n n额叶范围缩小，顶叶所占比例扩大

26、额叶范围缩小，顶叶所占比例扩大(kud)(kud)，枕，枕叶基本消失。叶基本消失。n n半卵圆中心：位于胼胝体上方，由左右大脑半球半卵圆中心：位于胼胝体上方，由左右大脑半球髓质形成的有髓纤维，对称位于大脑镰两侧区域。髓质形成的有髓纤维，对称位于大脑镰两侧区域。第33页/共69页第三十三页，共69页。半半卵卵圆圆中中心心(zhngxn)层层面面纵裂纵裂(zn(zn li)li)池池半卵圆中心半卵圆中心(zhngx(zhngxn)n)额叶额叶扣带回扣带回大脑镰大脑镰顶叶顶叶上矢状窦上矢状窦楔前叶楔前叶缘上回缘上回角回角回第34页/共69页第三十四页，共69页。八、大脑皮质八、大脑皮质八、大脑皮质八

27、、大脑皮质(d n(d n o p o p zh)zh)上部层面上部层面上部层面上部层面 （半卵圆区上部层面）（半卵圆区上部层面）（半卵圆区上部层面）（半卵圆区上部层面）n n已近颅顶，大脑(dno)镰清晰可见，其旁的脑灰质和脑沟十分清楚。n n顶叶较小，额叶较小。n n放射冠：是内囊到大脑(dno)皮质间的放射状纤维白质。第35页/共69页第三十五页，共69页。半半卵卵圆圆区区上上部部层层面面 大脑大脑(dno)(dno)镰镰顶叶顶叶(d(dn n y)y)放射放射(fngs(fngsh)h)冠冠 上矢状窦上矢状窦额叶额叶额中回额中回额上回额上回中央前回中央前回中央前沟中央前沟中央后回中央后

28、回中央沟中央沟中央后沟中央后沟中央旁小叶中央旁小叶第36页/共69页第三十六页，共69页。脑脑 出出 血血 及及 脑脑 梗梗 死死 头颅头颅(tul)CT表现表现第37页/共69页第三十七页，共69页。脑出血脑出血CT表现表现(bioxin)A 皮质动脉的穿通皮质动脉的穿通(chun tn)支支-脑叶出血脑叶出血B 豆纹动脉豆纹动脉-壳核出血壳核出血C 丘脑穿通丘脑穿通(chun tn)动脉动脉-丘脑出血丘脑出血D 基底动脉脑桥支基底动脉脑桥支-脑桥出血脑桥出血E 小脑上或小脑前下动脉小脑上或小脑前下动脉-小脑出血小脑出血 (齿状核齿状核)第38页/共69页第三十八页，共69页。壳壳核核出出血

29、血(ch xi)第39页/共69页第三十九页，共69页。第40页/共69页第四十页，共69页。丘脑丘脑(qino)出血出血第41页/共69页第四十一页，共69页。脑脑干干出出血血(ch xi)第42页/共69页第四十二页，共69页。脑脑干干出出血血(ch xi)第43页/共69页第四十三页，共69页。脑脑干干出出血血(ch xi)第44页/共69页第四十四页，共69页。脑脑干干出出血血(ch xi)第45页/共69页第四十五页，共69页。脑室出血脑室出血(ch xi)并铸型并铸型第46页/共69页第四十六页，共69页。小小脑脑出出血血第47页/共69页第四十七页，共69页。蛛网膜下腔出血蛛网膜

30、下腔出血(ch xi)第48页/共69页第四十八页，共69页。蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血(ch xi)第49页/共69页第四十九页，共69页。蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血(ch xi)第50页/共69页第五十页，共69页。A丘脑丘脑(qino)出血出血B基底节出血基底节出血C脑干出血脑干出血D小脑出血小脑出血第51页/共69页第五十一页，共69页。硬膜外出血硬膜外出血硬膜外出血硬膜外出血(ch xi)(ch xi)n n分为分为(fn wi)(fn wi)急性期、亚急性期、慢性期急性期、亚急性期、慢性期n n CT CT表现：颅骨内板下梭形或双凸形高密度，根表现：颅骨内板下梭形或双凸形高密度

31、，根据血肿量不同，可有不同程度的占位效应，如脑据血肿量不同，可有不同程度的占位效应，如脑沟消失、脑室受压变形、中线结构移位等。随着沟消失、脑室受压变形、中线结构移位等。随着时间延长，其密度可由高变等密度、变低密度。时间延长，其密度可由高变等密度、变低密度。第52页/共69页第五十二页，共69页。第53页/共69页第五十三页，共69页。急急性性(jxng)硬硬膜膜外外血血肿肿第54页/共69页第五十四页，共69页。急性急性(jxng)硬膜硬膜外出血外出血第55页/共69页第五十五页，共69页。硬膜下血肿硬膜下血肿(xuzhng)n n硬脑膜与蛛网膜之间的血肿，分为急性、亚急性、慢性硬膜下血肿。硬

32、脑膜与蛛网膜之间的血肿，分为急性、亚急性、慢性硬膜下血肿。n n 急性硬膜下血肿：急性硬膜下血肿：3 3天内天内n n 亚急性硬膜血肿：亚急性硬膜血肿：4 4天天33周周n n 慢性硬膜下血肿：慢性硬膜下血肿：3 3周以后周以后n n急性硬膜下血肿病情较危重，发展快，很少出现中间急性硬膜下血肿病情较危重，发展快，很少出现中间(zhngjin)(zhngjin)清醒清醒期，颅内高压和脑疝症状出现早，定位征不明显。期，颅内高压和脑疝症状出现早，定位征不明显。n n亚急性硬膜下血肿表现与急性相似，症状出现较晚、较缓和。亚急性硬膜下血肿表现与急性相似，症状出现较晚、较缓和。n n慢性硬膜下血肿常发生于

33、脑萎缩的老年人，外伤轻微，常在数周后出现慢性硬膜下血肿常发生于脑萎缩的老年人，外伤轻微，常在数周后出现颅内高压症状。颅内高压症状。第56页/共69页第五十六页，共69页。硬膜下血肿硬膜下血肿(xuzhng)CT表现表现n n急性硬膜下血肿：颅骨内板下新月形高密度，常伴脑挫伤，占位效应明显。n n亚急性硬膜下血肿：呈新月形或半月形，血肿密度呈高密度或等密度。n n慢性硬膜下血肿：高、低混杂密度，最后变为低密度直至(zhzh)消失。第57页/共69页第五十七页，共69页。急急性性(jxng)硬硬膜膜下下血血肿肿第58页/共69页第五十八页，共69页。急急性性(jxng)硬硬膜膜下下血血肿肿第59页

34、/共69页第五十九页，共69页。脑梗死脑梗死CT表现表现按解剖部位分：按解剖部位分：1.大脑梗死大脑梗死 （1）大梗死：超过一个）大梗死：超过一个(y)脑叶，脑叶，5cm以上。以上。（2）中梗死：小于一个）中梗死：小于一个(y)脑叶，脑叶，3-5cm。（3）小梗死：）小梗死：1.6-3cm。（4）腔隙性梗死：）腔隙性梗死：1.5cm一下。一下。（5）多发性梗死：多个中小及）多发性梗死：多个中小及腔隙梗死。腔隙梗死。2.小脑梗死小脑梗死3.脑干梗死脑干梗死第60页/共69页第六十页，共69页。右右侧侧(yu c)基基底底节节区区腔腔梗梗第61页/共69页第六十一页，共69页。右侧右侧(yu c)基底节区脑基底节区脑梗死梗死第62页/共69页第六十二页，共69页。多多发发(du f)腔腔梗梗第63页/共69页第六十三页，共69页。左左侧侧大大脑脑(dno)中中动动脉脉梗梗塞塞第64页/共69页第六十四页，共69页。第65页/共69页第六十五页，共69页。左侧颈内动脉主干左侧颈内动脉主干(zhgn)梗塞（大脑前、中动脉）梗塞（大脑前、中动脉）第66页/共69页第六十六页，共69页。小脑梗死小脑梗死第67页/共69页第六十七页，共69页。第68页/共69页第六十八页，共69页。感谢您的观看感谢您的观看(gunkn)！第69页/共69页第六十九页，共69页。